大家好，这里是黄帝内经网。今天和大家分享一下黄帝内经分析呕吐的中医养生治疗与食疗。 【呕吐是什么？】 呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。临床以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。 【黄帝内经帮您分析病因】 一、外感六淫致病 - 寒邪犯胃
- 理论依据：《素问・举痛论》云 “寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也”。
- 机制：寒邪凝滞胃脘，胃气被遏，失于和降，上逆作呕，多伴呕吐物清稀、腹痛喜温。
- 热邪内扰
- 理论依据：《素问・至真要大论》“诸逆冲上，皆属于火”“热呕者，胃热上行”。
- 机制：邪热入胃，灼伤津液，胃失和降，上冲作呕，多伴呕吐酸臭、发热口渴、舌红苔黄。
- 湿邪困脾
- 理论依据：《素问・阴阳应象大论》“湿胜则濡泄”（引申至脾胃升降失常）。
- 机制：湿邪困阻中焦，脾失健运，水湿内停，胃气上逆，多伴呕吐黏腻、脘闷苔腻、肢体困重。
二、内伤饮食失调 4. 饮食不节（过饱、过饥、不洁） - 理论依据：《素问・痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”。
- 机制：暴饮暴食致食积胃脘，或饥饱无常损伤胃气，阻滞气机，胃气上逆，多伴呕吐酸腐、脘腹胀痛、吐后痛减。
5. 五味偏嗜（过食生冷、辛辣、肥甘） - 理论依据：《素问・生气通天论》“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑”。
- 机制：偏嗜生冷则伤胃阳，偏嗜辛辣 / 肥甘则生湿热痰浊，脾胃升降失调，胃气上逆，多伴口臭、苔黄腻或白腻。
三、情志内伤致病 6. 肝郁犯胃（怒则气上） - 理论依据：《素问・举痛论》“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”。
- 机制：恼怒伤肝，肝气横逆犯胃，胃气不降反升，多伴呕吐与情绪波动相关、胸胁胀痛、嗳气反酸。
7. 忧思伤脾（思则气结） - 理论依据：《灵枢・口问》“心忧恐则伤肾…… 中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣”（引申至脾胃气机阻滞）。
- 机制：忧思过度，脾气郁结，运化失职，水湿内停成痰饮，上逆犯胃，多伴呕吐清稀痰涎、脘闷不食、心悸气短。
四、脏腑功能失调 8. 脾胃虚弱（气虚或阳虚） - 理论依据：《灵枢・五味》“胃者，五脏六腑之海也…… 胃气不足，肠为之苦鸣”。
- 机制：脾胃气虚则运化无力，阳虚则腐熟失职，水谷不化，胃气上逆，多伴呕吐反复发作、食后加重、神疲便溏。
9. 胆热犯胃（胆气上逆） - 理论依据：《素问・奇病论》“肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使”（引申胆与胃关系）。
- 机制：胆火炽盛，胆气上逆犯胃，胃失和降，多伴呕吐苦水、胸胁胀痛、口苦咽干。
10. 肾阳不足（火不暖土） - 理论依据：《素问・至真要大论》“诸寒收引，皆属于肾”。
- 机制：肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦脾胃，脾胃虚寒，腐熟无权，多伴朝食暮吐、完谷不化、形寒肢冷。
【呕吐的特征表现】 一、按呕吐性质与内容物分类 - 寒证呕吐
- 特点：呕吐物清稀、无臭，或夹有清水、痰涎。
- 伴随症状：腹痛喜温、恶寒肢冷、舌苔白腻、脉迟缓。
- 热证呕吐
- 特点：呕吐物酸臭、灼热，或夹有黏液、黄水。
- 伴随症状：发热口渴、胃脘灼痛、舌红苔黄、脉滑数。
- 食积呕吐
- 特点：呕吐物酸腐臭秽，多夹未消化食物残渣，吐后脘腹胀痛减轻。
- 伴随症状：脘腹胀满、厌食嗳气、舌苔厚腻、脉滑实。
- 痰饮呕吐
- 特点：呕吐物多为清水痰涎，量多而黏腻。
- 伴随症状：胸脘痞闷、头眩心悸、舌苔白腻、脉弦滑。
- 肝气犯胃呕吐
- 特点：呕吐与情绪波动密切相关，呕吐物多为黏液，量少而频繁。
- 伴随症状：胸胁胀痛、嗳气反酸、舌边红、脉弦。
二、按病程与脏腑病机分类 6. 脾胃虚弱呕吐 - 特点：反复发作，时作时止，呕吐物清淡，食后即吐或朝食暮吐。
- 伴随症状：神疲乏力、面色萎黄、便溏、舌淡苔薄、脉细弱。
7. 胃阴不足呕吐 - 特点：呕吐反复发作，量少而黏，或干呕无物。
- 伴随症状：口燥咽干、胃脘嘈杂、舌红少津、脉细数。
8. 肾阳不足呕吐 - 特点：呕吐清水或完谷不化，朝食暮吐、暮食朝吐。
- 伴随症状：形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡胖有齿痕、脉沉迟无力。
9. 胆热犯胃呕吐 - 特点：呕吐苦水、黄绿色汁，或伴口苦。
- 伴随症状：胸胁胀痛、寒热往来、舌红苔黄、脉弦数。
三、特殊临床表现 10. 妊娠呕吐（中医称 “恶阻”） - 特点：孕后恶心呕吐不止，多伴头晕厌食、食人即吐。
- 机制：冲脉之气上逆，胃失和降（《黄帝内经》虽未明言，但后世医家据 “妇人重身，毒之何如” 理论引申）。
11. 厥逆呕吐（危重证候） - 特点：呕吐剧烈，伴四肢厥冷、冷汗淋漓、脉微欲绝。
- 机制：阴阳离决或中阳暴脱（如《素问・生气通天论》“阳气者，烦劳则张…… 绝汗乃出，出则死矣”）。
【呕吐的非药物养生等疗法】 一、针灸疗法 1. 毫针刺法 - 操作：主穴取中脘（胃募穴）、内关（宽胸和胃）、足三里（降逆止呕）。寒证配胃俞、公孙（温胃散寒）；热证配合谷、内庭（清热）；食积配梁门、天枢（消食）；肝郁配太冲、期门（疏肝）；痰饮配丰隆、阴陵泉（祛湿）。实证强刺激泻法，虚证轻刺激补法，留针 20 - 30 分钟，每日 1 次。
- 目的：通经活络，调和胃气，止呕。
- 注意：忌饥饱、疲劳时操作；孕妇慎刺腹部穴；防晕针（平卧掐人中）。
2. 艾灸疗法 - 操作：悬灸 / 隔姜灸中脘、关元、足三里、脾俞、胃俞，每穴 10 - 15 分钟，皮肤潮红为度，每日 1 - 2 次。
- 目的：温阳散寒、健脾，适用于脾胃虚寒呕吐（清稀、便溏、舌淡）。
- 注意：热证（舌红苔黄）禁用；防烫伤，灸后忌生冷。
二、推拿按摩疗法 3. 腹部推拿（成人） - 操作：仰卧屈膝，掌揉中脘穴 3 - 5 分钟（顺时针）→摩腹 5 分钟（脐周环形）→按揉足三里、内关各 1 分钟（酸胀感）。
- 目的：理气消胀，促进胃肠蠕动，缓解食积 / 气滞呕吐。
- 注意：急性呕吐（如中毒）、腹部肿瘤 / 炎症禁用；饭后 1 小时内不做。
4. 捏脊疗法（小儿） - 操作：俯卧暴露脊柱，从尾骨至大椎提捏皮肤，3 - 5 遍，每 3 捏提 1 次（三捏一提）。
- 目的：调理脾胃，增强体质，适用于小儿虚弱型呕吐（食后即吐、面黄）。
- 注意：皮肤破损、急性病期禁用；力度适中，避免擦伤。
三、穴位贴敷疗法 5. 寒证贴敷 - 药物：吴茱萸 30g（研末）+ 生姜汁调糊。
- 操作：敷双侧涌泉穴，纱布固定，每日 4 - 6 小时，适用于胃寒呕吐（清水、肢冷）。
- 机理：温肾散寒，引火下行。
6. 热证贴敷 - 药物：黄连 10g + 竹茹 10g（研末）+ 醋调糊。
- 操作：敷双侧内关穴，每日 2 - 3 小时，适用于胃热呕吐（酸臭、舌红）。
- 注意：贴敷后皮肤红肿瘙痒需停用；孕妇、皮肤破溃者忌用。
四、耳穴压豆疗法 7. 操作要点 - 取穴：胃区、神门、交感、皮质下、脾区。
- 方法：王不留行籽贴压，每日按压 3 - 5 次，每次每穴 1 分钟，两耳交替，3 - 5 天换贴。
- 目的：通过耳穴反射调节胃肠功能，尤适情志性呕吐（与情绪相关）。
- 注意：耳郭炎症、破溃者禁用；按压力度以酸胀为度，避免过度刺激。
五、其他外治法 8. 刮痧疗法 - 部位：背部膀胱经（脾俞、胃俞）、胸胁部（肝经期门穴）。
- 操作：蘸油自上而下刮拭，至出痧，适用于外感寒湿 / 肝郁呕吐（苔白腻、胁痛）。
- 禁忌：心脑血管病、出血倾向者禁用；刮痧后保暖，忌生冷。
9. 拔罐疗法 - 操作：闪火法拔脾俞、胃俞、中脘穴，留罐 10 - 15 分钟，适用于寒湿 / 虚弱型呕吐。
- 禁忌：高热、皮肤溃疡、出血倾向者禁用；留罐时观察皮肤，防起疱。
【呕吐的饮食宜忌】 一、宜吃食物及原则 - 清淡流质 / 半流质
- 举例：小米粥、大米汤、藕粉、南瓜粥、稀面片汤。
- 作用：易消化，减轻胃肠负担，适合呕吐后胃肠功能虚弱时过渡饮食。
- 富含维生素 B6 的食物
- 举例：香蕉、土豆、鸡肉、鱼肉、燕麦、坚果（磨碎后少量食用）。
- 作用：缓解恶心呕吐，尤其适用于妊娠呕吐或化疗后呕吐。
- 碱性食物
- 举例：苏打饼干、烤馒头片、面包干、小米粥上层米油。
- 作用：中和胃酸，缓解呕吐后烧心、反酸不适。
- 酸味开胃食物（少量）
- 举例：苹果、山楂（煮水）、乌梅（适量）、柠檬水（稀释后温饮）。
- 作用：刺激消化液分泌，增进食欲，适用于呕吐缓解后食欲差者。
- 含钾食物
- 举例：香蕉、橙子、土豆泥、番茄汤（少油盐）。
- 作用：补充呕吐丢失的钾元素，预防电解质紊乱（尤其频繁呕吐者）。
二、忌吃食物及原则 - 油腻高脂食物
- 举例：油炸食品、肥肉、奶油、动物内脏、坚果（整颗）。
- 危害：加重胃肠消化负担，可能诱发或加重呕吐。
- 辛辣刺激食物
- 举例：辣椒、生姜（过量）、大蒜、洋葱、芥末、酒精、咖啡、浓茶。
- 危害：刺激胃肠黏膜，加重恶心感，尤其胃热型呕吐（伴口臭、舌红）需严格避免。
- 过冷 / 过热食物
- 举例：冰饮、冰镇水果、刚出锅的热汤、火锅。
- 危害：冷热刺激导致胃肠痉挛，诱发呕吐或加重腹痛。
- 易产气食物
- 举例：豆类、红薯、洋葱、碳酸饮料、萝卜（生食）。
- 危害：产气增多致腹胀，压迫胃肠，可能加剧呕吐反射。
- 高蛋白 / 难消化食物
- 举例：牛肉、羊肉、奶酪、巧克力、粽子、年糕。
- 危害：消化耗时长，胃肠虚弱时易滞留发酵，加重呕吐。
- 过甜食物
- 举例：糖果、蜂蜜（过量）、甜饮料、奶油蛋糕。
- 危害：高糖刺激胃酸分泌，可能引发恶心，尤其痰湿型呕吐（苔厚腻）忌用。
三、饮食操作注意事项 - 少量多餐：每次进食量约为平时的 1/3 - 1/2，每日 5 - 6 餐，避免胃过度充盈。
- 进食姿势：坐位或半卧位，避免平躺进食，防食物反流诱发呕吐。
- 温度适宜：食物以温热（35 - 40℃）为宜，避免过冷或过热刺激胃肠。
- 呕吐后处理：
- 呕吐后先用温水漱口，暂禁食 2 - 3 小时，待胃肠平静后再少量饮用米汤 / 淡盐水。
- 次日逐步过渡至清淡半流食，如粥、软面条，避免立即恢复正常饮食。
- 特殊人群调整：
- 孕妇：避免油腻及特殊气味食物（如腥味），可含服姜片缓解孕吐。
- 儿童：呕吐后优先补充口服补液盐（按说明书稀释），防脱水，暂忌牛奶、鸡蛋。
- 老人：饮食细软易消化，避免大块食物（如汤圆、糯米制品），防噎呛。
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