黄帝内经分析胃痛的中医养生治疗与食疗

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【胃痛是什么？】

胃痛，中医病证名。多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。治疗以理气和胃为大法，根据不同证候，采取相应治法。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 外感寒邪：寒邪凝滞收引，直中胃脘。《素问・举痛论》载 “寒气客于肠胃…… 故痛”，致气血运行受阻，引发 “不通则痛”，症见剧痛、得温痛减。
2. 饮食不节：暴饮暴食致食积胃脘，阻滞气机；过食生冷伤阳，肥甘厚腻酿湿生热。《素问・痹论》言 “饮食自倍，肠胃乃伤”，均可损伤脾胃，引发疼痛。
3. 情志失调：忧思伤脾，运化失职；恼怒肝郁，横逆犯胃。《素问・六元正纪大论》指出 “木郁之发…… 胃脘当心而痛”，气机不畅致肝胃不和，痛连两胁。
4. 脾胃虚弱：先天不足或后天劳倦、久病伤脾，气虚则运化无力，阳虚生寒，阴虚失濡，形成 “不荣则痛”，表现为隐痛、空腹痛甚。
5. 痰饮内停：脾失健运，水湿聚为痰饮。《素问・至真要大论》“饮积痰痞”，痰饮阻滞胃脘气机，伴痞满、呕吐、苔腻。
6. 瘀血阻滞：久病入络或外伤损胃络，气血瘀滞。瘀血阻碍气机，形成刺痛、痛有定处，拒按，可伴黑便。

【胃痛的特征表现】

1. 疼痛部位
   主要集中在胃脘部（上腹部，剑突下至脐上区域），可放射至胁肋、背部或腹部其他部位。
2. 疼痛性质
• 胀痛：多因气滞（如肝郁犯胃、饮食积滞）引起，常伴脘腹胀满。
• 刺痛：多因瘀血阻滞胃络，痛处固定、拒按。
• 冷痛：寒邪侵袭或脾胃阳虚所致，得温痛减，遇寒加重。
• 灼痛：胃热炽盛或胃阴不足，伴胃脘灼热感。
• 隐痛：脾胃虚弱或胃阴亏虚，空腹痛甚，得食稍缓。
3. 发作时间
• 寒邪或饮食积滞所致疼痛多突发或餐后加剧；
• 脾胃虚弱者常空腹或劳累后发作；
• 胃阴不足者多在夜间或午后隐痛明显；
• 情志诱发者疼痛与情绪波动（如焦虑、恼怒）密切相关。
4. 伴随症状
• 胃气上逆：嗳气、反酸、恶心、呕吐（食积或胃热常见）；
• 脾胃失运：食欲不振、脘腹胀满、大便溏薄或秘结；
• 阳虚寒凝：四肢不温、畏寒喜暖；
• 阴虚津亏：口干口苦、舌红少津；
• 瘀血内阻：黑便（胃络损伤出血）、面色晦暗。
5. 诱因与缓解方式
• 诱因：受寒、饮食不节（过饱、生冷、辛辣）、情志不畅、劳累等；
• 缓解方式：温敷（寒证）、揉按（虚证）、呕吐或矢气后减轻（食积气滞）。
6. 病情演变特点
• 急性发作多与外感、饮食、情志骤变相关，起病急、病程短；
• 慢性疼痛常反复发作，与脾胃虚弱、瘀血等慢性病理相关，病程较长，可伴消瘦、乏力等虚损表现。

【胃痛的非药物养生等疗法】

1. 艾灸疗法
• 操作方法：选用足三里、中脘、内关、神阙等穴位，使用艾条悬灸或艾灸盒，距离皮肤 2-3 厘米，每穴灸 10-15 分钟，以皮肤温热潮红为度。虚寒性胃痛可加用隔姜灸，将姜片置于穴位，上置艾炷点燃。
• 目的：温通经络、散寒止痛，适用于寒邪客胃、脾胃虚寒型胃痛。
• 注意事项：避免烫伤皮肤；实热证、阴虚火旺者禁用；饭后半小时内不宜艾灸。
2. 穴位按摩
• 操作方法：按揉中脘穴（脐上 4 寸）、内关穴（腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）、足三里（外膝眼下 3 寸），用拇指指腹按压，力度由轻到重，每穴按压 3-5 分钟，以产生酸胀感为宜。
• 目的：疏通经络、调和胃气，缓解各种证型胃痛，尤其适合气滞型胃痛。
• 注意事项：皮肤破损处不宜按摩；过饥、过饱时避免操作；力度适中，避免损伤皮肤。
3. 中药热敷
• 操作方法：取小茴香、干姜、艾叶、粗盐各适量，炒热后装入布袋，趁热敷于胃脘部，温度以耐受为宜，每次 15-20 分钟，每日 1-2 次。
• 目的：温阳散寒、行气止痛，适用于寒凝气滞、脾胃虚寒型胃痛。
• 注意事项：温度不宜过高，防止烫伤；急性胃出血、皮肤过敏者禁用；热敷后注意保暖，避免受凉。
4. 耳穴贴压
• 操作方法：选取耳穴胃、脾、神门、交感、皮质下，用王不留行籽贴于胶布上，按压穴位，每日 3-5 次，每次每穴按压 1-2 分钟，以耳郭发热、酸胀感为度，两耳交替，3-5 天更换 1 次。
• 目的：调节脏腑功能、理气止痛，适用于各类胃痛，尤其对情志相关胃痛疗效显著。
• 注意事项：保持耳部清洁干燥；胶布过敏者改用磁珠等替代；按压力度适中，避免损伤耳部皮肤。
5. 拔罐疗法
• 操作方法：在胃脘部及背部膀胱经（脾俞、胃俞穴附近）采用留罐法，选择大小适宜的火罐，留罐时间 10-15 分钟；或采用闪罐法，在局部快速吸附、起罐，重复 10-15 次。
• 目的：行气活血、散寒止痛，适用于寒证、气滞血瘀型胃痛。
• 注意事项：皮肤破溃、体质虚弱者不宜拔罐；拔罐后注意保暖，2 小时内不宜洗澡；避免在同一部位反复拔罐。

【胃痛的饮食宜忌】

一、宜食原则

1. 温中和胃类食物
• 适用于寒证（如胃寒、脾胃虚寒）：

• 小米粥、南瓜、生姜、羊肉、鸡肉：性温，可散寒暖胃，缓解冷痛、喜温症状。
• 砂仁、白豆蔻：煲汤或煮粥时加少许，温中行气。
• 操作示例：生姜红糖水温中散寒，羊肉山药汤温补脾胃。
1. 健脾养胃类食物
• 适用于脾胃虚弱证：
• 山药、莲子、芡实、茯苓、白扁豆：健脾益气，可煮粥或打糊（如四神汤）。
• 粳米、糯米：煮烂成粥，养护胃气（糯米少量，避免滞胀）。
• 操作示例：山药莲子粥健脾止泻，茯苓饼调理脾虚食少。
2. 清热和胃类食物
• 适用于胃热证（灼痛、口臭、便秘）：
• 绿豆、冬瓜、黄瓜、苦瓜、西瓜：清热生津，缓解胃热烦渴。
• 蜂蜜、石斛、麦冬：泡水或煲汤，养胃阴、清虚热。
• 操作示例：绿豆汤清胃热，石斛麦冬茶润胃阴。
3. 理气止痛类食物
• 适用于气滞证（胀痛、嗳气）：
• 陈皮、佛手、玫瑰花、金橘：理气解郁，可代茶饮或制成果酱。
• 萝卜、芹菜：顺气消胀，凉拌或清炒（萝卜偏凉，胃寒者少量）。
• 操作示例：陈皮茶理气和中，金橘蜜饯缓解气胀。
4. 止血活血类食物
• 适用于瘀血证（刺痛、黑便）：
• 藕（生用）、三七粉：生藕汁止血，熟藕健脾；三七粉少量冲服（每日 3 克），活血止血。
• 黑木耳：蒸熟或煲汤，养血活血（大便潜血者慎用）。

二、忌食原则

1. 生冷寒凉食物
• 寒证、虚证严禁：冰饮、生鱼片、苦瓜（胃热可少量）、梨、西瓜（胃寒者禁食）。
• 影响：损伤脾胃阳气，加重寒凝或气滞。
2. 辛辣燥热食物
• 胃热、阴虚证忌用：辣椒、花椒、胡椒、烈酒、烧烤、油炸食品。
• 影响：助热伤阴，加重胃脘灼痛、口干。
3. 油腻滋腻食物
• 各证型均需控制（尤其食积、痰湿证）：肥肉、动物内脏、奶油、巧克力。
• 影响：阻滞脾胃运化，生湿生痰，加重胀满。
4. 易产气难消化食物
• 气滞、食积证忌用：豆类（黄豆、黑豆）、红薯、洋葱、碳酸饮料。
• 影响：壅塞气机，加重胃胀、嗳气。
5. 过酸过甜食物
• 胃酸过多者（泛酸、烧心）慎用：山楂、话梅、糖果、蜂蜜（少量可润燥）。
• 影响：刺激胃酸分泌，损伤胃黏膜。
6. 饮食禁忌行为
• 暴饮暴食：加重脾胃负担，诱发食积胃痛。
• 饥饱无常：破坏胃气通降规律，导致脾胃虚弱。
• 情绪饮食：生气时进食易致肝郁犯胃，需先调节情绪再进食。