医宗金鉴原文mp3朗读第03杂病心法要诀11[心腹痛等]

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【注】岐骨陷处痛, 名心痛. 横满连胸, 名肺心痛. 下连胃脘, 名胃心痛. 连脐, 名脾心痛. 连腰, 名肾心痛. 连少腹, 名大肠小肠痛.连胁, 名肝心痛. 时止吐清水, 名虫心痛. 中恶腹痛, 名疰痛. 寒邪外干, 名中寒痛. 悸而痛, 名悸心痛. 水停心下, 属饮也. 思虑伤心, 属伤也. 停食痛, 停水痛, 停痰痛, 胃火痛, 气滞痛, 血瘀痛, 皆不死之证也. 当分门施治, 惟真心痛, 面色黑, 四肢逆冷至节, 死证也.

【注】化滞丸, 成方也. 清中汤, 即陈皮, 半夏, 茯苓, 甘草, 姜炒山栀, 黄连, 草豆蔻也.

七情郁结流气饮, 思虑悸痛归脾汤, 内寒理中外五积, 疰痛备急血抵当.

木来乘土腹急痛, 缓肝和脾小建中, 血虚寒痛羊肉治, 气虚理中加陈青.

【注】羊肉, 谓羊肉汤也.乌头栀子汤5. 劫诸郁痛乌栀子, 劫而复痛入元明, 已经吐下或虚久, 急痛欲死求鸦呜.【注】诸郁, 谓诸寒火郁而痛也. 寒多炮川乌为主, 热多姜炒栀子为主. 元明, 元明粉也. 鸦呜, 谓以真鸦片末, 或加麝香少许, 饭丸如桐子大, 每服三, 五丸引. 在本草名: 一粒金丹. 

栝蒌薤白白酒汤, 胸痹胸背痛难当, 喘息短气时咳唾, 难卧仍加半夏良.

【注】栝蒌薤白白酒汤, 即栝蒌实, 小根菜, 水白酒煎也.

【注】胸痛之证, 须分属气, 属血, 属热饮, 属老痰. 颠倒木金散,即木香, 郁金也. 属气郁痛者, 以倍木香君之. 属血郁痛者, 以倍郁金君之. 为末, 每服二钱, 老酒调下. 虚者, 加人参更效. 胸中有痰饮热作痛者, 轻者小陷胸汤, 重者大陷胸汤, 丸治之. 若吐唾稠黏痰盛, 则用控涎丹.

胁痛左属瘀留血, 轻金芎枳草重攻, 右属痰气重逐饮, 片姜橘枳草医轻, 肝实太息难转侧, 肝虚作痛引肩胸, 实用疏肝柴芍草, 香附枳陈与川芎, 肝虚逍遥加芎细, 陈皮生姜缓其中, 肝虚左金实龙荟,一条扛起积食攻.

【注】左属瘀血: 轻, 谓瘀血轻者, 宜用枳芎散, 枳芎散, 即枳壳,抚芎, 郁金, 甘草也. 重攻, 谓瘀血重者, 宜以攻血之剂也. 右属痰气. 重逐饮, 谓以控涎, 十枣逐痛之重者也. 枳橘散, 即枳壳, 橘皮, 片子姜黄, 甘草, 医痛之轻者也. 柴胡疏肝散, 即白芍, 甘草, 香附, 枳壳, 陈皮, 川芎也. 逍遥散, 即白朮, 茯苓, 当归, 白芍, 柴胡, 炙草, 薄荷少许, 加川芎, 细辛, 陈皮, 生姜也. 左金, 即左金丸, 吴茱萸, 黄连也. 肝实火旺者, 当归龙荟丸. 积食者, 以化滞丸. 积饮者, 以控涎丹. 

【注】腰痛之证, 其因不同, 有肾虚, 有风, 有寒, 有湿, 有痰饮,有气滞, 有血瘀, 有湿热, 有闪挫, 凡患腰痛极甚, 而面色忽红忽黑, 是为心肾交争, 难治之证也.

腰痛悠悠虚不举, 寄生青蛾安肾丸, 胡芦骨脂川拣续, 桃杏茴苓川药盐.

【注】寄生, 谓独活寄生汤. 青娥丸, 即补骨脂, 杜仲, 核桃仁也.安肾丸, 即胡芦巴, 补骨脂, 川楝肉, 川续断, 桃仁, 杏仁, 小茴香, 茯苓, 山药也. 盐, 盐汤为引也.

腰痛属寒得热减, 五积吴萸桃杜安, 寒湿重着胜湿附, 内实通经硫面牵, 风痛无常掣引足, 经虚当用寄生痊, 经实非汗不能解, 续命汤加牛杜穿.

【注】五积散, 加吴茱萸, 桃仁, 杜仲. 羌活胜湿汤, 即防风通气汤加附子也. 通经丸, 即硫黄, 黑牵牛头末, 麦面合丸煮, 浮起服, 方出本草. 小续命汤加牛膝, 杜仲, 炒穿山甲也.

气滞闪挫通气散, 木陈穿索草茴牵, 血瘀不移如锥刺, 日轻夜重活络丹.

【注】通气散, 即木香, 陈皮, 穿山甲, 元胡索, 甘草, 小茴香, 白牵牛也. 活络丹, 即川乌, 草乌, 南星, 地龙, 乳香, 没药.

【注】苍柏散, 即苍朮, 黄柏, 牛膝, 杜仲, 防己, 木瓜, 川芎也.煨肾散, 即猪腰子割开, 入川椒, 食盐, 甘遂末, 湿纸裹煨 , 熟酒食之. 

膀胱热结为癃闭, 寒虚遗尿与不禁, 闭即尿闭无滴出, 少腹胀满痛难伸, 癃即淋沥点滴出, 茎中涩痛数而勤, 不知为遗知不禁, 石血膏劳气淋分. 膀胱热结, 轻者为癃, 重者为闭. 膀胱寒虚, 轻者为遗尿, 重者为不禁. 闭者, 即小便闭无点滴下出, 故少腹满胀痛也. 癃者, 即淋沥点滴而出, 一日数十次, 或勤出无度, 故茎中涩痛也. 不知而尿出, 谓之遗尿. 知而不能固, 谓之小便不禁.

呕哕尿闭为关格, 若出头汗命将倾, 伤寒狂冒遗尿死, 尿闭细濇不能生.

【注】上为呕哕不入, 下为小便不通, 则阴阳之气关格, 若出头汗,则为阳绝, 故命倾也. 伤寒狂冒属阳邪盛, 遗尿属阴不守, 若尿闭脉细涩, 知阴亦竭, 故俱死也.

阴阳熨脐葱白麝, 冷热互熨尿自行, 宣上木通葱探吐, 达外葱汤熏汗通.

【注】用葱白一斤细剉, 入麝香五分拌匀, 分二包置脐上, 先以炭火熨斗熨之, 半炷香时换一包, 以冷水熨斗熨之, 互相递熨, 以尿通为度. 服诸药不效, 或服药实时吐出, 或服攻下药不利, 宜用宣上法:以木通, 老葱煎汤服, 顷时探吐, 再服再吐, 以尿通为度. 服诸药不效, 或身无汗, 宜用达外法: 以葱汤入木桶内, 令病人坐于杌上, 没脐为度, 匝腰系裙以覆之, 少时汗出, 其尿自出. 欲尿时不可出桶 ,即于桶内溺之, 恐出桶气收, 而尿又回也.

【注】小便不通热实者, 宜用八正散加木香. 阳虚者, 宜用金匮肾气丸. 阴虚者, 宜用通关丸, 即知母, 黄柏, 肉桂少许也. 气虚宜用春泽汤, 即五苓散加人参也.

石淋犹如结铛, 是因湿热炼膀胱, 一切热淋八正扁, 通滑栀瞿草车黄.

【注】八正散, 即扁蓄, 木通, 瞿麦, 栀子, 滑石, 甘草, 车前子,大黄也.

【注】淡, 淡竹叶也. 藕, 藕节也. 蒲, 蒲黄也.

膏淋尿浊或如涕, 精溺俱出海草滑, 热盛八正加苍朮, 虚用秋苓鹿角佳.

【注】海, 海金沙也. 秋, 秋石也. 苓, 茯苓也. 鹿角, 鹿角霜. 糯米糊为丸也.

气淋肺热难清肃, 八正石苇木葵沉, 内伤气虚不能化, 五苓益气自通神.

【注】八正散, 加石苇, 木香, 冬葵子, 沉香, 五苓, 合补中益气汤.

劳淋内伤补中苓, 肾气知柏过淫成, 劳心清心莲地骨, 耆芩车麦草参苓.

【注】内伤劳脾, 用补中益气汤合五苓散. 劳肾阳虚, 用金匮肾气汤. 阴虚, 用知柏地黄汤. 思虑劳心, 用清心莲子饮, 是方即莲子, 地骨皮, 黄耆, 黄苓, 车前子, 麦门冬, 生甘草, 人参, 白茯苓也.

痰淋七气白丸子, 热燥清热用滋阴, 诸淋平剂琥珀木, 葵蓄通滑归郁金.

【注】七气汤见诸气门. 青州白丸子见类中风门. 滋阴, 通关丸也.木, 木香也. 葵, 冬葵子也.

遗尿不禁淋尿白, 桂附补中白果煎, 补之不应或尿赤, 生地知柏萸味攒.

【注】遗尿不禁, 及诸淋, 尿色白者, 皆属寒虚. 寒者, 用桂附地黄汤加白果. 虚者, 用补中益气汤加白果. 凡遗尿不禁, 诸淋, 尿色赤者, 或补之不应者, 亦有热虚, 用坎离既济汤, 即生地, 知母, 黄柏, 加山萸肉, 五味子也. 

热燥阳结能食数, 寒燥阴结不食迟, 实燥食积热结胃, 食少先硬后溏脾; 气燥阻隔不降下, 血燥干枯老病虚, 风燥久患风家候, 直肠结硬导之宜.

【注】热燥即阳结也, 能食而脉浮数有力, 与三阳热证同见者也. 寒燥即阴结也, 不能食而脉沉迟有力, 与三阴寒证同见者也. 实燥即胃实硬燥也, 与腹满痛同见者也. 虚燥即脾虚, 先硬后溏之燥也, 与少气腹缩同见者也. 气燥即气道阻隔之燥也, 与噎膈, 反胃同见者也.血燥即血液干枯之燥也, 与久病老虚同见者也. 风燥即久患风病之燥也, 从风家治. 直肠结, 即燥屎巨硬, 结在肛门难出之燥也, 从导法治之.

【注】温脾汤, 即大黄, 干姜, 附子, 肉桂, 甘草, 厚朴也. 硫半丸, 即硫黄, 半夏也. 握药, 即巴豆仁, 干姜, 韭子, 良姜, 甘遂, 白槟榔, 各五分, 为末合均, 饮和分二粒, 先以花椒汤洗手, 麻油涂手心握药, 移时便泻, 欲止则以冷水洗手. 益气, 即补中益气汤, 加大黄, 朴硝. 润肠丸, 即当归, 生地, 枳壳, 桃仁, 火麻仁, 各等分为末, 蜜丸, 米饮早服. 更衣丸, 即生芦荟, 朱砂末等分, 饭丸, 酒服. 四磨汤, 即人参, 乌药, 沉香, 槟榔也. 参利膈, 即人参利膈丸也. 搜风顺气, 即搜风顺气丸也.