医宗金鉴原文mp3朗读第04妇科心法要诀2经闭门

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【注】经曰: 石瘕生于胞中, 寒气客于子门, 子门闭寒, 气不得通, 恶血当泻不泻, 衄以留止, 日以益大, 状如怀子, 月事不以时下, 皆生于女子, 可导而下. 此论经闭, 因寒气客于下, 故病石瘕, 而不病肺劳也. 经曰: 月事不来者, 胞脉闭也. 胞脉者, 属心而络于胞中. 今气上迫于肺, 心气不得下通, 故月事不来也. 此论胞脉闭, 因热气攻于上, 故迫肺作咳, 病肺劳而不病石瘕也.

【注】二阳者, 阳明胃也. 女子有隐曲不得之情, 则心脾气郁不舒, 以致二阳胃病, 饮食日少, 血无以生, 故不月也. 血虚则生内热, 愈热愈虚, 肌肉干瘦如风之消物, 故名曰风消也. 火盛无制, 心乘肺金 , 金气不行, 不能运布, 水精留于胸中, 津液悉化为痰, 咳嗽不已, 日久成劳, 传为息贲, 则不能医矣. 息贲者, 喘也.

血枯经闭

【注】失血过多, 面与爪甲之色, 俱浅淡黄白, 乃脱血病也. 或因过淫精竭, 或因产多乳众, 伤血血枯, 经来渐少, 二, 三月后经闭不行 , 以致证见骨蒸肌热, 面色枯白, 两颧红赤, 懒于饮食, 皮干消瘦, 咳嗽频频不已, 多成虚损之证.

男劳已详心法内, 女损阴血传风消, 或因病后素禀弱, 经闭咳嗽血风劳. 

【注】男子虚劳治法, 已详于‘杂病心法要诀’虚劳门内. 女子之劳多因损其阴血, 或因病后伤其阴血, 或因素禀阴血不足. 然必见阴亏骨蒸, 血枯经闭, 咳嗽, 日久不已之证, 始名曰劳. 若不咳嗽, 则谓之虚, 不可谓之劳也. 风消者, 古劳证名也. 女子曰血风劳者, 盖以‘内经’曰: 劳风发于肺下, 是谓虚病之人感受风邪, 则肺受之, 故始病必先咳嗽也. 若不先解风邪而即补者, 未有不因久嗽不已而成劳者也, 故曰血风劳也.

妇人经断复来

【注】妇人七七四十九岁时, 天癸竭, 地道不通, 当月水不下. 若月水不断, 不见他证, 乃血有余, 不可用药止之. 若已断, 或一年, 或三, 五年复来者, 当审其有故无故, 是何邪所干, 随证医治也.

室女经来复不来, 若无所苦不为灾, 必是避年未充足, 若见虚形命可哀. 

【注】室女年幼气血尚未充足, 有经来数月复又不来者, 若无他证所苦, 则不得谓之灾疾, 必是避年, 或气血未充. 若兼见虚损形状, 则为室女血枯经闭童劳, 多属难治, 故曰命可哀也.

师尼室寡经闭

【注】师, 道姑也. 尼, 女僧也. 室, 未适夫之女也. 寡, 少而亡夫之妇也. 异乎治者, 谓不与寻常妇女同其治也. 如诊其脉弦出寸口, 则知其心志不遂, 情志之为病也. 凡欲调妇女一切经病, 若不先识此因, 则不能明情志错杂难名之病状也. 治此证者, 当以和肝理脾, 开郁清心. 随证施治, 自可收功也.

石瘕带表吴茱萸,攻理琥珀散最宜, 胞闭三和汤四物,硝黄连薄草芩栀. 

【注】寒气客于胞中, 血留不行而成石瘕. 兼表证多者, 宜吴茱萸汤温散之; 里证多者, 宜琥珀散攻之. 胞脉闭, 上迫于肺, 心气不得下通, 故月事不来, 宜三和汤清之, 即四物汤合凉膈散, 乃朴硝, 大黄, 连翘, 薄荷, 甘草, 栀子, 黄苓也. 如大便不实者, 去硝黄.

吴茱萸汤 琥珀散 四物汤方俱见前调经门

【注】经曰: 二阳之病发心脾, 女子不月. 二阳, 胃也. 胃热甚, 则烁其血, 血海干枯, 故月事不下, 宜以玉烛散泄其胃热, 则经血自行. 若因素有吐衄之证, 或生育过多, 则血海干枯, 及房劳过伤阴血, 乳众伤其血液, 皆足以致经闭. 失血多者, 宜养荣汤主之; 房劳过者 , 以六味地黄汤滋之, 即山萸, 山药, 白茯苓, 丹皮, 泽泻, 熟地黄也; 乳众者, 以十全大补汤培补之.

玉烛散 养荣汤 十全大补汤俱见前调经门

【注】经闭久嗽, 又见骨蒸潮热, 盗汗, 自汗, 饮食减少之证, 则为之血风劳. 宜用劫劳散, 即人参, 茯苓, 白芍, 当归, 生地, 甘草, 黄耆, 半夏, 五味子, 阿胶也.

经断复来血热甚, 芩心醋丸温酒吞, 益阴知柏龟生地, 缩砂炙草枣姜寻. 血多热去伤冲任, 十全大补与八珍. 暴怒忧思肝脾损, 逍遥归脾二药斟. 

【注】妇人七七四十九岁后, 天癸不行. 若止而复来, 无他证者, 乃血有余, 不得用药止之. 若因血热者, 宜芩心丸, 用黄芩心末二两, 醋丸温酒送下. 或用益阴煎, 即知母, 黄柏, 龟板, 生地, 缩砂, 炙草也. 若血去过多, 热随血去, 冲任虚损, 其血不固者, 宜十全大补汤, 八珍汤. 若因怒气伤肝, 肝不藏血, 忧思伤脾, 脾不摄血者, 宜于逍遥散, 归脾汤二方斟酌用之.

十全大补汤 八珍汤 逍遥散 归脾汤俱见前调经门

【注】室女经闭, 多有气血凝结者, 宜用大黄?? 虫丸, 破血行气, 其经自通. 方用大黄,?? 虫, 桃仁, 杏仁,?? 虫, 水蛭, 蛴螬, 甘草 , 白芍, 干漆, 生地, 黄芩, 蜜丸服. 若其人虚弱不任攻下, 则用泽兰叶汤, 即泽兰叶, 当归, 甘草, 白芍也. 兼服柏子仁丸, 方用柏子仁, 熟地, 泽兰叶, 牛膝, 卷柏, 续断, 丸服. 煎丸并进, 久久其血自行. 至于师尼, 寡妇经闭之证, 多属郁热, 宜用逍遥散, 加香附, 泽兰叶, 丹皮, 生地, 郁金, 黑栀, 黄芩以和肝理脾, 清心开郁, 其经自通也.

逍遥散方见前调经门

谚云妇病不易治, 盖以幽居情郁疑, 执拗不喜望闻问, 讳疾忌医术莫施. 

【注】寇宗奭曰: 宁治十男子, 莫治一妇人. 谓妇人之病多不易治也 . 盖以妇人幽居情郁, 忧恚爱憎多疑, 所怀不遂, 性执偏拗, 诊时又不令医师观形, 望色, 闻声, 问病. 富贵之家, 居奥室之中, 处帏幔之内, 且复以帕蒙手, 既不能行望色之神, 又不能尽切脉之巧, 未免详问, 问之觉繁, 反谓医学不精, 往往并药不信. 不知问非易事, 非精于医者, 必不能问也. 夫望, 闻, 问, 切四者, 欲去其三, 即是神医, 亦无由施其术也. 此古今之通患, 谓之曰: 妇人不易治, 不诚然哉!

诊看妇人须先问经期妊娠

【注】未诊妇人女子之病, 必先问经期与有无妊娠. 若不详细审问, 倘用药误触之, 则所关匪细, 多变生他证. 疑似难明, 岂不昧其病之所因哉!