医宗金鉴原文mp3朗读第04妇科心法要诀8乳症门

阴肿证治

妇人疣?? 两拗痛, 玉门肿胀坠而疼, 湿热龙胆泻肝治, 导赤车前泽泻芩. 当归栀子龙胆草, 气虚下陷补中升, 艾防大戟熬汤洗, 枳实陈皮炒热腾. 

【注】妇人子户肿胀坠痛, 及两拗疼痛者, 谓之疣??. 乃肝, 心二经火盛, 湿热下流所致, 宜服龙胆泻肝汤, 其方即导赤散, 生地, 木通,甘草,再加车前子, 泽泻, 黄芩, 当归, 黑栀子, 龙胆草也. 若因中气素虚, 下陷重坠者, 用补中益气汤以升举之. 外用蕲艾, 防风, 大戟熬汤熏洗, 更以枳实, 陈皮, 二味为末, 炒热腾之,其肿自消而痛自定也.

阴痛证治

【注】妇人阴中作痛,名小户嫁痛, 痛极往往手足不能伸舒. 由郁热伤损肝脾, 湿热下注所致. 宜内服逍遥散加丹皮,栀子; 

外以四物汤料合乳香捣饼, 纳阴中,其痛即定.

逍遥散 四物汤 方俱见首卷

阴痒证治

湿热生虫阴户痒, 内服逍遥龙胆方, 桃仁膏合雄黄末,鸡肝切片纳中央. 

【注】妇人阴痒, 多因湿热生虫. 甚则肢体倦怠, 小便淋漓, 宜服逍遥散, 龙胆泻肝汤. 外以桃仁研膏, 合雄黄末, 鸡切片, 醮药纳户中. 其虫一闻肝腥, 皆钻肝内吮食,将肝提出, 其病即愈.

逍遥散 方见首卷

阴挺下脱即?? 疝, 突物如蛇或如菌,湿热肿痛溺赤数, 气虚重坠便长清. 气虚补中青栀入, 湿热龙胆泻肝寻, 外熬蛇床乌梅洗,猪油藜芦敷自升. 

【注】妇人阴挺, 或因胞络伤损, 或因分娩用力太过, 或因气虚下陷, 湿热下注, 阴中突出一物如蛇, 或如菌如鸡冠者, 即古之?? 疝类也. 属热者, 必肿痛小便赤数, 宜龙胆泻肝汤; 属虚者, 必重坠小便清长, 宜补中益气汤加青皮, 栀子. 外用蛇床子, 乌梅, 熬水熏洗之. 更以猪油调藜芦末敷之,无不愈者.

逍遥散 方见首卷 

龙胆泻肝汤 方见前阴肿条

【注】妇人阴疮, 名曰??. 由七情郁火伤损肝脾, 气血凝滞, 湿热下注, 久而虫生, 虫蚀成疮, 浓水淋漓, 时疼时痒, 有若虫行, 少腹胀闷, 溺赤频数, 食少体倦, 内热晡热, 经候不调, 赤白带下, 种种证见, 宜分治之. 肿痛者, 用四物汤加柴胡, 栀子, 龙胆草; 若溃烂出水而痛者, 用加味逍遥散; 若重坠者,用补中益气汤.

加味逍遥散 方见前阴痛条 

四物汤 补中益气汤 方俱见首卷

阴痔证治

阴中突肉名阴痔, 或名茄子疾俗称. 黄水易治白难治,乌头存性醋熬熏. 内服逍遥与龙胆, 补中归脾酌量行. 

【注】妇人阴中有肉突出者, 名曰阴痔, 俗称茄子疾也. 流黄水者易治, 流白水者难治. 用乌头烧存性, 酽醋熬熏. 内服逍遥散, 补中益气汤, 归脾汤, 量其虚实, 酌而行之. 逍遥散 归脾汤 补中益气汤 方俱见首卷

阴冷证治

阴冷风寒客子脏, 桂附地黄丸最宜, 远志干姜蛇床子,吴萸为末裹纳之. 

【注】妇人阴冷, 皆由风寒乘虚客于子脏, 久之血凝气滞, 多变他证, 且艰于受孕. 宜多服桂附地黄丸, 外以远志, 干姜, 蛇床子, 吴茱萸研细, 绵裹纳阴中, 日二易.

桂附地黄丸 方见首卷 阴吹证治

胃气下泄阴吹喧, “金匮”方用膏发煎, 猪膏乱发同煎服, 导从溺去法通元, 气虚下陷大补治, 升提下陷升柴添. 

【注】妇人阴吹者, 阴中时时气出有声, 如谷道转矢气状, ‘金匮’谓由谷气实, 胃气下泄. 用膏发煎, 即猪膏煎乱发服也. 导病从小便而出, 其法甚奥. 若气血大虚, 中气下陷者, 宜十全大补汤加升麻, 柴胡, 以升提之.

十全大补汤 方见首卷

交接出血证治

交接出血伤心脾, 伏龙肝末入归脾, “千金”桂心釜底墨,酒服方寸匕相宜. 

【注】妇人每交接辄出血者, 由伤损心, 脾二经也. 宜用归脾汤加伏龙肝煎服, 或用‘千金方’中桂心, 釜底墨二味为末, 酒冲服方寸匕 , 自愈.

热入血室

热入血室经适断, 邪热乘虚血室潜, 寒热有时如疟状,小柴胡加归地丹. 

【注】‘金匮’云: 妇人中风七, 八日, 续来寒热, 发作有时, 经水适断, 此为热入血室, 其血必结, 故使如疟状, 发作有时, 小柴胡汤主之. 此言邪热未尽, 值经来, 乘虚入于血室之间而潜藏之, 故令血结, 而寒热有时如疟状也. 血室肝主之, 肝与胆为表里, 胆因肝受邪而病寒热, 故用小柴胡汤主之也. 加当归, 生地, 丹皮者, 所以清血分之热也.

热入血室经适来, 昼日明了夜谵妄, 无犯胃气上二焦,热随血去自无恙. 

【注】‘金匮’: 妇人伤寒发热, 经水适来, 昼日明了, 夜则谵语, 如见鬼状, 此为热入血室. 治之, 无犯胃气及上二焦, 必自愈也. 此言热虽入于血室, 然经行不断, 则热不留结, 勿谓谵妄, 遂以硝黄犯其胃气刺伤荣血; 小柴和解犯上二焦, 但俟其热随血去, 病必自愈. ‘伤寒论’曰: 血自下, 下者愈. 此之谓也.

刺期门法

热入血室成结胸, 下血谵语头汗出, 二者皆当刺期门, 随其实取泄而去, 清热行血桃红丹, 灵脂地草穿山赤. 

【注】‘金匮’云: 妇人中风发热恶寒, 经水适来, 得七, 八日热除 , 脉迟身凉, 胸胁满, 如结胸状, 谵语者, 此为热入血室也, 当刺期门, 随其实而取之. 又云: 阳明病下血谵语者, 此为热入血室, 但头汗出, 当刺期门, 随其实而泻之, 濈然汗出者愈. 此二条, 一言适来即断, 血结在里为实证; 一言阳明病亦有热入血室, 但下血头汗出为不同, 故为热入血室, 亦由肝实, 故均谓当刺期门也. 不能刺者, 以清热行血汤治之, 其方即桃仁, 红花, 丹皮, 五灵脂, 生地, 甘草 , 穿山甲, 赤芍也. 合四证观之, 大抵有寒热如疟之证, 方可用小柴胡 . 否则或不药自愈, 或刺期门而清热行血, 以随其实而泻之, 此仲景心法也, 不得概以小柴甘胡治之也.

经水先闭后病肿, 任冲寒湿血壅经, 先发水肿后经闭, 水溢皮肤泛滥行, 血分难医水易治, 二者详参要辨明. 

【注】妇人经水先闭后病肿者, 乃寒湿伤于冲, 任, 血壅经隧也, 名曰血分. 若先病肿, 而后经闭者, 乃土不制水, 水邪泛滥, 溢于皮肤也, 名曰水分. 血分难治, 水分易治, 二者须当详辨.

血分证治

血分血壅不能行, 四肢浮肿病非轻, 但使经通肿自散,红丹膝入小调经. 

【注】血分肿, 乃血壅不行, 流于四肢,故令浮肿. 此不必治肿, 但调其经, 但调其经, 经通其肿自消, 宜小调经散, 加红花,丹皮,牛膝治之.

小调经散 方见三卷浮肿

【注】水分肿, 乃水饮内停, 膀胱之气化不行, 水溢皮肤, 故令浮肿经闭也. 此但宜治水, 水消肿退, 其经自通,用茯苓导水丸治之.

茯苓导水汤 方见胎前门子肿条

梦与鬼交证治

独笑独悲畏见人, 神虚夜梦鬼邪侵, 归脾汤调辰砂珀, 定志清心魂魄宁. 

【注】妇人七情内伤, 亏损心脾, 神无所护, 鬼邪干正, 魂魄不宁, 故夜梦鬼交, 独笑独悲, 如有对忤, 是其候也. 宜用归脾汤, 调辰砂 , 琥珀末服之, 则志定心清,魂魄安而无邪梦矣!

归脾汤 方见首卷

梅核气证治

妇人咽中如炙脔, 或如梅核结咽间, 半夏厚朴汤最效,半朴苏茯姜引煎. 

【注】‘千金方’云: 咽中帖帖如有炙肉, 吐之不出, 吞之不下, 即所谓咽中如有炙脔也, 俗名梅核气. 盖因内伤七情, 外伤寒冷所致, 宜用金匮半夏厚朴汤主之, 即半夏, 厚朴, 苏叶, 茯苓,生姜煎也.

血风疮证治

【注】妇人血风疮证, 遍身起????, 如丹毒状, 或痒或痛, 搔之则成疮, 由风湿血燥所致. 宜用加味逍遥散加黄连, 生地. 如疮结痂而愈 , 复起白屑, 肌肤强硬者, 乃血少不润也, 宜服益气养荣汤.

加味逍遥散 方见前阴痛条

??疮证治

忧思郁怒肝脾损, 湿热生疮长两??, 外属三阳为易治, 内属三阴治每难. 初起红肿败毒散, 浓水淋漓补中煎, 晡热阴虚宜六味, 食少畏寒桂附丸. 

【注】妇人忧思, 郁怒, 伤损肝, 脾, 或饮食不调, 损其胃气, 则湿热下注; 更被寒湿外邪所客, 则必两?? 生疮. 外?? 足三阳经, 尚属易治; 若生于内?? 属足三阴经, 每多难愈. 初起红肿, 宜人参败毒散; 溃后浓水淋漓, 宜补中益气汤; 若更晡热, 是为阴亏, 宜兼服六味地黄丸; 若食少体倦畏寒,则为真阳不足, 宜服桂附地黄丸, 即六味地黄丸加肉桂, 附子也.

人参败毒散方 见产后痢条 

补中益气汤方 见首卷血崩条 

六味地黄丸 方见首卷

督脉发源肾经过, 三阴虚热足跟疼, 六味地黄滋真水,肿溃流脓用八珍. 

【注】足跟乃督脉发源之地, 足少阴肾经从此所过. 若三阴虚热, 则足跟疼痛. 宜用大剂六味地黄丸料煎服, 以峻补其真水. 若痛久不愈, 肿溃流脓者, 宜服八珍汤, 以大补其气血.