医宗金鉴原文mp3朗读第04妇科心法要诀7自汗头汗

【注】产后血虚, 心气不守, 神志怯弱, 故令惊悸, 恍惚不宁也. 宜用茯神散, 其方乃人参, 黄耆, 熟地, 白芍, 桂心, 茯神, 琥珀, 龙齿, 当归, 牛膝也. 若因忧愁思虑, 伤心脾者, 宜归脾汤加朱砂,龙齿治之.

归脾汤方 见首卷

【注】产后败血冲心, 狂乱见鬼, 谵言妄语者, 宜服小调经散. 若因心血虚, 神不守舍而闷乱者, 则用妙香散, 即茯苓, 茯神, 人参, 黄耆, 远志, 辰砂, 甘草, 桔梗, 木香, 麝香, 山药为散, 以当归, 熟地煎汤, 调服即愈, 其效如神.

虚烦证治

人参当归汤

【注】产后血虚, 心烦短气者, 宜人参当归汤, 即人参, 麦冬, 当归 , 白芍, 熟地, 肉桂也. 若因败血冲心者, 宜服失笑散. 若去血过多 , 烦而躁者, 乃亡血证也, 宜当归补血汤.

当归补血汤 失笑散 方俱见首卷

气虚津短参麦饮, 血虚四物粉麦煎, 渴甚竹叶归耆效, 参术归耆竹叶甘. 

【注】产后气虚津液不足而渴者, 宜参麦饮, 即人参, 麦冬, 五味子也. 血虚而渴者, 宜四物汤加花粉, 麦冬; 若渴甚不解者, 用竹叶归耆汤, 其方乃人参, 白术, 当归, 黄耆, 竹叶, 甘草, 煎服也.

四物汤 方见首卷

产后咳嗽感风寒, 旋覆花汤荆穗前, 麻杏半苓赤芍药, 五味甘草枣姜煎. 虚火上炎冲肺嗽, 麦味六黄滋化源, 瘀血入肺佛手散, 加入桃红杏贝延. 

【注】产后咳嗽, 若因起动太早, 感冒风寒者, 用旋覆花汤, 即荆芥穗, 前胡, 麻黄, 杏仁, 半夏, 茯苓, 赤芍药, 五味子, 甘草, 旋覆 , 枣, 姜也. 若因阴虚火炎, 上烁肺金而嗽者, 宜六味地黄加麦冬 , 五味子, 名麦味地黄汤, 滋其化源. 若因瘀血上冲入肺而嗽者, 宜佛手散, 加桃仁, 红花, 杏仁, 川贝母, 延胡索, 以破其瘀, 其嗽自愈.

六味地黄汤 佛手散 方俱见首卷

产后口鼻黑而衄, 胃绝肺败药难医, 参兰丹膝生熟地, 童便多冲冀万一. 

【注】产后恶露不下, 虚火载血上行, 溢出鼻窍, 不循经脉, 变黑色见于口鼻, 为热极反兼水化, 故曰胃绝肺败, 药难医也. 或用人参泽兰叶汤, 即人参, 泽兰叶, 丹皮, 牛膝, 生地, 熟地煎汤, 多冲童便饮之, 间有得生者, 然亦希冀于万一者耳.

痢证总括

【注】产后痢者, 名产子痢. 多因饮食不调, 贪食生冷, 或起居不慎 , 冲寒受暑所致. 若腹中?? 痛, 里急后重者, 属有余之证; 若日久虚寒滑脱者, 属不足之证. 痢色黄赤稠黏, 多属于热; 清稀澄彻如鸭粪, 则属于寒. 治之之法: 热者清之, 寒者温之, 冷热不和者调之, 虚者补之, 实者泻之, 虚实新久之间, 宜细心详参也.

【注】热者清之, 故热痢宜槐连四物汤, 即四物汤加槐花, 黄连, 以清热而坚肠也. 冷热不和者调之, 故宜芍药汤, 即白芍药, 黄芩, 黄连, 当归, 木草, 甘草, 肉桂, 槟榔. 坠者倍加槟榔, 痛加生大黄也 . 若虚寒滑脱, 则宜温补而固涩之, 宜真人养脏汤, 即人参, 白术, 白芍药, 肉桂, 肉豆蔻, 诃子, 木香, 甘草, 罂粟壳, 同煎服也. 若日久不止, 气血大虚, 宜十全大补汤补之.

四物汤 十全大补汤 方俱见首卷

有表痢用败毒散, 羌独枳梗共柴前, 参苓芎草姜葱引; 暑湿成痢用香连, 血渗大肠成血痢, 四物胶榆余添. 

【注】外感风寒成痢者, 宜人参败毒散, 即羌活, 独活, 枳壳, 桔梗 , 柴胡, 前胡, 人参, 茯苓, 川芎, 甘草, 姜, 葱引也. 若因暑湿致痢, 宜香连丸, 即黄连, 木香, 为丸也. 若败血渗入大肠成血痢者, 宜四物加阿胶, 地榆, 血余, 乌鱼骨服之.

四物汤方见首卷

产后疟多因瘀血, 荣卫不和热寒兼, 生化汤中加柴甲, 痰食二陈查朴添. 外感不正正气散, 陈半苓术苏朴甘, 腹皮桔梗藿香芷, 引加姜枣一同煎. 

【注】产后患疟, 多因瘀血停留, 荣卫不和, 故寒热往来也. 宜用生化汤加柴胡, 鳖甲服之. 若因痰饮食积者, 宜二陈汤加山查厚朴. 若果外感风寒, 方可用霍香正气散治之, 其方即陈皮, 半夏, 茯苓, 白术, 苏叶, 厚朴, 甘草, 大腹皮, 桔梗, 霍香, 白芷也.

二陈汤方 见三卷

产后失调气血弱, 风寒外客内停瘀, 饮食过伤兼劳怒, 不足之中挟有余. 寒热往来脐腹痛, 懒食多眠头晕迷, 骨蒸盗汗痰嗽喘, 面黄肌瘦力难支, 蓐劳先须调脾胃, 后调荣卫补其虚. 

【注】产后气血两虚, 起居不慎, 风寒外袭, 瘀血内停, 更或饮食厚味过伤, 忧劳忿怒, 乃不足之中挟有余之证. 致生寒热往来, 脐腹胀痛, 懒进饮食, 喜眠卧, 起则头晕昏迷, 骨蒸潮热, 盗汗, 自汗, 痰喘, 咳嗽, 面色萎黄, 肌肉削瘦, 气力难支, 名为蓐劳, 医治甚难. 凡欲疗斯疾者, 必当先调理其脾胃, 使饮食强健, 能胜药力, 然后调其荣卫, 补其虚损, 始能痊愈.

蓐劳虚羸证治

扶脾益胃六君子, 谷化精微气血强, 能食渐觉精神爽, 调卫和荣三合良. 八珍去术小柴共, 随证加减效非常, 病退虚羸补气血, 八珍十补养荣方. 

【注】产后蓐劳治法, 当先扶脾益胃, 宜六君子汤加减用之. 使脾胃强壮, 能食能消, 则后天水谷之气, 化生精微, 气血自然壮盛, 精神自然渐爽. 然后调其卫气, 和其荣血, 宜三合散, 即八珍汤去白术加小柴胡汤, 乃人参, 柴胡, 黄芩, 半夏, 甘草也, 随证加减治之. 如寒热往来, 脐腹胀痛, 则去人参, 黄芩, 生地, 加延胡, 桃仁; 如懒食, 喜睡, 头眩, 则去柴胡, 加黄耆, 缩砂, 陈皮; 如骨蒸, 盗汗, 自汗, 则去川芎, 柴胡, 加鳖甲, 地骨皮, 牡蛎; 如痰喘, 咳嗽, 则去人参, 柴胡, 加麦冬, 川贝母, 百合; 如面黄肌瘦, 乏力, 则去柴胡, 川芎, 加黄耆, 倍用人参, 临证消息之. 服后如诸证已痊, 惟觉虚嬴者, 则以八珍, 十全, 养荣等方培补之.

六君子汤 八珍汤 十全大补汤 益气养荣汤方 俱首卷

产后亡血更血崩, 血脱气陷并非轻, 十全大补胶升续, 枣仁山萸姜炭寻. 若因暴怒伤肝气, 逍遥栀地白茅根, 瘀停少腹多胀痛, 佛手失笑效如神. 

【注】产后阴血已亡, 更患崩证, 则是血脱气陷, 其病非轻, 当峻补之. 宜用十全大补汤加阿胶, 升麻, 续断, 枣仁, 山萸, 炮姜炭, 以升补其脱陷可也. 若因暴怒伤肝血妄行者, 宜逍遥散加黑栀, 生地, 白茅根, 以清之. 若因内有停瘀者, 必多小腹胀痛, 当用佛手散, 失笑散, 以补而逐之.

十全大补汤 逍遥散 佛手散 失笑散 方俱见首卷

产后去血亡津液, 胃燥肠枯大胃难, 饮食如常无所苦, 不须妄下损真元, 量其虚实通利导, 血旺津回听自然. 

【注】产后去血过伤其津液, 多致胃燥肠枯, 故令大便秘结. 若饮食如常, 无胀满之苦者, 不宜轻下, 反伤元气. 惟宜量其虚实, 用诸导法, 待血旺津回, 大便自然顺利也.

产后淋闭腹胀痛, 热邪挟血渗胞中, 四物蒲瞿桃仁膝, 滑石甘草木香通. 

【注】产后热邪挟瘀血流渗胞中, 多令小便淋闭, 宜四物汤加蒲黄, 瞿麦, 桃仁, 牛膝, 滑石, 甘草梢, 木香, 木通治之.

四物汤 方见首卷

产后小便数且白, 肾虚不固自遗尿. 因产伤胞多淋沥, 频数补中益气宜. 胞伤黄耆当归治, 参耆术芍草当归, 不禁六味加桂附, 益智螵蛸补骨脂. 

【注】产后气虚下陷, 多令小便频数而色白. 肾虚不固, 小便自遗. 因产时稳婆不慎, 伤其胞脬, 多致小便淋沥. 气虚频数者, 宜补中益气汤升举之. 伤胞淋沥者, 宜黄耆当归散补之, 其方即黄耆, 当归 , 人参, 白术, 白芍, 甘草也, 引用猪草胞同煮服. 肾虚遗尿不禁者, 宜六味地黄汤加肉桂, 附子, 名桂附地黄汤, 更加益智仁, 桑螵蛸, 补骨脂治之.

补中益气汤 六味地黄汤 方俱见首卷

大便出血

【注】产后大便出血, 有因大肠经热者, 宜芩连四物汤, 黄芩, 黄连俱酒炒黑用, 更加地榆, 阿胶, 荆芥穗微炒, 蜜制升麻, 棕榈皮灰治之. 若因脾虚不能摄血者, 宜归脾汤. 中气下陷, 补中益气汤.

芩连四物汤 归脾汤 补中益气汤 方俱见首卷

荣气不从逆肉理, 败血留内发痈疽, 只用生化加连翘, 银花甘草乳没宜. 切勿败毒施过剂, 致令溃腐必难医. 

【注】产后气血两虚, 荣气不从, 逆于肉理, 或败血留内结成痈疽者 , 只宜用生化汤加连翘, 金银花, 甘草节, 乳香, 没药治之. 切不可用寒凉败毒之药, 恐溃后腐烂, 必难医治.

产后虚实宜审

【注】朱震亨云: 产后气血两虚, 惟宜大补, 虽有他证, 以末治之. 张从政云: 产后慎不可作诸虚不足治之. 二说各有偏处, 当合形, 证, 脉三者细参, 方不致误.