医古文48小儿则总论原文及译文翻译

2018-8-20 18:13| 发布者: 宋利| 查看: 4108| 评论: 0

摘要: 【原文】小儿之病, 古人谓之哑科, 以其言语不能通, 病情不易测。故曰: 宁治十男子, 莫治一妇人; 宁治十妇人, 莫治一小儿。此甚言小儿之难也。【译文】小儿的病，古人称之为“哑科”，因为小儿语言表达能力不够，病 ...

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小儿则总论原文mp3原文朗读

【原文】小儿之病, 古人谓之哑科, 以其言语不能通, 病情不易测。故曰: 宁治十男子, 莫治一妇人; 宁治十妇人, 莫治一小儿。此甚言小儿之难也。

【译文】小儿的病，古人称之为“哑科”，因为小儿语言表达能力不够，病情不容易判断。所以说：宁愿治十个男人，不要治一个妇人；宁愿治十个妇人，不要治一个小儿。这是极端的形容小孩（的病）的难治。

【原文】然以余较之, 则三者之中, 又为小儿为最易。可以见之? 盖小儿之病, 非外感风寒, 则内伤饮食, 以至惊风吐泻, 及寒热疳痫之类, 不过数种, 且其脏气清灵, 随拨随应, 但能确得其本而撮取之, 则一药可愈, 非若男妇损伤, 积痼痴顽者之比, 余故谓其易也。

【译文】但是按我比较，则这三种人中，却是小儿为最容易（治）。什麽事情可以说明小儿最容易治呢？基本上小儿的病，不是外感风寒，就是内伤饮食，或者惊风吐泻，以及寒热疳痫之类，不过几种病，而且小儿的脏气清灵，用药的时候调用起来反应快，只要能确实找到其患病的根本而去治疗，将会一药就治癒，不是男人和妇人损伤、积痼痴顽的身体可以比的，所以我说小儿的病好治。

【原文】第人谓其难, 谓其难辨也; 余谓其易, 谓其易治也, 设或辨之不真, 则诚然难矣。然辨之之法, 亦不过辨其表里, 寒热, 虚实, 六者洞然, 又何难治之有?

【译文】人家说的“难”，是指给患儿治疗的难以判断，我说的“容易”，是指小孩的病容易治。如果不能确切的判断病况，那当然很难治。但是辨别患儿病况的办法，也不过是分辨他的“表里，寒热，虚实”，如果这六者都很清楚了，又怎麽会难治呢？

【原文】故凡外感者, 必有表证而无里证, 如发热, 头痛, 拘急, 无汗, 或因风搐搦之类是也; 内伤者, 止有里证而无表证, 如吐泻, 腹痛, 胀满, 惊疳, 积聚之类是也; 热者必有热证, 如热渴, 躁烦, 秘结, 痈疡之类是也; 寒者必有寒证, 如清冷吐泻, 无热无烦, 恶心喜热者是也, 凡此四者, 即表里寒热之证, 极易辨也。

【译文】凡是外感这一类的病，不然有表证而没有裡证，比如“发热' 头痛' 拘急' 无汗' 或因风搐搦”这一类就是；内伤这一类的病，只有裡证而没有表证，比如“吐泻' 腹痛' 胀满' 惊疳' 积聚”这一类就是了；热病必然有热证，比如“热渴' 躁烦' 秘结' 痈疡”这一类就是；而寒病必然有寒证，比如“清冷吐泻' 无热无烦' 噁心喜热”这一类就是。'凡是符合这四类症状的，就分别是表裡寒热的病，很容易判断的。

【原文】然于四者之中, 尤惟虚实二字最为紧要, 盖有形色之虚实, 有声音之虚实, 有脉息之虚实, 如体质强盛与柔弱者有异也, 形色红赤与青白者有异也, 声音雄壮与短怯者有异也, 脉息滑实与虚细者有异也, 故必内察其脉候, 外观其形气, 中审其病情, 参此数者而精察之, 又何虚实之难辨哉。

【译文】但是在这四类病的治疗中，又尤其是对患者的“虚实”二字的判断最重要，判断的对象基本上有形色之虚实' 有声音之虚实' 有脉息之虚实，比如体质强盛与柔弱者是不一样的，形色红赤与青白者是不一样的，声音雄壮与短怯者是不一样的，脉息滑实与虚细者是不一样的。所以必须对内观察患儿的脉候，对外观察患儿的气色，同时审度患儿的病情，根据这几个方面仔细的观察，虚实又怎麽会难以辨认呢。

【原文】必其果有实邪, 果有火证, 则不得不为治标, 然治标之法, 宜精简轻锐, 适当其可, 及病则已, 毫毋犯其正气, 斯为高手。

【译文】对患儿的治疗，必须要患儿确实有实邪，确实有火证，才不得不为患儿医治表面症状，而且只治理表面症状的方法，最好精简轻锐，适当就行，治病就可以，毫不侵犯患儿本身的正气，这才是高手。

【原文】但见虚象, 便不可妄行攻击, 任意消耗。若见之不真, 不可谓姑去其邪, 谅亦无害, 不知小儿以柔嫩之体, 气血未坚, 脏腑甚脆, 略受伤残, 萎谢极易, 一剂之谬尚不能堪, 而况其甚乎。矧以方生之气, 不思培植而但知剥削, 近则为目下之害, 远则遗终身之羸, 良可叹也。

【译文】只要看到有“虚”的症状，就不能随便为了治标而攻击，任意消耗已经很虚的患儿（的“正气”）。如果医生不能确切的判断的话，不能说姑且除去患儿的邪气，估计也没有什麽害处。而不知道小孩的身体柔嫩，气血没有坚固，脏腑很脆弱，稍微收到伤害，很容易萎谢，一剂药用错都不能承受，何况这样比这更严重。何况以患儿的方正之气，医者不想著好好培植却只知道利用剥削，短期的会称为眼下的伤害，长期的则会留下终身的虚弱，这样是很值得歎息的。这样的医者很多啊。

【原文】凡此者, 实求本之道, 诚幼科最要之肯綮, 虽言之若无奇异, 而何知者之茫然也。故余于篇端, 首以为言, 然非有察察之见者, 固不足以语此, 此其所以不易也。

【译文】其实求本之道，是儿科最重要的关键所在，虽然说起来好像没有什麽特别的，但是这些是想知道的人的茫然的地方啊。所以我在篇端，最先写这些。但是如果不是能详细仔细的察看的医者，也不能仅仅说这些就行了。这是医者不容易的地方。

【原文】阴阳应象大论曰: 善诊者, 察色按脉, 先别阴阳。审清浊而知部分, 视喘息, 听声音而知所苦, 观权衡规矩而知病所主。按此论虽通言诊法之要, 然尤于小儿为最切也。

【译文】阴阳应象大论上说：善诊的人，在察色按脉之前，先辨别阴阳。审视清浊就知道一部分了，看喘息，听声音就知道患者所痛苦的地方，观察权衡规矩就知道病的主因了。

小儿则总论作者简介

01:人物生平

1:张景岳生于嘉靖四十二年，自幼聪颖，因祖上以军功起家，世袭绍兴卫指挥使，“食禄千户”，家境富裕。从小喜爱读书，广泛接触诸子百家和经典著作。其父张寿峰是定西侯门客，素晓医理。景岳幼时即从父学医，有机会学习《内经》。

2:十三岁时，随父到北京，从师京畿名医金英学习。青年时广游于豪门，结交贵族。当时上层社会盛行理学和道家思想。张景岳闲余博览群书，思想多受其影响，通晓易理、天文、道学、音律、兵法之学，对医学领悟尤多。

3:景岳性格豪放，可能受先祖以军功立世的激励，他壮岁从戎，参军幕府，游历北方，足迹及于榆关（今山海关）、凤城（今辽宁凤城县）和鸭绿江之南。当时北京异族兴起，辽西局势已不可为。数年戎马生涯无所成就，使景岳功名壮志“消磨殆尽”，而亲老家贫终使景岳尽弃功利之心，解甲归隐，潜心于医道，医技大进，名噪一时，被人们奉为“（张）仲景、（李）东垣再生”。五十七岁时，返回南方，专心从事于临床诊疗，著书立说。崇祯十三年去世，终年七十八岁。

推崇丹溪之学

02:推崇丹溪之学

1:张景岳早年推崇丹溪之学。朱丹溪处于《局方》盛行的时代，医者每多滥用辛热燥烈药物而致伤阴劫液，故朱氏以“阳有余阴不足”立论。明代医学界河间、丹溪的火热论相火论占统治地位，更有时医偏执一说，保守成方，不善吸取精华，反而滥用寒凉，多致滋腻伤脾苦寒败胃，成为医学界的时弊。

2:景岳在多年丰富临床实践中，逐渐摈弃朱氏学说，私淑温补学派前辈人物薛己（1486年-1558年）。薛己身为明太医院使，主要为皇室王公等贵族诊病，病机多见虚损，故喜用补。景岳出身贵族，交游亦多豪门大贾，故法从薛氏，力主温补。特别针对朱丹溪之“阳有余阴不足”创立“阳非有余，真阴不足”的学说，创制了许多著名的补肾方剂。

3:张氏学说的产生，出于时代纠偏补弊的需要，对后世产生了较大影响。因其用药偏于温补，世称王道，其流弊使庸医借以藏拙，产生滥用温补的偏向。

医学思想

03:医学思想

1:在整个中医理论发展史中，张景岳的医学思想体系居有重要地位，代表着中医理论的新的发展阶段。他的以温补为主的思想体系在理论和实践上，都对中医基础理论的进步和完善起到了巨大的推动作用。他进一步完善了气一元论，补充并发展了阳不足论，并形成了独具特色的水火命门说，对后世养生思想的发展也产生了积极的影响。

2:张景岳医学思想体系的发展与宋明理学思想有着密不可分的关系，理学思想是中国思想文化形态中最具哲学性的思想体系，集儒释道三家于一身的理学构建了新的以“太极”为核心、理气相随的哲学形态，吸收了当时高度发达的自然科学成果，被誉为中国本土的有机自然主义萌芽。

3:张景岳的医学思想深深植根于理学思想之上，运用理学家的观念对《黄帝内经》作了全新的诠释，著有《类经》等书，并成为后世医家学习和研究《内经》的范本。

04:活用古方

1:景岳的许多自创新方（如左归丸、右归丸、济川煎、玉女煎、两仪膏等），乃在推陈出新基础上别出新途，活用古方并补前人之未备而成。景岳化裁古方妙在不落古人窠臼，而能自出新意。以古方为基础，执古方“意贵圆通”之意，创立了很多新方，临床试用，效果甚显。

2:如六味地黄丸本为补肝滋肾养阴之通剂，景岳以此为基础，举一反三，衍化出5首类方。大补元煎即六味地黄丸中增入人参、当归，即变滋阴养肾之方为大补气血之剂；左归饮即六味地黄丸加枸杞、甘草，改治肾阴不足，腰酸遗泄，舌红脉细；右归饮即六味地黄丸加杜仲、附子、肉桂、枸杞，用治肾阳不足，命门火衰，气怯神疲，肢冷脉细；左归丸即六味地黄丸加菟丝子、牛膝、龟板胶等而成滋补肾阴，填精益髓之剂；右归丸即六味地黄丸加附子、肉桂、当归等而成温补肾阳，用治命门火衰之方。

3:以上衍化新方均不离治肾培元之宗旨，以此为基础，或兼以温补气血，或兼以培补肾阳，或兼以滋肾养阴，或兼以填精补血。由此可见，景岳对六味地黄丸的加减化裁，临证应用已达到运用自如之境地。至于对其它古方的变通应用，借此六味地黄丸一例，已可“管中窥豹，略见一斑”了。

长于温补

05:长于温补

1:景岳十分重视人体正虚为病，基于“阳非有余，阴亦不足”之说，大倡扶正补虚之理。景岳用补，先以形体为主，注重温补精血。他在“八阵”中讲到：“凡欲治病者必以形体为主，欲治形者必以精血为先，此实医家大门路也。”景岳所言形者即阴之谓也，故又有“形以阴言，实惟精血二字足以尽之”的论述。

2:试观新方八阵，景岳常用的补精血药物有熟地黄、当归、枸杞等味。其中则以熟地黄为首选之品。景岳曾云：“形体之本在精血，熟地至静之性，以至甘至厚之味，实精血形成中第一纯厚之药。”新方八阵用熟地黄者计47方，占总方之25%左右。而补阵29方，用熟地黄者21方，约占72%。

3:景岳用熟地黄填补精血，所治病患极广，诸如外感表证、呕吐、水气、肿胀等等，此均为历代医家用熟地黄有所避忌者。景岳则不拘常法，信手拈来，屡收奇效。

4:其次，景岳用补的另一特色即是补必兼温。景岳曾云：“虚实之治，大抵实能受寒，虚能受热，所以补必兼温，泻必兼凉。”故于临证之际，凡扶正补虚者，景岳多以温补为主旨，其善以附子、肉桂、干姜、人参等药为温补之用，而其变化出入使用上，诸药在新方八阵中则比比皆是。

5:景岳长于温补，于当时，实乃救误应时之所为。景岳曾说，自金元以来，河间刘守真创“诸病皆属于火”之论，丹溪朱震亨立“阳有余而阴不足”之说，后人拘守此说，不论虚实，寒凉攻伐，此均为力救其偏之治。他认为“凉为秋气，阴主杀也，万物逢之，便无生长，欲补元气，故非所宜。凉且不利于外，寒者益可知矣。”并宗《内经》“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”之论，力倡温补而终成一家之言。