医宗金鉴原文mp3朗读第03杂病心法要诀10[头痛等]

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【注】头痛, 属痰, 属热, 属风, 属湿, 属气, 或兼气虚, 血虚. 因风而痛, 谓之头风, 必眩晕. 因热而痛晕者, 则烦渴. 因气郁而痛晕者, 则志意不伸. 因痰而痛晕者, 则呕吐痰涎. 因湿而痛晕者, 则头重不起. 因虚而痛晕者, 动则更痛更晕也.

【注】真头痛, 痛连脑内, 手足青冷至肘膝之节, 朝发夕死. 凡头痛眩晕, 时时迷冒, 及头目猝然大痛, 目视不见, 或泻多之后, 皆凶证也.

【注】一切头风兼热者, 以荜苃散?? 鼻. 即荜苃一味为末, 用猪胆汁拌过?? 之, 作嚏立愈. 一切头风兼湿者, 以瓜蒂, 松萝茶, 二味为末,?? 之出黄水立愈. 头风风盛时发, 日久不愈, 则多令人目昏,以三圣散?? 之, 方在中风门内. 用芎芷石膏汤, 即芎, 芷, 石膏,菊花, 羌活,?? 本也. 苦痛者加细辛. 风盛目昏加防风, 荆芥穗. 热盛加栀子, 连翘, 黄芩, 甘草. 大便秘小便赤加消, 黄, 攻之自愈也.

风热便利茶调散, 雷头荷叶苍与升, 痰热滚痰芎作引, 虚寒真痛附参芎.

【注】雷头风痛, 头面疙瘩, 耳闻雷声, 宜清震汤, 即荷叶, 苍朮,升麻也. 人参芎附汤, 即人参, 川芎, 川附也.

偏正头风芎犀丸, 血虚四物薄羌天, 气虚补中加芎细, 气逆降气黑锡丹.

【注】血虚, 面少血色, 或久脱血也. 天, 天麻也. 降气, 苏子降气汤也.

【注】麻, 天麻也. 白丸, 青州白丸子也. 虚者, 谓风痰兼气虚者,宜半夏白朮天麻汤, 即六君子加黄耆, 干姜, 黄柏, 天麻, 神曲, 麦蘗, 泽泻, 苍朮也.

【注】头晕之虚实寒热诸证, 同乎头痛一治法也. 其有因血虚, 宜用荆穗四物汤, 即当归, 川芎, 白芍, 熟地黄, 荆芥穗也. 气虚, 宜用补中益气汤. 气血两虚, 宜用十全大补汤. 上盛下虚, 宜用黑锡丹. 

目为五脏六腑精, 气白筋黑骨精瞳, 血为眦络肉约束, 里撷系属脑项中. 经热腠开因风入, 合邪上攻赤肿疼, 轻者外障生云翳, 重者积热顿伤睛.

【注】经曰: 五脏六腑之精气, 皆上注于目而为之精. 精之窠为眼,气之精为白眼, 筋之精为黑眼, 骨之精为瞳子, 血之精为络眦, 肉之精为约束, 即眼胞也, 里撷筋骨血气之精, 而与脉系上属于脑, 后出于项中. 因经热蒸开腠理, 故风邪得以入之, 风热之邪合上攻于目,赤肿疼痛. 轻者则为外障, 或暴生云翳, 重者则积热之甚, 陡然痛伤睛也.

火眼赤肿泪涩痛, 硬肿多热软多风, 睑粟烂弦鸡蚬肉, 努肉赤脉贯瞳睛, 血灌瞳人高突起, 旋螺尖起蟹睛疼, 拳毛风泪风痒极, 赤膜下垂黄膜冲.

【注】风热上攻, 目赤肿痛多泪, 隐涩难开, 火眼也. 肿而硬者, 属热盛也, 宜先下之. 肿而软者, 属风盛也, 宜先发散. 两睑上, 下初生如粟, 渐大如米, 或赤或白, 不甚疼痛, 谓之睑生风粟. 两睑黏睛, 赤烂痒痛, 经年不愈, 谓之烂弦风, 又名赤瞎. 睑内如鸡冠, 蚬肉翻出, 视物阻碍, 痛楚羞明, 谓之鸡冠蚬肉. 此皆脾经风热为病也.两眦筋膜努出, 谓之努肉攀睛. 两眦赤脉渐渐侵睛, 谓之赤脉贯睛.两眼混赤如朱, 痛如针刺, 谓之血灌瞳人. 两眼痒痛, 忽然突起, 谓之突起睛高. 目中大痛, 忽生翳膜, 状如旋螺, 谓之旋螺尖起. 目中大痛, 忽然瞳睛努如蟹目, 谓之蟹睛疼痛, 又名损翳. 此皆肝, 心二经积热也. 两睑燥急, 睫毛倒刺, 谓之倒睫拳毛. 两目冲风, 泪出涓涓, 冬月尤甚, 谓之迎风流泪. 两目连眦痒极不痛, 谓之风痒难任.目中从下忽生黄膜, 侵睛疼痛, 谓之黄膜上冲. 目中从上忽生赤膜,垂下遮睛, 谓之赤膜下垂; 又名垂帘翳. 此皆心, 肝, 脾三经风热为病也.

内障头风五风变, 珠白黄绿不光明, 头风痛引目无泪, 相注如坐暗室中, 绿风头旋连鼻痛, 两角相牵引目疼, 时或白花红花起, 同绿黑花为黑风, 乌花不旋渐昏暗, 黄风雀目久金睛, 青风微旋不痒痛,青花转转目昏蒙.

【注】内障之病, 每因头风五风变成. 初病瞳珠渐渐变色, 睛里隐隐似翳, 或白或黄或绿, 虽与不患之眼似, 然无精彩光明射人. 病头风者, 发则头痛引目无泪, 或左目, 或右目, 或先左目, 或后右目, 相注不定, 如坐暗室之中, 此头风伤目之渐也. 绿风者, 头旋两角连鼻相牵引, 目疼痛时, 或见起白花, 红花, 此绿风伤目之渐也. 黑风者, 证同绿风, 时时见起黑花, 此黑风伤目之渐也. 乌风者, 亦同黑风, 但不旋晕而见乌花, 渐渐昏暗, 此乌风伤目之渐也. 黄风者, 久病雀目, 瞳睛金色, 此黄风伤目之渐也. 青风者, 头微旋不痒不痛, 但见青花转转, 日渐昏蒙, 此青风伤目之渐也.

暴发火眼通圣菊, 外障等证减加方, 风盛羌加防麻倍, 热盛加连倍消黄, 痛生翳膜多伤目, 洗刀更入细独羌, 元参木贼白蒺藜, 草决蝉蜕蔓青葙.

【注】菊花通圣散, 即防风通圣散加菊花也. 洗刀散, 即本方更加细辛, 羌, 独, 蔓荆, 青葙子等药也.

外障无寒一句了, 五轮变赤火因生, 内障有虚心肾弱, 故如不病损光明, 火能外鉴水内照, 养神壮水自收功, 五风内变诸翳障, 眼科自有法能攻.

【注】外障目病: 子和曰: 目不因火不病. 所以五轮变赤, 气轮白睛, 火乘肺也. 肉轮目胞, 火乘脾也. 风轮黑睛, 火乘肝也. 木轮瞳人, 火乘肾也. 血轮两眦, 火自甚也. 故能治火者, 一句便了也. 治火之法: 在药则咸寒吐之下之, 在针则神庭, 上星,?? 会, 前项, 百会刺之, 翳者可使立退, 痛者可使立已, 昧者可使立明, 肿者可使立消矣. 内障目病: 虽亦无寒, 然有虚也. 虚或兼热, 亦属虚热, 故不赤肿疼痛, 如不病眼人, 但不精彩光明也. 心虚则神不足, 神者火也,火内暗而外明, 故不能外鉴而失其光明也. 肾虚则精不足, 精者水也, 水外暗而内明, 故不能内照而其失光明也. 心虚者, 则养心神; 肾虚者, 则壮肾水, 自可收功于不明也. 其五风内变诸翳, 如圆翳, 冰翳, 清翳, 涩翳, 散翳, 横翳, 浮翳, 沉翳, 偃月, 枣花, 黄心, 黑风等翳, 俱列在眼科, 方书自有治法, 难以尽述, 此特其大概耳. 

牙者骨余属乎肾, 牙龈手足两阳明, 齿长豁动为肾惫, 牙疼胃火风寒虫. 不怕冷热为风痛, 火肿喜冷得寒疼, 寒不肿蛀喜热饮, 虫牙蚀尽一牙生.

【注】牙齿者, 骨之余, 属乎肾也. 若无故齿长, 疏豁而动, 则为肾衰惫也. 上牙龈属足阳明, 下牙龈属手阳明. 牙痛皆牙龈作痛, 惟寒牙痛, 则为客寒犯脑, 多头连齿痛, 为寒邪也, 故喜热饮, 不肿不蛀也. 余者, 皆为胃火, 邪风, 湿热也. 火牙疼多肿喜饮冷, 得寒则更疼者,?? 仇之意也. 虫牙则一牙作痛, 蚀尽一牙, 又蚀一牙作痛也.

【注】骨槽风者, 牙龈连颊硬肿疼痛, 牙龈腐烂, 出血脓也. 牙疳,以骨槽溃后肿硬不消, 然出臭血, 而不出脓水也, 且皆痘疹癖疾之后而成也.

清胃血分火牙痛, 生地归连升牡饶, 气分宜加荆防细, 积热凉膈入升膏.

【注】胃火牙痛, 赤肿出血者, 则为血分, 宜用清胃散, 即生地, 当归, 黄连, 升麻, 牡丹皮也. 饶者, 倍加升麻, 丹皮也. 若肿痛牙龈不出血者, 则为气分, 宜加荆芥, 防风, 细辛, 以散其热. 若肠胃积热, 肿痛澜臭, 宜用凉膈散加升麻, 石膏, 以下其热可也.

温风风牙归芎细, 荜苃?? 芷露蜂房, 寒牙痛加羌麻附, 半服含漱吐涎良.

【注】不甚肿痛, 不怕冷热, 为风牙痛, 宜用温风散. 即当归, 川芎, 细辛, 荜苃, ??本, 白芷, 露蜂房也. 不肿痛甚, 喜饮热汤, 为寒牙痛, 宜本方再加羌活, 麻黄, 川附子温而散之. 二方俱服一半, 含漱一半, 连涎吐之自好也.

诸牙椒巴饭丸咬, 玉池??芷骨槐辛, 归芎大豆升防草, 虫牙葱韭子烟熏.

【注】诸牙, 谓诸牙痛也. 均宜一笑丸, 即川椒七粒为末, 巴豆一粒去皮研匀, 饭为丸, 绵裹咬痛处, 吐涎即止, 均宜用玉池散, 即??本, 白芷, 地骨皮, 槐花, 细辛, 当归, 川芎, 黑豆, 升麻, 防风,甘草, 煎汤, 热漱冷吐. 虫牙亦宜此咬漱. 更须用韭子或葱子, 置小炉中烧之, 搁在大水碗内, 复以漏斗, 口向虫牙痛处熏之, 其虫极小, 皆落水碗之中, 累效.

【注】牙疳一病, 杀人最速, 虽有专科, 然皆未晓累攻之法. 累攻者, 今日攻之, 明日又攻之, 明日又攻之, 以肿硬消, 黑色变, 臭气止为度. 若不能食, 或隔一日, 彧隔二, 三日攻之, 攻之后渐能食, 不必戒口, 任甚所食. 虽大便溏, 仍量其轻重攻之, 自见甚神. 若意不思食, 难任攻下, 则死证也. 攻药用芜荑消疳汤, 即雄黄, 芜荑, 生大黄, 芦荟, 川黄连, 胡黄连, 黄芩也.

【注】口舌生疮糜烂, 名曰口糜, 乃心, 脾二经蕴热深也. 平人口淡, 故曰脾和. 口出气臭, 则为胃热. 不因食五味而口内溢酸味者, 乃肝热淫脾也. 苦味者, 心热淫脾也. 甘味者, 本经热自淫也. 辛味者, 肺热淫脾也. 咸味者, 肾热淫脾也. 木舌, 谓舌肿硬不痛也. 重舌, 谓舌下肿似舌也舌肿, 谓舌肿大也. 唇肿, 谓唇肿痛厚也. 唇疮,谓唇肿溃裂成疮也. 紧茧唇, 谓唇紧小燥裂也. 以上之证, 皆属心,脾, 胃经蕴热. 若暴发赤肿痛甚, 多为实热, 宜以凉膈散, 栀子金花汤, 急下甚热, 可即愈也. 若日久色淡疮白, 时痛不痛, 每属虚热,宜清心莲子饮, 知柏四物汤, 补中兼清可也. 或服凉药久不愈者, 以七味地黄汤冷服, 引火归原. 不效甚者, 加附子可立愈也. 

胸膈风热咽喉痛, 邪盛单双乳蛾生, 热极肿闭名喉痹, 语言难出息不通, 痰盛涎绕喉间响, 内外肿闭缠喉风, 喉痹缠喉皆危证, 溃后无脓肿闭凶.

【注】胸膈上有风热, 则咽喉肿痛, 风热之邪若盛, 则生单双乳蛾,在会厌两傍高肿似乳蛾, 故名也. 热极则肿闭, 汤水不下, 言语难出, 呼吸不通, 名曰喉痹. 若热极更兼痰盛, 则痰涎绕于喉间, 声响咽喉, 内外肿闭, 汤水不下, 名曰缠喉风, 皆危病也. 或服药, 或吹药, 或针刺, 溃破出脓血则愈. 若溃后不出脓血, 仍然肿闭, 汤水不下则死矣.

【注】咽喉初起肿痛, 宜用消毒凉膈散, 即防风, 荆芥, 牛蒡子, 栀子, 连翘, 薄荷, 黄芩, 甘草, 大黄, 芒硝也. 单双乳蛾, 则刺少商出血, 在左刺左, 在右刺右, 在左右刺左右也. 喉痹, 缠起, 病势未甚, 或状如伤寒, 宜服如意胜金锭, 即硫黄, 川芎, 腊茶, 火硝, 薄荷, 生川乌, 生地黄各等分为末, 葱自然汁合为锭, 重一钱, 薄荷汤磨化服, 甚者连进三次. 若痰涎壅盛, 喉间内外肿闭, 汤水难下, 病势危急, 宜用雄黄解毒丸, 即雄黄水飞, 郁金细末, 各二钱半, 巴豆仁肥白者十四粒, 微去油, 以成散为度, 合均, 醋糊为丸, 如绿豆 ,茶清下七丸, 便利吐痰则愈. 若昏冒牙关噤急, 汤不能下, 将药用醋化开十丸, 按中风门之法, 入鼻内, 吐下则愈, 其后随证调治可也. 若虽愈咽喉溃烂, 以珍珠散上之即好.

咽喉诸证七宝散, 消皂蝎雄硼二矾, 细研如尘取一字, 吹中患处效如神.

【注】咽喉诸证, 谓咽喉肿痛, 单双乳蛾, 喉痹, 缠喉也. 七宝散,即火硝, 牙皂, 金蝎, 雄黄, 硼砂, 白矾, 胆矾也.

肩背总括

通气太阳肩背痛, 羌独??草蔓防芎, 气滞加木陈香附, 气虚升柴参耆同, 血虚当归白芍药, 血瘀姜黄五灵红, 风加灵仙湿二朮, 研送白丸治痰凝.

【注】李杲羌活胜湿汤, 又名通气防风汤, 治太阳经风湿肩背痛, 即羌活, 独活, ??本, 甘草, 蔓荆子, 防风, 川芎也. 兼气郁滞痛者,则常常作痛, 加木香, 陈皮, 香附也. 气虚郁痛者, 则时止时痛, 加升麻, 柴胡, 人参, 黄耆也. 血虚郁痛者, 则夜甚时止, 加当归, 白芍药也. 血瘀郁痛者, 则夜痛不止, 加姜黄, 五灵脂, 红花也. 风气郁郁盛者, 痛则项肩强, 加威灵仙也. 湿气郁甚者, 痛则肩背重, 加苍朮, 白朮也. 痰风凝郁者, 痛则呕眩, 用本汤研送青州白丸子也.