黄帝内经分析黄疸的中医养生治疗与食疗

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【黄疸是什么？】

黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现的病症，其中 目睛黄染（巩膜黄染）是诊断的重要依据。中医认为，其本质是体内湿热、寒湿等病邪阻滞，导致胆液不循常道，外溢肌肤、经隧所致。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 湿邪内蕴：
• 外感湿邪或饮食不节（如过食肥甘、酗酒），致脾胃运化失常，湿浊内生。《素问・至真要大论》载 “诸湿肿满，皆属于脾”，湿邪困脾，阻滞中焦，影响肝胆疏泄，胆液不循常道，外溢肌肤发为黄疸。
• 《灵枢・师传》提及 “胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；肠中热则出黄如糜”，提示湿热下注可致小便黄赤，与黄疸症状相关。
2. 脾胃虚弱：
• 素体脾虚或久病损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生。《素问・太阴阳明论》曰 “脾病而四支不用”，脾虚则水湿代谢失常，湿从寒化，发为阴黄（黄色晦暗）。
• 《灵枢・决气》指出 “中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，脾虚气血生化不足，可致黄疸兼见气血两虚之象。
3. 热邪熏蒸：
• 外感暑热之邪或湿郁化热，湿热交蒸于肝胆。《素问・刺热》载 “肝热病者，小便先黄…… 身热…… 目赤痛”，描述了热邪伤肝致黄疸、目赤的表现。
• 《素问・评热病论》提及 “有病黄疸…… 名曰风厥”，提示热邪与风邪互结，可引发黄疸伴发热等症。
4. 寒邪凝滞：
• 寒湿之邪侵袭中焦，或过食生冷，损伤脾阳，湿从寒化。《素问・六元正纪大论》曰 “太阴所至为积饮否隔…… 黄疸”，寒湿阻滞中焦，气机不畅，胆液瘀滞而发黄（阴黄）。
5. 瘀热互结：
• 湿热久蕴，煎熬血液成瘀，或气滞血瘀阻滞胆道。《素问・调经论》云 “血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”，寒凝血瘀或热结血瘀均可致胆液排泄受阻，引发黄疸。
• 《灵枢・水胀》提及 “石瘕生于胞中…… 日以益大，状如怀子”，虽指妇科癥瘕，但其 “血瘀阻滞” 病机可类推于肝胆瘀滞致黄疸。
6. 胆液不循常道：
• 肝主疏泄，胆附于肝，胆汁由肝之余气所化。《素问・奇病论》载 “此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也”，虽论消渴，但其 “肥美伤肝、湿热内蕴” 可致胆液上溢，与黄疸的 “目黄” 病机相关。
• 《难经・四十二难》明确 “胆…… 盛精汁（胆汁）”，若肝胆疏泄失常，胆汁外溢则发为黄疸。

【黄疸的特征表现】

一、中医辨证临床表现

1. 阳黄
• 湿热黄疸（热重于湿）

• 身目俱黄，色泽鲜明如橘子色。
• 发热口渴，口苦咽干，恶心呕吐，胁腹疼痛。
• 小便短赤、色黄如茶，大便秘结。
• 舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
• 湿重于热
• 身目发黄，色泽不如热重者鲜明。
• 头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀便溏。
• 小便黄，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。
1. 阴黄
• 寒湿阻遏
• 身目俱黄，色泽晦暗如烟熏。
• 脘腹痞胀，食少纳呆，神疲畏寒，大便溏薄。
• 舌淡苔白腻，脉沉迟或濡缓。
• 脾虚湿滞
• 面目及肌肤发黄，色泽萎黄不泽，肢软乏力。
• 心悸气短，大便溏薄，舌淡苔薄，脉细弱。
2. 急黄（疫毒炽盛）
• 发病急骤，黄疸迅速加深，色泽鲜明如金。
• 高热烦渴，神昏谵语，衄血（鼻衄、齿衄等）、便血，或肌肤出现瘀斑。
• 舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑数或细数。

二、西医病因分类临床表现

1. 溶血性黄疸
• 皮肤黏膜呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒。
• 伴发热、寒战、头痛、呕吐，急性溶血可见酱油色尿（血红蛋白尿）。
• 脾脏肿大，严重者可致急性肾功能衰竭。
2. 肝细胞性黄疸
• 皮肤黏膜呈浅黄至深黄色，伴轻度皮肤瘙痒。
• 乏力、食欲减退、肝区疼痛等肝脏受损表现。
• 肝功能异常（转氨酶升高、凝血功能异常）。
3. 梗阻性黄疸
• 皮肤黏膜呈暗黄色或黄绿色，皮肤瘙痒显著。
• 尿液深黄（胆红素尿），大便颜色变浅（陶土色）。
• 可触及肿大胆囊（如胰头癌压迫），伴腹痛、发热。

【黄疸的非药物养生等疗法】

一、中药外敷疗法

1. 操作方法：
• 药物组成：茵陈 30g、栀子 15g、大黄 10g、黄柏 15g、金钱草 20g，共研细末，用醋或蜂蜜调成糊状。
• 敷贴部位：神阙穴（肚脐）、肝俞穴（第 9 胸椎棘突下旁开 1.5 寸）、胆俞穴（第 10 胸椎棘突下旁开 1.5 寸）。
• 具体步骤：清洁穴位皮肤后，取药糊适量敷于穴位，用纱布覆盖并固定，每日更换 1 次，每次保留 4-6 小时。
2. 目的：清热利湿、利胆退黄，适用于湿热蕴结型黄疸（症见身目俱黄、色泽鲜明、小便黄赤）。
3. 注意事项：
• 皮肤敏感者需先做过敏测试，若局部红肿、瘙痒需立即停用。
• 孕妇、皮肤破溃或有出血倾向者禁用；敷药期间避免穴位沾水。
  
  

二、艾灸疗法

1. 操作方法：
• 穴位选择：中脘穴（脐上 4 寸）、关元穴（脐下 3 寸）、足三里穴（膝下 3 寸胫骨外侧）、阴陵泉穴（胫骨内侧髁下方凹陷处）。
• 操作步骤：点燃艾条，距离皮肤 2-3cm 进行温和灸，每穴灸 10-15 分钟，以皮肤潮红为度，每日 1 次，10 次为 1 疗程。
2. 目的：温阳散寒、健脾化湿，适用于寒湿阻滞型黄疸（症见身目发黄、色泽晦暗、畏寒便溏）。
3. 注意事项：
• 湿热型黄疸（伴发热、便秘）忌用，以免助热伤阴。
• 孕妇慎用腹部穴位（如中脘、关元）；饭后 1 小时内不宜施灸，避免头晕。
  
  

三、穴位贴敷疗法

1. 操作方法：
• 药物配置：

• 湿热型：茵陈、栀子、大黄按 2:1:1 比例研末，用醋调为糊状。
• 寒湿型：附子、干姜、茵陈按 1:1:2 比例研末，用生姜汁调为糊状。
• 贴敷部位：双侧期门穴（乳头直下第 6 肋间隙）、日月穴（乳头直下第 7 肋间隙）。
• 具体步骤：将药糊制成直径约 2cm 的药饼，贴于穴位后用胶布固定，每日 1 次，每次贴敷 8-12 小时。
1. 目的：疏肝利胆、通经活络，辅助治疗各型黄疸（需辨证选药）。
2. 注意事项：
• 贴敷时间不宜超过 12 小时，避免皮肤起疱；皮肤过敏者禁用。
• 若贴敷后局部出现皮疹或破溃，需立即清除药物并消毒处理。
  
  

四、中药药浴疗法

1. 操作方法：
• 药物组成：茵陈 50g、黄柏 30g、黄芩 30g、苦参 20g、白鲜皮 20g（新生儿剂量减半），加水煎煮 30 分钟后过滤，取药液兑入温水中（水温 38-40℃）。
• 洗浴方式：全身浸泡或用毛巾蘸药液擦拭皮肤，每次 10-15 分钟，每日 1-2 次。
2. 目的：清热利湿、解毒退黄，适用于新生儿黄疸及湿热型黄疸（伴皮肤瘙痒者尤宜）。
3. 注意事项：
• 新生儿药浴需在医师指导下进行，避免药液浓度过高刺激皮肤。
• 皮肤有伤口、感染或出血倾向者禁用；浴后及时擦干，避免受凉。
  
  

五、耳穴压豆疗法

1. 操作方法：
• 穴位选取：肝穴、胆穴、脾穴、内分泌穴、皮质下穴（参考耳穴分布图定位）。
• 操作步骤：用 75% 酒精消毒耳部皮肤，将王不留行籽贴于胶布中央，对准穴位粘贴并按压，每日自行按压 3-5 次，每次每穴 1-2 分钟，3-5 天更换一次，双耳交替贴敷。
2. 目的：调节肝胆功能、平衡气血，适用于黄疸恢复期或慢性黄疸的辅助调理。
3. 注意事项：
• 耳部皮肤破溃、炎症者禁用；按压力度适中，避免损伤耳道。
• 孕妇及晕针者需谨慎，按压后若出现头晕、恶心需停止操作。
  
  

注意事项总结

1. 辨证施护：外治疗法需严格辨证，如湿热型用清热药物，寒湿型用温阳药物，避免证型不符加重病情。
2. 中西结合：黄疸可能提示肝胆疾病（如肝炎、胆石症），外治仅为辅助手段，需结合肝功能、腹部 B 超等检查明确病因，及时规范治疗。
3. 特殊人群：新生儿、孕妇、老年人使用前需咨询医师，调整药物剂量及操作方式，确保安全。
4. 观察反应：治疗期间密切观察皮肤有无红肿、水疱，以及全身症状变化，如有异常立即停用并就医。

【黄疸的饮食宜忌】

一、宜吃食物

1. 清热利湿类
• 蔬菜：茵陈、蒲公英、黄瓜、冬瓜、芹菜、马齿苋（可凉拌或煮汤，帮助退黄利湿）。
• 水果：西瓜（利尿退黄）、橙子（补充维生素 C）、猕猴桃（清肝胆热）。
2. 健脾护肝类
• 谷物：小米、薏米（健脾祛湿，煮粥食用）、山药（蒸食或炖汤，增强脾胃功能）。
• 肉类：鲫鱼（煮汤健脾）、瘦肉（少量食用，补充优质蛋白，避免油腻）。
3. 利胆退黄类
• 食材：玉米须（煮水代茶饮，促进胆汁排泄）、白茅根（煎服清热利尿）。
• 豆制品：豆腐、豆浆（低脂肪、高蛋白，减轻肝脏负担）。
4. 清淡易消化类
• 主食：大米粥、面片汤、软面条（减轻胃肠消化压力）。
• 汤类：蔬菜汤、蛋花汤（补充水分和营养，避免浓肉汤加重肝胆代谢）。
  
  

二、忌吃食物

1. 辛辣刺激类
• 辣椒、花椒、生姜、大蒜等（易助湿热，加重肝脏炎症反应）。
2. 油腻高脂肪类
• 肥肉、油炸食品、动物内脏、奶油等（阻碍胆汁排泄，加重黄疸症状）。
• 忌用猪油、黄油等动物油，烹饪宜用橄榄油、菜籽油（少量）。
3. 高胆固醇类
• 蛋黄（每日不超过 1 个）、蟹黄、虾头等（肝胆疾病患者需严格控制摄入量）。
4. 易胀气类
• 豆类（如黄豆、黑豆）、红薯、洋葱、韭菜等（可能加重腹胀不适）。
5. 酒类及刺激性饮品
• 白酒、啤酒、黄酒等（直接损伤肝细胞，抑制肝脏代谢功能）。
• 浓茶、咖啡（可能刺激胃肠道，影响休息）。
6. 过咸或加工类食品
• 腌菜、腊肉、香肠等（高盐加重肝脏负担，亚硝酸盐不利肝脏修复）。
  
  

三、饮食原则与注意事项

1. 少量多餐：避免一次性进食过饱，减轻肝脏和胃肠负担。
2. 保证水分摄入：每日饮水 1500-2000ml（可饮淡茶、玉米须水），促进胆红素排泄。
3. 烹饪方式：以蒸、煮、炖为主，避免煎、炸、烤，减少油脂摄入。
4. 特殊人群调整
• 新生儿黄疸：鼓励母乳喂养，按需喂养以促进排便（胆红素随粪便排出）。
• 慢性肝病患者：适当增加优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋），但肝性脑病前驱期需限制蛋白质。
5. 辨证饮食
• 湿热型黄疸：宜多吃偏凉性食物（如西瓜、苦瓜），忌温热性食物（如羊肉、榴莲）。
• 寒湿型黄疸：宜温热饮食（如生姜红枣茶、小米粥），忌生冷瓜果（如梨、香蕉）。

提示：黄疸患者需优先就医明确病因（如肝炎、胆道梗阻等），饮食调理仅为辅助手段，需结合规范治疗。若出现严重食欲不振、恶心呕吐，需通过静脉营养补充能量。