黄帝内经分析中风的中医养生治疗与食疗

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【中风是什么？】

中风，中医又称 “卒中”，是一种以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、言语不利为主要临床表现的急性脑血管疾病。其发病急骤，病情变化迅速，如自然界之风善行而数变，故名为 “中风”。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 体质因素：正气不足，脏腑失调
• 核心观点：人体正气虚弱是发病的内在基础，尤其强调肝肾亏虚、气血不足对疾病发生的影响。正气虚弱时，机体抵御外邪的能力下降，易导致病邪侵袭和气血运行紊乱。
• 原文依据：《灵枢・刺节真邪》记载 “虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”。这表明当人体正气虚弱时，虚邪（异常的气候或邪气）容易侵袭身体一侧，随着邪气深入，营卫之气逐渐衰弱，真气耗散，邪气滞留，最终引发肢体偏废不用，类似现代医学中风后遗症中半身不遂的症状。同时，肝肾为先天之本，肝肾阴虚可导致阴不制阳，阳亢化风，上扰清窍，也是中风发生的重要内在因素。
2. 外邪侵袭：风、寒、湿等邪气为患
• 核心观点：外感风、寒、湿等邪气，可导致气血痹阻，经脉不通，进而引发肢体活动障碍、口眼歪斜等类似中风的症状。外邪侵袭是中风发病的外在诱因，尤其在人体正气不足时更易发生。
• 原文依据：《素问・风论》提出 “风之伤人也…… 或为偏枯，或为风也”，明确指出 “风邪” 是导致疾病发生的重要因素，风邪善行而数变，侵袭人体后可导致半身不遂（偏枯）等症状。此外，《灵枢・贼风》记载 “若有所堕坠，恶血在内而不去，卒然逢疾风暴雨，则血气凝结，与故邪相袭，乃为偏枯”，强调了外伤后体内恶血（瘀血）留存，若此时突然遭受疾风暴雨等外邪侵袭，新感之邪与体内原有瘀血相互搏结，气血凝结，最终导致偏枯。这说明外邪与体内病理产物（如瘀血）结合，更易引发疾病。
3. 气血逆乱：上实下虚，气血并走于上
• 核心观点：气血运行失常，尤其是气机突然逆乱，血随气逆，上冲于脑，导致清窍闭塞，出现神昏、仆倒等严重症状。气血逆乱是中风急性发作期的关键病机，多与情志刺激、饮食不节等因素相关。
• 原文依据：《素问・调经论》中记载 “血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死”。这里描述的 “大厥” 类似于现代医学中中风昏迷的症状，其病机为气血突然上逆，壅塞于头部清窍，导致患者突然昏仆，若气血能够恢复正常运行，患者可苏醒；若气血无法恢复，则危及生命。此外，肝主疏泄，调节气机，若肝气郁结或肝阳上亢，可导致气机逆乱，血随气涌，也是气血并走于上的重要原因。
4. 饮食起居：过食肥甘，劳逸失度
• 核心观点：长期饮食不节、起居无常，可损伤脾胃功能，导致水谷运化失常，内生痰湿；或耗伤气血，使机体正气虚弱，从而诱发疾病。饮食和生活习惯的失调是中风发生的重要诱因。
• 原文依据：《素问・通评虚实论》指出 “凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人则膏粱之疾也”。其中 “仆击” 指突然昏仆，“偏枯” 指半身不遂，这些病症常见于过食肥甘厚味的富贵之人。因为长期食用高热量、高脂肪、高糖的食物，易使脾胃运化失职，聚湿生痰，痰湿内蕴，阻滞气血运行；同时，过度安逸或劳累过度，也会损伤正气，导致气血不足，最终引发疾病。
5. 情志内伤：暴怒伤肝，气血上涌
• 核心观点：情绪剧烈波动，尤其是暴怒，可导致肝气上逆，血随气升，气血上涌于头部，蒙蔽清窍，引发昏厥等类似中风的症状。情志因素在中风发病中起着重要的诱发作用。
• 原文依据：《素问・生气通天论》记载 “阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。这句话说明，人体的阳气在大怒的情况下会出现逆乱，导致形与气隔绝，血液瘀滞于上部（头部），进而引发 “薄厥”，即突然昏厥，与中风发作时的昏迷症状相似。此外，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，也可导致脏腑功能失调，气血运行紊乱，增加中风发病的风险。

【中风的特征表现】

1. 核心症状（猝然昏仆，不省人事）
• 突发意识障碍，表现为突然昏倒、不省人事，伴随牙关紧闭、口噤不开（闭证）或目合口张、手撒肢冷（脱证）。
2. 运动功能障碍
• 半身不遂（偏枯）：一侧肢体无力、活动障碍，甚至完全不能自主运动，初期多为软瘫（肢体松弛），后期可转为硬瘫（肢体僵硬）。
• 口角歪斜：面部肌肉瘫痪，表现为口角向健侧歪斜，患侧额纹变浅或消失，不能皱眉、闭目不全。
3. 语言功能障碍
• 言语謇涩：说话含糊不清、舌体僵硬，吐字困难但意识清楚。
• 失语：完全不能言语或理解语言，包括运动性失语（能理解但不能表达）、感觉性失语（能表达但不能理解）。
4. 感觉异常
• 患侧肢体麻木、刺痛或感觉减退，甚者完全丧失痛觉、温度觉等。
5. 其他伴随症状
• 头痛眩晕：发病前或发作时可伴剧烈头痛、头目昏眩，多因肝阳上亢或气血上逆所致。
• 呕吐：颅内压力升高或胃气上逆时，可出现呕吐，甚至呕吐咖啡样物（内有瘀血或胃热伤络）。
• 二便失禁：病情严重时，可因脏腑功能失调出现二便失控。

注：根据病情轻重，分为中经络（无昏迷，仅见半身不遂、口眼歪斜、言语不利）和中脏腑（伴昏迷，病情危重）。中脏腑又可分为闭证（属实，见牙关紧闭、面赤气粗）和脱证（属虚，见目合口开、手撒肢冷），临床需紧急辨治。

【中风的非药物养生等疗法】

1. 针灸疗法
• 操作方法：

• 中经络：取患侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、太冲等穴，平补平泻法，留针 30 分钟，期间行针 2-3 次；配百会、风池以清利头目。
• 中脏腑闭证：取十二井穴点刺出血，配合水沟、太冲、丰隆，用泻法；十宣穴放血可醒神开窍。
• 中脏腑脱证：灸关元、气海、神阙（隔盐灸），以回阳固脱。
• 目的：疏通经络气血，醒脑开窍，调和阴阳，促进肢体功能恢复，改善神志症状。
• 注意事项：患者过饥、过饱、过度疲劳时不宜针刺；体质虚弱者手法宜轻；针刺前严格消毒，防止感染；中风急性期若生命体征不稳定，需谨慎针刺。
1. 推拿按摩
• 操作方法：
• 头面部：推印堂至前发际，按揉百会、太阳、风池，以改善头部血液循环。
• 肢体部：揉按患侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节周围穴位，配合关节屈伸、旋转等被动活动；拿捏上肢、下肢肌肉，从近端向远端推拿，每次 20-30 分钟，每日 1-2 次。
• 目的：缓解肌肉痉挛，促进肢体气血运行，防止肌肉萎缩，改善关节活动度，辅助肢体功能康复。
• 注意事项：急性期病情不稳定或骨折、皮肤破损处禁止按摩；力度由轻到重，避免暴力牵拉；患者情绪紧张时，先放松再操作；饭后 1 小时内不宜推拿。
2. 中药热敷
• 操作方法：根据证型选方，如气虚血瘀型用黄芪、当归、川芎、红花各 15g；风寒阻络型用防风、细辛、桂枝、木瓜各 15g。药物碾碎装入布袋，蒸热后热敷于患侧肢体、肩颈及腰部，温度以耐受为宜，每次 15-20 分钟，每日 2 次。
• 目的：通过药力和热力渗透，温通经络，活血化瘀，散寒止痛，缓解肢体麻木、疼痛等症状。
• 注意事项：热敷温度不宜过高，防止烫伤；皮肤过敏、破溃者禁用；热证或阴虚火旺者慎用；热敷后注意保暖，避免受凉。
3. 拔罐疗法
• 操作方法：在患侧肩背部、腰骶部及肢体穴位（如大椎、膈俞、血海、足三里）进行留罐，留罐时间 10-15 分钟；或采用走罐法，在背部膀胱经循行部位涂抹润滑油后，来回移动火罐，以皮肤潮红为度，每周 2-3 次。
• 目的：行气活血，祛风散寒，调节脏腑功能，改善局部血液循环，减轻肢体肿胀疼痛。
• 注意事项：皮肤破溃、过敏、水肿处不宜拔罐；体质虚弱、高热、心力衰竭者禁用；拔罐后注意保暖，2 小时内不宜洗澡；留罐时间不宜过长，避免皮肤起疱。
4. 耳穴贴压
• 操作方法：选取神门、皮质下、心、肝、脾、肾、三焦、相应肢体反射区等耳穴，将王不留行籽贴于穴位，每日按压 3-5 次，每次每穴 1-2 分钟，以耳部酸胀感为度，两耳交替贴压，3-5 天更换 1 次。
• 目的：通过刺激耳部穴位，调节脏腑功能，改善脑部血液循环，促进肢体康复，缓解失眠、焦虑等伴随症状。
• 注意事项：耳部皮肤有炎症、破溃时禁用；按压力度适中，避免损伤皮肤；对胶布过敏者改用脱敏胶布或磁珠贴压；孕妇慎用。
5. 中药熏蒸
• 操作方法：选用伸筋草、透骨草、艾叶、乳香、没药等药物，加水煮沸后倒入熏蒸仪，患者暴露患侧肢体，距离药汽 20-30 厘米，每次熏蒸 20-30 分钟，温度以舒适不烫为宜，每周 3 次。
• 目的：借药力和热力，透达肌腠，温通经络，消肿止痛，松解粘连，改善肢体活动功能。
• 注意事项：熏蒸温度不宜过高，防止烫伤；皮肤过敏、破溃者禁用；高血压、心脏病患者熏蒸时需监测血压，温度不宜过热；熏蒸后及时擦干皮肤，避免受风。

【中风的饮食宜忌】

一、宜吃食物及原则

1. 富含膳食纤维的食物
• 示例：燕麦、糙米、玉米、芹菜、西兰花、苹果、香蕉。
• 操作方法：每日主食中粗细粮搭配（如燕麦粥、糙米饭），蔬菜可清炒或凉拌，水果可直接食用或打汁。
• 目的：促进肠道蠕动，预防便秘（便秘易诱发血压升高），调节血脂，改善血液循环。
2. 优质蛋白质食物
• 示例：鱼类（如三文鱼、鲈鱼）、低脂牛奶、鸡蛋、豆腐、鸡胸肉。
• 操作方法：鱼类以清蒸、水煮为主，避免油炸；鸡蛋每日 1 个（不弃蛋黄）；豆腐可煲汤或炒制。
• 目的：补充必需氨基酸，增强体质，修复神经组织，降低低密度脂蛋白（LDL）。
3. 富含钾、镁的食物
• 示例：菠菜、土豆、香蕉、橙子、核桃、杏仁。
• 操作方法：菠菜焯水后清炒或做汤，土豆可蒸食或炖菜，坚果每日一小把（约 20g）。
• 目的：钾可调节血压（促进钠排出），镁可保护血管内皮，降低中风复发风险。
4. 低脂、低胆固醇食物
• 示例：脱脂牛奶、去皮禽肉、深海鱼油（通过食物补充，非药物）、菌菇类（如香菇、平菇）。
• 操作方法：禽肉去皮后烹饪，菌菇可煲汤或清炒，避免用动物油（改用橄榄油、菜籽油）。
• 目的：控制血脂水平，预防动脉粥样硬化，减少脑血管阻塞风险。
5. 具有活血化瘀功效的食物
• 示例：黑木耳、山楂、洋葱、葡萄、生姜。
• 操作方法：黑木耳泡发后凉拌或煲汤，山楂切片泡热水（不加糖），洋葱炒肉或做沙拉。
• 目的：改善血液黏稠度，抑制血小板聚集，预防血栓形成。
6. 清淡易消化的汤水
• 示例：蔬菜汤、杂粮粥、豆腐蛋花汤、莲子百合粥（适用于阴虚患者）。
• 操作方法：食材切碎煮烂，避免过咸（盐 < 5g / 日），可加少量胡椒粉、醋调味。
• 目的：补充水分和营养，减轻胃肠负担，尤其适合吞咽功能障碍者。

二、忌吃食物及原则

1. 高盐食物
• 示例：腌制品（咸菜、腊肉、腐乳）、酱油、蚝油、油炸方便面。
• 危害：钠摄入过多升高血压，加重血管内皮损伤，增加脑出血风险。
• 替代方案：用柠檬汁、香草、蒜末替代部分盐调味。
2. 高脂高胆固醇食物
• 示例：肥肉、动物内脏（肝、肾、脑）、奶油、油炸食品（炸鸡、油条）、蟹黄。
• 危害：升高血脂（尤其是 LDL），促进动脉斑块形成，阻塞脑血管。
• 替代方案：用植物油替代动物油，选择瘦肉、鱼类替代肥肉。
3. 高糖食物及饮料
• 示例：蛋糕、糖果、甜饮料、蜂蜜（过量）、果酱。
• 危害：诱发或加重糖尿病，糖代谢异常加速血管病变，增加中风复发率。
• 替代方案：用低 GI 水果（如草莓、苹果）替代精制糖。
4. 辛辣刺激食物
• 示例：辣椒、花椒、芥末、高度白酒、浓茶、咖啡。
• 危害：刺激血管收缩，升高血压，加速心率，可能诱发脑出血或梗死。
• 替代方案：用黑胡椒、姜黄粉等温和香料调味，饮品改为淡绿茶或温开水。
5. 不易消化的食物
• 示例：糯米制品（粽子、汤圆）、油炸食品、过量坚果。
• 危害：加重胃肠负担，导致腹胀、便秘，用力排便时易诱发血压骤升。
• 替代方案：选择发酵面食（如馒头、面包），坚果磨粉加入粥中食用。
6. 过饱及暴饮暴食
• 危害：短时间内血液集中于胃肠，导致脑供血不足，可能诱发中风；同时增加心脏负荷。
• 原则：少食多餐，每餐七八分饱，间隔 2-3 小时可加餐（如少量水果、无糖酸奶）。

三、特殊证型饮食注意（中医辨证）

1. 肝阳上亢型（表现为眩晕、面红、急躁）
• 宜：菊花枸杞茶、芹菜粥、绿豆汤，清热平肝。
• 忌：羊肉、辣椒、白酒等辛热之品，以免助阳化火。
2. 气虚血瘀型（表现为乏力、肢体麻木）
• 宜：黄芪炖鸡、红枣山药粥、桃仁粥，补气活血。
• 忌：生冷瓜果（如梨、西瓜），以免损伤脾胃阳气。
3. 痰热腑实型（表现为痰多、便秘）
• 宜：冬瓜薏米汤、萝卜蜂蜜水、凉拌海带，清热化痰、润肠通便。
• 忌：肥甘厚味（如奶油、奶酪），以免助湿生痰。
4. 阴虚风动型（表现为口干、手足心热）
• 宜：百合莲子粥、桑葚枸杞茶、银耳羹，滋阴息风。
• 忌：韭菜、胡椒等温燥食物，以免耗伤阴液。