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第62集《中医诊断学》肺病主要证候表现(二)

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发表于 2016-5-7 18:20:56 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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朱文峰中医诊断学讲稿如下:
        第四个证型,风热犯肺证。这个和上面讲的风寒犯肺证情况是一样,只是一个是风热,一个(是)风寒,也就说一个是以发热重、恶寒轻,一个是恶寒重、发热轻,主要是这个区别,其它的表现可不可以有一点稍微的区别?风寒可能是流清涕,风热可能流清涕的情况比较少,是不?风寒,舌苔是薄白,风热也可能有一点兼黄,可能或者还稍微有点口渴,这是从这方面来区分寒和热的问题。它的证候:也仍然是以咳嗽为主要表现,并且有风热表证、卫分证的那些证候存在,但是以咳、喘、咽喉痛为主要表现,病位说明在肺,虽然有表证,我们强调是在肺了。由于风热之邪侵袭到肺系,肺系不宣、肺失宣降,咳嗽、气喘来了,卫气失调,不能够抗邪外出,恶寒发热,总还是那些话。比较一下:风寒犯肺证、风热犯肺证、风热犯表证,这三个证型的区别。风寒犯肺证是以恶寒重、发热轻,有痰是清稀而白,舌苔是薄白,脉浮紧,这是风寒;风热犯肺证是脉浮数,发热重、恶寒轻,痰稀少,可能变黄,实际上真正的风热犯肺证,痰恐怕还没有变黄的时候,变黄的很少,流浊涕的也很少见,一般风热犯肺,不是流清涕,流清涕的情况少见,舌苔可能有点薄黄,可能还有点口干,可能这是风热犯肺;风热犯表,不是以咳嗽为主要表现,是以表证为主要表现,仍然是发热重、恶寒轻。这三个证型,要学生加以掌握。
       第五个证型,燥邪犯肺证。燥邪犯肺证是讲的外界的气候干燥、环境的气候干燥,沙漠地带,或者秋天这种情况,燥邪犯肺,肺失掉了津液的濡养所出现的证候,也就是秋燥证。当然秋燥证只讲秋天,那个沙漠地带,你就不能说沙漠燥证,是不是?主要表现:我们讲燥最主要的是影响了肺这个系统,皮肤干燥、口鼻干燥、咽干燥、大便干燥、小便短黄这些表现,很可能还出现有咳嗽,如果有咳嗽明显,那就是肺燥了,肺燥证。它的表现是有肺的证候,咳嗽痰少,甚至痰中带血,咳甚的时候可能有胸痛,这都是因为干燥失掉濡养所导致的,有些病人伴有鼻衄—鼻子出血这样的表现。再就是干燥,燥证我们已经讲过了,辨六淫证候,几个干燥,皮肤、口鼻、眼睛、咽喉、大便这些地方干燥,反正气候感到很干燥,由于咳嗽为主要表现,或者咳的少痰,痰中带血,鼻子出血,说明是肺、病位在肺,就可以说是肺燥证、燥邪犯肺,同时燥邪由于它是一种外界的气候,侵袭的时候往往可能还兼有一点表证,所以《温病》里面,专门有一个秋燥、有一种秋燥病,有春温、冬温、湿温、秋燥,有这样的。那么问秋燥是个什么病?我们说秋燥是个什么病呢?实际上很可能还是一般的气管炎、感冒这个情况,只是它这个症状是出现在秋天、气候干燥,有这一个特点,所以它是燥,秋天出现气候干燥,除了肺的病—气管炎、感冒这些以外,另外还有一个什么病是秋燥证、秋燥病?没有,就是讲的这种情况。注意的它是三方面的症状,一个是有燥、干燥的症状;一个有肺—咳嗽、干咳、少痰,痰中带血、鼻衄,甚至是咳得胸痛,这样的症状;还有一个,往往兼有一点表证,还有些恶寒发热、有一点恶寒发热,是不?出汗—应该是不出汗或者少汗,燥本来就没什么汗,是不是?脉可能偏浮,可能有这样的表证的症状存在,这就是燥邪犯肺证它的主要表现。燥邪犯肺证和肺阴虚证要加以区别:和肺阴虚证有什么不同?肺阴虚证有阴虚内热的表现,什么内热的表现?五心烦热、午后潮热、手足心发热、脉细数这样的表现,相对来说,肺阴虚它属于内部的阴液亏虚,所以它的时间可能病得久一点,和外界的气候没有明显的关系,不说外界气候一干燥很厉害、没有下雨、空气里面没有湿度,咳嗽就厉害、肺的症状就明显,下了一下雨,空气里面有的湿度比较高了一些,我这个咳嗽、肺的症状就减轻了。和这个关系不明显、和外界气候的干燥这个因素不明显,而又有虚热的表现,那么这种情况,一般来说是肺阴虚。和外界的气候关系明显,虚热的症状不太突出,五心烦热、午后潮热、两颧潮红,这些症状不明显,和外界的气候的关系特别明显,那就是属于燥邪犯肺,这两个证型的区别,自己加以区别。还有一个凉燥和温燥,凉燥袭肺和温燥袭肺怎么区别?燥里面又分为偏寒和偏热,我们讲燥的时候已经讲过,初秋气温,温度还比较高的时候,那是温燥;深秋气凉,到了接近冬天,秋了以后就冬,接近冬天,气候已经变凉了,气候还很干燥,那是叫作凉燥。当然也不一定完全,和我们机体的反应也有关系,反正出现了是有恶寒,怕冷重一些,属于凉燥;发热明显一些,属于温燥,这样一个区别。已环境的干燥,干咳少痰,口舌干燥,干燥症状为主要表现,以咳嗽为主症、干咳为主症的,这就是燥邪犯肺证。
       第六个,肺热炽盛证。就是热邪炽盛,肺失肃降,机制就是一句话,影响了肺的肃降功能而出现的一种实热证候。这种实热证,如果用卫气营血辨证,它属于气分证,前面我们讲的风热犯肺,应该说燥邪犯肺,多半还是卫分证的情况比较多,那么肺热炽盛,已经到了气分证了,没有表证了,但发热不恶寒了,所以是到了气分证了。肺热炽盛,没有讲痰,只讲火,因此可以简称为肺热证、肺火证,都可以。表现:就是有一派热证的表现,发热、口渴、舌红、苔黄、便秘、尿黄,这一类的表现,热证的那一类表现都出现了。现在说是肺热炽盛,因此以咳嗽气喘为突出表现,这个咳嗽气喘不是少气、短气而喘,一定是气粗而喘,很迫促,这个呼吸,腹式运动、胸式运动起伏很明显,甚至鼻翼煽动,随着呼吸,鼻翼在这里煽动,呼出来的气体(有)一种灼热的感觉,所以可能有鼻煽,气喘一定是气粗而喘,咳嗽很严重,咳重了,因为火在里面烧灼,所以有的可能还出现胸痛,(火从)咽喉冲上来的时候,也可能鼻子出血、咽喉肿痛,这都有可能,反正是一个实热证,以咳嗽为主要表现。它的原因和机制:可以风热之邪,化热入里,影响到肺、病位在肺,肺失宣降,热邪烧灼津液,肺失濡养,就这些道理,没什么讲的。和风热犯肺比较:肺热炽盛、风热犯肺,都是热证,病位都在肺。但是风热犯肺是刚开始的阶段,病情比较轻一点;肺热炽盛,一般是风热犯肺(的)进一步发展,表证消失了,纯粹变成热证了,因此热的症状特别突出,全身症状应该比风热犯肺要严重一些。都是以咳嗽为主要表现,但是风热犯肺轻一点;肺热炽盛病情重一点。风热犯肺属于卫分证;肺热炽盛属于气分证。风热犯肺,有表证存在,还有一点恶寒;肺热炽盛是但发热,不恶寒,壮热不退,口渴明显。这就是卫分证和气分证,风热犯肺和肺热炽盛的区别。辨证依据:就是新病势急,热盛的症状、火热症状很明显,但是以咳嗽气粗而喘为主要表现,咳嗽气喘为主诉,并且有全身的实热证候,表证已经不存在了,这就是肺热炽盛证。
       第七个痰热壅肺(证)。和刚才的肺热炽盛不同的地方,来了一个痰了、有痰了,肺热炽盛没有讲到它明显地有痰,可不可以有点痰?可能是有一点痰的,但是痰还够不成诊断,痰吐得少,这一个痰热壅肺,那就痰比较多了,痰热交结、壅结于肺,肺失清肃,所出现(的)证候。因此一定有痰的症状,咯痰多,并且痰是黄的、稠的,个别的甚至是有腥臭气,要发痈的时候、肺痈的时候,可能就有腥臭,没有肺痈,只是一般的热证,没有导致气血腐败,没有酿成肺痈的时候就没有腥臭,但是痰多、色黄、质稠,这是说明它有痰的特点,除了苔黄腻,脉滑数,脉滑、苔腻,这是有痰的表现。有热的表现,和前面肺热炽盛证是一样的,发热、口渴、舌红、苔黄、脉数,有痰又有热,舌红还是舌红,它不反应痰,那么苔就变成苔黄腻,痰是脉滑、热是脉数,就是脉滑数、苔黄腻,有热又有痰。并且这个痰和热是阻塞在肺里面、壅积在肺,所以就咳嗽很明显,咳嗽、气喘、胸闷,甚至胸痛,这说明病位在肺。三个方面的证候,组合在一起,痰热壅肺。当然有的可能还出现,假设病人痰热壅肺,如果出现刺痛、咯血,胸部有刺痛,咯脓血,那可能兼有血瘀了,是不是?如果这个病人口渴得很厉害,小便很短黄,舌子还干燥,那可能又是热盛伤了津了,是不是?痰热壅肺,津液亏虚。临床辨证就是你有什么,就辨什么,可能就有这种情况了,我们现在只讲三个因素,痰、热、肺,病位在肺,病性属于痰和热。辨证依据:有发热,代表是热这个主要表现;咳喘,代表是在肺;痰多黄稠,代表是痰,痰热壅肺。这三方面证候,组织在一起。
       第八个寒痰阻肺(证)。和上面一个不同的是,这个痰是热痰,痰和热组在一起;这个痰是寒痰,痰和寒结合在一起。病位都是在肺,至于说壅肺、阻肺,这是一个病理机制,壅和阻,阻也会出现壅,壅积在一起,这个不是关键问题,关键是这个证素,辨证的要素,这个是属于热,这个属于寒。痰是相同的,肺是相同的,这个阻和壅,你说寒痰壅肺可不可以?痰热阻肺可不可以?那没有本质不同,这个都是允许的。寒是寒饮这个地方又出来一个,不单是寒痰,也可能是寒饮,如果真正是寒饮,那就是寒饮停肺。寒痰阻肺、寒饮停肺,可以这样地看,痰或者是饮停留于肺,并且这个痰和饮都是偏寒的,出现了肺失宣降的证候。肺的证候,和上面的症状应该是一样,咳嗽、气喘、胸闷。寒的症状,那一个是热的症状,热的症状是热、红、灼、干,这一个寒的症状是冷、白、稀、迟,是不是?所以恶寒、怕冷,或者是肢凉、舌子淡、苔白,说明它是寒痰,应该这个痰吐出来是白色的、比较稀一点的,苔腻滑—苔滑或者苔腻,脉滑,这是痰;如果是痰吐得很稀,也是白,质清稀、白,清稀的,或者喉中有哮鸣音的,那是属于饮。哮鸣音,声如曳锯的那个声音是有痰;哮鸣音是饮。再一个是从吐出来这个痰是清晰的,还是有成块的、半凝固状态的加以区别,如果是半凝固状态的、成块的,那叫作痰,它一团团的,甚至痰吐到杯子里面、痰盂里面,可以明显看到一块块的痰沉在下面,那不说你吐这么多饮,那就是吐的痰,不能叫饮;吐出来,那个痰吐在痰盂里面,没有看到一块块的,比较清晰的,一般来说应该是饮。当然我们(不好)说,你怎么吐饮,而不吐痰,但是我们来区别的话,那一种叫作饮,上午我们讲过痰和饮有时也没有严格地区分的,按道理应该叫吐饮,但是吐的,我们还说的吐痰,怎么咳嗽吐痰啊,实际它可能清晰地应该叫饮,没有严格地区别。我们作为辨证的话,应该把它区别一下,吐出来是清晰的、不成块,那是饮;吐出来是成了块了、半凝固状态,那是痰,质稠的是痰。因为都是寒,所以色都是白的,没有气味、没有臭气,这就是痰和饮的区别。并且都属于寒,病位都在肺,如果是痰,我们就叫寒痰或者痰浊阻肺;如果是饮,我们叫作寒饮停肺,但你说寒饮阻肺,可不可以呢?也没有说不可以,你写了寒饮阻肺,那也没有犯什么严重的错误,可能大家的习惯,寒饮是停肺,不叫寒饮阻肺,寒痰阻肺,这可能是一种习惯,大家这么叫,痰停和阻,不是关键问题,阻、壅,它不是本质,它是一个形容,中医的证名,经常喜欢要用四个字,这个实际上它的本质只有三个问题,寒、痰、肺或者是寒、饮、肺,寒饮肺证、寒痰肺证总是不太符合这种语言的习惯,经常要四个字,所以就给它加一个字,加一个字加上去,要么是阻、要么停,比如说表证的话,风寒束肺犯表,风寒袭表,风寒束表,就有这样的问题。湖北编的《中医名词》,《中医名词》这个国家标准上面,就把凡是有这样的名词,风寒犯表是一个证,风寒袭表是一个证,风寒束表又是一个证,实际上应该就是一个证,因为名字有一点叫法不一样,都把它作为一个单独的证,这三个证,什么叫束表?什么叫犯表?什么叫袭表?什么叫侵表?实际上是一个证。所以我们这里壅、阻、停,实际上是一回事,但是我们习惯上可能痰热壅肺,一般就没有什么痰热停肺,不那么叫,习惯,它实质上是一个证、是一个意思,关键的要素,要素是痰、热、肺,这里是寒、痰、肺,或者痰、饮、肺,要素是这三个、辨证的证素是这三个东西。因为素有寒痰、痰饮,又加上外邪侵袭客肺,或者是寒湿侵袭肺了以后,转化为痰,就说痰饮是怎么形成的?可能有这些因素,我们就看《中基》学得怎么样?你学得好、病机学得好,病因、病机我们自然很容易解释,我们辨证关键是,我不是看你病机什么啦,关键有这个证候表现,我就是这样了,至于怎么解释病机?应该是《中基》那些理论我们怎么去运用的问题,怎么把它说得有道理就行了。辨证依据:就是痰也好、饮也好,一定是白色的、色白,没有腥臭气,容易咯出来,咳嗽、气喘为主要表现,没有表证,如果有表证了,那又变成了表寒、表里俱寒了,肺有寒痰,外面有风寒、表有风寒,那就是一个表里同病。我们现在讲的寒痰阻肺,没有讲到表,要素只有三个—寒、痰、肺,没有讲表,所以它的要素不存在一个表的问题。区别:寒饮还是寒痰?就看它的稠和稀的问题加以区别。
       第九个,饮停胸胁证。饮邪停留在胸胁。它的表现我们已经讲过了。饮停胸胁,悬饮就是饮停胸胁证,已经讲过这个问题,是饮停于胸腔,阻碍气机的证候。饮停留的部位是管腔,这个饮停留在胸腔里面,从病来说,作为疾病,就叫作悬饮;作为证,我们叫作饮停胸胁。表现:就是胸廓饱满、胀闷,或者是咳唾引痛—咳嗽的时候,一咳这个地方痛起来了,或者转动一下,它也感到痛,这就是一种悬饮,胸廓饱胀—饮多的时候,外面可以看得到,有的时候胸廓饱胀我们看不到,特别是比较胖的人,没有看到他胸廓—这个肋间隙,没有看到肋间隙饱起来了、都胀出来了,那怎么办?我们可以现在作检查,作一个X光、作一个B超,超声检查看它有没有饮邪,这很容易检查。我们讲过有饮邪的时候,可以就是苔是白滑,脉沉弦,即使没有这些症状,我们凭其它的诊出来,也仍然是这个证,所以中医也要发展一点,就是我不是凭这个胸廓饱胀、饱满,他没有胸廓饱满,看不出来饱满了,那通过在X光下面、在超声下面能够看到它有饮了,你说还不是饮!就凭这个症状来诊断,这就是它的临床表现。这个饮怎么形成的?也是一种说法,什么说法呢?就是阳虚不化饮、水停为饮,实际上这种胸腔积液可能是痨虫,从现在的观点看,就是痨虫,胸腔、胸壁这个痨,肺结核影响到了胸壁,引起来的渗出,古人讲这个问题的时候,可能阳虚,没有看到什么阳虚的表现,痨虫侵入、胸腔积液,痨虫—肺结核的病人,可能是阴虚,也有的书上讲什么过食辛、辣,我们附一院的王教授就讲,过食辛、辣得了胸膜炎、得了肺结核,好像讲不通一样的,这个肺痨是因为过食辛辣引起来的?讲不通,但是古人都是这么讲,他要找个原因就这么讲,现在我们反正不管怎么说,凡有了这个证候、有这样的表现,它的原因很可能,为什么水会停在那个地方去呢?肯定是水液运行不正常,水液为什么运行不正常?总是肺、脾、肾,我们中医讲就是肺脾肾输布水液,肯定涉及到肺、脾、肾,只能这样去解释,实际上这个道理讲起来也不是那么很恰当,特别是有一些说法,什么喜食辛辣,这些话,就不太恰当。由于饮邪阻滞胸腔这个地方,阻碍了气机,导致肺的气机的升降失常,所以它出现咳嗽,胸胁有牵引,咳唾引痛这样的表现,如果主观(上)医生不能诊断,借助客观手段,我觉得这样的借助,比去找一个基因、找哪个化学成分的改变,更有诊断意义些,应该引过来。
       第十个证,风水相搏证。肺也是十个证,心也是十个证。风水相搏证就是讲的那种急性的、突然的水肿,从头面开始肿起的,中医认为是由于风邪外袭,肺失宣降,肺为水之上源,由于上窍不开,我们经常讲这个话,上窍不开、下窍不泻,就像滴管,滴管(滴水)的时候,这上面没打开,那个(水)是滴不下来,一松它滴下来了,为什么?肺为上窍、肺为上焦,肺为水之上源,肺要宣降,肺现在因为有邪气的侵袭,风邪,实际上可能也不完全是风邪,是不是?除了风邪,可能其它的邪气,风热、风寒,有了这邪气侵袭肺以后,影响了肺的宣降功能,导致不能够通调水道,出现了突然的水肿,这种水肿,我们认为就是风水相搏。也就是说肺的病变、归属于肺,为什么归属于肺?应该说风水相搏,现在没有讲到在肺,只讲风和水的问题,就说外邪影响到水液代谢,因为它是开始起的、突然发生的,是皮肤肿胀得明显,所以我们把它归属于肺这一脏,严格说它可能没有什么肺的症状,我们讲肺应该要有咳嗽、要有气喘,它这病可能不咳嗽也不气喘,只是我们把这一个证型放到脏腑里面,放哪一个脏?把它放在肺里面去,因为这个时候,是开始起的,不好说是肾,按道理说水肿应该是归属于肾,那么一开始起病就到了肾!肾又只有虚证、没有实证,一开始就肾阳虚了!肾阳虚,这个时候又不是补肾阳,是不是?所以我们就把它只好归到肺这个脏器里面来,这样来的。先出现面睑突然浮肿,我们讲有水证就必然有尿少,或者兼有表证,或者会出现一些表证,是或见的,我们看到有的病人,他不一定有恶寒发热、脉浮这种表现,不一定有,但是有的病人可能有,特别有很多病人出现咽喉痛这种表现,他有咽喉痛,我们也只好归属于肺了。如果是脉浮紧,苔薄白,它偏于寒,如果是苔薄黄,脉浮数,偏于热,这个是或见症,前面有或见两个字,不一定有这些症状。凡是突然起的尿少水肿、面睑浮肿在先的,我们认为这个证型,叫作风水相搏证。认为有邪气的束搏,肺失宣降所导致的,外邪侵袭,肺失掉了宣降,外邪和水相搏结而泛溢肌肤,道理就是这么解释,再解释很多的道理也解释不出来了。辨证依据:还是这个,突起的头面浮肿、少尿或者有卫表症状。
       这就是肺的证候,有这么十个,现在我们简单地回顾一下肺的证候。肺的证候范围:再回过来,我们开始讲的肺主要是包括了呼吸和气,以及宣降,水液运行阻碍,突然发生的水肿的,像这样的问题,归属于肺;卫表不固的症状,归属于肺;肺系、鼻子、咽喉、气管有问题,归属于肺,比如说发音—声音嘶哑,咽喉疼痛、肿、闭塞,鼻流清涕,等等,喉咙痒,这时候归属于肺,这是它的范围。常见症状:咳嗽气喘,第一是咳嗽,90%的人可能都有咳嗽,气喘也很常见,咯痰、哮鸣、胸痛;咽喉痛、声音变化,鼻塞流清涕,这几个是讲的肺系,咽喉疼痛、声音变化、鼻塞流涕,这是肺这个系统;突然肿是讲的水液输布失常;出汗是讲的卫表不固;肺主气、司宣降这个功能,主要是讲咳嗽、气喘、吐痰,这就是肺病的最常见症状,我们学生应该要掌握。病理:三句话—肺失宣降,肺为贮痰之器,外邪容易犯肺,这三句话要掌握。病证有虚和实,虚证是肺阴虚、肺气虚,两个,当然也可以肺气阴两虚,气虚也有、阴虚也有,肺的气阴两虚。实证,有两个方面,一个方面,是讲的风寒暑湿燥火这种外邪侵袭引起来的,有风寒犯肺,风热犯肺,有燥邪犯肺,或者肺热炽盛,这都是讲的六淫邪气引起来的,除了这方面以外,由于肺为贮痰之器、肺为水之上源,所以另外有两个证型,实际不只两个,一个是痰浊阻肺,一个是痰热壅肺,一个是饮停胸胁,一个是风水相搏,这都是涉及到痰、饮、水,津液运行失常的病变,讲了四个,单纯的痰—寒痰、寒饮,痰和热在一起—痰热壅肺,如果饮邪停留在胸胁,可以饮停胸胁,或者是风水相搏,这有四个方面的证,都属于肺为贮痰之器这个范围,水液运行发生障碍的问题,因此肺的病变,邪气是两方面的,一个方面是风寒暑湿燥火,另外一个方面就是痰饮水湿出现异常。肺的病变,主要是这样的一些问题。至于肺有没有阳虚?有肺气虚、有肺阴虚,应该也有肺阳虚,肺里面就没有阳虚呀?有人是提出了不同观点的,认为寒饮停肺,为什么会有寒饮的?应该说本质上就有阳气不足,特别有的病人,病的时间久,它确实也有恶寒、肢凉、畏冷,长期的吐白痰、稀痰,那个“老慢支”过去叫作—老年慢性支气管炎,有不有阳虚呢?实际上是可能有的,里面并且用了、治疗也用了热药,用了什么热药?苓甘五味姜辛夏仁汤,苓、甘、五味子,桂枝、干姜、细辛,你说,桂枝、干姜、细辛这是干什么的?都是温热的,所以有人认为是有肺阳虚的。这就是因为古人没有提肺阳虚这个名字,所以后人很少提,实际上应该是有肺阳虚,那一种情况,往往只把它称为什么东西呢?寒饮停肺、寒痰阻肺、肺气亏虚,把它称为那个证了,严格说如果这个病人有畏冷、肢凉,脉可能不一定迟,是不是?苔白,这些症状,有畏冷、肢凉的就应该有肺阳虚,临床不提,告诉大家。有没有肺血虚呢?按道理应该是没肺血虚,因为我们中医只有心主血、肝藏血、脾统血,只和这三个脏器关系,还有一个肾能够藏精,精能够化血,和血虚有关的只那几个,肺里面没有说肺主血、肺藏血、肺行血,或者肺什么血?没有这个提法,所以后人不提肺血虚这个名词。实际上肺血虚也有人提出不同的看法,一个日本人叫什么名字?我不记得了,那个日本人就写了个文章,他说中医应该也有肺血虚,为什么是肺血虚呢?他说肺主皮毛,皮肤上瘙痒,确实血虚生风,我们不是有这个提法吧—血虚生风,最主要的表现是什么东西?有血虚的表现,面白、舌淡等等,就皮肤瘙痒,是不是?容易出现皮肤瘙痒,他说这个皮肤瘙痒就是因为血液亏少以后,不能够濡养肌肤、濡养皮肤所导致的,那么皮肤属于肺,因此这个证应该属于肺血虚证。临床上也有,我的一个弟妹就(有)子宫肌瘤,子宫肌瘤就经常出血,出了很多(血),后来不但有子宫肌瘤,全身就痒,痒得很厉害,到处抓,到皮肤科一看,也看不出什么,你说是哪一个病?是牛皮癣什么的,看不出来,一检查呢,是子宫肌瘤,把她子宫给切了,一切了以后,当然出血就没(有)了,通过子宫肌瘤一切,又回去搞了什么红枣、鸡吃了以后,出血不出了,这个皮肤痒也不痒了。这种情况,有的,所以我还是同意日本这个观点,应该说肺血虚也有存在,但是古人没有这个提法,我们中医非常尊重古人,前人没有提,我们不敢提,是这个问题,应该说肺血虚也是有的。这是肺的病,我们就讲这一些,休息一下。
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