黄帝内经分析甲亢的中医养生治疗与食疗

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【甲亢是什么？】

甲亢，即甲状腺功能亢进症，是常见的内分泌疾病，主要因甲状腺激素分泌过多引发全身代谢紊乱。

甲亢是由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，造成身体代谢亢进和交感神经兴奋。其病因多样，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）最为常见，约占全部甲亢的 80% - 85%，属于自身免疫性疾病，患者体内产生针对甲状腺的自身抗体，刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、释放增加 。此外，多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等也可引发甲亢；碘摄入过量、垂体病变（如垂体促甲状腺激素瘤）、某些药物（如锂剂）等因素，同样可能诱发该病。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 情志失调，气郁化火：《黄帝内经》强调 “怒则气上”“思则气结”，长期的精神刺激，如郁怒伤肝、思虑过度，会导致气机不畅。肝主疏泄，肝气郁结，气郁久而化火，肝火亢盛，上扰心神，可出现烦躁易怒、失眠等类似甲亢的神经兴奋症状。同时，肝火横逆犯胃，致使胃火炽盛，表现为多食易饥，这与甲亢患者食欲亢进的表现相符。正如《外科正宗》中所述 “忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成痰”，气机不畅还会影响津液代谢，聚湿生痰，痰气互结于颈前，可出现颈部肿大，类似于甲亢的甲状腺肿大症状。
2. 饮食不节，湿热内生：过食辛辣、肥甘厚腻及刺激性食物，如《素问・奇病论》所说 “此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也”，这些食物易生湿热。湿热之邪蕴结于脾胃，影响脾胃运化功能，导致水谷精微代谢失常。一方面，湿热内蕴化火，肝火、胃火等实火上炎，灼伤津液，耗伤气血，出现代谢亢进的表现；另一方面，湿热阻碍气机运行，影响津液输布，聚湿成痰，痰火互结于颈部，可引发甲状腺肿大等病症。
3. 体质因素，阴虚火旺：个体先天禀赋不足，或后天劳伤过度、久病失养等，导致肾阴亏虚。肾为先天之本，肾阴不足，水不涵木，可致肝阴亏虚，阴虚则阳亢，虚火内生。肝火亢盛，扰乱心神，出现情绪激动、失眠等症状；虚火灼伤津液，导致机体代谢加快，出现怕热、多汗等表现；虚火上扰头面，可致目睛突出，类似于甲亢的突眼症状。此外，阴虚体质之人，更容易在情志、饮食等诱因作用下，加重体内阴阳失衡，诱发类似甲亢的病症。
4. 外感邪毒，气血失调：外感温热毒邪，或疫疠之气，邪毒直入体内，燔灼气血，致使气血运行失常。气血壅滞于颈部，可使甲状腺局部气血瘀阻，出现肿大；邪毒内蕴，化火伤阴，导致阴虚火旺，出现烦躁、多汗、多食等一系列代谢亢进的症状。同时，邪毒还会影响脏腑功能，尤其是肝、心、胃等脏腑，进一步加重病情，引发类似甲亢的一系列临床表现。

【甲亢的特征表现】

1. 高代谢综合征
• 怕热多汗：患者对热的耐受性降低，即使在正常温度或低温环境下也常感觉燥热，出汗明显增多，尤其是手掌、腋窝等部位，严重时衣物、被褥可被汗水浸湿。
• 多食消瘦：食欲较患病前显著增加，频繁感到饥饿，但体重却持续下降。部分患者食量甚至可达平时的数倍，但体重仍难以维持，出现肌肉萎缩，尤其是四肢肌肉更为明显。
• 皮肤表现：皮肤温暖湿润，颜色潮红，可伴有瘙痒；毛发变得纤细、易脱落；指甲与甲床分离，呈现典型的 “杵状指” 表现。
2. 神经系统症状
• 情绪波动：患者情绪不稳定，易激动、烦躁、焦虑，常因小事发脾气，难以控制情绪；部分患者还可能出现抑郁、失眠等症状，影响正常生活和工作。
• 手抖：双手平举时，可观察到手指细微震颤，严重时会影响书写、持物等精细动作；在进食、拿水杯等日常活动中，手抖现象也较为明显。
3. 心血管系统症状
• 心悸心慌：自觉心跳加快、心慌，休息时心率也常高于正常范围（静息心率＞100 次 / 分钟），活动后症状加剧；部分患者可能出现心律失常，如早搏、房颤等。
• 血压异常：收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大，患者可能伴有头晕、头痛等不适症状；长期患病若未得到有效控制，还可能引发心脏扩大、心力衰竭等严重并发症。
4. 消化系统症状
• 排便次数增多：由于胃肠蠕动加快，患者排便次数明显增加，每日可达 3 - 5 次甚至更多，粪便多为糊状，但一般无脓血和黏液；部分患者可能伴有腹泻症状。
• 肝功能异常：少数患者会出现肝功能损害，表现为转氨酶升高，出现乏力、食欲不振、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状。
5. 生殖系统症状
• 女性患者：月经周期紊乱，月经量减少，甚至闭经；受孕几率降低，即使怀孕，也容易出现流产、早产等情况。
• 男性患者：性欲减退，勃起功能障碍；部分患者可出现乳房发育，表现为一侧或双侧乳房增大、胀痛。
6. 肌肉骨骼系统症状
• 肌无力：患者常感到肌肉无力，尤其是四肢近端肌肉，表现为上楼、蹲起困难，难以进行抬举重物等动作；严重时可发展为肌肉萎缩，影响正常行走和活动。
• 骨质疏松：甲状腺激素过多会加速骨钙的流失，导致骨密度下降，患者易出现骨质疏松，表现为腰背部疼痛、身高变矮、驼背等，增加骨折的发生风险。
7. 眼部症状（多见于 Graves 病导致的甲亢）
• 单纯性突眼：患者眼球轻度突出，眼裂增宽，瞬目减少（即眨眼次数减少）；向下看时，上眼睑不能随眼球下落，露出白色巩膜；向上看时，前额皮肤不能皱起。
• 浸润性突眼：除眼球突出更为明显外，还伴有眼部胀痛、畏光、流泪、视力下降、复视（看东西重影）等症状；严重时眼睑无法闭合，可导致角膜溃疡、穿孔，甚至失明。
8. 甲状腺肿：多数患者存在不同程度的甲状腺肿大，一般为弥漫性、对称性肿大，质地柔软，触诊时可感觉到甲状腺随吞咽动作上下移动；部分患者在甲状腺部位可听到血管杂音，触及震颤，这是由于甲状腺血流增加所致 。

【甲亢的非药物养生等疗法】

1. 中药敷贴疗法
• 操作方法：取夏枯草 30 克、浙贝母 15 克、玄参 15 克、生牡蛎 30 克，研磨成细末，用醋或蜂蜜调成糊状，敷于甲状腺肿大部位，厚度约 0.5 - 1 厘米，用纱布覆盖，医用胶布固定。每次敷贴 4 - 6 小时，每日 1 次，10 - 15 天为 1 疗程。
• 目的：夏枯草清肝泻火、散结消肿，浙贝母清热化痰、散结消痈，玄参清热凉血、滋阴降火，生牡蛎软坚散结。通过药物透皮吸收，直接作用于甲状腺局部，达到软坚散结、消肿止痛、调节甲状腺功能的目的，缓解甲状腺肿大症状。
• 注意事项：敷贴前清洁局部皮肤，若皮肤有破损、溃疡、过敏者禁用。敷贴过程中若出现皮肤发红、瘙痒、起疹等过敏反应，应立即取下药物，用清水洗净，症状严重者及时就医。药物需现配现用，避免变质；敷贴时间不宜过长，防止损伤皮肤。
2. 针灸疗法
• 操作方法：选取人迎、内关、神门、三阴交、太冲等穴位。人迎穴直刺 0.3 - 0.5 寸，施捻转泻法；内关直刺 0.5 - 1 寸，施平补平泻法；神门直刺 0.3 - 0.5 寸，施捻转泻法；三阴交直刺 1 - 1.5 寸，施平补平泻法；太冲直刺 0.5 - 0.8 寸，施捻转泻法。得气后留针 20 - 30 分钟，期间行针 2 - 3 次，每周治疗 2 - 3 次，10 - 15 次为 1 疗程。
• 目的：人迎穴临近甲状腺，针刺可调节甲状腺局部气血；内关宁心安神、理气止痛，神门养心安神，可缓解甲亢患者心慌、失眠等症状；三阴交健脾滋阴，太冲疏肝理气、平肝泻火，诸穴配伍，共奏疏肝理气、滋阴降火、调节甲状腺功能的功效。
• 注意事项：针刺前严格消毒针具、穴位皮肤及操作者双手，防止感染。患者需保持舒适体位，避免在过饥、过饱、过度疲劳时针刺。人迎穴位置特殊，针刺时要严格掌握进针方向、角度和深度，避免刺伤血管；有出血倾向者慎用，针刺后按压针孔片刻，防止出血。
3. 耳穴压豆疗法
• 操作方法：选取耳穴内分泌、神门、甲状腺、肝、心、肾等。先用 75% 酒精棉球消毒耳部皮肤，将王不留行籽贴于 0.5cm×0.5cm 的胶布中央，对准穴位贴敷并按压，以患者感到酸、麻、胀、痛或发热感为宜，每次每穴按压 3 - 5 分钟，每日按压 3 - 5 次，两耳交替进行，3 - 5 天更换 1 次，5 - 10 次为 1 疗程。
• 目的：刺激耳部穴位，通过经络传导调节脏腑功能。内分泌穴调节内分泌系统；神门宁心安神；甲状腺穴直接作用于甲状腺；肝、心、肾等穴位可疏肝理气、养心安神、滋阴补肾，从而改善甲亢患者多汗、心慌、烦躁等症状，调节甲状腺激素分泌。
• 注意事项：保持耳部清洁干燥，防止胶布潮湿脱落。按压力度适中，避免损伤耳部皮肤。对胶布过敏者，可改用脱敏胶布或用磁珠等替代王不留行籽。若耳部皮肤出现破损、溃疡、感染，应暂停治疗；耳廓有湿疹等疾病时不宜使用。
4. 推拿按摩疗法
• 操作方法：患者取坐位或仰卧位，操作者用拇指指腹按揉风池、天柱、人迎、天突、膻中、内关、神门等穴位，每个穴位按揉 1 - 2 分钟，以局部酸胀为度；然后用手掌在颈部甲状腺部位进行轻柔的环形按摩，手法要轻柔，避免用力过度，每次按摩 5 - 10 分钟。
• 目的：通过按摩穴位和局部，疏通经络气血，调节脏腑功能。风池、天柱可清利头目、平肝息风；人迎、天突调节甲状腺局部气血；膻中宽胸理气；内关、神门宁心安神，缓解甲亢患者的不适症状，促进甲状腺功能恢复。
• 注意事项：按摩前修剪指甲，避免划伤患者皮肤；按摩力度要适中，根据患者耐受程度调整，甲状腺肿大明显者手法更需轻柔，避免压迫气管。按摩过程中若患者出现不适，应立即停止；皮肤有破损、炎症、肿瘤等情况时不宜按摩。

【甲亢的饮食宜忌】

1. 宜高热量食物
• 甲亢患者基础代谢率大幅提高，能量消耗快，需增加米饭、面条、馒头等主食摄入，还可适量吃红薯、土豆等薯类，保证每日充足的热量供给，满足身体需求。
2. 宜高蛋白质食物
• 选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白质食物，有助于修复身体组织，增强免疫力。比如每天吃 1 - 2 个鸡蛋，搭配适量的清蒸鱼或豆腐菜肴。
3. 宜高维生素食物
• 多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、西兰花、苹果、橙子、猕猴桃等。维生素 B 族可促进新陈代谢，维生素 C 能增强免疫力，这些食物能补充患者因代谢加快而消耗的维生素。
4. 宜富含矿物质食物
• 由于多汗会导致钾、钙等矿物质流失，可食用香蕉、橙子、牛奶、虾皮等食物补充。同时，适当食用动物肝脏、坚果等，补充锌、铁等微量元素，维持身体正常机能。
5. 忌高碘食物
• 严格限制海带、紫菜、海鱼、贝类等海产品摄入，碘是合成甲状腺激素的原料，过多摄入碘会促使甲状腺激素合成增多，加重病情。此外，也要避免食用加碘盐，可选择无碘盐烹饪。
6. 忌刺激性食物
• 辣椒、花椒、芥末、生姜等辛辣食物，以及咖啡、浓茶、酒精等饮品会刺激交感神经，加重甲亢患者心慌、手抖、烦躁等症状，应坚决避免食用。
7. 忌油炸、油煎食物
• 炸鸡、油条、油饼等油炸、油煎食物不易消化，且热量高，会增加胃肠负担，还可能导致体重过度增加，不利于患者病情控制。
8. 忌生冷食物
• 冰淇淋、冷饮、生鱼片、凉拌菜等生冷食物易损伤脾胃，影响消化功能，且可能因不洁引发肠胃感染，影响患者身体健康，需谨慎食用。