黄帝内经

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胡希恕金匮要略讲座03

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发表于 2016-5-17 19:49:53 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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胡希恕金匮要略讲座视频讲稿如下:
        这个附子和朮的并用它治一般的慢性关节炎是离不开的,非常好使,它这后头有解释。这个不是说朮就能治大便硬,他是由于小便数造成的大便硬,尤其这个朮和附子为伍,最能治小便利。这个看附子它这药的作用,无论身上哪个机能沉衰了,附子都能使这个沉衰恢复。你比如说小便数,它总是这个约束尿的那个肌肉啊麻痹,就是机能衰减了,一有尿它就要拉出去,附子它能使这个机能恢复,加上朮的力量,那小便就不会数了。那个肾气丸啊,咱后头就讲到就有了,说妇人转胞啊,就是尿系、输尿管曲折,所以小便不利,那吃肾气丸呢,它能使这个屈曲的尿系啊恢复正常,小便自然就通畅了嘛。所以附子这个药啊,凡是机能沉衰,在咱们临床反应是个阴性的反应,用它是没错的。这段说明这个问题,所以这个时候呀,加朮,配伍附子反倒能治小便利,由小便利造成的大便硬,小便不利了,大便自然就恢复了。同时附子、朮的合用,又能祛风湿解痹痛,所以都能好。这一段,你单看不好理解呀,就光知道朮利尿就糟了,那你就解释不明白。
       我们来看看底下方子。桂枝四两,这个去皮要不得,这个桂枝啊,它这个作用就在这皮上,去皮就剩下干木头了,什么作用也没有了,所以这个是错的,我们现在用就用桂枝四两就行,不要用去皮的,因为有去皮两个字啊,后头又出来个桂枝木,这不是瞎糊闹嘛!那是把皮去了成木头没有作用了。生姜三两、附子三枚、甘草二两、大枣十二枚,这个附子用量相当的重,桂枝、生姜、甘草、大枣就是桂枝去芍药汤,把这个桂枝加量了,也就是桂枝去芍药的基础上加上附子。附子就是温阳去寒,同时关节拘挛痛它都治。所以我们治这个不得翻身的关节痛呀,有用这个的机会,但不一定都得用这个桂枝去芍药这个方子,用桂枝汤加朮、附也可以的这个时候。
       底下这个呢,白朮二两、附子一枚半、甘草一两、生姜一两半、大枣六枚,这个方子可以看看底下煎服法。上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服,一服觉身痹,这个附子有这个毛病啊,我们在临床上要知道,附子有些反应,它不但有的时候吃了身上感到身麻痹,最常见的是头晕,所以我们用这个附子在临床上啊,开始用的时候,用三、五钱是没问题的,最好先用三钱就是10克,逐渐加,你要是大量用,人吃上了那不得了,常常头晕得厉害,如喝醉酒的样子,病人胆小就不敢再吃了,你告诉他清楚也行啊,但是开始不要大量用,逐渐增加,用个一钱、八钱是没问题的,药不了人,它是有毒嘛。半日许再服,三服都尽,其人如冒状,冒状就是我说那个脑袋昏冒,就是头沉,就是眩冒。勿怪,不要怕,这即是朮、附并走皮中,逐水气,未得除故耳,朮附这两个药走皮中逐水气,所以它祛湿解痹的作用是相当大的,在这个时候,如冒状,是水气还没去的情形,这一点还是对的,不过这只是附子毒的问题了,这个毒害不到人的,人也不是大难受,就是感觉头晕而已。你要用10克没问题,逐渐增加,所以我们开始用从10克起还是比较稳当。
       风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得伸屈,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
       风湿相搏,骨节疼烦,掣痛,掣痛就是牵掣着痛,也是这拘挛痛,而不得伸屈,他拘急的相当厉害,想弯想伸都很困难,就是拘急痛啊,这个痛比上面厉害啦。近之则痛剧,你不用说翻身了,这人靠近他就感觉痛的不得了,他怕人家碰,这说明痛得厉害呀。汗出短气,汗出,表虚证。短气,这里小便不利嘛,他这个是气冲的关系,这个气上冲击胸,所以呀这个水往上不往下,那么胃有停水,人就短气,胃中有留饮,微者短气,甚者心悸啊,这是这个书上的,后头有。由于这个水不下行,它就向上,在胃的时候人就短气,是由于气上冲。恶风不欲去衣,这个恶风得厉害,表虚,由于汗出嘛。不欲去衣,这也是入于阴寒的状态了,《伤寒论》上就有,外边有热,但不欲去衣,寒在骨髓,是真寒。这就说明是入了阴证、阳虚证了。那么汗出也多,恶风也甚,甚至不欲去衣,那么这个阴寒啊比上面那个甚,所以痛的也较厉害,也感觉上冲,那么或身微肿,湿也比较重。
       这个用甘草附子汤,它由桂枝甘草来的。在《伤寒论》有个桂枝甘草汤,就这二味药,所以这个方子主要治上冲、心悸,桂枝治气上冲。那么这一段就是气上冲的厉害,水不得下行,所以身上也多湿,胃里也有停饮、停水,所以他短气,你们这个就用桂枝甘草汤的基础,另外加朮、附。那么就是气上冲的较突出,而湿也比较重,但是身体不沉重,可见组织里的水不是太多,短气是里头有湿,所以阴寒也比较重,这个脉不用说,更虚数了。这就桂枝甘草汤证,而有关节痛这种风湿相搏,可以用这个方子。上面那个是桂枝去芍药的基础上加附,如果湿重也得加朮。他这个书就是这个样子,这段就偏于湿,那段就湿比较少,你搁在一起看就知道了。
       如果它或身微肿的,里头又短气,无论是内湿外湿哪多,这个朮是必要的,因为附子一味药它也治痹痛,如果湿轻轻的话,用它一个药也行,这指的是阴寒的状态啦,在急发作的时候没有附子证你不能搁,像前头那个麻黄加朮汤啊、麻黄杏仁薏苡甘草汤啊,用那样的方子。已转到阴虚证了,就是阴证的虚证,那你必要配伍附子不可,这两段全是这样,但用法有些出入。我们遇到疾病,它不是恰好的,像桂枝甘草加附子、苍朮,也是用苍朮。在临床上呢,桂枝汤加朮附这种办法,在桂枝汤的基础上我们运用得机会最多,一般慢性关节痛啊,脉不是浮的,日子也较久了,大概就是这类方子,等都讲完了,再谈谈这治风湿的这些东西。
       他这个方剂呀,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,初服得微汗则解,也都是得微汗,能食,汗出复烦者,服五合,这个能食可见以前他不能吃,这个寒盛啊他不能吃,等吃这个药之后他能吃了,可是呢还烦,这病还没完全好呀,就不要再给他吃一升了,给他吃五合,就是开始吃一升,怕这附子吃多了,也可以少吃点,吃六七合为妙。这就是任何一个方剂我们在应用上啊,古人它一起熬出来分几回吃,它跟吃多吃少有关系。跟一次用量有关系,同是一个方剂,量大与量小这是大有问题啊,所以要谨慎,把量小一点,小一点不合适,再慢慢增也没有关系。他这就是恐一升多,一回吃一升多,一升就是一碗呀,这恐怕太多了,那么可以吃六七合。
       他这地方呀把湿讲完了,湿呀它有两大种,一种讲里湿,湿由里边发生的,由于小便不利,那么里面停湿,停湿就出什么问题呢,就是发狂,发狂他没详细讲,后头在黄疸那篇里讲,到那详细讲了。那另外也有湿痹,只是湿也能得湿痹,那个湿痹同我们这个治风湿的办法也大致相同,所以也没单独提出治法来,这是一种。另外一种是风湿,什么叫风湿啊,古人认为由风邪有湿气,也就是人素有湿,你要得了外感了,那就出了这个风湿的情况。原因呢,他在里头说了,汗出当风呀,或久伤取冷所致,这都值得用于参考。那么古人至于说那个外边受邪风等等的呀,也值得我们研究,但这个规律是肯定的。所以他说的这些治疗呀,在这个开始得病的时候,在急症的这个阶段,只是用发汗药加上祛湿的药就行了,如麻黄加朮呀、麻黄甘草汤加杏仁、薏苡仁啊,就行了,在这里都举了例子。那么如果日久了,他转入阴证而虚,虚极了才转入阴证,那就得加附子,有湿还得加朮。所以上面把湿啊大概都交代了,但这还是不够的,咱这章讲完了,下次我再详细说一说。
       太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。
       底下讲这个中暍,中暍是什么呢?就是咱们说的中暑了。太阳中暍就是中暑,中暑这个病咱们常见到啊,它也是发烧怕冷。身重而疼痛,这个身重啊,因为中暑这个病啊,最厉害的是丧失体液,出汗嘛,那么丧失体液,他这个组织里面仍然还是有水份的,所以他身重,而且身上也疼痛,这个疼痛不像那个风湿疼痛了,这个只是酸痛而已的,这个病我们都常看到。
       这个脉弦细芤迟,那么这个弦脉有时候主实有时候主虚,这个道理在哪里呢?这个脉呀光有紧张力,它没有内容,那么咱说的那个少腹里急,脉也弦,里急是什么东西呢,咱们没讲到那,等咱讲到建中汤就有了。这个里急呀就是血虚、津液虚,这个腹肌它也拘急,这跟我们讲的痉病是一样的,这时候脉也弦。所以弦脉有时候主虚,是指这么个虚。那么这个脉呢,既弦又细又芤,里头没东西,这芤脉,浮大中空谓之芤嘛,就是里头没有,里头虚,里头没血,所以芤脉也是亡血的一个脉。这是什么道理呢,就是丧失水份太多了,丧失水分就是血液里头水份就是少了,所以古人说亡津液、亡血液,多汗者亡血嘛。
       小便已,身上津液少,你撒尿的时候啊又从里面去津液,就感觉身上难受,洒洒然毛耸,他一撒尿这个虚的反应更来了。手足逆冷,他这个津液虚、血虚,不到手足,手足就逆冷,可似乎这个是个假像哦,这个不是真正阴寒呐,这个手足逆冷,西医说就是脱水了,津液不到四末,手足离心脏最远,这血管也是最后的,所以这个地方逆冷,就是由外头冷往里头就冷,外头冷得厉害,里头要好一些,叫逆冷,就是厥逆。小有劳,身即热,这么样子丧水,人就虚,虚不任劳,稍一动就热。口开,这人虚呀,张着嘴,所以前板齿燥,他要是闭着口呢,就不至于。
       那么这病啊,看着虚,尤其手足逆冷,看着象有寒,其实不是,是真正的中热,都由于丧失水份太多了,你再发汗,再亡其津液,那他恶寒更厉害了。加温针怎么样呢?那更不行,他身上是有热,发热也就加重。下之也丧失津液,则淋甚,就是你撒小便时如淋那么艰难。
       这就是说这个中暍啊,主要是由于热甚伤津液,这是中医的话,西医说就是脱水了。这时候人虚的不得了,但还是热的相当凶,这治疗后头说了,白虎加人参汤。底下就说了治疗。
        太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
       太阳中热者,暍是也,这解释这个暍,什么是暍呢?就是太阳中热,就是中了热了,发生太阳病的意思,就是太阳经中了热了,咱们现在体会呢,也是发太阳病,他也发热恶寒嘛,但是确实里边有热,这与太阳病是不一样的,这就叫作暍。
       他也汗出恶寒,这个汗出就是表虚,还恶寒。身热,就是里热内热呀。发热是一个表热,翕翕发热嘛,就觉着这个热啊涌到体表。身热是从里头往外蒸热,他张嘴为什么呢?就是蒸热。而渴,这渴呀不只是里头热造成的,同时津液虚的厉害,这津液虚就想饮水自救。这个治疗只能用白虎汤以去热,加人参健胃生津。
       所以在仲景这个书啊,津液亏损他绝不搁生地,这个书搁生地是不行的。这人参咱们说它补气,补气呀像四君子汤,在《汤头歌》里说它补气还是有道理的,这个气不是津液,气指的精气说的了,这个津液生成它由胃而来,胃为水谷之海,营卫之源嘛,这时候想法子滋津液只能用人参,用白虎汤加人参,这是一个最好的治疗的法子了。你只一直去热也不行,这个人也真虚了,他脱水嘛,人已经虚了,你不去热也不行,所以在这种去热之中,用这种安中健胃的药,最好是人参了,同时也生津液,这就是白虎汤加上人参。
       太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。
       这个变成慢性的了,不是我们上面所说的,上面所说那个,就是白虎加人参汤证了,我见到有死亡的很多了,光热不要紧,人就怕汗出太多,脱水,这津液脱到一个相当厉害的程度,再不知道治疗,人就容易死了。我见到一个拉车的,他在外边拉了一天车,回头啊,他就得了所谓得中暍,就是上面这种情况一点没错,回来的时候呀他热的不得了呀,汗出太多了,他吃那面条,又用那凉水浇呀、浇得那么凉的,他回头又带两啤酒,把那啤酒也喝了,那碗冰凉得面条也吃了,吃完就死了。你光你要凉也不行,所以这个旧社会最多了,那拉车的汗出太多就脱水而死。所以用白虎加人参汤是大有道理。
       这个也是中暍在表,身热疼重,脉当然也是要弱下来了。此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,这个身疼重呀有点湿的样子,就是夏天贪凉老喝冷水,和我们吃冰棍一样,也容易成这么一个慢性的反应。所以它用一物瓜蒂汤,这瓜蒂汤你要是小量服,它只祛湿祛水、下水下湿,它并不涌吐,所以一物瓜蒂汤不是说用吐法。就是一味瓜蒂,用二十个,以水一升煮取五合,煮得时间也相当小,去滓,顿服。这就能祛那个水气、湿气,能下这个而已。
       这个与上面那个病是不一样的,这由于夏令饮冷水多,身上老有热不退,而常有疼痛的情况,这个是由于贪凉太厉害了,这久不治也能导致得咱们说风湿那类的病。那么这一章就讲完了,这个暍病呀,这治最简单,也没有其它的法子了,白虎加人参汤这很好,如果它不太渴用白虎虎汤也可以。
        胡希恕金匮要略讲座百合狐惑阴阳毒病证治第三
        这是三种病,百合、狐惑、阴阳毒。现在我们首要研究的就是这个百合病。这百合病在没讲以前,我先把百合病是怎么一种病先说一说,要不不好懂。这个百合病啊,拿现在的话来说就是一种虚热型的精神方面的病,现在咱们说精神分裂症啊、神经官能症啊这类的,都概括到这里头,是虚热性的这么一种病。那么古人他给起名叫百合病,百合病起名的道理呢,就是这个病啊,是用百合治疗。百合是个甘寒、养液治虚热的,也能通利二遍,所以非它不能治,所以古人管它叫百合病,是这一个意思。它这个书上说不是这个意思,但治疗是这样子的,我们照这本文我给说一说呀。
        论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。
       那么这一句什么意思呢,说人身上的血脉呀,分言之谓之百脉,这人身上的经脉多得很,就是分着说可有百,这是约略之词了。而合言之呢,就是血脉,所以他说是百合病者,百脉一宗,悉致其病也,就是分着说,合着说……就是血脉病,这种精神官能症古人怎么叫做血脉病呢,古人认为血通于心,因此血病它病在心,我们后头讲这个五藏风寒积聚呀,也有这个情形。
       这个心病,古人认为心主神明,这个心生病了,人的精神就要恍惚,就发生病,古人这么看的。那我们现在觉得大概这个看法是不对的,因为这个精神的不正常啊,都属于脑神经的关系了,所以叫精神病。古人他是这样子,所以我们现在对治疗精神不正常的药,大概都与脑系有关系,古人认为这是心脏,古人的看法是错误的,但治疗是对的,他用这个药是治这种病的。开始讲的他说的是病的根源在百脉。那病的形状呢底下详细地说了。
       意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行;饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。
       意欲食复不能食,常默然,他想要吃但又不能吃,就是精神不正常了,经常这个人吶,默默然嘛,就像一个傻子似的,静默不语言,也可以说是浑浑然的意思。欲卧不能卧,打算躺下又不能安于卧,他躺不住,躺下一会儿又起来了。欲行不能行,是要打算活动,可是又不能坚持他这种活动,他走走又跑回来了。
       饮食或有美时,那么对饮食来说呀,有的时候也挺美,就是吃得也挺香。或有不用闻食臭时,或者也有这个时候,闻着食臭他都厌烦,他就是不吃。这个精神病有这种情况,人给他饭他怕里头有毒药,这都是精神不正常了。如寒无寒,看着有时候像有寒,但又不见其寒,你各方面看不出他有什么寒来,那他形象看着像。如热无热,也是如此的,也不见其热。
       那么有一个病它是长期不变的,口苦、小便赤,嘴苦、小便发红,而小便到后面就看出来了,小便不但赤还很坚涩,小便少而赤。那么这种病呀诸药不能治,吃什么也不好。得药则剧吐利,这种病呀因为口苦、小便赤,一般都认为有热,所以用吐药、用下药,以攻热的法子来治疗呀,要是吃这个吐药,吐得更剧烈了,而病不去,吃下药也是如此,剧烈下利,完了病也是不去的。如有神灵者,那么这个病呀就像神灵作怪似的,说这个人精神恍惚啊,就像有鬼灵附身一样,总结以上这一切,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食有时候挺好,有时候干脆就不吃,看着有寒实在不见其寒,看着有热实在也不见其热,那么吃什么药也不好,一吃药就大吐大下,病还是不去,这个病呀如有神灵一样的。那么看他外表呢,不像有病,这病在临床上常看到啊,这身形如和,和平常人一样。但是这脉呢,既微而数,微者虚,数者热。说明他是虚热的一种证候了。那么到这地方我们看出有几点是固定的,口苦、小便赤而脉微数。其它都是一个恍惚迷离,似有似无,精神不正常的一种反应。
       每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日,或一月微见者,各随证治之。
       每溺时头痛者,六十日愈,那么这个病啊我们看出来了,就是一个津液、血液虚,同时有热,那么这个液虚,撒尿也困难,怎么知道困难呢,后头有,等我讲后头咱们回头再说呀。溺时,他是用力了,而且这个津液有所去,反应到上面而头痛。那么这是小便坚涩,说明这个最重啊,热也重,虚也重,这是虚热具甚的话,他一撒尿的时候小便坚涩,而上边头痛,这种得好得要慢,得六十天才能好。
       若溺时头不痛,淅然者,四十日愈,这个就像我们讲那个白虎汤,讲那个痉湿暍那个暍病一样,暍病就是津液特别虚衰了,他也老觉得撒尿洒洒然毛耸嘛,前头有,这个也是那个意思,就是撒尿的时候身上淅淅然,也就是那个洒淅恶寒的那个样子,也就是洒洒然毛耸那个意思。这都是虚的反应,虚而有热。咱们那个暍病不就是津液丧失太多了,才有这种反应嘛。这个比那个溺时头痛啊虚热之象比较轻了,所以这个四十天可以好。
       若溺快然,由这个句我们知道上面这个溺时是不快然,那是坚涩。古人写文章啊,你到后头看,就知道前头那溺时头痛的道理了,那个小便坚涩,这个呢撒尿非常的快然,没有那个情形,不坚涩,所以它头也不痛。但头眩者,脑袋只是比较晕嘛,他一撒尿往外出津液,身上这个阴虚更虚了,当时有这个反应脑袋里眩,这个眩就是贫血性那个眩了,这是最轻的,所以二十天就可以好。
       其证或未病而预见,这个其证,就指上面这些的证,溺时头痛啊,如果溺快然,但头眩者,等等上面说得这三项,指的是这个症,这个证啊或未病而预见,未病指的什么病呢?指的百合病,就像前头那一大段。得了百合病,没得以前先有这些症状,小便的时候艰涩,而又有各种不同的反应。那么这种反应,没得百合病就预先见着这个症。或者已得了百合病了,四五日后才出现上面这种症,或者病二十或一月才微见着,也有。各随症治之,有什么症,我们随之各种不同之证而来施行治疗。这一句话,一般书上都搞错了,一般认为这种百合病都是大病之后才见,说在大病的时候指的是伤寒病,在没得伤寒病就发现这个症状,这是瞎胡说,他这句没明白。这个证就指这三种症,撒尿而有这些反应的症候。这个得病也是指得百合病,而不是指伤寒病,哪有那个事。
       那么这段说的是百合病的总纲了,百合病第一个它精神失常,这么一种病。这种精神失常啊根据症候的反应,他是一个拿现在的辨证说就是阴虚有热,那么就是一种虚热证了,就是虚热性的精神失常的这么一种症候,现在说不就是精神分裂呀等等的吧,也就有癫啊,不是狂,不是打人骂人,就是精神失常,说阴虚者为癫嘛。底下讲的是具体治疗喽,这个病好懂,但各家的注说越说越不好懂了。
       百合病,发汗后者,百合知母汤主之。
       这百合病呀,他虚热病与实热不同了,这个实热可以攻啊,在表可以发汗,在里可以下之,在上可以吐之。汗吐下,全是对实热而言,虚热不能攻,所以百合病有热是肯定的,口苦、小便赤嘛。可是这个反而发其汗是不会好,只能够伤其津液,而其越烦燥,他这个病不会好的,就上头这个胡涂病、精神失常还是不会好的,那还是存在,只能够增添他的烦热,所以他在百合里头加知母,知母是去烦热的。
       这个百合知母汤,百合用七枚,把它劈了,知母用三两,切碎。先用水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,就是泡了一宿啊,它出些白沫子,然后把这个水不要了,更以泉水二升,煎取一升,另换泉水二升,就是两碗了,那么再煮这个百合,取一升,这个时候百合不要了,去滓,别以泉水二升,煎知母,再另以泉水两升煎知母,也取一升也把也滓去了。后会和,煎取一升五合,分温再服,然后把两个药汁,一个百合药汁、一个知母药汁,各一升都搁一起,合到一起不是二升了嘛,再上火煎,取一升五合,分温再服,分两回来用。
       那么百合这个药啊,在本草上它是甘寒,这个甘寒的药都是养阴补虚,同时去热。那么在《本草经》上呢,说大量吃百合呀,能够通利二便,它这个小便赤涩,当然吃这个百合合适呀是吧。那么由于发汗更亡失津液,更助其热,所以加知母。所以以百合治这个病,这也说明这个病是虚热了。这是第一条,最要紧那一条在后头呢。
       百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。
       这个下也不能祛这个病,百合病还存在,只能够伤其津液,而为溏泄不已,他说是诸药不能愈嘛,得药则剧吐利,吐利更厉害了,那么这用下药,下之后下利还是不止的。所以他这个用法呢,用滑石,这个滑石啊他有小便坚涩,经过再伤津液,可以说小便就困难了。那么同时大便不已,也影响小便不利,咱们说水谷不别的情况了。他搁滑石是分解作用,使水份从小便走,这大便就不治而治了。同时呢搁些收敛药,这代赭石咱们都知道,收敛降胃了,这也是安中养液得法子,他得收敛,不收敛他津液丧失太多了,仍然用大量百合治他得本病,就是养阴去热了。
       他没详细写这些症候,因为他这病始终不变,都是百合病,但是由于误用药而生出的影响,由这个方剂是可以看出来的,这个准是大便溏泻不已,而小便不利。所以他才加上滑石和代赭石嘛,本身呢还是用百合了。那么这个方剂咱不必细说了,就是百合加上滑石、代赭石这两个药,煎服法和上边是相同的,这百合还得泡,用水呀渍一宿,然后水不要了,另换泉水,还是那个办法。
       百合病,吐之后者,用后方主之。
       这后方就是指地下这个百合鸡子汤。这个吐是最伤胃不过了。这个鸡子黄啊治贫血,现在小孩子都让吃点鸡子黄嘛。他这个由于吐更伤其胃,这种虚热还不受补呢,你大温大补更不行,非得用甘寒的药是最合适的。这个百合就是更个甘寒嘛。那么胃虚搁点鸡子黄,那么吐也丧失津液嘛,鸡子黄它补血当然也养液作用。这个煎煮法同上面一样,但是鸡子黄是不能煮的了。底下这个是正治正方。
       百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
       这个是正治,就是百合病开始是什么样子,没经过发汗吐下,就像咱前头讲的那一大段,那么这个应该怎么治呢,用百合地黄汤。这个百合还是用那些,七个,另外呢,大量用生地黄汁,生地黄汁一升啊,就是一碗呀,很不少了。从这个用药我们可以看出问题来,他这个说病在血分,就是从他用这个生地上看的,百脉一宗,悉致其病,到这个地方它的本来面目可以看得出来。但是生地黄汁治什么呢,咱现在说它有凉血作用,它是一个强壮性的活血化瘀的药,还祛瘀血呀,那么它这个药是强壮性的,有补益作用,有补血的作用,同时它是寒性药,它能够去热,咱们说去血热,其实就是去虚热、解烦。那么由于这个虚热而失血,它还能够止血,那么有瘀血的它还能祛瘀。
       所以这个当归呀、川芎呀、生地啊都是祛瘀药,不过它是强壮性的。你看当归吧,当归它是一个苦温,它温性,它不利于热性病,你看这个病不能搁当归,他虚热,那么虚寒呢,当归就好了,所以呢肚子疼那种瘀血证都用当归,他不用生地。那么由于这个方剂上来看,虚热,血有瘀,是这么一个病,所以这个他影响脑子,这个我们想一想《伤寒论》就行了,你看桃仁承气汤,其人如狂,抵当汤也是其人如狂,或者其人喜忘,都是脑子的事呀,所以这个瘀血呀对这个疯、狂或癫、痫有相当的作用。可是我们用药得时候要斟酌,实证我们用这个桂枝茯苓丸呀,桃核承气汤呀都对实证来说的呀。这个病是个虚,虚你不能攻呀,一攻就坏了,他是有瘀血,但攻不但不能祛瘀血反而害他了,你要用强壮性的祛瘀药,他瘀血也去了,虚也好了,就是这个道理呀。从这个方剂上我们看出这百合病,是虚热性的有瘀血,所以影响脑系官能上的一种症候。
       我们看看这个方剂上所说的也是,他说以水洗百合,渍一宿,与上面一样,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,然后和那个地黄汁合起来,煎取一升五合,分温再服,他这个煎服法都是一致的。我们看看他服这个药后有什么情形,中病,勿更服,怎么这中病呢,大便当如漆,漆就是黑的呀,黑就是咱现在说潜血呀,就是瘀血下来了,这还不是吗?所以这个病从外观上看,虚热,那么由于这个精神失常,有瘀血的问题。这是我们从辨证上可以这么认识他。虚热就得用甘寒,那么这个百合是最好的,有瘀血你非搁血分药不可,当然要生地呀,它是祛虚热的嘛。由这个正面的治疗,我们对这个病的真实面目才能认识。
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