[flash]player.youku.com/player.php/Type/Folder/Fid/21118523/Ob/1/sid/XNjQzMTcyMTM2/v.swf[/flash] 【原文】 脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出,而反躁烦;涩则无血,厥而且寒。阳微则不可下,下之则心下痞硬。 动气在右,不可下,下之则津液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸也。 【译文】 关脉濡而弱,寸脉反见微,尺脉反见涩。微主阳气不足,涩主阴血亏虚。阳气不足,就容易出现中风多汗,烦躁;阴血不足,就会出现形寒怕冷、四肢厥冷。阳虚不能用攻下法,误用攻下,就会导致心下痞结胀硬的变症。 【评析】 本条讲脉见濡弱微涩,不可用下。 【原文】 动气在左,不可下。下之则腹内拘急,食不下,动气更剧,虽有身热,卧则欲踡。 【译文】 脐左有气筑筑然跳动,是肝气虚,不能攻下。误用攻下,就会形成腹中拘挛疼痛,饮食不进,气筑筑然跳动更加厉害,身体虽发热,却要蜷曲而卧。 【评析】 本条讲肝气虚误下的变症。 脐左动气,原属肝虚,误用下法,中气被伤,中虚而肝气反逆,木横克土,因之食不下,腹内拘急,而动气更剧。身有热似乎邪实,实际是里气大虚,所以卧则欲蜷。这是真虚假实,应当明辨。 【原文】 动气在上,不可下。下之则掌握热烦,身上浮冷①,热汗自泄,欲得水自灌②。 【注释】 ①浮冷:体表发冷。 ②欲得水自灌:想要用水浇洗。 【译文】 动气在脐的上面,不可用攻下。误下则会掌心烦热,身体表面发冷,热汗外泄,想要用水浇洗。 【评析】 本条讲心气虚误下的变症。 脐上有动气,原属心虚,当然不可攻下。误下则损伤心阴,而心火更炽,所以掌心烦热,热汗自泄,体表之热,随汗外泄,所以身上不热而是浮冷。这种浮冷是指体表皮肤寒冷,其机制与“病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也”是一样的,并不是恶寒,所以欲得水自灌。 【原文】 动气在下,不可下。下之则腹胀满,卒起头眩,食则下清谷,心下痞也。咽中闭塞,不可下,下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲蜷,身急痛,下利日数十行。诸外实者,不可下,下之则发微热,亡脉厥者,当齐握热。 【译文】 脐下有气筑筑然跳动,是肾气虚,故不能用攻下法。若误用攻下法,则可导致肾阳更虚,阴寒更甚,出现腰部胀满、骤然站起即感头晕、饮食不消化、泻下的全是不消化的食物、心下痞塞等症。 【评析】 本条讲肾气虚误下的变症。 脐下动气,为肾气虚,自然也不可攻下。误用苦寒攻下,不但肾气大伤,而且损伤肾阳,阳伤则阴盛,阴寒之气上逆,则腹胀满而心下痞塞。头为诸阳之会,肾阳虚而浊阴上逆,故猝起头眩。火衰于下,不能蒸化熟腐水谷,所以食则下清谷。 【原文】 诸虚者,不可下。下之则大渴,求水者易愈,恶水者剧。 【译文】 凡属虚症,都不可用下法。如误用下法,就会发生大渴,要喝水的,容易治愈;厌恶饮水的,病情严重。 【评析】 本条讲诸虚误下的变症。 诸虚,泛指身体虚弱和各种虚症,都不可攻下。本条下后大渴,是气阴两伤,如渴欲得水,知胃气损伤的程度尚轻,较易治愈;如厌恶喝水,乃胃气损伤的程度较甚,所以病情严重。 【原文】 脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下。浮为阳虚,数为亡血。浮为虚,数为热。浮为虚,自汗出而恶寒;数为痛,振寒而栗。微弱在关,胸下为急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于胁,振寒相搏,形如疟状。医反下之,故令脉数发热,狂走见鬼,心下为痞,小便淋漓,少腹甚硬,小便则尿血也。 【译文】 关脉濡而弱,寸脉反见微,尺脉反见涩。寸脉浮是阳气虚,尺脉数是血气虚。寸脉阳气虚,尺脉血气虚。关脉浮濡沉弱,寸脉反浮,尺脉反数。寸脉浮是阳气虚,故自汗出而恶寒;尺脉数是血虚生热,故身体痛,震颤而寒栗。微弱脉见于关部,胸部以下感到急迫,气喘汗出,而呼吸困难,呼吸之间,胁部作痛,振寒发作,形似疟状。医生反用下法,以致脉数发热,发狂奔跑如见鬼状,心下痞硬,小便淋漓不爽,少腹甚硬,小便则有血尿出。 【评析】 本条讲阳虚血少误下的变症。 寸脉浮为阳虚,必是浮而无力,尺脉数为血少,亦必数而无力。阳气虚,则卫表不固,所以自汗出而恶寒;阴血少,则筋脉失养,所以身体痛而战栗。关部微弱,为中气虚乏,虚而气机不运,所以胸下急迫,喘汗而不得呼吸。呼吸时牵引胁肋疼痛,时发寒战战栗,好像疟疾的作止有时。如误用攻下,则里气虚寒愈甚,因之心下为痞;寒甚而虚阳浮躁,于是外显假热而发热脉数;如果波及心肾,心虚神浮则狂走妄见;肾虚失固则小便淋漓,少腹硬而尿血。 【原文】 脉濡而紧,濡则卫气微,紧则荣中寒。阳微卫中风,发热而恶寒,荣紧胃气冷,微呕心内烦。医谓有大热,解肌而发汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚,表里俱虚竭,卒起而头眩,客热在皮肤,怅怏①不得眠。不知胃气冷,紧寒在关元,技巧无所施,汲水灌其身。客热应时罢,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒巅,体惕而又振,小便为微难。寒气因水发,清谷不容间,呕变②反肠出③,颠倒不得安,手足为微逆,身冷而内烦,迟欲从后救,安可复追还。 脉浮而大,浮为气实,大为血虚。血虚为无阴,孤阳独下阴部者,小便当赤而难,胞中当虚,今反小便利,而大汗出,法应卫家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦而不眠,血薄肉消,而成暴液。医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如圩泥而死。脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗,而不可下也。 趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便鞕,气噫而除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便鞕,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥。数脉不时,则生恶疮也。 脉数者,久数不止。止则邪结,正气不能复,正气却结于脏,故邪气浮之,与皮毛相得。脉数者不可下,下之必烦,利不止。 少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。 【注释】 ①怅怏:失意不乐的神态。 ②呕变:呕吐带有异味。 ③反肠出:直肠脱出,就是脱肛。 【译文】 脉象濡而紧,濡是卫气虚弱,紧是营中受寒。阳气不足,卫中风邪,故发热、怕冷;营受寒邪,胃中虚冷,故微微呕吐、心烦不安。症属阳虚兼表,治当扶阳解表。医生却认为肌表热甚,治疗时单用解肌发表药,致汗出亡阳,故烦躁不安,胃脘部痞胀硬结;表里皆虚,故骤然站起即感头晕,自觉肌表发热,苦闷不能安眠。医生仍不知道胃中虚寒、下焦寒甚,不循辨证论治规律,反而误用冷水浇灌病人身上,体表之热虽然可立即消退,却又引起寒栗震颤,须盖几床棉被。结果又导致汗出、头目昏晕、全身筋肉跳动、身体震颤。里寒因用冷水浇灌治疗而更甚,故出现腹泻不止,腹泻完谷不化,脱肛,呕吐,起卧不安,手足微有厥冷,身上发冷而心中烦躁。若治疗稍迟,后果不堪设想。 【评析】 本条讲虚入外感,误汗的变症。 【原文】 脉浮大,应发汗,医反下之,此为大逆也。 脉浮而大,心下反鞕,有热。属脏者,攻之,不令发汗;属腑者,不令溲数,溲数则大便鞕。汗多则热愈,汗少则便难。脉迟尚未可攻。 二阳并病,太阳初得病时,而发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳证不罢者,不可下,下之为逆。 结胸证,脉浮大者,不可下,下之即死。 太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下。 太阳与少阳合病者,心下鞕,颈项强而眩者,不可下。 诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。 【译文】 脉象浮大,为表实邪盛,治疗时医生当用发汗法。却反而用攻下法治疗,这是严重的治疗错误。 【评析】 本条说明病在表者,不可下。 脉浮主病在表,大而有力,为正气不虚,能抗邪于外,故治宜因势利导,用汗法以散邪解表。病在表,反用下法,是逆其抗邪向外之势,必正伤邪陷,导致病变增重,这是治疗原则的违反,所以说此为大逆。 【原文】 病欲吐者,不可下。 太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。 病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞。 病脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。 【译文】 病泛泛欲吐的,不可攻下。 【评析】 本条讲病势向上,不可下。 治病应因势利导,欲吐为病势向上,不论虚症、实症,都不可用攻下的方法。 【原文】 夫病阳多者热,下之则硬。 本虚,攻其热必哕。 无阳阴强,大便鞕者,下之必清谷腹满。 太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,下之,必胸下结鞕。 厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止。 少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。 伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下。此亡血,下之死。 伤寒发热头痛,微汗出,发汗则不识人,熏之则喘,不得小便,心腹满。下之则短气,小便难,头痛背强,加温针则衄。 伤寒脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。如此者恶寒,甚者翕翕汗出,喉中痛,若热多者,目赤脉多,睛不慧。医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒多便清谷,热多便脓血;若熏之,则身发黄;若熨之,则咽燥。若小便利者,可救之;若小便难者,为危殆。 【译文】 凡病属阳气亢盛的发热,不能攻下。若误用攻下,则会引起心下痞结胀硬的变症。 【评析】 本条讲阳盛偏热,误下的变症。 阳盛素质的人,易病热症,但必须是有形邪实,方可用下法;如仅是无形热盛,就只宜清而不可下,假使误下,则热陷于胃而胃气壅滞,所以心下痞硬。 【原文】 伤寒发热,口中勃勃①气出,头痛目黄,衄不可制,贪水者,必呕,恶水者厥。若下之,咽中生疮,假令手足温者,必下重便脓血。头痛目黄者,若下之,则目闭。贪水者,若下之,其脉必厥,其声嘤②,咽喉塞。若发汗,则战栗,阴阳俱虚。恶水者,若下之,则里冷不嗜食,大便完谷出;若发汗,则口中伤,舌上白胎,烦躁。脉数实,不大便六七日,后必便血;若发汗,则小便自利也。 【注释】 ①勃勃:出气粗盛貌。 ②声嘤:声音不明了。 【译文】 外感病,发热,口中热气勃勃而出,头痛,眼睛发黄,衄血不止,若想要喝水的,喝水后就一定呕吐,不愿喝水的,就会产生手足厥冷。若误用攻下,就会引起咽中溃烂生疮,其手足温暖的,还会出现泻下脓血、里急后重的症状。病人头痛目黄的,若误用攻下,就会导致双目紧闭懒睁。病人想喝水的,若误用攻下,就会引起脉厥、声音不清晰、咽喉闭塞疼痛;误用发汗,就会导致阴阳皆虚,出现畏寒战栗。病人不愿喝水的,若误用攻下,致阴寒内感,就会出现不思饮食、大便完谷不化;误用发汗,就会引起口中生疮、烦躁不安、舌生白苔等变症。若脉象数实,六七天不解大便的,是热郁于内,以后可能出现便血;倘若治疗时再用发汗法,则会引起小便自遗的变症。 【评析】 本条讲热淤入络,误治的变症。 【原文】 得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下痞。至四日,虽能食,以承气汤少少与微和之,令小安,至六日与承气汤一升。若不大便六七日,小便少,虽不大便,但头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏。须小便利,屎定鞕,乃可攻之。 脏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。 伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。 阳明病,潮热,大便微鞕者,可与大承气汤;不鞕者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,大便必复鞕而少也,宜小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。大承气汤。方一。 大黄(四两) 厚朴(八两,炙) 枳实(五枚,炙) 芒消(三合) 右四味,以水一斗,先煮二味,取五升,下大黄,煮取二升,去滓,下芒消,再煮一二沸。分二服,利则止后服。 小承气汤方 大黄(四两,酒洗) 厚朴(二两,炙,去皮) 枳实(三枚,炙) 右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温再服。 伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也,属甘草泻心汤。方二。 甘草(四两,炙) 黄芩(三两) 干姜(三两) 大枣(十二枚,擘) 半夏(半升,洗) 黄连(一两) 右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。 下利脉大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣者,属当归四逆汤。方三。 当归(三两) 桂枝(三两,去皮) 细辛(三两) 甘草(二两,炙) 通草(二两) 芍药(三两) 大枣(二十五枚,擘) 右七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,半日三服。 阳明病,身合色赤,不可攻之,必发热,色黄者,小便不利也。 阳明病,心下鞕满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。 阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞕不可攻之。须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及猪胆汁,皆可为导。方四。 食蜜(七合) 右一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则鞕。以内谷道中,以手急抱,欲大便时,乃去之。疑非仲景意,已试甚良。又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。 小礼物:黄帝内经网整理了伤寒论原文视频,刘渡舟伤寒论讲稿和张仲景伤寒论pdf文档,奉献中医爱好者!免费下载伤寒论原文视频,刘渡舟伤寒论讲稿和伤寒论pdf文档:http://pan.baidu.com/s/1ntzR7Dn
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刘渡舟伤寒论视频全集共26集(带讲稿字幕):https://www.huangdineijing.com/forum-99-1.html
胡希恕伤寒论讲座视频全集(01集-43集):https://www.huangdineijing.com/forum-90-1.html
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