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医宗金鉴原文mp3朗读第04妇科心法要诀3癥瘕等

2013-12-5 15:35| 发布者: 小宋| 查看: 2801| 评论: 0

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症瘕积聚痞血血蛊总括

五积六聚分脏腑, 七症八瘕气血凝, 症积不动有定处, 瘕聚推移无定形. 痞闷不宣气壅塞, 未成坚块血瘀名, 蓄久不散成血蛊, 产后经行风冷乘.

【注】五脏气积, 名曰积, 故积有五证. 六腑气聚, 名曰聚, 故聚有六证. 难经有心, 肝, 脾, 肺, 肾五脏之积, 而无六聚. 盖以积为血病, 而聚为气病也. 故李杲有五积丸方治法. “巢氏病源”载七症八瘕, 但有八瘕名证, 而无七症病形. 其他方书亦不概见. 大抵又以症为气病, 而瘕为血病也. 夫病皆起于气, 也气聚而后血凝, 不必过泥于黄, 青, 燥, 血, 脂, 狐, 蛇, 鳖等名, 但以牢固不移有定处者 , 为症为积; 推移转动, 忽聚忽散者为瘕为聚可也. 故曰: 症者: 征也 , 言有形可征也. 瘕者, 假也, 言假物成形也. 若夫痞者, 痞闷不通 , 气道壅塞之谓也. 瘀血者, 血瘀腹中未成坚块也. 蓄之既久, 必成血蛊矣. 凡此诸证, 皆有新产之后, 经行之时, 不知谨避, 以致风冷外袭, 邪正相搏, 结于腹中而成也.

症瘕证治

大七气汤

妇人一切症瘕病, 上下攻疼七气汤, 藿香益智棱莪术, 甘桔青陈肉桂香.

【注】妇人一切症瘕, 随气上下攻筑疼痛者, 宜大七气汤. 其方即藿香叶, 益智仁, 京三棱, 蓬莪术, 甘草, 桔梗, 青皮, 陈皮, 肉桂心 , 木香也.

食症证治

乌药散

经行产后食生冷, 脏气相搏结块形, 牢固不移日渐长, 开滞消积温散行. 乌药散乌桃莪术, 木香当归青桂心.

【注】妇人经行, 产后贪食生冷之物, 与脏气互相搏聚, 结成坚块, 牢固不移, 日渐长大者, 治宜开滞消积, 用乌药散. 即乌药, 桃仁, 莪术, 木香, 当归, 青皮, 桂心, 以温散之自愈.

血症证治

血竭散

乘脏虚兮风冷干, 饮食内与血相搏, 因成血症坚牢固, 胁腹胀痛热而烦, 少食多忘头汗出, 血竭归芍蒲桂延.

【注】妇人产后经行之时, 脏气虚, 或被风冷相干, 或饮食生冷, 以致内与血相搏结, 遂成血症. 牢固不移, 胁腹胀痛, 内热心烦, 食少善忘, 但头汗出者, 宜用血竭散, 即血竭, 当归, 赤芍, 蒲黄, 桂心 , 延胡索也.

痞证治

助气丸

三焦痞满胸膈闷, 气不宣通助气清, 白术三棱蓬莪术, 枳壳槟榔香与陈.

【注】妇人胸膈痞闷, 谓之痞. 由于气壅不宣所致, 宜助气丸, 即青皮, 白术, 三棱, 莪术, 枳壳, 槟榔, 木香, 陈皮, 为丸服也.

积聚证治

开郁正元散

积聚通用正元散, 苓术青陈曲麦延, 香砂海粉查甘桔, 痰饮食积血气抟.

【注】五积六聚, 乃痰饮食积, 气血抟结而成, 通用开郁正元散. 其方即茯苓, 白术, 青皮, 陈皮, 神曲, 麦芽, 延胡索, 香附, 砂仁, 海粉, 山查, 甘草, 桔梗也. 用以健脾消食, 化痰渗饮, 理气和血, 则积聚未有不愈者矣.

瘀血血蛊证治

桃奴散

腹中瘀血未成形, 面黄发热腹胀疼, 产后经来风冷客, 血室之内有瘀停. 产后恶露失笑散, 经闭瘀凝玉烛攻, 血蛊桃奴豭鼠粪, 延桂砂香附五灵.

【注】妇人产后经行之时, 伤于风冷, 则血室之内必有瘀血停留, 未成坚块, 故不名症瘕也. 其人必面色萎黄, 脐腹胀痛, 内热晡热. 若产后恶露不行者, 宜失笑散; 若经闭不通, 瘀血凝聚者, 宜玉烛散. 瘀血不行, 蓄之既久, 必成血蛊, 宜用桃奴散, 即桃奴, 豭鼠粪, 延胡索, 桂心, 砂仁, 桃仁, 香附, 五灵脂也. 豭鼠粪, 一名两头尖, 即雄鼠屎. 桃奴, 即桃树上未成不落之干桃子也.

失笑散方见首卷崩漏玉烛散方见首卷汇方内

癖疝证总括

脐旁左右一筋疼, 突起如弦?? 证明, 僻在两肋名曰癖, 高起如山疝病称, 必引少腹腰胁痛, 三证皆由风冷成, 或作或止因寒发, 痛时方见不痛平.

【注】妇人脐之两旁, 有筋突起疼痛, 大者如臂, 小者如指, 状类弓弦者, 名曰?? 癖. 在两肋之间者, 名曰癖. 若小腹牵腰胁, 疼痛高起者, 谓之疝. 名虽有三, 其实皆因风冷客于胞中而然, 故其发作皆因再受风冷. 发则痛, 痛则见, 不痛则平复如初也.

癖证治

葱白散

妇人?? 癖腹肋痛, 风冷血气结而成, 葱白四物参苓枳, 桂朴姜香青莪棱, 茴香曲麦苦楝子, 葱盐煎服诃黄斟.

【注】妇人?? 癖腹肋疼痛者, 皆因风冷与气血抟结而成, 宜用葱白散温散之. 其方即四物汤加人参, 茯苓, 枳壳, 肉桂, 厚朴, 干姜, 木香, 青皮, 莪术, 三棱, 茴香, 神曲, 麦蘗, 苦楝子, 葱白, 食盐煎服也. 大便结燥, 去盐加大黄; 如大便自利加诃子.

四物汤方见首卷汇方内

疝病证治

当归散

妇人疝病气攻冲, 胁腹刺痛当归芎, 鳖甲吴萸桃仁芍, 桂榔青木大黄蓬.

【注】妇人疝病, 攻冲刺痛, 多因风冷寒湿客于胞门血室, 故其病皆属厥阴肝经, 宜当归散. 即当归, 川芎, 鳖甲, 吴茱萸, 桃仁, 赤芍 , 肉桂, 槟榔, 青皮, 木香, 大黄, 蓬莪术也.

治诸积大法

形虚病盛先扶正, 形证俱实去病急, 大积大聚衰其半, 须知养正积自除.

【注】凡治诸症积, 宜先审身形之壮弱, 病势之缓急而治之. 如人虚 , 则气血衰弱, 不任攻伐, 病势虽盛, 当先扶正气, 而后治其病; 若形证俱实, 宜先攻其病也. 经云: 大积大聚衰其半而止, 盖恐过于攻伐, 伤其气血也. 罗天益曰: 养正积自除, 可谓得经旨者矣.

胎孕之原

天癸先天生身气, 精血后天化成形. 男子二八天癸至, 属阳应日精日盈. 女子二七天癸至, 属阴应月血月通. 男女媾精乃有子, 干道男成坤女成.

【注】天癸乃父母所赋, 先天生身之真气也. 精血水谷所化, 后天成形之本也. 男子二八, 先天肾气盛, 天癸至, 与后天所生之精会合而盈. 然男子属阳, 阳应日, 故精盛而日举也. 女子二七, 先天肾气实 , 天癸至, 与后天所生之血会合而盛. 然女子属阴, 阴应月, 故血盛而月下也. 所以至期男女媾, 其先天真气, 后天精血, 阴阳会和, 乃能有子也. 当此阴阳会合时, 阳盛自然成男, 是干道成男也. 阴盛自然成女, 是坤道自然成女也.

男女完实

精通必待三十娶, 天癸二十始适人, 皆欲阴阳完实后,育子坚壮寿偏增.

【注】男子十六而精通, 必待三十而娶, 女子十四而天癸至, 必待二十而嫁者, 皆欲阴阳完实. 然后交而孕, 孕而育, 育而其子必坚壮长寿也. 今未笄之女, 天癸始至, 已近男色, 则阴气早泻, 未完而伤, 未实而动, 所以虽交而不孕, 孕不育, 育而其子必脆弱不寿也.

种子时候

男子聚精在寡欲, 交接乘时不可失, 须待絪蕴时候至, 乐育难忍是真机.

【注】聚精之道, 惟在寡欲, 交接女子, 必乘其时, 不可失之迟早. 盖妇人一月经行一度之后, 必有一日絪蕴之时, 气蒸而热, 如醉如痴 , 有欲交接不可忍之状, 乃天然节候, 是成胎生化之真机也.

分男女论

精血先后分男女, 或以奇偶少多分, 或以子宫左右定, 是皆不晓个中因, 欲识此中真消息, 干道阳男坤女阴.

【注】分男女之说, 先贤有以血先至, 裹精则成男; 精先至, 裹血则成女. 精血散分并裹则为骈胎, 品胎之原者, 有以月水尽后一, 三, 五日成男, 二, 四, 六日成女. 与夫经水断后一, 二日成男, 四, 五日成女者; 有以受气于左子宫成男, 受气于右子宫成女者, 皆各执一见, 殊为不晓此中因也. 盖独男独女之胎, 可以日数论. 骈胎, 品胎 , 或男, 或女, 亦可以日数论乎? 稽之史载, 一产三子, 四子, 有半男半女, 或男多女少, 男少女多者, 则一, 三, 五日为男, 二, 四, 六日为女之说, 不可凭矣! 抑岂有一日受男, 而二日复受女之理乎? 丹田, 命门也, 在男子曰精室, 在女子曰子宫, 形如合钵, 并无两岐可分, 曰左右, 则是有两子宫矣. 此说尤属不经. 然则何以定之? 亦惟以会合天人, 阳盛干道成男, 阴盛坤道成女, 斯足为确论耳.

双胎品胎

古以双胎精气盛, 不成男女或兼形, 阴阳变常驳气盛, 事之所有理难明.

【注】古以双胎, 乃精气有余, 岐而分之, 血因分而摄之故也. 若男同孕者, 刚日阳时也; 女同孕者, 柔日阴时也; 男女同孕者, 刚日阴时, 或柔日阳时也. 其他或有不成男女, 男不可为父, 女不可为母, 与男女之兼形者, 又皆阴阳变常, 驳气所感, 事之所有, 理之所无, 莫可稽考者也.

脉见有子

少阴动甚知有子, 阴搏阳别尺寸凭, 但搏不滑胎三月, 搏而滑石五月形.

【注】少阴肾脉动甚者, 有子脉也. 但当凭其两尺阴脉搏指有力, 两寸阳脉不搏指而别于两尺, 斯为有子脉无疑也. 其但搏不滑者, 主三月之胎; 搏而滑者, 主五月之胎也.

胎男女辨

上小下大女腹箕, 中正圆高男腹釜, 右疾为女左疾男, 胎气钟于阴阳主.

【注】上小下大, 如箕之形, 盖以女胎面向母腹, 其足膝抵腹, 故有是形也. 中正圆高, 如釜之形, 盖以男胎面向母背, 则背脊抵腹, 故有是形也. 右手属阴, 脉疾为女. 左手属阳, 脉疾为男. 是胎气钟于阴, 则右盛主女; 钟于阳, 则左盛主男也.

辨别孕病

孕病不分须诊乳, 五月之后乳房升, 何以知其母子吉, 身虽有病脉和平.

【注】妇人经水不至, 不分是孕是病者, 五个月之后, 以孕妇乳房辨之. 若乳房升大有乳者, 是孕, 若乳房不大无乳者, 是病也. 凡孕妇有病, 其险可知, 亦何以知其母子俱吉, 惟诊其脉象和平, 则虽有病 , 知均吉无虑也.

分经养胎

分经养胎不足凭, 无所专养论不经, 形始未分无不具,阴阳之道渐分形.

【注】巢元方曰: 妊娠一月名胚胎, 足厥阴脉养之; 二月名始膏, 足少阳脉养之; 三月名始胎, 手心主脉养之, 当此时血不流行, 形象始化; 四月始受水精以成血脉, 手少阳脉养之; 五月始受火精以成气, 足太阴脉养之; 六月始受金精以成筋, 足阳明脉养之; 七月始受木精以成骨, 手太阴脉养之; 八月始受土精以成肤革, 手阳明脉养之; 九月始受石精以成毛发, 足少阴脉养之; 十月五脏, 六腑, 关节, 人神皆备. 又有推巢元方养胎之说, 谓四时之令必始于春, 所以一月, 二月间, 是足厥阴, 少阳木也; 三月, 四月间, 手厥阴, 少阳火也; 五月六月间, 足太阴, 阳明土也; 七月, 八月间, 手太阴, 阳明金也; 九月, 十月间, 足少阴, 太阳水也. 惟手少阴, 太阳二经, 无所专养者, 以君子之官无为而已. 此说更为不经. 夫男女交接, 精血聚而成胚, 此孕形之始也, 虽未分身躯脏腑, 而其理无不具也. 犹太极浑然 , 包罗万象, 而阴阳之一气氤氲, 浸渐化生而成, 子母分形, 自然而然如草木成熟, 壳脱蒂落也.

受孕分房静养

受孕分房宜静养, 谨戒食味使脾安, 调其喜怒防惊恐, 慎厥起居避风寒.

【注】受孕之后, 分房静养, 恐动相火, 致生胎毒. 谨戒饮食五味, 使其脾胃调和, 母之气血易生, 子之形成必育. 内调七情, 外避风寒 , 起居安顺, 不持重用力, 不安逸多睡, 不登高涉险, 则母无病, 子亦安矣.

定胎母子二法

安胎之道有二法, 母病胎病要详分, 母病动胎当治母, 子病致母审胎因.

【注】安胎之道有二法, 母病, 胎病当详分而施治也. 凡因母病以致胎动者, 但疗其母, 母安则胎自安; 或因胎病有所触动, 以致母病者 , 但宜安胎, 胎安则母自愈矣.

胎前用药三禁

胎前清热养血主, 理脾疏气是为兼, 三禁汗下利小便, 随证虚实寒热看.

【注】丹溪曰: 胎前当清热养血为主, 恐伤阴血也. 理脾脾健, 则气血易生; 疏气气顺, 则气血调和; 理脾疏气, 兼以清热养血, 则胎自安矣. 三禁者, 汗, 下, 利小便也, 盖恐过汗亡阳伤气, 过下亡阴伤血, 利小便伤津液也. 然又当随证详审表里, 虚实, 寒热, 以施其治 , 不可过峻也.

安胎审宜调治

形瘦不宜过热品, 体盛补气恐动痰, 安胎芩术为要药, 佐以他药任抽添. 火盛倍芩痰倍术, 血虚四物气四君, 杜续胶艾胎不稳, 气盛苏腹枳砂陈.

【注】形瘦之人多火, 过用温热则伤阴血. 肥盛之人多痰, 过于补气 , 恐壅气动痰. 白术消痰健脾, 条芩清热养阴, 二味为安胎要药. 若有他证, 则以药佐之, 或减白术加条芩, 或加白术减条芩, 任其抽添 . 如火盛, 则当位芩以清火; 痰盛, 则当倍术以消痰; 血虚, 则合四物汤以补血; 气虚, 则合四君汤以补气; 胎不安稳, 更佐以杜仲, 续断, 阿胶, 艾叶以安之; 若气盛胎高, 则加紫苏, 大腹皮, 枳壳, 砂仁, 陈皮以舒之.

四物汤四君子汤方俱见首卷汇方内