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胡希恕金匮要略讲座视频讲稿如下:
妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。
到这是一小段。这个妇人的病呢，与男人的病不同，主要就是一个月经的关系，经，就是月经。这个月经不利呀，主要的不外乎这么几个问题，第一个是虚，就是虚损啊；第二个积冷，积冷者，不是一时的受寒了，是受寒有些时间了；第三个是结气。这三种原因都能够使经水断绝。
那么有的一闹很多年，所以至有历年。血寒积结胞门，那么这就是经脉不通了，这个血寒者凝了，积结于胞门，胞门就指的任脉说的了，这个任脉主胞门嘛，任脉病，则病带下。下面有分这么三段。
寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。
这一段文章都是四六句，可能不是张仲景的文章，而且内容看起来也不像。这段说明什么呢？说明这个风寒伤了经络了，凝坚在上这个我们看肺痿肺痈那一章就可以知道了，这个瘀血凝坚在肺。呕吐涎唾，那么久而成为肺痈，但也有时候成肺痿，呕吐涎唾这说的是肺痿，那么时间久而呢也为肺痈。形体损分，那么这个人呢要消瘦的，损分就是消瘦。这是第一段，他说上焦受风寒之邪，而为肺痿肺痈这类的病。
在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。
这又一段。这个寒盘结于中焦，在中盘结就是在中焦了。绕脐寒疝，这个指寒了。或两胁疼痛，这个是指肝脾这类的病。与脏相连，这是说的这个寒可以有这些类的病，盘结于中焦。
或者热结于中，指的也是中焦。痛在关元，关元就指的是少腹那个部位了，这个指的是瘀血，这个热结呢指的是瘀血说的。脉数，指的有热，要是有疮呢脉也数，不过他说这个脉数不是有疮，那就是有热了。什么热呢？他是指瘀热说的，是指瘀血了。
肌若鱼鳞，因为瘀血他这个皮肤甲错。时着男子，非止女身，这个是总结上面两段。风寒在上焦而为肺痿肺痈的病，或寒盘结于中焦而为寒疝或胁痛，与脏相连，以至于热结在中，脉数若不是有疮，那么就是有瘀血了，身若鱼鳞哪。那么这类的病不光是女人有，上焦、中焦他说的两段，男子也有，这个不是女人单独有的，所以时着男子、非止女身啊，他指这两节说的。底下这个就是整个说的女人啦。
在下未多，经候不匀，令阴挚痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫痛烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
这个文章也不是太好，意思更没有什么意思了，主要讲到那个经水不调了。在下未多，就是经血有障碍，而排出不多，意思是这样，所以经候也不匀。这个能造成什么病呢？接着就是写的病理情况，有的时候能令阴挚痛，少腹恶寒，有的是阴中痛或者少腹寒。或者连腰脊，下根气街，这个气街是个部位了，疼痛也往后连着那个腰脊也疼。气冲急痛，气上冲而发少腹急痛。膝胫痛烦就是下肢啊，这说的是器质上的病，它举这些。
那么另有呢，还有精神方面的一个症候。奄忽眩冒，就是昏冒啦，奄忽就是忽然的意思。状如厥癫，他的形状啊，像厥像癫，厥就是逆，骤然间发生的，癫就是癫狂。或者呢有时候他就是忧伤，很凄惨。悲伤多嗔，无故悲伤恼怒，这一切都是精神方面的失常。此皆带下，非有鬼神，看这个样子像有鬼神的，其实不是，这都是属于带下病，这个带下就是妇科病的意思，像这个下血不止叫带下，白带也叫带下，所以任脉有病则病带下了，这是《内经》上的话，妇科病都叫带下病，这不是有什么鬼神。
那么久而不愈，人也越来越瘦，脉也虚，人也多寒。三十六病这个不可靠，这是古医书上有这么一个说法，但是现在这个病名没有这个书了，他说妇科有三十六病啦，变化万端啊，只要审脉阴阳，虚实紧弦，那个紧弦也没法儿代表不一切了，就是为了押韵，就这四六句，这不是张仲景的文章。行其针药，治危得安，这都说空话。其虽同病，那么全是带下病，都是这个由于经水失调了，但是这个脉可不是一样的，证也不一样，得好好辨，不要以为说的是不对的。
这一段话没什么意思，都是后人附的，《医宗金鉴》把它搁头一段上去了，认为这是一个总纲，这是错的，你们看看前头这个杂病说了得多了，也不限于他这个说法，底下还有也不是这样的，所以这么一段是后人附的，这个文章肯定不是一个人写的，这一段看一看就可以了，意思没有什么大意思，而且这个经血失调了你看底下的治疗都不是他说的由于虚损、由于积冷、由于结气，都不是的，底下你看看就知道了。
问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。
这个下利呀，《医宗金鉴》改得对，应该是下血，利应该是个血字，他不是下利数十日不解了，如果是下利那不是带下了。他说妇人在五十啊，一般说这个地道就应该不通了，就是经应该断了。那么这个妇人呢，反而病下血数十日不止，这个临床上有的，在更年期有这种情形，尤其她这个是真有病。暮即发热，我们前面讲这个瘀血证啊都是夜间重，咱们讲那个热入血室，昼日明了，夜则谵语啊。暮即发热，她这个一到夜间就发热，肯定这个热是个瘀热，瘀血之热。
少腹里急，腹满，这个瘀血证啊，陷于少腹这个部位的多，所以少腹急结，咱们讲桃仁承气汤啊、抵当汤啊，全都是少腹满、少腹里急，这都是瘀血证，在腑证里头有这情形，尤其在少腹。手掌烦热，唇口干燥，这是血虚，血虚生内热就是指的这个，血虚津液它也虚，所以五心烦热嘛，唇口干燥，这是瘀血证的一个反应。
那么他就说，妇人年五十应该没有例假了，那么现在这个妇人下血数十日不止，还有这一系列的这个症候，这是什么道里呢？师曰：此病属带下，这就叫带下之病，带下她不是下血不止吗，也叫带下，白带也叫带下。他说为什么她有这个病呢？说她这个准是以前曾经半产，瘀血在少腹不去，这么一个原因造成的，那么怎么知道呢？你看那个症候就知道了，其证唇口干燥，故知之，唇口干燥，一方面是津虚血少，一方面也是瘀血证的反应，由于这个所以知道是瘀血不去，当以温经汤主之。
这个很好了，我们对于妇人调理月经啊，一般说用大攻下的都很少，我们看看温经汤的这个药，研究研究很有意思。这个药啊他是有吴茱萸汤，你看吴茱萸、人参、生姜，他去大枣，搁桂枝，那么这个呢也就是温中降逆。这个生姜是降逆的；桂枝治气上冲，也降逆。他既用吴茱萸汤，温中降逆；同时他又用麦门冬汤，你们看看麦门冬汤也很全，人参、半夏、甘草、生姜、麦门冬，这不是麦门冬汤嘛，它是滋补润燥而健胃补虚的。麦门冬这个药啊，它是一个甘寒补胃阴啊，现在的人都爱用石斛啊这类的药，其实麦门冬这个药挺好挺好的，所以咱们在炙甘草汤中也用它，竹叶石膏汤啊、麦门冬汤啊都用它，都是有津液枯燥。
这个津液从哪来呢，从胃来的，你得健胃，所以他这个用吴茱萸汤合用麦门冬汤温胃补虚，从胃上下手，这个道理在哪儿呀？胃是生化之本，气血之源啊，这个胃不恢复不能生津，那么这个光祛瘀不行啊，本来这个下血数十日不止了，所以他这个虚啊就用强壮药，这个当归、川芎、芍药、阿胶、牡丹皮，仅仅用这么几个中药，这几种药是强壮祛瘀，而且有止血的作用，它有阿胶嘛，但是也的确祛瘀，它这个药啊是生新祛瘀，无一不备，瘀血不去，新血不生，你光祛瘀不生血，她这个人就虚的不得了啊，所以我们调理这个妇人月经啊常用温经汤。
温经这两个字非常有意思，这个胃喜温不喜寒，所以他以温经为主，那么这个久久的瘀血，你不能够大祛，微温能使之行，寒之这血反到凝了，所以我们调理月经的方剂，这个温经汤加减合适是最好使的。我们在临床上，也有的时候她有时候现柴胡证，这个也很多，比方胸胁满哪、恶心啊、不愿吃东西呀，这个小柴胡汤证是常见的，我们就不要用这个大祛瘀药，就配合当归芍药散，非常好使，与这都差不多。
像这个补中益气汤啊都有用的机会，所以后世用这个四物汤，究竟这个生地还是有碍处的，生地止血比较寒呀，它对胃有影响，所以一般不用它还是对的，后世用这个四物加四君就是八珍汤了，根据这个变化来用药也可以的，但是这个生地不能用呀，更不能用熟地了，用来用去胃弄坏了，倒不能吃东西了，光一个四君子汤啊，那力量很薄。
这个吴茱萸汤合麦门冬汤，既温中又养液，咱们说是补阴了，所以这个方子叫小温经汤，在调理妇人经脉的时候常有用的机会，但是胃必然现这个症候，这个症候主要是这个人不愿意吃东西，又恶心，他用这个吴茱萸汤去大枣、加桂枝。那么在这个情形之下，这个芍药用的量不大，如果呢肚子痛得厉害，你配合当归芍药散，比这个应该还强。所以有的时候啊，现柴胡证，我们就配合当归芍药散，与这个方子都差不多。如果有头痛呕吐，或者头晕，加吴茱萸也是可以的，与这个方也差不多了，一般在调理月经在妇科用这个机会最多。从这个方子治疗他底下写得很清楚，右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服，亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，崩中它能治，有瘀血它也能去，或月水来过多，及至期不来，这就是调理的办法。底下这个全是讲的妇人的月经的问题了。
带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
那么调理月经也不是一概而论啊，我们方才说的是最一般了，也有有热的，这个就是。带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，这个月经提前啊，多有热，延后多有寒，这个一般来说倒还差不多，提前大概是有热的多。
少腹满痛这个是实证，但它也不是大攻，你们看一看啊，他用土瓜根散主之，这个土瓜根和蟅虫全是一个寒性祛瘀药，她只是有热，他用寒性祛瘀药，用桂枝、芍药呢，它既调营卫，也治腹满痛，这桂枝加芍药汤不也治腹满痛。所以我们治病啊不要太主观了，当然这个调经是以温经为主，这是一般的说法，但有些是热的，底下的就是这样子，热就得用寒性药了，寒以去热呀，但是这个他也没有用攻法，底下的如果是经闭也可以攻。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。
这是错的，这个在虚劳篇里讲了，妇人则半产漏下，男人则亡血失精，后头应该还有一句，也不能用旋覆花汤。这个旋覆花汤是行气、祛结的一种药，那怎么能治漏下呢？所以这个旋覆花汤可不能用。这个在前面呢讲这个肝着，旋覆花汤主之，他那没有方子，那么在这里才有旋覆花汤，可见这个旋覆花汤应该在那，应该是治肝着，那是气结。这个旋覆花汤它是这个下气、破结的一种药，旋覆花、葱、新绛全是，那么这个漏下你不能再行气破结了，所以这里是错的。
他这里是讲的脉，脉是革脉，革脉是主什么呢？主妇人半产漏下，主男人亡血失精，这个在虚劳篇里有这一段，他又搁在这了，搁这儿他还用个旋覆花汤，就不对头。这个前面不是说了妇人漏下，崩中漏下或半产下血不止者，或者是妊娠下血，应该用胶艾汤主之，那都包括了，没有用旋覆花汤的道理，这个可见是错了。
女人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。
黑不解，这个也不象话，黑不解怎么讲呢，没法讲。陷经漏下，就是这个经血下陷而漏下不止，这也就是用胶艾汤嘛，这是肯定的。大概这一段与上一段可能是一段，妇人则半产漏下，男人则亡血失精，妇人如果漏下不止者用胶艾汤，大概是这么一个情形。
他搁个黑不解，黑不解什么意思啊，注家就说血色黑不解，只能这么说，那也不是用胶艾汤啊。崩漏下血不止，这个胶艾汤都可以治的，那么在这里胶姜汤还没有见着，应当指的是胶艾汤，这个在妊娠篇说的很明白，看看就知道了。「师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者」，那么这几种都可以用胶艾汤，这不都包括在里面了吗，漏下者就是她这个陷经漏下，半产下血不止它也治嘛。所以这两段大概是一段，就是用胶艾汤主之，这个黑不解，这怎么看都像是抄错了，这用词也不是那个原样的，这个很明显的看出错误，这个旋覆花汤不能够治漏下的。
妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
这个敦啊是古人一个祭器，装食物的，妇人少腹满如敦状，就像在小腹扣了一个东西似的，像敦的那个样子，祭器的样子；那个满呀，形像就像倒扣的碗似的，当然是没有碗那么大了。这个少腹满要是小便自利呢？那表示有血，小便不利那是有水而不是有血。
那么她这个少腹满如敦状到底是有血还有水呢？底下的辨证非常好啊。小便微难而不渴，微难不是说小便绝对的大不利，微难也多少有一点，但是不是整个停水，整个停水，水不行，气不化，那人要渴的，这里她不渴，可是有些停水，有些停水也不致于如敦状少腹满那个样子啊。生后者，要在平时，还不敢说她里头有血呀，可是她这个是在生产以后发生的，这恐怕是里头有瘀血了。此为水与血俱结在血室也，那么产后最容易恶漏不尽了，从这个少腹满如敦状，小便微难而不渴，有水是肯定的，同时也还有血，因为什么呢？因为她是生后，就是新产之后，在这个时候她有这种情况，肯定里头有血，就是在这个血室里头既有水又有血，他用大黄甘遂汤主之。
不过她这个瘀血还是少啊，他不用其它的峻烈的祛瘀药物，他搁点阿胶，这个非常好，祛瘀之中讲育阴之道嘛，这个阿胶虽然是血分药，配合大黄也能祛瘀，但是它这个药主要还是有育阴的作用。那么甘遂在里头主要是下水。他这个辨证啊主要的在这两句话，第一个小便微难，真正要是小便一点都没有啊，那干脆都是水；再一个是生后者，生产以后而小便微难而不渴，那你要考虑到也有血，可是这个血究竟是不太明确，也不是太厉害，所以搁了阿胶。
这些个辨证就很好，但是这个方子是不常用的，临床也很难遇到既有水又有血在这个血室里头，要遇到这个呢，真正有产后少腹满如敦状，小便不是绝对的不利，微难，微微的有一点不利，那么产后肯定既有恶漏不尽，里头又有水，这时候你可以用，这个辨证都是非常细的了。
妇人经水不利下，抵当汤主之。
这个不利下，不是月经不调啊，这是经闭，经闭不利下，就是用其它的药也不下。这个临床上也常有，我们这两天临床遇着一个精神病啊，她这个例假啊吃抵当汤才下，上次我给她用了抵当汤，她月经下了挺大一块的、很多很多的，现在她这个精神大致是好了，她以前拿斧子砍人，在精神病院治疗很长时间，现在这个人挺好。我用其它的祛瘀药都不行，她这个例假就是不见，用抵当汤这个是真有力量，我就用这个方子，不过我还加芒硝了，因为她这个大便也特别干，人也是癫狂。
所以这个调经，你看这个温经汤以下，这些方子都是一个调经的，漏下不止的，用这个胶艾汤，前面讲过的了，也有生产之后有水、有血，你该攻也得攻，如果是经闭，那就不是一个调理例假的问题了，这得攻了，该用抵当汤的就用抵当汤。这些与前头讲的那一大段有些什么关系呀，都没有关系，所以前头那个肯定不是张仲景的文章。
那么我们抵当汤讲很多了，水蛭、虻虫这类的祛瘀药啊，它就是这个瘀血非常的顽固、陈久，那你非用这类的药不能祛瘀，像那个蟅虫跟这个都差不多，食血的动物都能祛瘀，这在祛瘀药里头是最重的药了。
妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。
妇人有干血是在子宫，这个脏啊就是指的子宫说的，坚癖而成坚块，癖就是积聚，坚硬的积聚不去，这个不止就是不去，那么这个坚癖是什么造成的呢？就是干血，这个子宫里头有干血而成了坚癖不去，那么就经闭不利呀，而只下白物，白物就是白带了，那么这个就用矾石丸主之。
这个矾石丸就是矾石、杏仁两味药，这个药还是一个祛湿去白带的一个办法了，杏仁咱们也讲过是一种祛水的药物，但是对这个干血，它是治标的办法，先去白带，矾石丸也只能去白带，那么这个干血呢，还得用其它的药来帮着治，就是那个大黄蟅虫丸什么的都可用。
上二味，研末，烁蜜和丸枣核大，内脏中，就是指子宫，剧者再纳之，轻的一次就可以好，重的没好再用一次，这个指的治白带说的。
妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。
这个六十二种风也是不可靠的，跟那个三十六病一样，主要的呢是腹中刺痛，这个腹中刺痛是血气痛。这个红蓝花啊就是咱们现在用的红花，它起行瘀定痛的作用，把它做成药酒喝肯定起作用，这个都是普通的常备的一个药物了。如果妇人的血气刺痛久久不愈，攻也攻不得，补也补不得，用药酒的法子也是挺稳当的。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
这跟我们前面讲的吐涎沫用小青龙汤主之一样，这都是简文。妇人腹中诸疾痛，原因多去了，全拿当归芍药散主之，那就不对了，当归芍药散咱们讲过了，这里既提出个妇人，总是关于血液的问题。这个也像上面妇人血气急痛是一样的，那么这个就有用当归芍药散的机会了，不是说遇到一切的妇人腹中疾痛就要用当归芍药散，不是的。
当归芍药散我们用它，一方面有瘀血、血虚，拿现在的话说她有贫血的现象，有肚子痛、发急痛。另外呢有小便不利或者有头晕，它有一些利尿药嘛，里面有茯苓、朮、泽泻，所以我们遇到这类的，无论是女人还是男人都可用当归芍药散。
妇人腹中痛，小建中汤主之。
这跟上边的一样也是简文，这个简文张仲景是有道理的，因为小建中汤前头都讲过了，和当归芍药散一样，不是妇人腹中痛就要用小建中汤，小建中汤它不关乎血气，而是关于虚寒这类的腹中痛，腹中发挛痛、急痛，那当然可用小建中汤了，小建中汤也不只限于女人，男人有这个病也可以用啊，他这个都是简文，像这个腹中诸疾痛，当然在简略了，可是我们根据以前讲过的分析就不简略了。
问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师说：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。
妇人也有这么一种病，饮食如故，饮食如故可以说是里无病，不是胃肠有什么病。他说烦热不得卧，而反倚息者，咱们说那个短气都是里头停水了，这个倚息，人得靠着东西才能呼吸，要不他就气短得厉害，这和小青龙汤里有个咳逆倚息不得卧是一样的，不过这个不咳逆，就是短气。
凭依物而来呼吸，就叫倚息，这是什么呢，这就是停水，这个水在里头，它不下行，它停在上边，它压迫横隔膜，你躺也躺不下，越躺越往上压迫的更厉害。师曰：此名转胞，说这个是转胞病，这个胞指的是水胞，膀胱。不得溺也，这是由于转胞，膀胱啊有些扭转而不得溺，尿不得由下排出，所以压迫到上头。
什么原因呢？以胞系了戾，这个胞系指的是输尿管说的，膀胱咱们说它只有下口没上口，其实看这个解剖里头它有的，输尿管呀进到膀胱。了戾就是转折，转折了折迭了就叫了戾。故致此病，这个很好啊，这个就是人蓄水，咱们说的这个肾下垂呀，也常能够发生这种病，由于人的肌肉或者组织，它平时都有个紧张力量，可它现在松驰了，而输尿管曲曲转折，尿下不去了，所以甚至于这个肾脏也往下垂，压迫这个地方，所以他有这种病。
但利小便则愈，肾气丸主之，用普通的利小便不行，得用肾气丸。肾气丸这个药啊，里面净是补药嘛，主要的是它能够恢复机体的机能，使这个输尿管弛纵的力量恢复了，那自然这个小便也就利了，肾气丸也是利小便的药，但是它是起强壮作用，里面主要是附子的作用，所以这个八味肾气丸啊，你要把附子、桂枝拿掉，它就不起这个作用了，一点儿也不起作用了。附子这个药啊，它能够使沉衰的机能得到振兴。
由于这一段说的八味肾气丸啊，可以给我们很多的启发，像这个妇人阴吹，就是子宫下垂呀，用八味肾气丸的机会也很多，它就是这个组织太松驰了，肾气丸它能够恢复这个机能，所以肾气丸的应用啊，前头有，它对下焦虚衰是起作用的，古人对肾气丸这个名字起得也好，它对下焦沉衰引起的一切症候使起作用的。阳痿不是补不得，也有这种阳痿，真正是下焦沉衰的，用肾气丸也有治好的。八味肾气丸如去掉桂、附就叫六味地黄丸，什么用也没有，就起不了这个作用了，咱们补肾就单用这六味，后又出了个十味地黄丸。
妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。
蛇床子这个药啊，它是杀虫止痒、治恶疮等等的作用，杀虫杀菌的。他用这个药呢，是温阴中坐药，主要的是妇人自己觉得子宫里头有寒，但也许是生疮，也许是湿痒，你们用蛇床子散这种坐药的法子都好使的，就用这一味药，把它做成末子，和白粉少许，白粉是指铅粉说的，铅粉也杀菌燥湿，总而言之是去湿去痒，但是有湿就寒。和令相得，如枣大，绵裹内之，自然温，她自己感觉里头凉，纳之自然温。
少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。
这种病妇科也常见，一般呢用狼牙汤洗，狼牙也是治疮痒的一种药，尤其对阴疮挻好使。这个阴疮的地方呀用狼牙汤洗，内面洗不着，所以用绵缠，就像现在用的棉花球呀，蚕茧那么大，浸汤沥阴中，来洗涤，这不是在外头，一天可以洗四遍，这都是一种外用药。
胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。
这个病我遇到过一个，是在我私人开业的时候，有个半大老太太是这样，她那个厉害得很，坐哪不敢动，一动呀那声音大得很，叫阴吹呀，这个吹气的吹呀。那么这种病大概都是谷气实，这个谷气实啊，吃泻药不行，它不是实证，是一个虚证，你看看这个胃气下陷，李东垣说的那个清阳下陷哪种样子。虽然下陷，可是它是大便不通，所以说此谷气之实也。用膏发煎，膏发煎前头咱们讲过，猪膏就是猪油了，把它炼了，把头发放猪油里头，油开了头发就化成灰了，这个东西是通大便的，古人治疗发黄有时候也用这个法子，前面也有提过。 | 
发表于 2016-5-17 19:58:52
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