痰饮的思与辩【河南吕武召】

小宋

1 吕武召痰饮一般都分为哪几类?
痰饮为水饮的通称，古有痰、悬、溢、支四饮之名，而四饮又根据饮溢部位的不同，又分为五脏水饮。由于水饮所在人体之处，阳气受到阻遏而不舒展，必然涉及到五脏，出现各种有关症候。


2 吕武召医生讲解痰饮的症候分类如下:

如水气凌心，可见心下痞悸，气短、水饮射肺、气水相搏激、水随气泛，则可见呕吐痰涎，水饮侵脾则中气虚，水湿内停则少气、身重，水饮侵肝则肝气不和，则胁下撑胀，引胁下疼痛，水饮犯肾肾气不化，则脐下悸动，水气上冲，或水蓄于下。因此五脏水饮于四饮，关系密切相因，故水在肺类支饮，临证中可依据饮邪外证而确立病名，皆显而易见。

如饮留心下心腧、背，故见背部一块寒凉，饮留胁下肝气滞，则疼引缺盆、咳更重，饮留胸中阻肺气，气不布津，则口渴、气短，饮留四肢关节重着疼痛，种种见证随各异，但病原同属留饮。

若水饮伏留于体内停蓄，难于攻除者称伏饮。伏饮在胸膈阻遏肺气，可见胸满、咳喘、呕涎等症。但伏饮的发生有时间性，有时起有时平，并与气候变化有关，或因外感风寒，是新邪引动伏饮而发胸满咳喘之症更加重。并伴恶寒发热、腰背疼痛，皆饮伏于内，寒束于表，内外阳气不通之故，临床上不难分辨。

3 吕武召讲解导致痰饮的4个原因:

  归纳痰饮的病因，不外有四:一因暴饮运化不及，二因脾虚水湿内停，三因肺气不宣失通调之功，四因肾阳虚弱，不能化气利水。临证见水停于胃，上迫于肺，或水停心下，见心悸气短，或冲逆于上，见头晕目眩者皆可从痰饮辩治。以痰饮病脉多偏弦为提示。


     饮为阴邪，最伤阳气，而温煦阳气有利于饮邪消散。譬如阴霾天气就会遮遏阳光，阳光明媚则阴霾自散。论云“病痰饮者当以温药和之”。故奋阳乃是治本大法。

4 吕武召治疗典型痰饮的病人2个案例:

典型病例：1.王三圈，男，74岁，2012年3月20日来诊，患者头晕目眩，恶心欲呕，小便清长，口不渴，血压180--100，当地卫生所曾给于降压药后来诊，查舌质淡、体胖大、苔白滑润，脉浮弦滑，左关沉弦，断为痰饮。处方：茯苓30克 桂枝15克 白术15克 甘草6克 泽泻20克 天麻12克 半夏12克 陈皮10克 五付  每日一付，水煎服，药后家属告知:已不头晕，呕逆已平，血压正常。


     按：此案眩晕、恶心欲呕，乃痰饮冲逆上犯清窍所致，饮阻清阳，清阳不升故见头晕目眩，饮气冲逆，故恶心欲呕。投苓桂术甘汤加半夏天麻、泽泻温阳化饮平冲降逆，化痰止呕。方中已苓桂温阳化饮，术草补土制水，半夏陈皮天麻止眩化痰降逆止呕，泽泻利水，皆遵“病痰饮者当以温药和之”之旨。故获良效。

           

2.康云清，女，28岁，于2012年12月25日来诊，患者咳嗽、吐痰两个多月，开始因感冒发热咳嗽在市医院诊为气管炎，用西药治疗后，体温正常，但咳嗽咽痒久治不愈。查咳嗽吐痰、色白清稀，畏寒怕
冷、口干、不渴、大便不利、舌淡苔白润，脉浮弦。断为痰饮留肺，肺气不宣，投小青龙汤加味。    处方：麻黄10克 桂枝10克 半夏12克 干姜6克 白芍12克 细辛5克 五味子10克 甘草6克 茯苓15克 荆芥6克 蝉衣6克 僵蚕6克 三剂后咳嗽已平，后用苓桂术甘汤善后而愈。

      按：此案病程两个多月，因用西药抗生素加输液5天，发烧已退，但饮留于肺，肺气不宣，肃降失司。故咳嗽频作，由于药性寒凉，长期不愈，表不解在畏寒怕冷，咽痒。使之形成外寒内饮的小青龙汤方证病机，投此方外散风寒，内化肺饮，药证合宜。

5 吕武召医师个人对治疗痰饮的经验体会:

     体会：痰饮之症临证多见，尤其是寒饮郁肺证，有挟痰、挟热者，有挟气逆、水逆者，种类繁多，临证不可不察。纵观病之由来，皆由外感风寒误治而来，病初感邪，医者不明兼表证咽燥发痒咳嗽频作之理，不知风热壅肺，肺气失宣咳嗽之机，不知气不布津痰涎结滞之因，更不知宣散清肺之法，以透邪外达。

一通用炎症概论治之，误人不浅。使得痰饮咳嗽之症久治不愈者，临床屡见不鲜，由此而引发气管炎、支气管炎、哮喘、肺气肿、肺纤维化、间质性肺炎等更使病者痛苦不堪。皆由于医者误用抗生素或中药辛凉失宜，或寒凉过度，或早投凉润之品，使寒邪郁闭于内，水饮留肺之祸根。在此提醒医者应引起高度重视。

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weimo2008

吕武召医师？是在河南执业吗？查无此人执业注册。难道是乡村医师？

龙口东盛铝业孙

伤寒经方啊，五苓散，苓桂术甘汤，苓桂甘枣汤，桂枝加茯苓白术汤，桂枝加厚朴杏子汤，十枣汤，小青龙汤。。。