徐文兵讲解中医治疗痛风:大辛,大热的药物去化解阴寒的凝结

首发部位一般都是大脚趾，大脚趾是中医讲的足太阴脾经的起点，大脚趾表面会出现关节红肿、灼热发胀，不能碰，也不能盖被子，脚伸在外边，稍微有风吹草动或稍有触碰，立马就疼得钻心。但是这种疼痛会在几天或几周之内自动消失，“来去如风”，现代医学称之为“自限性”。疼完之后呢，关节炎的症状没了，表面和正常人一样，但是这只是一个表面现象。事实上我分析由尿酸导致的这种结晶体并没有消失，它还会伺机“犯上作乱”，关节会变得僵硬肿胀、屈伸不利。

到了痛风中期阶段，由开始发病时的一个脚趾关节，发展到痛风性关节炎反复发作，逐渐波及手指、脚趾、手腕、脚踝、膝关节，甚至全身关节，进而周围的软组织和骨质也会遭到不同程度的破坏，出现功能障碍，人体的尿酸会不断结晶，不断沉积，慢慢会形成结石样“痛风石”，这时候，肾脏功能也会衰退。

最后一个阶段就是痛风的晚期，患者的关节畸形，功能障碍日趋严重，痛风石会增多，体积也会增大，还会破溃流出白色尿酸盐结晶。由于这种关节永久的畸形，影响了日常的工作和学习，会给病人带来极大的身心痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石，进而伤害到肾功能，会出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多等一系列症状。有的还会出现不可逆转的肾功能衰竭而危及生命。

中医认为痛风主要是足太阴脾吸收了太多的阴寒之气，湿浊痰瘀凝结在血内，人有了不该有的东西，即阴寒太过。中医认为“阳化气，阴成形”。这种阴性物质的特点就是易成形，然后阻遏气血的运行。痛风的原因，从根上讲，还是要去控制饮食。很多痛风病人早期焦躁，口干舌燥，就会贪食冷饮，老吃冷饮或者寒性食物就导致体内增加了很多阴寒的东西，使人不容易消化掉它。人们老是吃海鲜、火锅、卤煮、鸭肠，然后喝点冷啤酒，是导致痛风的最大原因。

痛风急性发作或者已经出现结晶石的时候，一定要用秋水仙碱或者西医相关的透析方法去解毒。用一些大热、大毒的热性药物去化阴寒的凝结。我们中医会用到毒性比较强的乌头、细辛、附子、麻黄等有毒的中药。从预防来讲，要少吃阴寒、难以消化的东西。因为食物代谢形成尿酸嘌呤类化合物有两种：一个是自身代谢形成的核酸代谢成为嘌呤，嘌呤形成尿酸；另外，外源性的嘌呤，来源于海产品，或者是一些豆腐类食品。身体自身细胞代谢出来的这种嘌呤，我们叫内源性尿酸，这是不可抑制的；但是可以控制食物减少摄人外源性尿酸。

我们想影响内源性蛋白质分解的话，就要很好地把它化掉，比如刚才讲的用一些辛温有毒的药物。另外我们发现女性的痛风发病率比男性低，女性体内的一些雌激素能促进尿酸的外排。我自己治疗痛风的病人，本着先治身后治体，先驱散他凝结在肠胃腹腔内阴寒的瘀血、痰浊，肚子热了以后提髙他的消化功能，然后再引导他的气血走向关节和末梢去治疗他的关节。