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胡希恕金匮要略讲座视频讲稿如下:
无论他是已经有胎，但由于症痼为害而下血；或者是无胎而下血。所以血不止者，为什么这次下血就老不止了呢？其症不去故也，这是生理上的妙机，里头有恶血了，他要把恶血排除，那么这个排除不净，所以血下不止。那么这个没有旁的问题，当下其症，所以我们一般的出血的症啊，很多都是有瘀血的，这一段就是说这个。症去了自然就不下血了，你要是止血，有时候就不对了，是吧。他这里用桂枝茯苓丸主之。
这个桂枝茯苓丸呐，它去这个症块的力量那很好。在这我们可以与桃核承气汤呀来比较一下，这个为什么不同于桃核承气汤啊，它其人不如狂，不合并这阳明病，所以这个阳明病是多烦多躁，说胡话、谵语，那么其人如狂，有瘀血又有阳明病，这个可以其人如狂，所以桃核承气汤啊、抵挡汤啊都是这样子，都有一种攻下的药。可是你看这些个症候它没有，所以不用桃核承气汤，而用桂枝茯苓丸。
那么桂枝茯苓丸这个药呢，我们现在研究它一下子，这个桃仁、丹皮这两个药都是祛瘀的，祛瘀、去痞块儿、去瘀血块儿。那么桂枝、茯苓呢，治气冲心悸的，治气往上冲、心跳的，胎动在脐上者，这也是悸动啊，这个悸动就跟桂枝、茯苓有关系，一方面气冲，一方面它是悸动。那么这个芍药呢，在这个方剂里头它还是一个比较有补益性质的药，它滋养阴液，不过它也能够祛瘀呀，同时它也治腹痛。所以这个方剂对于瘀血证，尤其是有这个症痼的这种瘀血的痞块，而且伴有气冲、心悸和腹痛的，这个方子是非常好使的。因为这样子，所以我们对这个脑系血管病呀、心血管病呀，常用这个方子，这个道理呢就是有桂枝、茯苓，它治气冲、心悸，凡是身体上边的病啊，大概都是有气冲、心悸这个方面，尤其是心血管病，没有心悸的很少啰。同时它这个方子也止疼，因为它有芍药治拘急疼嘛。
那么这个方子和桃核承气汤我们在临床上都常用的，如果这个瘀血证它有可下的证候，比如少腹急结啦、其人如狂啦，当然用桃核承气汤了；那么如果这个瘀血证而不可下者，大概用这个方子机会多，尤其有这个气上冲啊、心跳啊，用这个方子机会更多了。所以我们这个心血管病、脑血管病，用它的机会都多，脑子出血它也是往上冲啊。所以我们研究这一个《伤寒》、《金匮》呀，无论是哪一条，像这节你看这个就认为桂枝茯苓丸只是治妇人症痼害的，把它能去症痼而止血的作用看成这么局限，这就不对了，当然是它能治这个病，那么其它的毛病如果有症痼啊，而且也有气上冲、心悸等等呢，都可以用。
所以他这个书上啊，哪一个方剂都是这样的，不是说在这一条，就是限制在这一个方面，不是的。这个方子应用的机会很多啦，我们最常用了。如果现在我们用呢，常用煎剂，用丸剂的时候不太多，那么就根据这个方子的份量，拿水煎就行，我们经常用啊，为了方便，都是做煎剂了。做丸呢，当然也可以了，那没问题。这个症痼害啊，不是一付药、两付药就能够完全好的，所以做丸子还是对的。
妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以附子汤温其藏。
后头注着方未见，其实这个方子就是《伤寒论》的附子汤。妇人怀孕在六七月的时候，这个胎呀发展的大概都差不多了，这个胎发育本来就胀，那么这一段是说她由于子藏，子藏就是指子宫说的，虚而失收，所以子藏开，那么这个风寒入侵，使之更胀，所以他说的其胎愈胀。本来就应该胀，那么由于子藏开，风寒之邪乘之，所以它更胀。
那么这种病啊会出现腹痛恶寒，这个恶寒呐，不是表证那个恶寒，它是指肚子说的，肚子不但疼而且怕冷，尤其小腹如扇，就像拿着扇子对小腹搧风的那样子寒。为什么呢？子藏开故也，这个就是子藏虚而失收，所以这个风啊容易进去，当以附子汤温其藏。
这个附子汤就是《伤寒论》的附子汤，里头有附子、芍药、人参、茯苓、朮。那么看看这个方子，腹痛有芍药；那么恶寒嘛，恶寒的厉害，它有附子；参、苓、朮健胃利尿去水了，所以这个方子我认为就是治这个病。这里之所以发热，是由于这个，它不是表证，所以脉不浮而弦，是寒邪内侵造成内有郁热，它是这么一个发热的情形，不是一个纯表证，所以不浮而弦。
这个脉弦就是寒呐，里头有寒邪，同时这个弦呢，也说明腹痛。咱们讲建中汤法当腹痛，它也脉弦迟啊，所以这个弦也主寒，也主腹痛，也主腹拘急。那么这个情形啊，古人认为是子藏开了，总而言之，它还是在子藏有虚，而且有寒，这个是肯定的，所以用附子汤温其脏，所以这肯定是《伤寒》这个附子汤。
这个附子汤你看也治这个病，它有芍药、附子嘛，另外也加上人参，那么这方子就是有心下痞硬，小便不利，腹疼，恶寒，与这个讲的很相投。但是有些医家呢都没提出来这个问题，就说方子没见，我觉得这个恐怕指的就是《伤寒论》里头的附子汤，你们可以看看，因为在《伤寒论》这个少阴篇这里头有这个方子，所以在《金匮》这里头有时候他就不搁的，这是一段。
这个全是妊娠啊常见的证候，妇人腹痛、恶寒、少腹如扇，这个扇不是指那个形状，是如搧扇子那个风侵袭那样难受，所以他说子藏开，肚子胀得厉害，芍药治急痛嘛，也就治这个挛急。
师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
妇人有漏下，漏下就是咱们说的崩漏了，就是子宫出血了，不过出血厉害的，古人叫做崩，那么只是淋漓不净的，叫漏。有半产后因续下血都不止者，半产，就是流产了，那么流产它要下血，而且这个下血是继续的下，它不止。也有在怀孕的期间而下血者。妇人子宫下血呀有这么几个方面，一个是漏下，就是平时咱们说是经脉不调了，就是咱们说的崩漏之类的；也有半产后而继续下血的；也有妊娠下血，这个情形也常见，有很多容易流产的人在这个有孕之后，多少还有见血，这个时候吃这个药都挺好使的。
假令妊娠腹中痛，为胞阻，这个是接着妊娠下血说的，假令妊娠下血而腹中痛，虽然它没说下血，其实里头有下血了，这为胞阻。这个胞指的就是子藏，指的是子宫，这是子宫里头由瘀血而胞受阻，就是指胎受阻，所以他叫做胞阻这个病名啦。为什么会下血呢，还是有瘀血有关系。里头有瘀血，所以还下血、腹中痛，那么这个叫胞阻。用胶艾汤主之。
大家看看这个胶艾汤，就是四物汤的加味，你看看有芎穷、有当归、有芍药、有地黄，这不是四物汤嘛。在这个四物汤里头，加上阿胶、甘草、艾叶三个药。这个四物汤咱们都知道了，一般都是说它补血，其实不是的，它也是祛瘀，不过它是一个强壮性的祛瘀药，就是利于虚证，不利于实证，那么这几个药呢，也多少有些不同。比如生地，它是寒性的强壮祛瘀药，与芍药这个药都是微寒，所以这个利于虚热证，不利于虚寒证。当归和川芎都性温，是温性的强壮祛瘀药，这个温呢，利于虚寒，不利于虚热。
另外那么这几个药还各有不同，这个芍药在《本草》上说呀治血痹，痹者就是这个疼呀，咱们说关节疼为痹症，湿痹、风寒湿痹证，都是疼，这个是有瘀血而发生的痹症，芍药是治这个的，所以它治这个腹挛痛嘛。那么这个地黄呢，虽然它也是个同芍药一样，也是偏于寒性的一个强壮祛瘀药，但是地黄这个药啊，能够解烦，他这个寒性啊比芍药寒的厉害，同时它有止血的作用，这个与芍药是不同的，与当归、川芎就更不同了。当归、川芎是不是一样呢，也不一样，如果是针对这个强壮的作用，那么当归比川芎强；如果是针对祛瘀散邪、辛温的性质，这个川芎胜于当归，两者也有点不同。
那么这四个药搁在一起呢作用是不寒不热，因为它有温性药，也有寒性药，把它混合起来用就不偏寒也不偏热。当然它们的量有大有小啰，这个芍药量啊比较大，它是四两，因为它治腹痛，前头有「妊娠腹中痛」，所以这个芍药量要大一点。另外呢，这个干地黄的量也大，咱们这个它没写份量，没写份量呢根据一般的用就是六两，那么根据情形在临床上，如果有脱血这么一种情况，那么这个药止血，还得加重剂量，所以干地黄还可以多用，这个它应该是六两，这本书上没注份量。
那么这个方剂主要是个止血药，所以净是些强壮性的祛瘀药，你看桃仁、丹皮都不用，那么这说明是一个虚证，就是有这个下血证，同时有虚脱的样子，所以他得赶紧止血，这是用强壮性的祛瘀止血的法子。这个药应用的机会也相当得多，一般的这个吐衄下血都可以用，但不是一个虚衰性的出血不行，得是真正虚，那么需要来用一种强壮祛瘀的法子，这个法子最好使不过了，这个也常用的啊。
那么这个是妇人在妊娠阶段常有的下血、腹中痛的病，一般都是由于自己不谨慎造成下血、腹痛、要流产，这种情况这个方子也很好使，这个方子常常配合这个参、苓、白朮，就是四君子汤合用这里头，治那个要流产，可以起那个安胎作用，也常用的，也挺好使。只要是见血，为得要止血安胎，那么我们用这个法子也行，它要实在虚的厉害，可以加点四君子汤，就是参、苓、白朮，这里头有甘草了，这个我也用过，不然我不这么说啊，就那个老范啊，他那第二个小丫头就是这个病，哎呀，她那个血出得很厉害，我就用这个方子合用四君子汤，吃完就好了，后来产那个小孩叫小阳子。所以这个方都常用啊，一般的失血证，要是有虚脱的情形，就是脱血的情形，出血相当厉害，这个方子都可以用的。
妇人怀娠，腹中□痛，当归芍药散主之。
这个就是绞痛啊，绞就是急，就是急痛啊。妇人怀妊，腹中绞痛，这也是胞阻之类啦，由于这个不下血，所以它不用胶艾汤，用当归芍药散就可以了，主要就是治腹痛。
这个当归芍药散治腹痛相当好使，你们看看这个药物组成就知道了，他这个芍药量用的最大了，芍药是一斤，我们平时用比这个量稍少一些，用一斤也没问题的。当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白朮四两，泽泻半斤，芎穷半斤、一作三两，一般还是三两对。那么这个方子呢，只是说腹中绞痛有点过于概括，我们看看这个方子里有很多利水的药啊，茯苓、白朮、泽泻啊，可见它这个绝对有小便不利、头眩晕，茯苓、白朮、泽泻这几个药都是入胃啊，胃要是有停水，头都要眩冒、要晕的，所以大概都是一个冒的时候多；另一个晕的原因是她贫血，所以里头大量补血啊。
那么也就是上面那个胞阻之后，主要的症候是腹中绞痛，那么另外有小便不利、头冒眩，用这个方子最好使了，这个方子我们也常用的。咱们研究前头那个痰饮篇里头，说血虚者厥啊，不但厥，还手足痹，痹就是麻痹不仁的那个痹，所以这个当归芍药散，我们临床上治麻痹的时候也有可用的机会。你看我们治麻痹用那个黄耆桂枝五物汤，它主要是表虚，神经末梢按照西医说的就是发炎变质等等的吧，在中医来看就是表虚、病毒不去，所以用黄耆实表来治疗。那么如果更有血瘀水毒的关系，我们可以合用当归芍药散也挺好的，这个我也都用过。
所以我们治麻痹这种情况里头，当然有表虚的，得用黄耆；但也有由于血虚的，那么我们可以搁温性的当归、川芎这些药；那么也有这个由于停湿停水的，那么这里就得加减调理了，所以这个用方子就是这样的。我想起来这个其人血虚的不可用麻黄，咱们讲那一节不是有这个吗，应该纳麻黄而不纳，他改搁杏仁，他就由于这个血虚造成的手脚痹，我想起那个来了，在这顺便提一提。
那么其实是这个方子最常用不过了，我们治肝炎也常用它，用它这个道理在哪呢？就是活血祛瘀，它是个强壮性的祛瘀药，同时呢治挛痛，你看它这个芍药大量用啊，不是只是这个肚子里挛痛，哪方面拘挛它都治，比如胁下这种疼痛啊，它都好使。同时它那个祛瘀药，是强壮性的祛瘀啊，所以我们常常说它的活血、祛瘀力量差，可是这个强壮作用挺好，凡是这个血证感觉虚衰，有些不足的情况，那么这个方子都常用的方子。
那么在这一段呢，只是说是它这个胞阻啊，它分两个，一个是下血、腹中痛，那个当然要止血啦，用这个胶艾汤；那么这个也是腹中痛，但不下血，不下血你不要止血了，所以用当归芍药散，这个都是妊娠里头常见的一种病。这一章挺短的，讲得挺好，这应有都有了。
妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
这就是恶阻啦，这个我们看着的病人呢是各式各样的，有的一开始就吐、恶心，一段时间后她自己慢慢就好过来了，这样的多，这样的就无需用药了。也有像这节厉害的，这个我也遇到过，那么就是一气到这个怀孕到临产，什么也不能吃，这种非治不可。所以他说一个妊娠、呕吐不止，大概这都是胃虚有寒，有饮、有水，所以他用干姜人参半夏丸主之。
那么后世这个说法就是了不得啦，有说半夏碍胎，又说这个产前远热，干姜也用不得。可这个药我常用，我用的还是汤剂，还不净是用丸剂，很好使，不是那些医家说的那么一回事。所以临床上像这段说的，怀孕后，人一点饭都不能吃了，呕吐不止，而且也不是她自己能好的，那你非治不可，那么这只能是用这个半夏、干姜、人参，这个很好，这个方子好极了。
妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
这个小便难可不是小便不利啊，这个小便难只是小便艰涩，或热、或痛，它是这么一个小便难，由于这个病不在里，所以饮食如故。这是什么呢？这个是妇人怀胎常常有火，就是咱们说的泌尿系感染，是个慢性的，不是个急性的，所以他不用猪苓汤那种法子。
当归贝母苦参丸这个方子也是相当好使啊，慢性的这个泌尿系感染这个病，用这个也很好使，很好使的。苦参这个药啊，消炎解热，那么在本草经说它呀，治小便余沥不尽，就是小便有一点它撒一点，它不完，那么这么说明它是治这个咱们平时遇到的这种泌尿系感染。贝母这个药，咱不是说排痰、排脓吗，同时它也利小便，所以在这个本草上也有啊，说它治淋沥邪气。那么同时搁当归，为什么呢？因为这个妇人在妊娠的时候血虚，血虚它容易动热，你要多加小心，所以用当归补虚润燥，它也是一个补血润燥的这么一个法子。
那么这个方子大量用苦参，贝母、苦参在这里头占两个，当归只是一个，所以这个是个慢性，它不是急性的，一时半刻它也好不了，所以这个方子都可用的。它也是用丸，也不用汤药，饮服三丸，加至十丸。这个妊娠妇女常有这个小便热，就是热辣辣的痛，始终不好，可以给她吃这个药，这个小便难不是小便不利啊，所以张仲景这个条文他的用字很有分寸了。
妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
这个是小便不利。由于小便不利，造成外边停湿、停水，所以他说是有水气，水气就是浮肿啦，身子就重。洒淅而恶寒，这个像是风水似的，这个在表啦、在外啦。起即头眩，因为这里边有水，这是苓桂朮甘汤证，《伤寒论》里头苓桂朮甘汤那节，不是说「起即头眩」吗？
那么这个就是里边也有水，外边也有水。这个在妊娠也是常见的病，那么这种浮肿要是厉害的也可用这个药来治，这个药也相当的好，不过就算是不治疗，小孩生了以后，她的水肿也就下去，这个在临床上也经常见的。咱们要是门诊来个病人，你不能不给人家开方子，那么这个葵子茯苓散是最好不过了。
这个葵子是利尿，但是个强壮性的利尿药，它不伤人，所以大量用它，用一斤，稍稍搁点茯苓来利尿，它不能够伤津液，因为这个伤津液，就是亡血液嘛，在妊娠这个阶段啊，你得爱惜这个血液、津液啊，你不能让它大丧失，所以这个方子都好极了，大量用葵子和茯苓。它这个病也不是很了不起的病，虽然身上肿得是挺厉害的，脑袋一动呢就晕眩，这病人是挺痛苦了，你就给她吃这个，用这个方子，用汤剂也未为不可的，但是丸药是最好，它不是马上啊，丸药就是求缓治的，这是散，不是丸药，用散。
那么这一节啊，头一段讲的是寻常有症痼，那么要是下血不止，有的是为胎，有的干脆就不是胎，怎样的辨别这个，桂枝茯苓丸那一段都有详细提。那么以下就是谈及的这个到六七月的时候啊，妇人的肚子胀得厉害，再腹痛、恶寒，那么他说是子藏开，可以用附子汤，这都是经常见的病喽。
再就有妇人腹痛下血，这下血就说明它用胶艾汤，它应用面挺大的，它不是单独就讲这个妊娠下血，同时提到漏下啊、半产续下血不止啊，可见这胶艾汤全治，这些个病它全治，它特地提出漏下和这个半产漏下不止，都说明这个血液丧失的多，人是虚的，就是我刚才说这个有脱血的现象，血虚，所以他才用胶艾汤，用四物汤的基础上加止血药，这种都相当好啊，这也是常见的病，在这个妊娠期间，下血这经常见着。那么另外呢，在妊娠期间就是不下血，肚子痛这种胞阻病也可以见着，他用这个当归芍药散。
那么另有呢，有这个胎火嘛，这个有胎是随着这个体质的，不是人人都这样的，常常并发这种泌尿系感染，是个慢性的，用这个当归贝母苦参丸，这个方子就妙不可言。那么再有呢就是这个水肿、水气病，这在这个妇科里常有。到这就讲完了，在这个妊娠这个阶段就这么几种病，那么底下这个，恐怕这都是后人附的啦。
妇人妊娠，宜常服当归散主之。
这个妊娠没病不要吃药，说常服当归散主之，没有什么道理，恐怕这是后人附的。不过这个方子还是挺稳的，他这个是四物汤去了生地了，加点黄芩，解烦祛热，那么加点白朮，他这个温胃祛湿啦。这个方子等于就是个安胎的药，要是没有病，你安哪路胎啊，吃了反倒不好，所以我认为这个不是他的原文了。
你看看方剂后头说的也是，妊娠常服即易产，这个我有经验，就是当归芍药散这个药，我们是调经的，常吃这类的属于生化药了，它能够化淤，能够强壮补血，它使临产容易，有这个道理，这个方子也有当归、川芎这类药，当然也能起这作用，产时候易产，它老调理血液嘛。产后百病悉主之，这就不行了，产后百病都是用这个方子，这不是张仲景的口气，他不会这么说话的，所以这个方子，我肯定这是后人补注的。
妊娠养胎，白朮散主之。
这个也是跟上面一样。这个白朮散不像上面那个平稳，它这里头有蜀椒，这是个比较温性的药，一般说这个产前远热也不应该用这么大的温性药，而且没有什么意思，搁牡蛎更没什么意思，它这里又没有精神上不好的地方，咱们用牡蛎在伤寒论里头都是用在这个发惊啊、发惧啊，牡蛎收敛安神，你搁这里头安胎有什么用啊，所以这个方子啊，不如上边那个方子纯，更不要随便轻易用，不是说养胎用它就好。
这底下还有些服法，这个自己看一看吧，这个没什么大的用处。至于底下这节更不对了。
妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。
这更糟，这个在《医宗金鉴》里就说这是错误的，我看也是错误的，因为这话也费解，你看太阴当养不养，此心气实，这个话都是没法说的，而且劳宫、关元这些穴位啊，在有孕都扎不得的，扎了是要坠胎的。
所以这个也是后人搞的，不知道怎么回事，你们研究针灸的，这个穴能扎不？她有孕，不能扎呀。所以这个书啊，安胎以后这几节，都要不得，这个没有病不要安胎吃药，这是有钱人才有这个事啊。那么他这个主要的放在前头的，他讲得很好很好的。
胡希恕金匮要略讲座妇人产后病脉证治第二十一
问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。
这一段他说是妇人的那个产后啊，常常的同时发生这三种病。那么一个呢就是痉，痉咱们讲过了，就是抽啊；第二个呢就是这个郁冒，这个郁冒啊就是昏冒；第三个就是大便难，就是大便硬。那么这三种病不是说是一个一个发作，是同时发作的，这个在产后啊，常有这种情况，这个郁冒和这个痉同时发作，我们拿现代话说就是近乎休克，人手脚也凉啦，人事不知，这在我们家乡的话就是产后昏迷这个这种情况，当时也有些救急法子，给些小孩子尿的啊，这都是乡村那么搞法。
那么这三种病他为什么同时发作、为什么产生这三种病，他故作一个问答里解释了。他说新产血虚啊，这个妇人新产之后啊，由于失血，所以她血虚。那么又由于这个虚而多汗啊，那个产妇是多汗，又多汗出，那么这个所谓阴阳俱虚啦，血也虚，津液也虚，这样子容易遭受风邪，而喜中风。
这个津液、血液都虚，再遭受风邪，就会产生一种邪热，之前讲《金匮》那个痉湿暍篇，讲过啰，这最容易发生痉病啊。咱们说这个柔痉、刚痉，也都是在感冒的情况之下发生的，尤其柔痉啊，由于这个津液虚他容易发生痉，这是解释这个痉发生的道理。
亡血复汗，寒多，故令郁冒，这个昏冒是怎么发生的呢，本来就亡血而又复汗出多，那么这就是所谓正虚者邪凑之，寒多，寒多就是饮往上冲逆，这个寒指的是水说的。那么这个郁冒，比眩晕还甚啦，由于这个血液虚，拿现代话说就是脑贫血啊，一时这个人身体液丧失太多，由于血液、津液都丧失，那么这个时候里边有些这个水气再冲逆的话，这两方面合起来最容易发生郁冒，所以由于这个贫血而产生的一种郁冒、昏冒，就现代西医说呢就是发作性的脑贫血，这个一时的血虚也容易发生这种情况，这是这个郁冒的发生，这个道理在这个产后啊也容易发生的。
亡津液，胃燥，故令大便难，他这个血液、津液俱有所亡失，那么胃中的水分也少啊，所以胃中燥，大便就要难，他这个大便要干的。那么在这呢，他就解释这三种病在这个新产妇人容易发生的一个道理。
产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
那么这个讲的是具体的证治啦，同时他解释这个郁冒发作的机理。他这个本来是三种病同时发作，那么最重的一点还是在郁冒，虽然当时也抽啊，或者大便难啊，但主要的还是这个郁冒，因为这个昏厥挺吓人的。其实这个病没有什么，如果护理好了，不吃药也可以好的，它是个一时的现象。
这产妇郁冒这个病，其脉微弱啊，微者，无阳气则脉微，无阳气就是没津液，他古人把这个阴阳啊，尤其张仲景这个书，把血认为是阴分，他叫做阴，津液属于气分，他叫做阳。咱们讲那个桂枝汤不就讲过了嘛，太阳病，发热汗出者，他说是卫强营弱，欲救邪风者，桂枝汤主之。他这个营呢，就指的是阴，卫指的是阳，卫也指的是脉外的气啦，这个气是什么，就津液。
那么这个地方也是一样的，他说产妇的郁冒根据前头的解释，她不但血虚，津液也虚，所以脉既微而且弱，所以咱们的那个讲《伤寒论》阳浮而阴弱，阳浮着热自发，阴弱者汗自出，阴弱就是指脉里头这个血液。那么由于这个阴阳俱虚，所以脉微弱，这个阴阳俱虚与后世说法不一样，阳不是指着热说的，不是的啊，这个要注意，要不后面说得你们就看不懂吧，这个解释与后世医家是不一样啦。
那这个产妇郁冒啊，是个贫血的现象，津液虚脉应之微，血液、营气也不足，所以脉应之弱，所以脉微弱。呕不能食，这个就是对照上边说的那个多寒哪，他胃有饮，往上冲逆不能吃东西。大便反坚啊，可是胃虽然有饮气往上冲，但是他这个肠子在胃以下还是干而无津液的，他胃有停水大便不应该坚啊，但是他这个大便反坚，因为他这个是体液丧失太多，虽然胃里头他是有些饮气啦，但是主要在这个肠胃里头还是一个缺少正常的体液、水分，所以他这个大便啊反倒坚。它不像一般的情形，一般的呕逆、胃有水，大便不坚的，唯独这个不一样。
但头汗出，身上没有汗，就是脑袋出汗，说明什么呢？就是这点津液啊，它往上亢。那么咱们《伤寒论》讲小柴胡汤时，说「上焦得通，津液得下，胃气因和」，那个是津液整个亢于上，所以他解于上头，胸胁满也是这么个道理，但是在胃以下反倒没有津液，所以咱们应用小柴胡汤时，对于大便干燥，反倒能够通大便，本来小柴胡汤里边没有通大便的药，他就是因为缓解上边啊，这种热解瘀祛，津液这就下去了。所以这里他也但头汗出，他主要就是讲这个，最后他还是用小柴胡汤来治疗了，他有点解释柴胡汤的意思。
所以然者，那为什么郁冒有这些个脉证呢，这是由于血虚而厥，主要是血虚，根据前头这个产后血虚嘛，她亡血多，血虚到一个相当程度，不达到于四末，手脚就凉而厥。厥而必冒，这个血虚到这么一个四肢血液不到的程度了，这个脑袋肯定就有贫血的现象了，所以在这个情形之下，他要眩冒，就是解释这个脑贫血啦，也解释这个脉微弱。
冒家欲解，必大汗出，所以这种冒啊要是欲解的话，一定要出大汗的，什么道理呢？他底下解释了，以血虚下厥，孤阳上出，这里头就是说我刚才所说那个，古人啊把气分，就是津液，叫做阳；这个血液呢，营气呢，它叫做阴。他这个主要是血虚，就是阴虚啦，而不达四末而厥。孤阳，就像我们所谓太阳病发热汗出者，此谓营弱卫强，这个卫强就是孤阳，营血是虚，但是这卫气啊它往上亢，所以叫做孤阳，简言之就是营卫不和了。
那么孤阳反而亢于上，所以他但头汗出，主要是解释但头汗出的道理，这是古人对这个病理的一种看法喽，是不是这样子，我们讲完大家就可以讨论讨论。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，他说这个冒家欲解，必大汗出，那么何以产妇喜汗出呢？他底下解释了，亡阴血虚，也就是说血虚又亡阴啊，就是阴血少了，阳气独盛，他这个脉外的这个阳气啊独盛，所以我们用桂枝汤，调节营卫也是这么个道理，发汗这个办法啊，就是攻阳，桂枝汤让他出汗嘛，那么攻阳，让阳不强了，他就救阴，就使阴阳能和了，古人他也许是这个的看法，是不是这样，咱们不管，这篇道理这是古人的说法。
这个阴血虚于内，而阳气独盛于外，在生理这个方面啊，他应该汗出，汗出怎么样，能抑阳，他的阳气就少了，所以桂枝汤发汗攻阳， | 
发表于 2016-5-17 19:58:47
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