第18集《中医诊断学》望色（二）

宋利

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朱文峰中医诊断学讲稿如下:
        我们刚才讲到面部的分候，五脏六腑、全身都可以在面部进行观察，这一种分候方法《内经》里面就有的，现在临床上实际上并不完全按这样，所以只能够作为一种参考，可以说临床这种分类方法用得很少了。科研里面为什么还用？因为你科研里面，《内经》是这样分的，你说它要反映肺的病、反映肝的病、心的病，《内经》上它“心热病者，额先赤”，肾热病者哪个地方先赤？你这个地方都没有测量、没有去检查，当然就说不过去。是不是一定就是肺有病就是右边颧骨先赤？比左边的就红得厉害一些？并不完全这样。但是我们作为检查时，按照《内经》这个分候来检查，虽然这种情况用得很少了。有一些理论到底怎么去解释？这些理论的解释问题有些同学提出来了，我们中医还没有很好的办法去解释。比如上次我们讲到那个五味，口里面有酸味、有甜味、有苦味、什么的？是不是脏气上溢？是不是就是这个脏有了问题？一定就是这个脏里面的功能、它的物质跑到口里面来了？恐怕不能这样机械理解。那么怎么去解释？能解释我们就解释，有些问题现在还解释不了。为什么解释不了？人类对于自然的认识和对本身人体的认识、对大脑的认识，乃至对疾病的认识，还有很多很多的问题，认识得还很不深刻，对于大脑我看就没有对宇宙的认识得那么清楚，宇宙我们人甚至可以跑到火星上面去，登月已经登过了，是不是？我们人体内部的大脑就还打不开，很多问题还弄不清楚。比如上次我讲到关于灵感的问题，是吧！梦境、梦感、预感，像这些问题，不能说这都是迷信、都是不科学，只是说我们现在好多问题还没有办法认识。疾病，很多疾病我们现在没有认识到，那高血压，西医讲高血压，为什么得高血压的？高血压的真正原因是哪一条？只能说它最和哪些因素有关，还没有找到它直接的原因。为什么他就得癌症了？有些问题还解释不了，还有待去研究，大家共同去研究吧！是不是？中医道理，大家都来想办法怎么去解释、去研究它？它所揭示的可能是些常规的，有这种现象存在，也有的不一定是规律，不一定都是它所反映的那个情况，有特殊，常见于什么？也可以见到什么情况？是可能的。
       下面说《内经》里面对平、病、善、恶。就是对于常色和病色，病色里面的善色和恶色有区分。主要是从它的光泽上来看的，从泽色上看。五色善恶的特点，主要是讲“如”什么、像什么。红色配属于心，“如白裹朱”，如一个白色的绸子里面裹了一个红色的珠、球，那么这种它等于一个什么呢？红的通过白色的透露出来，隐含，但是有光彩，帛、绸子它都是有光泽的，是不是？它无华的时候“如赭”，那个赭石，我们中药的赭石看上去就没有光泽吧。如果这种人生病了的时候，善色“如鸡冠”，那个鸡冠应该是红的里面，虽然红，但是红得应该是有光泽的；“如衃血”，如了那个杀猪的猪血已经凝固了，那个颜色，晦暗无色吧！这些都是形容。“如鹅羽”，鹅的那个羽毛；和“如盐”，像那个盐没有光泽的了，也有光泽的，就像没有光泽。豕膏（猪油）和枯骨，考古的时候从地下挖出那个骨头，你看那个颜色有什么光泽？和猪油比较起来，总的来说就反映它里面有没有光泽？怎么样判断光泽？要作实验我看可以，就用古人作的这种描述，用“白裹朱”、“鹅羽”拿来和“盐”、和“枯骨”比较起来，你看能不能够分得出来这是有光泽没有光泽？“苍璧之泽”、“翠羽”和“草兹”，死了的草，“如炲”那个锅底的烟，锅底下面的那个黑色的，肯定没（有）光泽，是吧！和“乌羽”，是吧！乌羽，和乌鸦的羽毛一样，这都说明是有光泽没有光泽？因此，五脏的五色的善恶，平人、病人的善恶主要是看它颜色的光泽怎么样？这是《内经》里面特别强调这个内容，就是刚才讲的，黄土、地苍等等，那都是无华的。
       第三点，五色主病，五种颜色。刚才前面讲，重点讲它的明度、光泽，明润含蓄还是晦暗枯槁？那我们看看五种颜色，不同的颜色会主什么样的病？第一种《灵枢·五色》篇里面就这样讲“青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾”，这是讲的病位，和病位有关。青色，病人见青色，他可能是肝的问题；见黄色，病位可能在脾；颜色白，可能是在肺；赤，可能是在心。这是五色配属于五脏，根据这个颜色的配属来推测可能是哪一个脏器的病？还讲“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”，这是判断它的性质。从判断病性的角度，红是热、白是寒，是吧！一般是这样判断。五色主病，这种五种颜色主病，分它的脏器和性质是这样分的。
       第一种，赤色。赤不赤？不赤，是吧！我这个上面是很红，你看头上已经敷着冷的毛巾，赤色，红色。赤色主什么问题呢？有几种情况：满面通红是实热证。这小孩子发高烧，我这个上面是红得很厉害了，高烧的病人，神志都不太清楚了，这小孩高烧，现在倒是见黄了，是吧！是头上见黄了，投不准，那这个颜色一投出来就不准了，光太强了，满面通红是实热证。第二种情况，两颧潮红。这两颧潮红还是比较像，是吧！这个人看来是一个阴虚，是不是啊？阴虚火旺的表现。你看为什么这个地方已经做了个手术，估计是一个瘰疬做了摘除，是不是啊？结核，很可能是种淋巴结核，是不是啊？做了个手术、做了个创口切除，所以这是个颧红。这是属于多半是阴虚火旺的一种表现。第三种情况是戴阳。戴阳的特点是面色苍白而泛红如妆，整个其他的地方，这平常是苍白的，并不红，直到了病情严重的时候泛红了，这个红得还像化妆了的一样，化妆有的化得很好的也看不出来了，是不是啊？那么化得不好的就涂到上面，涂了一（层）红的在上面了，是不是啊？这个病人虽然他是白一点，那个地方也是反光，并不是说她的面色苍白，可以看得出来，这个颜色是种暴露在外面的，平常的颜色是苍白，哎，到了病情严重的时候，她反而现红了，病人说红好像是涂上去的。还有一种情况就是全部紫红，西医讲的那种二尖瓣面容，这个临床上还是常见的，颧骨这个下面有块紫红色，红色，红而带一点紫色，中医认为那种情况多半属于阳虚血瘀的表现，相当于西医讲的二尖瓣面容，这是讲的面色红的一种常见的、主要的疾病。满面通红一看，那当然是实热证；颧红，明显的两颧发红是阴虚火旺；戴阳证这种情况，注意了动态的观察可能观察得到，你知道他平常脸色并不红，到病情严重了他反而红了，并且这红是暴露在外面，和化妆了一样，所以这是戴阳证，阳气像戴帽子一样的戴在面上了、戴了个面具，。那么一些变异的情况，是不是红色一定都是属热证、阴虚啊？这样的面，这是实热证，这是虚热证，这个是什么热证啊？戴阳证是种假热证，实际上是阳虚证，是不是啊？戴阳证是阳虚证，因此它还是假热。真热、实热，这个是真热的虚热，这个是假热。如果病人有些情况要引起注意，就说有变异的情况。火形之人面色稍赤，夏天面色稍微红一点，这都是正常，有的人实际上正常也有不太正常了，他火形之人已经就偏火了，就有点不太正常了，是吧！但就是说这个人他平常一贯来说他脸色就比较偏红，脸色一贯就比较偏红，那不一定说这个时候他就是得了热证，他平常的面色就比那个得热证的病人都还红一些，有这种情况的。夏季脸色可能是红一点，像这个人可能是在干劳动什么的？他的脸色就要红一些，就比正常的脸色要红一点，也可能还是正常。心病面赤而枯槁，就是和赭石、和衃血一样的，那是真脏色见，就是我们相当于讲的二尖瓣面容，那种紫红色、紫色、暗红色，二尖瓣面容，这个地方，那是真脏色见，心脏病可以出现这个地方颧骨下面这个地方（可以出现）。肺病面赤无华是难治，这是根据五行生克来的，金应该是白，肺有病的时候应该是白，属于金，那么现在见了红色了，那就是火克了金，并且无华，这个红色没有光彩，那是病情比较难治。这是一些特殊一点的情况，了解这个特殊的情况。
       第二个，看白色，白色。这个病人就白得很厉害了，是红的就变白了，白的就变苍白了，那就毫无血色了，是不是？这是种毫无血色了，显得白一些。那么白主要是出现一些什么情况呢？红主要是热盛、阴虚、戴阳。白主要是出现于虚证。什么虚？血虚、气虚、阳虚。但是没有阴虚，阴虚病人不会出现面白，应该是面红，阴虚火热证是面赤，所以白色可以出现虚证，虚证里面又最常见气虚、血虚、阴虚、阳虚，里面的没有阴虚，气虚、血虚、阳虚都可以出现，特别是血虚，第一是血虚，第二可以出现气虚，为什么？气不运血，气为生血之源，所以气虚了以后也可以导致血虚，也可以不能够把血运到面部来，所以她可以出现面白。阳虚以后也可以，阳虚则寒，它不能够运行血液。第二方面是寒证和失血，失血包括严重的时候夺血、夺气，就是血脱、亡血、大失血，还是失血这种情况。有几种情况：一个是面色淡白。这倒是看得出来，还是太白了一点了，白得太厉害了，是不是？面色淡白。面色淡白，那就是多半是血虚、失血，可不可以气虚啊？当然是可以的。所以这个学生就不要机械地去理解，那个上面只讲了血虚、失血，那我气虚、阳虚的可不可以？是可以的。气虚经常是可以出现面色淡白的。第二种情况，面色字应该还有，那个日字上面应该还有一撇，这个五笔字型上没有那个字，白，什么是白？古代字上面只有一个日光就是白的反光，白的有点反光，我们这上面的所有的恐怕都会白，这种白色在那个强光下一照，它就显得反光，这种白而反光。那为什么我们皮肤上会反光呢？很可以就是皮下有点水分比较多，所以它多半是阳虚水泛，和那个淡白，淡白多半是气血不能够充养皮肤，面部的血液减少、不足，这个白多半是有点什么东西啊？皮肤里面，那我们切一块、把他面部皮肤切一块下来，看他里面是不是水分多一些？不能这样看，就说认为他可能就是，为什么会白呢？就说它反光呢？比如说那个水肿、胖子的人，胖子的人白，那可能就带白，水肿的人白就带白，为什么？那个皮肤可能水分多一点，掤得比较紧一点，皱纹可能少一点，因此就像那个玻璃一样的有一点反光，所以多半是见于阳虚水泛的病人。这个病人水肿不明显，但是带有白，白有点反光，什么是白？就是看上去好像有点反光一样，这样一种白，这是第二种情况。第三种情况是苍白。我们经常讲面色苍白，苍白是什么意思？苍就带有青色的意思，就白里面掺有一点黑色，带有一点青色的意思了，苍松、苍山，这个山里面有一些绿色的草、木，那我们就认为那是苍，苍里面带有一点绿色、青色的意思了，所以苍白不但是白，里面还带有一点青色、绿色这样的，脸上那倒不会出现绿色了，是吧！出现这种颜色。多半见于什么病呢？亡阳、血脱、寒盛，实际上按西医来说，可能就有缺氧，白而暗一点，亡阳就比较重一点，血脱，血脱和前面淡白的血虚、失血，那就严重了，严重一些，所谓病情苍白是比较严重，寒，不是一般的寒，到了寒盛。因此，面色苍白、面色白，要靠我们去理解，我们形容的时候、描述的时候要注意加以描述，这个病人有点面色白，你就不要轻易的讲面色苍白，一讲到面色苍白，我们头脑里面就要考虑一个这个病情比较重，可能是亡阳，也可能是大失血，所以轻易地不要讲面色苍白，一般的白你就（说）是面色淡白，如果那儿还有一点反光，那也是面色白，当然真正到了面色苍白，你就得写面色苍白了，是不是？注意这个几个字的形容，它在病理上代表不同病情的轻重程度、性质有一定差别。面色白，你笼统的写面色白也可以，要写那你就要写准确一点，下面就要写面色淡白，是吧！少华这样的写。几种特殊情况：一种金形之人面色略白，他的脸色可能白一点，到秋天脸色白一点。为什么秋天脸色白一点呢？因为秋，气候，这个自然界的气候是收藏的，秋收，我们都是这么讲，现在也有夏收了，是不是啊？一般来说，过去是春播秋收吧！是不是啊？那么秋收，到了秋天的时候收藏，我们人体的气血也是向内部，不是向外、充斥于外，有一点向内收藏的这种情况，因此，秋天的颜色稍微白一点。金形之人，是不是一定是金形之人啊？那你比如说那个从来足不出户，很少晒阳光的，他可能白一点，那是不是一定是金形之人？那种人可能是金形，也不一定是金形，我们知道这些情况，它可因为是生理的变异。这个女孩子就脸色显得比较白一点，这上面看不出来。那么肺病面白而枯槁无华，肺有病面色白而枯槁无华，这是他的真脏色见，像枯骨一样的颜色。是不是肺的病？那也不一定。不管你任何病，见到了枯槁无华、和枯骨一样，白得和枯骨一样，那都不是好现象，不一定是肺的病，肺有病见枯槁无华、如枯骨一样，不是好事，真脏色见。那么之所以说他真脏色见，因为是肺属金，它是主色白，所以认为这是肺的真脏色见，肺的本色暴露于外，是这个意思，真脏色见，但是不等于这就一定是肺病，不等于其他的脏腑得病了以后，见到枯槁无华的色就可以好、好现象，不是这个意思。肝病面白无华难治，这也是根据五行生克来的，五行生克，白属于金，肝属于木，属于青色，属于木，如果是金来克木，所以肝有病应当见青色一点，现在反而见白色，认为这是金克木，这是一种参考。比较特殊的情况，所以我们讲完以后就把它隐藏起来了，不作为正式的内容，知道有这种内容。
       第三个是黄色。这个黄色倒是黄得很厉害，实际上没有黄到这么厉害，这是明显的阳黄，黄疸，是吧！这个上面还有些血色，没有这么黄得厉害。反正黄色，黄色的主病。黄色主脾的病，颜色来说，湿，甚至属于湿，黄色的主病，脾的病，是有湿的表现。它多半是由于脾虚机体失运或者湿邪内蕴，脾不能够运化，湿邪停留在里面，脾虚失运，或者湿困脾阳都可以出现，脾气亏虚都可以出现这种情况。一种是萎黄色，萎黄。也都黄得太厉害，反正是萎黄，比较枯槁，颜色不太不太，光泽少一些，萎黄色，并不是黄疸，这上面看他是黄疸，不是黄疸，看看他的他在哪个地方都黄了，这个图上面看，耳朵、什么额头上这地方到处都黄了，并不是黄疸，但是这个色的颜色，它是整个显得萎黄一些，光泽少一些，这个病人应该是光泽少一些，没什么光泽？淡黄无华，没有光泽，没有华，无华，那是脾胃气虚、气血不足。因为中国人本来就是见黄色，这是中国人本来见黄色。那么现在他应该里面还有一些血色，应该要红一些，实际上就是中国人种颜色里面的气血不足了，所以就现出只有红的多，黄的多一些，红的少了，就像那种萎黄，至少称它萎黄，就像那个树叶被晒黄了一样，因此是个草字头的萎，树叶晒黄了，光泽就少了，所以叫做萎黄，它的特点是眼睛并不黄。第二种是黄胖。又黄又胖，就是除了黄以外，脸上还有些肿，那么黄本来就是可以脾虚，是不是啊？那么现在还肿了，有些肿，因此可能就有湿了，脾虚就会生湿，这个病人就是面有些肿了吧！是吧！面黄而有些肿，面黄肿，光泽也不够，是不是啊？也少光泽，面黄肿，这是他的特点，是除了黄以外，还显得有些肿，这些地方都看出还是显得有些肿，显得肿，所以这叫做黄胖。不是真的你怎么健康，面黄而虚浮，是除了脾虚以外，面色萎黄是脾虚、气血不足，那么现在还有胖啊，胖了就是有湿，甚至有水都可能的，是不是啊？有水湿内停，特点也是目不黄。第三个是黄疸。第三种情况是黄疸，最常见的。黄疸是主要有三个黄：面黄、目黄、小便黄。这个黄疸又常常的分为阳黄和阴黄两种。什么叫做阳黄？什么叫阴黄？阳黄。是讲的黄的颜色很鲜明，和橘子一样。这个病人黄，颜色很鲜明，眼睛里面也黄，看到没有？眼睛里面也（有）黄色，鲜明如橘，这个（病人）年龄不大，比较年轻，所以现在那种西医讲的急性肝炎，中医讲的这种肝热病，多半是青年人，比较容易遇见。老年人得黄疸、得那种肝炎的就比较少见，是吧！那么这种黄的时候他的光泽（呢）？有光泽，所以跟橘子一样的黄色，黄如橘、有光泽，所以它属于阳黄。阳黄是属于湿以外还有热，黄本来就可以因为湿，那么现在他又有光泽，实际上里面还红，有的见红，那就是属于阳黄了，有热。另外一种是阴黄。是黄色晦暗和烟薰的一样。这一比较起来就非常明显，黄的颜色也很深，烟薰的一样，这个就真的像烟薰一样的吧！是不是啊？但是他眼睛也是黄的，这个阴黄倒是显得比较清楚了，就是实际上我这个上面还黄还暗一些，就换它这个明度是给你大大提高了，光泽是大大给你提高了，提高了光泽了，这是种阴黄。阴黄和阳黄不相同的地方，它是属于这种湿，黄也是有湿的一种表现，所以我们讲黄的主病是脾虚和湿证。那么这个阴黄、这种湿是什么湿？寒湿。里面可能就有阳虚，阳气不足，可能就阳虚，所以它属于阴黄。它的特点是晦暗和烟薰的一样。几种特殊情况，或者我们要了解的一些、知道有这么一些认识。土形之人面色可能偏黄，土形之人，也不一定就是土形啊，是不是啊？那面红是火形之人是比较明显的，土形之人他偏于阴阳和平，四季属于长夏，所以他的这个面色黄一些，倒不一定，你说就是说我们知道一个他有的人本来一般的面色他比一般的人稍微显得黄一点，有这种情况。你看这个病人，看不看得出来？这个人他显得比其他的人面色黄一些，稍微显得黄一些，头发白，面色有点黄，他是正常，没有病，这个人没有病，是正常人，但是面色显得黄一点。脾病面黄而枯槁晦暗的，和黄土、和枳实一样，我们中药有一味枳实，枳实、枳壳，那么这个枳实是这个柑子摘下来以后，枯枯了，这种黄的颜色，黄如黄土或者和枳实一样，这是真脏色见。脾有病就容易现黄色，那么现在黄得没有光泽了，他认为是真脏色见。肾有病现面黄色无华也难治。肾主水，土能克水，主要是根据这个道理，不一定，我们知道就是古人有这个说法，五色的相克，五脏有疾病的时候，和五行生克有关系，知道有这么一个道理就行了。
       第四个颜色青色。这个病人还是应该显得青吧！是不是啊？青色的主病，青色主什么病呢？青色是寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风这样一些表现。这样一些表现其中有几个地方请大家注意，寒证这用的是这个证没问题，原来疼痛一些写痛证，言字旁的证，恐怕不准确，我们说疼痛是一个症状，所以要写痛症也应该是写那个病字旁的痛症，是不是啊？而不是言字旁的证。我们写疼痛，大家写的时候、教给学生，你就不要痛证、言字旁那个证，那我们那个证是讲辨证的证，所以我们要写痛症的话，是讲症状那个症，痛症。疼痛、气滞、血瘀和惊风。惊风严格说它也是一组症状，不是一个症状，这样一些情况。这些我们是要学生要记住的，每一个颜色主的什么病？红色主实热证、阴虚、戴阳；白色主虚证、主寒证、主失血这些情况；黄色主脾虚、主湿证，湿的，湿是一个证，那是言字旁的证，是不是啊？青色主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风，主这样一些问题。为什么会出现这些原因？为什么会出现青色的？它的原因就在于寒可以导致寒凝气滞，甚至寒凝血瘀，寒邪可以导致筋脉的拘急，所以这个疼痛是寒引起来的，疼痛多半是什么原因导致的？多半是寒，感受了寒邪，因为寒性凝滞收引，这种疼痛也痛得比较剧烈，寒性凝滞收引，所以这个疼痛的原因很可能就是寒证，寒证可能是个本质、是个原因，疼痛只是个现象。热盛动风，所以这一个惊风，那就不是寒盛的惊风、寒邪导致的惊风，很可能是热盛的动风。和面络的瘀阻，面部的气血运行不畅，是这些原理。为什么会出现面色青？它的原因、原理是这样一些。面色青有几种情况：一是面色淡青。稍微青一点，面色淡青，当然青得严重的时候，就是青黑，带黑色了。这个倒是显得面色淡青，青得不厉害，我这个上面青得厉害一些，只见这个嘴巴嘴唇也咬着，口、眉头也皱着，看来是疼痛，这个病人是疼痛的一种表现，面色又带青。多半是寒盛、疼痛，你比如说气腹痛，气腹痛是个病，气腹痛，就是比如说肠痉挛之类的这种情况，引起突然之间肚子痛得好厉害，可能就是受了寒，什么这些原因所导致的？吃了饮食一下、稍微有点不慎所导致的，突然，痛一阵，痛了一阵以后，他又好了、很快好了，是气腹痛，属于气，里面没有癥瘕积聚，不是那种情况。寒滞肝脉是一个证，寒滞肝脉证。这些情况多半是与寒、痛，与它有关系，所以说面色淡青，或者甚至青得严重的时候，面色青带有黑色。第二种是突然见到面唇青紫。面、嘴唇都青紫，除了这个以外，还有肢凉、脉微，病情很严重了，这个时候也可能是面色苍白，但是这个时候也是面色青紫，缺氧，是不是啊？缺氧得很明显了，四肢厥冷了，脉微欲绝了，我们经常讲的脉微欲绝、四肢厥冷、面色苍白，这个病人现在不是苍白而反映为青紫，口唇青紫。那什么问题呢？心阳暴脱，心阳暴脱是不是就是亡阳啊？应该是可以亡阳的，亡阳既可以变成面色苍白，也可以表现为面唇青紫，心血瘀阻。你比如说真心痛之类的病，真心痛是讲的心肌梗死，胸痹心痛是讲的一般的冠心病，不是突然、讲的心肌梗死那种情况下，胸痹心痛是讲的心脏冠状动脉供血不足，缺血性的心脏病，这个真心痛是讲的心肌梗死，突然出现了心绞痛啊，面色苍白或者是紫暗，肢凉脉厥，这是这种情况。这个病人病情很严重，这一个面色紫暗，这是病情很严重的一种情况之下，久病面唇青紫。病的时间久而出现了面唇青紫，那就是长期的慢性的缺氧，是不是啊？长期的慢性的缺氧，刚才那个是突然之间的心肌梗塞了、循环障碍了、缺氧，这一种情况是他久病，长期的口唇都是发紫，病人讲我长期嘴唇一直是发乌的，一直是紫色的，青紫，那多半是什么问题呢？多半是心肺气虚、心阳虚衰，或者是肺气闭塞这样一类表现，比如说肺胀，肺胀这个病现在用的、内科已经采用了，《实用中医内科学》，方药中他们编的那个《实用中医内科学》就用了肺胀，肺胀这个名称本来是一个古老的名词，那么现在一般讲肺胀是讲的什么问题呢？肺心病、肺气肿。肺气肿到了这个情况，肺膨胀了，肺气肿膨胀起来了，所以中医叫做肺胀。
       心衰——心力衰竭，心衰这个名字也可以是中医的名字，本来当时定这个（病名）时应该叫做心绝，就是纟加个颜色的那个色字，应该叫心绝，心绝是王叔和的《脉经》里面就有心绝、肝绝、肺绝、肾绝这些情况，“心绝，三日死”，我具体日期记不清啊，什么肺绝是五日死、什么肝绝是几天死，那个绝就是讲的心的功能衰竭了，那是用的那个纟加颜色的色，那个绝，我当时提的是那个，当时长春的任继学老师（说）心衰这个名字《圣济总录》里面就有，为什么不要心衰？为什么只能西医用心衰？中医为什么不能用心衰？《圣济总录》里面就有心衰，如果你不信你回去查去，回来一查，确实《圣济总录》里面真有心衰，“心衰则健忘”，它是这样提的，心衰，心的功能不好以后出现健忘，他不是讲的这一个心脏衰竭，“心衰则健忘”，一查是有这个问题，但是当时在会议上任老一说了，任老素称我们中医界的活字典嘛，他说了这个心衰是中医就有的，这名称用心衰，不要怕，西医用得为什么我们中医用不得？我们中医宋朝就有了，后来大家就跟着用心衰，实际上就把这个心衰的名字和西医的心衰是差不多的意思了，就说中医也有心衰这个名称，也有心衰，多半是讲的慢性缺氧，肺、心的功能不好，心肺的阳气亏虚。这个病人正在输氧，他就有嘴唇是暗一点，面唇紫暗，有长期慢性缺氧的这种表现，面唇紫暗，多半是心肺的阳气不足。
       面色青黄。黄里面带有一点黑色——苍黄，或者说叫做苍黄，青黑青黄相间。这种黄，好像这个就是刚才前面那个病人吧！对，前面那个病人，我们讲这个黄肿，也讲了他有点肿，实际上他的黄里面也有缺氧，也有（点）带青色，这些地方是颜色很暗的，这个上面看不到，我这个上面看得很清楚，那是什么问题呢？可以出现肝郁脾虚，比如说癥积——肝硬化、脾脏肿大，像这些情况是可以出现的。肝郁脾虚，脾的功能又很虚了，见黄色，他肝里面又有瘀血，所以带有兼有一点紫色、青色在里面，这是面色青黄。小儿出现了眉间或者是鼻柱嘴唇周围发青，多半见于惊风，这个青还是看得出来，应该颜色比较暗，实际上他讲什么眉间、口唇这些地方，那实际上不是，整个面部都会出现发青，口唇发青，这个上面看口唇很暗，是吧！这些地方暗，多半见于惊风。病人这种惊风多半是高热惊风，抽搐、高热，寒不会引起抽筋，寒只引起拘急，不会出现这种神志昏迷、抽搐，这个小儿是高热抽搐。这是属于青色常见的（病情），所以它可以主寒证，可以主疼痛、气滞血瘀，可以主惊风，是吧。这个淡青可以是寒吧！疼痛吧；这个是阳气衰竭，是可以出现气滞血瘀吧；像这个肝郁脾虚，它里面可能有气滞血瘀吧！是吧；惊风这些情况，这是青色常见的有这样一些病情。他的特殊情况：木形之人可以面色稍微青一些；春天面色青一些。到春天都是郁郁葱葱，草木都开始生长了，树都抽条发叶了，所以显得是青色。这个人是一个正常（人），并没有什么病，但是她脸色显得比较青一些，可以是正常人，或者在春天可能稍微青一点。那么是不是青一点，这时如果要做研究是可以发现的，冬天、夏天、春天、秋天四季的面色，如果认真地用一个比较精密的仪器去检查，应该是一个人四季之颜色有稍微的变化。肝病如果见面色青，应该是它的正常情况，肝病应该是见面色青，而出现了枯槁晦暗，和那个枯草一样的那是真脏色见，肝病本来就见青，刚才讲的肝郁脾虚可以见青色；脾病面色青而无华的话，难治，因为木克土。这是古代有这样的认识，我们不要机械地对待。好，休息一下。