第73集《中医基础理论》如何学好中医基础理论

宋利

[flash]player.youku.com/player.php/Type/Folder/Fid/27153280/Ob/0/sid/XMTU1MDc4ODYyNA==/v.swf[/flash]

李德新中医基础理论讲稿如下:
        同学们，现在开始上课。这是本门课程最后一个单元，在前面系统讲述了这门课程的基本内容之后，我们回过头来：讲一讲作为本科学生如何来学习《中医基础理论》这门课程？最终，学习之后，要达到一个什么目的？在这个基础之上，同学们在学习过程中，碰到一些难以理解的问题，选择有代表性的，在这里面，再作一次解释，提供一个思路和方法。至于在讲述过程中曾经提到某一个问题，有多种学术观点、有多种学说，作为本科教学，只提供一个目前学术界共识的一个学说，其余的一律不要求，仅供同学们今后学习的时候去思考、去探索。
       首先说一说，作为本科生进入高等学校，第一门中医课程——《中医基础理论》。要想学好这门课程，每位同学应该做好三方面的准备，就是在原有高中教育的基础上，通过我们讲授这门课程，同学们能够体会到《中医基础理论》和中国的文化密切相关。无论在哲学和科学，乃至人文，自然科学和人文科学都密切相关。特别是和中国古代的哲学，有非常重要的关系。因此，我们希望同学们在学习这门课的时候，认真去学一点中国的传统文化，特别是中国古代哲学史。推荐给同学们一本我认为不错的《中国古代哲学史》，北京大学哲学系哲学教研室，是给哲学系学生上公共课的，叫《中国古代哲学史》。希望大家认真去阅读。通过阅读这本书，自学，可以了解中国古代的哲学大致的发展过程。我们前面讲过气、阴阳五行，那里面都做了解释，这个概念是怎样？气、阴阳五行学说是怎么样逐渐发展，成为一个比较系统完整的中国古代哲学的理论。
       学习中国传统文化，除了读这本书之外，建议同学们读一点中国的小学，现在叫蒙学，中国文化的蒙学，推荐一本，读一读《幼学琼林》。那里包括天文、自然、地理、文化、哲学、伦理，全都有了，是中国传统教育第一名七门课程。至于反映中国传统文化的还有许多书，读这一本，我看就能了解一下中国文化的概貌，从哲学、社会科学、伦理学、天文、地理、气候，那里面都有。再推荐一本书，要想了解中国文化的大致发展过程，现在教育部为全国的大学生进行素质教育，编写了一本中国传统文化，大概就有三本教材，任何一本教材都可以。因为本科生不需要了解更多，掌握更多，三十二开本，也就是一百多页，又都是全国统编教材，是教育部统编的，读一本《中国传统文化》。读三本书，达到什么目的呢？了解中国的传统文化发展过程。通过这个，了解中国传统文化的特征，特别是重点掌握中国古代哲学发展历史。它通过了解中国传统文化，使我们知道中国的文化的特征，它与西方文化有什么区别？在这个文化背景下，产生的中医学，在理论上，它有什么特点？通过读这些书，掌握这些知识，解决了初步了解中国人的思维方式，也就是中国传统文化所决定的中国人的科学思维方式，和西方人的科学思维方式是截然不同的。只有掌握了中国的文化所决定的科学思维方式，按照这个科学思维方式才能把《中医基础理论》学好。第二点讲，学习《中医基础理论》的方法，一定按照中国人的科学思维方式来学习《中医基础理论》，学它的概念、判断，逻辑思维过程以及这个理论。离开这个前提，按照同学们在高中学习的受近代或者现代教育，以西方文化为中心所开那些门课程。那种思维方式是学不好中医的，更学不好中医理论。这就是为什么前面讲课就以讲脏腑为例，反复强调，同学们，同样一个心脏，中医的概念是建立（在）中国的科学思维方式基础上的心脏的概念，而解剖学的心脏是建立在西方传统文化基础上的科学思维方式，所抽象出两个不同的概念、两种不同的思维方式。抽象的结果，抽象出两个不同的概念，它们的内涵和外延是有区别的。离开这个前提，就难以把《中医基础理论》学好，这是第一点。要学好《中医基础理论》，就是作为我们本科生刚入学的时候，应该准备好的条件。
       第二点，就学习这门课程而言，要始终（从）基本概念入手。一门科学，它是由若干学说组成的。作为一门科学理论，每一个学说都是由基本知识、基本概念、基本原理或者规律，由这三个知识要素构成，按照逻辑关系把它推理得出结论。因此，基本概念是构成一门学说，构成一门科学最基本的要素。这就要求同学们在学习《中医基础理论》的时候，首先从概念入手，逐个把概念搞清楚，先总的搞清楚，然后，横的搞清楚。在这个基础上，找出概念和概念之间的关系，只有这样才能够把理论学通、学好。
       如何把握这个概念？大家知道科学概念是一个动态的，它会随着科学的发展，人们对世界的认识不断地深化。这个概念的内涵和外延也是在不断地变化，这才叫科学。同学们学习《中医基础理论》的概念，那就是按照现行的教科书来学习，现在教科书里面给同学们提供的概念，教科书编写的一条最基本的原则，就是到目前为止，得到学术界共识，相对稳定的内容，才能写进教科书里面。换句话说，教科书里面所提供的概念，是学术界所共识的，它给的内容是相对稳定的，至于还有其他一些内容，其他不同提法，作为本科学生学习，教科书里面一般是不纳入的。除了教科书之外，随着同学们的学习年资的增长，还可多涉及之。中医对基本概念的研究，也是当前中医药界研究重大课题，就是中医名词术语的规范问题，实际上就是概念的界定、规范。研究成果也不断地取得新的成果。同学们追踪这样一个动态，看这个概念最新怎么表述？将来一旦在全国明确公布了，中医药的名词术语规范，包括它的释义、它的语言符号、名称的确定。一旦公布了以后，就变成我们国家的权威性的表达。将来同学们在学完教材基础上，凡是已公布的名词术语，语言表现形式以及内涵、处延的界定，叫释义，有差异的地方，今后一律以名词术语的规范为准。为什么强调这一点呢？它也反映、体现了一个科学概念是运动变化的。因为从古至今，虽然经过现在的整理，同样一个问题，从不同角度来下定义。前面课程讲到，就以健康的定义，以西医为例，下二十多个定义。每个定义都是站在不同角度，下定义应该符合科学定义的原则。这样，站在不同角度来看这个问题，揭示事物的本质，抽象出来的，并不等于概念齐。这是第二点，关于从概念入手，这是一。看工具书，要看最新的工具书。这是关于学习概念第一点要注意的。
       第二、学习《中医基础理论》，就是中医理论当中的基本概念。由于中国传统文化特征所决定的，中国的语言文字，每一个单字构成一个词，双音词也可构成一个词。总之，词可以是单音的，也可以是多音的。每一个词表达了几个概念，要对它进行释义，汉字的特点，由中国传统文化的思维方式决定的，多义性，内涵的多义性。如果按照西方文化的思维特点，强调按照形式逻辑来推理，强调定义它的内涵，表述它一个概念定义的时候，必须是单义，不可多义，有个严格的规定。也就是说，一个术语在这门科学里只有唯一的解释，它的内涵不准出现第二个。而中国的文化恰恰与之相反。中国的文字是表意文字，有个意和象（在）里头。因此，它每一个单字，含有丰富的内涵，转化成我们现在（对）概念下定义，就从义项来说，它含多义项。但是，多义项，自有文字那天开始，注释文字那天开始，有《辞书》开始，都限定了这个义项是在什么情况下使用？另外一个义项在什么情况下使用？就某一个义项使用条件，从古至今也说得非常清楚，概念是清晰的。我们在学习《中医基础理论》中的基本概念的多个义项的时候，一定要把握清楚，在什么情况下使用这个义项？在什么情况下使用那个（义项）？把握条件是至关重要的。离开这个思维方式，就是离开中国传统文化思维方式，就没有办法来正确理解中医学的基本概念？这是第二点，讲如何学习《中医基础理论》基本概念。
       比如说，第一章，第一个就讲气。从古至今，说得很清楚。抽象气这个概念，作为一个文字符号的气，经过高度抽象，脱离开它的物质原形，抽象出它的结论，概括了它反映事物的本质、揭示事物的本质吧！首先承认它是物质，同时，又强调它具有功能的含义。把物质和运动统一起来考虑，这是中国的文化。按照西方思维特征，物质就是物质，不能有功能的意思，它俩不能是功能和物质的统一、它俩实际是对立的。非此及彼，非物质就功能，非功能就物质。而中国的文化，既可以非此及彼，又可以亦此亦彼，这就是辩证的思维方式。离开中国文化思维方式，无论如何，也没法理解气的概念。我们讲过《中医基础理论》，所有涉及概念都是这样，都是这样一个界定，都是这样一个特征。这是如何学习概念？
       第三、怎样去掌握中医的理论？前面讲过，中医基础理论是由基本概念和基本知识等构成的，由科学事实组成。基本概念、基本原理，是经过推理而得出来的。而这个推理，要求掌握辩证的思维方式，而不是简单的形而上学的思维方式，按形而上学的那个逻辑学来推理的。换句话说，用现在逻辑学来说，传统逻辑是指西方最早的，我们今天叫形式逻辑，翻译过来，西方叫传统逻辑。而我们中医学思维方式呢？尽管是中国古代文化所决定的思维方式，是辩证逻辑。而西方文化中心的传统模式是传统逻辑，不是辩证的。在两种不同的逻辑思维取得了两种不同的理论、描述两种不同的概念，它俩不能等同，学习过程中，不能把它简单等同起来。所以，就引出第三点，怎样学习中医理论。因为中医是研究生命的，研究生命现象的，那么西方的医学，它也是研究生命现象的。对于人体的认识，中医学最早也是有生物学基础的。就以脏腑为例，中医的心肝脾肺肾和解剖学那个心肺脾肝肾，不可同日而语。理解它们的内涵和外延，中医就必须按照中医的思维方式来理解，西医就按西医思维方式来理解，两者不能混同起来。也就是第三点提出来，因为同学们都学习过近代科学、现代科学的生物学知识、解剖学知识，不能拿解剖学那些知识来同中医对号。如果说脏象和解剖学还有点相近的话，那同学们学习经络的时候，上哪找其解剖？如果找不着了，那就中医不科学了吗？变成玄学了吗？一定按照中医的思维方式，按中国人的思维方式来理解中医理论，这一条是至关重要的。包括今后毕业以后，既要学习中医，又要学习西医，那就是中医也学得清楚，西医也学得清楚。至于今后，它们之间的关系，需要你们不断地去探索，不是简单进行横向的比较。否则的话，学不了中医。在这个基础之上，去认真学习中医某一个理论，这个理论，是由哪些基本概念构成的？哪些基本知识构成的？最后，它用什么思维方式？结果推出的结论是什么？前面我们讲，脾胃为气血生化之源，这是个原理。就分析这个句子而脾胃、气血、化源，仅从这，就牵涉到这么多概念。那就得问，什么是脾胃啊？脾胃它有什么功能啊？什么叫气血啊？气血和脾胃有什么关系啊？那怎样来通过脾胃和气血，最后推出来它是气血化生的源泉呢？找出它们的构成，这个原理的基本概念，然后它是怎样推理出来，得出这个结论？在这个基础上，学习理论，不是仅仅为了说明这个理论，为什么？其一、是它的说明意义；其二、更重要的是脾胃为气血生化之源，在中医学里面用它做什么？怎样用它去认识生命、认识健康、认识疾病、认识人们的养生和保健？不是就理论谈理论。我想如何学习好《中医基础理论》，如果能够做到这一点，按照中医学这个思维方式去学习，我看通过几十个学时的学习，在今后，再通过其他科学习，进一步来加强对它的认识，基本上就能把问题搞清楚了，大致的体系能掌握了。最终学习完了以后，分解开每个原理，它的概念、它的推理过程、它的结论、它的理论意义和实践意义，然后，各个理论之间、每种原理之间是个什么关系？我们第一章强调中医的整体观念。换句话说，转化成思维方式，就是中医学所赖以存在的中国传统的、系统的、整体的辩证思维方式来学这本书。最终达到的目的，我理解，本科生学习《中医基础理论》，包括今后大家毕业以后，再去读硕士生、读博士生，乃至念博士后，总之，最后你要成为一个高明的中医，第一关就过这个头脑关、思维关。靠什么过？靠这几年的功夫，各种课程来进行训练，第一关训练就是《中医基础理论》。如果通过学习《中医基础理论》这门课，大致能建立起中医的思维方式，对中医理论当中所涉及的基本概念，基本上都搞清楚。最终，大家学会，用中医的思维方式来考察问题，就达到目的了。也就是说，这门课程最终学习要考同学的，大家交一张卷回来，就字面说，还反映不出来学生到底建没建立起中医思维方式。应该从两个方面考核。一张卷，就老师教的都能通通答出，看其掌握的程度如何？另一方面，看你到底掌没掌握中医思维方式。在这张卷里面，在一定程度上，也能反映出来。就是在论述一个（问题）、说明一个问题、回答一个问题，也能看出你的思维方式符不符合中医？我想最后不是仅仅记住几个词，背住几个原理，就看能不能掌握中医的科学思维方式？通俗一点说，通过学习中医，我认为考核这个人是不是中医？你别看他念的是中医学院，说的是中医话，最后可以用一个标准判定他，看他的思维方式是不是中医？用我的话说，就是他掌没掌握中医的脑袋。这个将来同学们在临床的时候，临床实习乃至将来从事临床工作的时候，显得更重要。
       将来同学们在学校学习两个系统：一、中医要学；二、西医要学。以西方文化为中心所建立起的医学体系，和以中国文化为依托建立起的中医学体系。两种不同的医学体系，都装在我们自己脑子里，会发生矛盾。当你没找出它们之间的共性、连接点的时候，没学到如何澄清的时候？你没法找出它们之间的连接点，没法让它们俩交融。大学刚毕业和在大学学习过程，我建议，学中医，按照中医的思维方式办；学西医，按照西医的思维方式办。将来到临床上去看病，用中医来辨证论治的时候，用中药给病人治疗的时候，就是按照中医的思维方式考虑。一半脑袋用中医，一半脑袋用西医。当考虑中医问题的时候，将西医这边脑袋闭上；当我从西医的角度看，把他诊断搞清楚，看到底什么机制？做出个正确诊断的时候，就把中医这半脑袋，将中医思维关上。把西医要搞清楚，最终如果你用西医治疗，就不要按照中医去辨证论治，要按照西医的思维方式去治疗去。只要按中医治疗，中医学院强调按中医治疗，一定是按照中医的思维方式去做治疗。
       从我念书那年开始，我就想立这么个志向，现在干了几十年，我就可以练到这个程度。就比如现在看病，首先想，来了一个病人，那肯（定）到这儿来都吃中药，发挥中药的长处嘛。第一我先把西医，因为现代现实的医生，患者需要，要你大夫把西医给说清楚、中医给说清楚，这不是不合理的，这是社会需要。首先，西医的病，诊断清楚，什么病，第一次到这儿来一定进行全面检查，我得搞清楚。如果是从外院来的，已经带了资料，近期做好了，可以供参考。通过你自己检查，一定把西医诊断搞得清清楚楚。这个病，我用中药治疗，一点西药不用，一旦想用中药治疗的时候，我必须按照中医，把西医就不考虑了，只考虑中医，它俩互不干扰。我想能够练到这个程度，就是一个人长两（个）脑袋。中医学院的毕业生，既会中医思维，又会西医思维，用哪个得心应手，用哪个来哪个，真正地下功夫修练一翻，让它两者之间不交叉。如果你练到什么程度呢？已知某某病，某一个阶段，西医治疗效果不显，和中药比就是差。在这种情况下，可以用中医治疗。但是同样中医治疗的时候，某个病诊断很清楚，在什么病理阶段是个什么样？用中医来认识它，用中医来治疗，这个时候就不考虑西医，一旦使用中药的时候，就不考虑西医是怎么回事？血脂高，现在研究中药，大黄可以降血脂、草决明可以降血脂，吃山楂还降血脂。那好，血脂高，咱们就在处方里加山楂、加草决明，这就不是中医的思维。血脂高，胖子血脂高，瘦子照样也可以血脂高。肥人多痰、湿，就化痰祛浊。瘦人还化痰吗？离开中医的思维，怎么治疗高血脂啊？
       最后一点讲，最终考核《中医基础理论》学没学好？就看能不能初步地建立起中医的科学思维方式。如果建立起来了，注意，本科生学完第一门课，一个学期，能初步地建立起来，他要经过后续课程训练，特别是将来到临床去训练，建立个思维方式。
       最后一点，要想学习好中医理论，中医的理论，任何一门科学，是先有科学事实，就是先有科学实践，就是人们的实践。要解释这个实践，为什么？再由实践，逐渐逐渐地抽出来理论。科学理论的产生，这样一个思维过程：一、科学理论有啥作用？解释已有的实践，对它进行解释；二、它能够指导实践。这就要求同学们，要想学习好《中医基础理论》，仅背书本是不可以的。对某一个原理的深刻的认识需要经过临床实践，长期的临床实践，通过解决临床实际问题，去加深认识。这是按照一般科学规律，就科学理论产生这个规律来说的。而我们中国的科学、中国的文化，强调这个行，知行合一啊，强调实践。这从哲学上讲思维过程，中医强调实践。而中医学，四诊合参，辨证论治，在四诊合参的前提下。四诊合参，从思维来看什么？强调实践的重要作用。
       这就告诉我们，中医学院的学生，无论是从事理论研究的，或者临床研究，实践是第一位的。仅靠书本，是不可以的。必须通过实践，临床实践，才体现出中国文化的特征。知行合一、强调行而后知。中医的思维方式，第一关是形象思维，靠充分的占有资料。在形象思维基础上，才能产生抽象思维。这就决定了我们要想学习中医理论，就必须加强实践。离开实践，没有办法进一步来理解中医理论。
       西方医学的理论呢？它从解剖学、实验室来，它在这个地方推出的理论可以抽象出来，就在办公室里可以抽象出理论来。西方的哲学这个特点，是为什么叫经院哲学呢？哲学家根据已有的事实，应用逻辑推理的方法，抽象出来。它不管实际状况是什么？中国的哲学是在解释社会现象、自然现象，这样抽象出来的。所以，理论产生的角度不同、思维方式不同，决定了学习中医学，咱们讲现在中医理论再放大一些，要想学中医，学中医离开临床实践，学不了中医。就文字练文字、就书读书，最后可以成为一个经学家，你可以成为一本活字典。但是不经过实践，你不知道，你所讲的这句话、这个原理，它能够解决什么问题？哪些问题还解决不了？哪些说得不完善，用今天的话说，实践（是）检验真理的标准。而中医讲辨证论治，用论治来检验辨证正确与否。中医学、中国文化特点所决定的，中医理论所决定的。所以，我想同学们如此，就是我们当老师的，要想当中医老师，讲中医，无论基础课、临床课，脱离开临床实践，就叫做是讲教科书，我看很难保证教学质量，他本身也很难成为一个高明的中医。这是如何学习《中医基础理论》，我们讲完课程回头来，根据中医学这门科学的特点，与现在我们所处这个时代，大家原有的文化基础，发生了冲突，怎样才能学好？提供这些思路和方法供同学们来参考。同学们在今后学习的过程中，我们主张，现在的大学生应该是养成怀疑、批判、研讨这样一个好的学风。怀疑就是好的科学品质，就是善于对过去已有的前人成果和理论提出质疑。这个怀疑不是否定的意思，划个问号，问它这个概念怎么来的？他的思考过程是什么？怎样抽象出来的呢？逻辑思维过程是什么？用现代的思维方式衡量他那个推理过程严密不严密？他所回答的问题周延不周延？敢于提出来，不盲目地相信，中医学的学术发展史充分体现了历代医学家的创新精神。
       第三、要批判式学习，找出来前人哪一地方有问题，不足的地方。你应该怎么办？应该怎样认识才对？在怀疑、批判基础上，从古到今，认真地去研究，去分析各种不同的学术观点，最后，按照现代的科学思维方式，现代的系统整体辩证思维方式，来看中医的某一个概念。哪些地方应该把它完善起来？向前突破创新。从一年级开始，上学期末开始，就必须养成这样一个良好的学风。我们在绪论里，虽然很简单地讲了中医理论的形成和发展过程，举个例子，典型实践，给大家介绍，将来同学们认真学习《中国医学史》，到三年级以后，学习《中医各家学说》，它是讲中医的学术史。通过这两门课程，进一步理解，在不同的历史时期，由于不同的历史时期的政治、经济、文化、科学水平的发展，人们对生命、健康、疾病的认识的深入，天、地、人环境的改变，历代医家，都在《内经》所创立的基础之上，有所突破、有所前进、有所否定、有所肯定。一本中医学的历史，很鲜明地体现了中医学是敢于怀疑古人、敢于批判古人、敢于突破《内经》所建立的这个理论、敢于大胆创新。中医理论中医学的历史，并不是一个保守的理论和历史。这是就我们中国文化自己而言的。中医学在发展过程中，广泛地吸收外国的文化。中国佛教，咱们这里头也有啊，中医理论里头看古书也提到，佛、道、儒三家，叫佛学、道学、儒学。那个佛学，中国的佛学是来源于印度，印度的佛学和佛教传到中国以后，和中国的文化相结合，中国人创立了自己的佛学。它的哲学思想据源于印度哲学，又和它有区别，体现了中国的文化特征。这个思想也进入到中医来了。大家将来学习中药的时候，如果讲药的产地，大家看现在的中药有多少不是中国产的，从大洋那边过来的。如果中医学是个封闭的学术体系的话，为什么吸纳这些药呢？你看《本草纲目》里面，翻翻书，有多少是外来的药品呢？我说这些为什么呢？中医学，用现在词说，叫开放体系。若从科学精神看呢？中医学本身就是一个创新的体系，它不保守、不封闭，这是第一个问题。
       我要说的，这门课程讲完了，回过头来，有一点具体的概念、具体的印象了。回头来看，如何来学好《中医基础理论》？同时也是如何学好中医学？甚至成为一个将来真正在中医学里面有所作为的人，所具备的学风，所应该培养的最基本的素质，归根到底一点就是科学思维方式。如果把这个思维方式建立起来了，就不会越念、越学，感觉中医不科学，甚至学完以后，可以改行，做别的。改行，另外一回事情啊，和中医不科学不是等同义语。现在的大学教育叫素质教育，给同学一个基本技能、基本知识结构、基本素质教育，就是做人、做事，基本素质教育。至于毕业以后，做什么？我主张因人而异。就是你喜欢做什么都可以，只要能体现你自身价值就可以，并不（一定）非得要你中医学院毕业以后，一定当中医大夫、一定从事中医。不一定，叫素质教育，其他学科也是如此。但是和你越学越怀疑，认为中医不科学，认为中医不科学，所以你不愿意做它，这是两个不同的概念。素质教育决定了传统的所谓专业对口这个观念，就得改变了，这是第一点。我向同学们要说明的，就是讲的事情。总之，学习中医，按原有的文化基础来学中医是非常艰苦的，有个过程。那么，做好知识准备，要一边学中医，一边来补充，来补中国传统文化的课，来补课，这样会有助于理解中医；再一条，强调实践。将来进入三年级以后，进入临床实践的时候，要认真去做临床实践。不仅是我们的学生，就是我们当老师的，也是如此，时刻离不开实践。
       下面就同学们提出的一些问题，有的课程已经讲过了，再重复、再强调一下。咱们在第一讲的时候讲气、阴阳、五行，这是中医赖以建立的哲学基础。我们讲中医学里面的气、阴阳、五行，大家注意，中医学中的气、阴阳、五行，不是纯粹讲哲学。我给大家讲哲学史，讲哲学气、阴阳、五行；另外一个，着重解决哲学的问题，它不回答具体科学问题，讲哲学的一般规律。在中医学里面，这个气、阴阳、五行属于中医学这门医学科学里面的哲学。为什么还讲这个呢？为什么其他学说不讲呢？其他学说也讲。比如讲数学，到了研究生的时候，老师开数学哲学；学物理学，研究生必须开这课，叫物理哲学。咱们笼统起来，讲自然科学，叫科学哲学，这是进入研究生阶段必修一门课程，而且必须学好。如果将来同学上国外留学去，所学医学，医学博士最高层次，不仅有个医学具体学科博士，最后一定是一个哲学博士，拿到了哲学博士，意味着你在这个具体学科领域里面水平最高。就是说，他有科学的哲学头脑去指挥研究这门科学，知道这门科学怎样去发展？而没有这个头脑，科学哲学的头脑，仅就具体问题去解决具体问题。当兵可以，当不了元帅，当不了将军。不是中医怎么非得学哲学呢？人家西医也一样，西医也照样，生物哲学。它是在研究生的这样一个阶段开，咱们是从本科开始就开。就是任何一门学科，离开抽象思维、离开逻辑、离开哲学，这门学科没法建立体系。它是倒过来学，学西方自然科学，最后上到最高层次，研究科学哲学。而中医学，咱们中国，正好和它思维方式相反。人们先讲哲学和中医学的关系。为什么第一章非先要讲这个呢？强调中医学是按照中国人的思维方式办的。中国（人）的思维方式就是由气、阴阳、五行那个哲学思想所决定的。哲学，一回答实践的问题；另外，它建立起一种思维方式，非讲这个、非学这个不可。
       在中医学里面的哲学，它既有和纯哲学的气、阴阳、五行有相同的地方。可是中医学，既要回答实践的问题，还要回答具体生命问题。所以，中医学里面的哲学，有的时候表述的问题就很抽象，从哲学的高度、层次来说明问题；有的时候又说明具体生命问题，又讲得非常具体，就是抽象和具体的统一、最后落脚点，落到解决具体科学问题。学习气、阴阳、五行最终就达到这个目的。具体研究概念就出现问题啊！所以咱们讲授的，把它尽可能的分离开来。就气而言，它的哲学的本义是什么？用到医学，是指向何处？在医学里面，怎么来理解它？哲学怎么理解？把两者的关系说清楚。这就是为什么讲气、阴阳、五行的时候，把它做一个术语分离的道理。
       气、阴阳、五行，我们讲它的概念、讲它的基本内容。实际上，讲气、阴阳、五行，那个哲学学说它的最基本原理，概念里面，我们一方面讲它的哲学意思。什么意思？另外，医学到底什么意思？至于说讲到它们这三个概念，或者三个学说在中医学的应用？一、解决一个思维方法，咱们讲方法论意义。因为它是奠定了中医科学思维方式的哲学基础、逻辑学基础，所以首先要看这个气、阴阳、五行对中医的思维方式，从方法论有什么意义？这就是一般抽象来解释了。用这种思想、这种思维方式解释中医的具体问题。解决啥问题？教科书里例举了一些例子，就是用这个气：一、用它的思维；二、用它的医学含义，来说明医学的具体问题。它俩是统一的，不能够截然分开，这个也是建立中医的思维方式的过程。比如，我们强调气，气是物质、是世界的本原。从哲学意义上来说，万物皆统一于气。气又是运动，中医强调运动性，体现了这个概念，哲学上体现物质和运动的统一、也是结构和功能的统一。反映在医学上，作为方法论语言，必须这样理解，不然怎么处理形神统一呢？就是物质和功能的辩证统一。那就决定了，哲学上如此，理解了中医学的气，从总体上理解气。如果只强调物质，不强调物质和运动的统一、结构和功能的统一、那么就回到西方的物质和功能关系。它基于万物皆统一于气这样一个思想，那不是所有的，尽管世界丰富多彩啊，万物有多样性，但是都统一气的概念下。这不是整体观念吗？不能理解为，就是五行生克制化吧！人，天、地、人构成一个体，这是建立中医的，中国人的整体观念一个最基本思想。强调气要运动，抽象出阴和阳两个概念来。气运动的根本原因是阴阳。用阴阳的对待、互根来理解气运动的规律，阴阳也是建立一个观点。它解释了统一物质，统一于这个气，它的运动的原因，又建立人们思维最简单的分类方法、思维方法，比较二分法。用运动的观点考察，我们前面承认气是运动，它怎么运动？运动的原因是什么？用阴阳来解释它们运动的规律。阴阳是气运动的动因，内部的动因。那用阴阳来解释人的问题，把生命看成运动的、健康看成运动的、疾病看成运动的，我们前面讲的课程贯穿了这样一个基本思想。这是从抽象一点来看生命问题。在具体解释某一个现象，主要的是倒过来，是着重从分类学、从方法学来看、两分法来看，把人体的形体结构作一个划分，对证候进行划分、对药物属性划分，这是具体解释问题着重强调对阴阳的属性的概念。可是强调这些属性之间的关系，又回过来，它们是互根和对立的。就是具体和抽象是密不可分的，不是截然分开的，五行学说也是如此。
       第一个问题，说一说为什么必须讲气、阴阳、五行的道理？气、阴阳、五行在医学里面应用，我们今天回过头来看：一、给我们提供一个科学的哲学基础、科学的思维基础，这是最重要的。整体观念、形神合一、什么气、气化、气机，都是中国古代哲学的概念，不是中医学的。我们是把这个概念移植到中医里面来，表述生命问题、健康问题和疾病问题。可是在当时的特定条件下，不是今天的科学技术条件下，在当时的历史条件下，特点就是每一门具体科学还没有完整地建立起自己的科学概念，用自己的科学概念来回答本门科学的问题。在当时的历史条件下，借助于某些哲学的概念，来回答自己医学的问题。就出现了在表述过程中，一会使用哲学的概念，那么有哲学含义，一方面有具体科学含义，就表现为抽象和具体交织到一起。这不仅是中医学，任何一门科学在同一时代的话，都是如此。
       我建议同学们有机会读一读《西方医学史》，三大本，是一个美国的医学家写的。你看看西方医学怎么发展来的？再读一读《古希腊哲学史》，看看西方，以欧洲文化为中心的现代西医学，它是怎么发展来的？如果把这个了解了，那中医学，讲中医，为什么讲气、阴阳、五行？一会抽象一会又具体，就很清楚了。当然今天看，这是我们的长处，建立一个科学的世界观、科学的思维方式，是它的长处。但是表述医学生命问题，必须解决具体问题，有时说得很抽象，这也可能，这是宏观有余、抽象不足，具体精细不足。这也是咱们中医，从现代来看，我们需要不断完善的。最理想的，按照现代的科学思维方式认识它，对任何一个事物，从整体宏观上把握非常清楚，微观精细也要把（握）得很清楚。从宏观到微观都说得很清楚，这是最理想的。就这个意义说，中医气、阴阳、五行所建立起的科学思维、科学观，它长处是宏观把握得非常准确，但是，微观精细尚需要完善。这是第一个问题，总体，这也是反复强调它的思维方式。
       我们在前面讲气、阴阳、五行在中医学，仅仅是举例，并没有穷尽应用，并没有穷尽，一个一个例子，仅仅举几个例子，来供同学习参考。中医这个思维方式、这个方法论，用它来做什么呢？怎样来引导同学们学会？怎样用气、阴阳、五行所建立起世界观、医学观和方法论？怎样来考察生命、健康和疾病的具体问题？仍然是强调思维的规律，用具体方法来怎么样解决具体问题？仅仅是拿出几个典型例子而已，不是就应用到这一点上。将来同学们学习临床和学习中药、方剂，仍然是用气、阴阳、五行来作指导，用这个思维方式来作指导。带有共性的问题，这是气、阴阳、五行。
       关于有同学提出“阴阳中复有阴阳”的（问题）。这个问题，我已经在课堂讲得很清楚了。注意，现在我讲的和过去教材讲的处理这个问题不一样的？什么意思啊？过去，按“一尺之捶，日取齐半，万事不竭”来理解，就是按照一尺之捶一次折半，每次折半的分下去。《内经》也这么举例子，就是“阴阳中复有阴阳”，就是每次取二分之一，无穷取下去，这么分析。实际上“阴阳中复有阴阳”，它是从思维方式来讲的，就是不管事物从宏观也好、微观也好，就是整体好、局部好，它永远可以用阴阳一分为二这个动态的观点去考察它。举个例子，脏为阴、腑为阳，脏腑而言（来）说，脏为阴，腑为阳，一分为二了。不是一分为二。咱们讲脏是五、腑是六，怎么一分为二？一个奇，一个偶啊，是这两者按照阴阳属性可以把它规定属阴、规定属阳，用一分为二的观点看待它俩。那么脏同属阴，仍然可以把它们分为阴阳，每一脏还可以分阴阳，就是可以永远用一分为二的观点，去看它去、去分析它。注意不是简单地划分，不是每次都取二分之一，无穷地取下去，不能这样理解。至于说六腑，其他脏腑有的阴阳配不上，这也是一个需要咱们进行后期研讨式的学习去解决的。为什么出现这样？这是现在一个悬而未决的问题。实际六腑只强调阳不强调阴吗？也强调阴啊。我们前面讲强调胃（的）阴阳、小肠的阴阳，它也同样强调阴啊。小肠有虚寒证、有实热证，它也同样需要阴阳的。就是不管五脏，还是六腑？脏腑，都可以从运动，一分为二这个运动的观点去把握它们的生理和病理，这样来理解“阴阳中复有阴阳”。如果举例子是为了说明这个问题，脏和腑相比较而言，我们规定脏为阴，腑为阳，一分为二、整体脏腑一个合称概念。五脏本来属阴，我们还可以根据它们的生理特性、它们的功能，可以再划分、再分一下。就是说，不要把问题看死了。事物的阴阳属性，在一定的条件下，是相对而言的，不是这个事物判定一旦属阴，永远到底，不是这个意思。如果把任何一个事物判定属阴，它的属性，或者属阳，永远到底的话，最后我们讲阴阳的转化，讲事物性质的改变、属性的改变，就没法讲了。如果这样理解，那可真就是每次取百分之五十，那就是回到亚里斯多德所建立起形而上学，那可真就是简单地一分为二了，静止的一分为二、不应这样来理解阴阳的相对性，“阴阳中复有阴阳”。好，这节课先到这里，休息一会。