黄帝内经分析积证的中医养生治疗与食疗

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【积证是什么？】

积聚，中医病名。是腹内结块，或痛或胀的病证。积聚的病位主要在于肝脾。基本病机为气机阻滞，瘀血内结。聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。积证治疗宜分初、中、末三个阶段。聚证多实，治疗以行气散结为主。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 寒邪凝滞，气血瘀阻
• 寒为阴邪，易伤阳气，凝滞血脉。《素问・举痛论》载：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”
• 若外感寒邪或过食生冷，寒邪侵袭脏腑经络，气血运行受阻，凝滞成积，可见腹中结块、疼痛拒按、得温痛减。
2. 饮食不节，脾胃受损
• 暴饮暴食、嗜食肥甘厚味或生冷不洁之物，损伤脾胃运化功能。《素问・痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。” 脾胃虚弱则水谷不化，湿浊、痰饮、食积内生，阻滞气机，日久成积。
• 如《灵枢・百病始生》提及：“内伤于忧怒…… 饮食不节，寒温不时，邪气淫泆，乃生积聚。”
3. 情志失调，气机阻滞
• 忧思恼怒等情志不畅，致肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞。《素问・生气通天论》曰：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。” 气行不畅则血行瘀滞，津液输布失常，聚而为痰、为饮，痰瘀互结而成积块。
• 《灵枢・五变》亦指出：“人之善病肠中积聚者…… 起居不节，忧虑过度。”
4. 正气亏虚，脏腑失和
• 先天禀赋不足、年老体弱、久病失养等致正气虚弱，脏腑功能衰退。《灵枢・百病始生》强调：“正气虚馁，邪气乃得乘虚而入。” 如脾气虚则运化无力，肾气虚则温煦失职，气血生化不足，无力推动气血运行，留滞成积。
• 《素问・评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚。” 正虚是积证发生的内在基础。
5. 外感六淫，邪毒侵袭
• 风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭人体，留着不去，阻滞气血津液运行。《灵枢・百病始生》提及：“虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。”
• 如湿邪黏滞，易阻滞气机，与气血搏结；热毒内侵，灼伤血脉，致血瘀毒结，均可渐成积聚。
6. 劳伤过度，脉络损伤
• 长期劳累或用力过度，损伤脏腑经络，致气血运行失常。《素问・宣明五气》曰：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。” 劳伤致气血耗损，脉络瘀阻，或血溢脉外，留着体内而成积。

【积证的特征表现】

1. 腹内结块
• 腹部可触及明显肿块，位置固定不移，质地较硬。
• 结块大小不一，小者如指，大者可连及脏腑、充塞腹腔。
2. 疼痛特点
• 痛有定处，多为刺痛或胀痛，常持续不解。
• 病情重者疼痛剧烈，甚至影响日常活动。
3. 伴随症状
• 全身表现：可伴面色晦暗、形体消瘦、倦怠乏力、饮食减少等气血亏虚症状。
• 其他脏腑关联：根据积块所在部位不同，可出现相应脏腑功能异常，如：

• 肝脾血瘀之积：可见胁腹刺痛、黄疸、肢体浮肿等。
• 胃肠积滞之积：可伴腹胀、便秘或腹泻、嗳气反酸等。
3. 病程特点
• 起病缓慢，病情逐渐加重，属于慢性、难治性病症。
• 晚期可因气血衰竭出现危候，如大肉尽脱、精神萎靡等。

注：中医临床需结合舌象（舌质紫暗、有瘀斑，舌苔厚腻）、脉象（细涩或弦涩）及病史综合辨证，与 “聚证”（腹中气聚、攻窜胀痛、时聚时散）相鉴别。

【积证的非药物养生等疗法】

1. 中药贴敷疗法

• 操作方法：
• 药物选择：

• 气滞血瘀型：桃仁、红花、乳香、没药、延胡索各等份，研末后用醋或黄酒调成糊状，敷于积块部位（阿是穴）或期门穴、膈俞穴。
• 寒凝型：吴茱萸、肉桂、干姜各等份，生姜汁调敷脾俞、胃俞及积块处。
• 贴敷方式：每日 1 次，每次 8-12 小时，纱布固定，皮肤敏感者可缩短时间。
• 目的：行气活血、散寒消积，药物经皮吸收直达病所，改善局部气血阻滞。
• 注意事项：
• 皮肤过敏、破损或溃疡者禁用；孕妇忌用刺激性药物（如桃仁、红花）。
• 贴敷后若出现红肿、瘙痒，需立即清除药物，可用温水清洗局部。
• 寒证贴敷后注意保暖，热证避免覆盖过厚衣物。
  
  

2. 艾灸疗法

• 操作方法：
• 取穴：主穴为中脘、关元、足三里、脾俞；寒凝者加神阙、命门；气虚者加气海、胃俞。
• 施灸方式：

• 悬灸法：艾条距皮肤 2-3cm，每穴灸 10-15 分钟，至皮肤潮红，每日 1 次。
• 隔姜灸：虚寒型积证可用，姜片穿刺后放于穴位，上置艾炷灸 3-5 壮，每周 2-3 次。
• 目的：温阳散寒、健脾益气，适用于寒凝或脾虚型积证（积块柔软、喜温喜按、便溏乏力）。
• 注意事项：
• 实热证（积块灼热、舌红苔黄）及急性炎症期禁用；孕妇腹部穴位（如中脘、关元）忌灸。
• 避免烫伤，老人、儿童需密切观察；灸后饮温水，避风保暖。
  
  

3. 拔罐疗法

• 操作方法：
• 部位选择：背部膀胱经（肝俞、脾俞、胃俞）、积块对应体表部位（阿是穴）。
• 操作方式：

• 留罐法：实证（积块坚硬、疼痛拒按）留罐 10-15 分钟，至皮肤出现紫红色瘀斑。
• 闪罐法：虚证（积块柔软、时隐时现）快速拔吸 5-10 次，以皮肤潮红为度。
• 目的：行气活血、祛瘀消积，适用于气滞血瘀或寒湿闭阻型积证。
• 注意事项：
• 皮肤破损、出血倾向、肿瘤部位禁用；胁腹薄嫩处留罐时间不宜过长（≤10 分钟）。
• 空腹、疲劳者慎用，拔罐后注意保暖，4 小时内避免洗澡。
  
  

4. 推拿疗法

• 操作方法：
• 步骤 1：患者仰卧，医者以掌根顺时针摩腹 5-8 分钟，重点按揉中脘、天枢、气海，力度由轻至重。
• 步骤 2：点按足三里、丰隆、太冲穴，每穴 1-2 分钟，以酸胀感放射为佳。
• 步骤 3：患者侧卧，沿胁肋部从腋下向季肋部推擦 3-5 分钟，至局部透热（适用于肝脾血瘀型）。
• 目的：疏通气机、消积导滞，缓解腹胀腹痛，促进胃肠蠕动。
• 注意事项：
• 急性腹痛、腹腔脏器急性炎症（如肠梗阻）、肿瘤患者禁用；避免暴力按揉积块部位。
• 饭后 2 小时内不宜操作，儿童需用轻手法，可配合滑石粉防皮肤擦伤。
  
  

5. 耳穴压豆疗法

• 操作方法：
• 取穴：肝、脾、胃、大肠、小肠、交感、神门，用探棒找到敏感点后，以王不留行籽贴于胶布固定。
• 按压频率：每日自行按压 3-5 次，每次每穴按压 1 分钟，以耳郭发热酸胀为度，两耳交替，3-5 日更换。
• 目的：通过耳穴反射调节肝脾功能，缓解积证伴随的消化不良、情绪抑郁。
• 注意事项：
• 耳郭炎症、破溃者禁用；按压力度适中，防止皮肤破损。
• 孕妇慎压 “交感”“内分泌” 穴，避免刺激诱发不适。

【积证的饮食宜忌】

一、气滞型积证（腹中气聚、攻窜胀痛）

1. 宜食
• 疏肝理气食物：陈皮、佛手、玫瑰花（泡茶或煮粥）、金桔、萝卜（可凉拌或煮汤）。
• 健脾和胃食材：小米、山药、茯苓（健脾助运化，减少气滞）。
• 举例：陈皮粥（陈皮 5g + 粳米 100g，理气和中）、佛手瓜炒肉片（疏肝理气）。
2. 忌食
• 壅滞产气食物：豆类（黄豆、黑豆）、红薯、洋葱（加重腹胀）。
• 辛辣温燥品：辣椒、花椒、白酒（耗气伤阴，易致肝郁化火）。
  
  

二、血瘀型积证（积块固定、刺痛拒按）

1. 宜食
• 活血化瘀食物：山楂（生用或泡水，每日≤15g）、黑木耳（凉拌）、桃仁（研末煮粥，少量≤3g）、玫瑰花（配红糖）。
• 高蛋白低瘀滞食物：鱼肉、鸡肉、豆腐（清蒸或炖煮，促进气血修复）。
• 举例：山楂桃仁粥（山楂 10g + 桃仁 3g + 粳米 100g，化瘀止痛，孕妇忌用）。
2. 忌食
• 生冷凝滞食物：冰饮、螃蟹、苦瓜（性寒凝滞血脉，加重血瘀）。
• 坚硬难消化食物：坚果、年糕、糯米制品（阻碍脾胃运化，加重积滞）。
  
  

三、寒凝型积证（积块冷痛、得温痛减）

1. 宜食
• 温阳散寒食物：生姜、肉桂、羊肉（清炖）、花椒（少量调味）、韭菜（炒食）。
• 健脾温中食材：白扁豆、红枣、砂仁（煮粥或炖汤）。
• 举例：当归生姜羊肉汤（当归 10g + 生姜 3 片 + 羊肉 200g，温阳散寒）。
2. 忌食
• 寒凉生冷食物：西瓜、梨、生鱼片、绿茶（损伤脾阳，加重寒凝）。
• 滋腻碍胃食物：肥肉、奶油、芝麻（性黏滞，阻碍阳气运行）。
  
  

四、脾虚型积证（积块柔软、神疲便溏）

1. 宜食
• 健脾益气食物：山药、莲子、芡实、小米、南瓜、鸡肉（炖烂）。
• 化湿轻补食材：茯苓、白扁豆、薏苡仁（煮粥，健脾兼祛湿）。
• 举例：四神粥（山药 30g + 莲子 20g + 芡实 20g + 茯苓 15g + 粳米 100g，健脾止泻）。
2. 忌食
• 苦寒伤脾食物：苦瓜、苦菊、金银花茶（损伤脾胃阳气）。
• 油腻重口味食物：油炸食品、腌制肉类、奶油蛋糕（助湿生痰，加重脾虚）。
  
  

五、共性饮食原则

1. 宜
• 规律饮食：定时定量，每日 3 餐为主，可加 2 次小加餐（如蒸苹果、煮鸡蛋），避免过饱过饥。
• 清淡细软：以蒸煮炖为主，食物宜细碎软烂（如蔬菜泥、肉末粥），减轻胃肠负担。
• 多饮水：每日 1500-2000ml 温水，可加陈皮（气滞）、茯苓（脾虚）、山楂（血瘀）等代茶饮。
2. 忌
• 酒精：直接损伤肝脾，所有证型均需严格戒酒。
• 加工食品：罐头、腌制品、辣条等（含添加剂，加重肝脏代谢负担）。
• 暴饮暴食：过食易致食积停滞，诱发或加重积证。