黄帝内经分析月经先后无定期的中医养生治疗与食疗

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【月经先后无定期是什么？】

指月经不按正常周期来潮，时或提前，时或延后在7天以上，且连续三个月经周期者，称为“ 月经先后无定期”。亦称“经水先后无定期”、“经乱”等。如仅提前或错后3～5天，不作 “ 月经先后无定期”论。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 肾气不足
• 《素问・上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子…… 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 肾藏精，主生殖，为先天之本，肾气的盛衰直接影响天癸的至与竭，进而影响月经的正常与否。若肾气不足，天癸不能按时泌至，冲任二脉失养，血海蓄溢失常，则月经周期紊乱，出现月经先后无定期。
2. 冲任失调
• 《灵枢・五音五味》提到：“冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海；其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。” 冲为血海，任主胞胎，冲任二脉与女子月经和生殖功能密切相关。若冲任失调，血海蓄溢无常，可导致月经先后无定期。如情志不舒、肝郁气滞等因素可致冲任气血运行不畅，或因体质虚弱、气血不足等导致冲任失养，均可引起冲任功能失调，从而影响月经周期。
3. 脏腑功能失常
• 《素问・六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。”“肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气…… 此为阳中之少阳，通于春气。”“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。” 心主血脉，肝藏血，脾统血，肾藏精，肺主气，各脏腑在气血的生成、运行及调节方面起着重要作用。若脏腑功能失常，如心气虚则血行无力，脾气虚则统摄无权，肝血虚则血海不充，均可影响月经的正常周期，导致月经先后无定期。
4. 气血失调
• 《灵枢・痈疽》曰：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。” 气血是月经的物质基础，气血的充盈和调畅是月经正常的重要保障。若气血失调，如气血不足则血海空虚，无以下注胞宫；气滞血瘀则血行不畅，血海蓄溢失常，均可导致月经先后无定期。此外，感受外邪、情志内伤等因素也可引起气血失调，进而影响月经周期。
5. 情志因素
• 《素问・举痛论》说：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下…… 惊则气乱…… 思则气结。” 情志过度变化可导致人体气机紊乱，进而影响脏腑功能和气血运行。如长期情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，可致月经失调；或思虑过度，损伤心脾，气血生化不足，也可引起月经先后无定期。

【月经先后无定期的特征表现】

1. 月经周期紊乱：这是主要的临床表现，月经周期提前或推迟的时间不固定。有时月经会提前 7 天以上，甚至十余天，有时则会推迟 7 天以上，甚至数月，没有明显的规律可循。
2. 月经量异常：月经量也可能出现或多或少的变化。部分患者月经量可能较以往明显增多，也有部分患者月经量减少，还有些患者月经量时多时少，没有固定的规律。
3. 经色和经质改变：月经的颜色可有所变化，如颜色偏淡，多为气血不足所致；颜色偏暗，有血块，则可能与血瘀有关。经质也可能发生改变，如质地稀薄或浓稠等。
4. 伴随症状：常伴有经前或经期的不适症状，如乳房胀痛、小腹胀痛、腰骶酸痛等。部分患者还可能出现头晕耳鸣、神疲乏力、失眠多梦、腰膝酸软等全身症状，这些伴随症状会因个体体质差异而有所不同。

【月经先后无定期的非药物养生等疗法】

1. 艾灸疗法
• 操作方法：选取关元、气海、三阴交、肝俞、肾俞等穴位。采用温和灸的方法，将艾条点燃后，距穴位皮肤 2 - 3 厘米处进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜。每穴灸 10 - 15 分钟，至皮肤红晕为度。可在月经周期第 10 天开始，每周进行 3 - 4 次，至下次月经来潮。
• 目的：温补肾阳，调补气血，疏肝理气，通过调节冲任二脉的气血，来改善月经先后无定期的症状。
• 注意事项：施灸时要注意防止烫伤皮肤；极度疲劳、过饥、过饱、醉酒者不宜艾灸；孕妇腹部及腰骶部禁止艾灸。
2. 穴位敷贴法
• 操作方法：选用柴胡、香附、当归、白芍、熟地等药物，将其研成细末，用蜂蜜或凡士林调成糊状。取适量药膏贴于神阙、气海、三阴交等穴位，用胶布固定。每次贴敷 4 - 6 小时，月经干净后开始，每周贴敷 3 - 4 次。
• 目的：通过药物对穴位的刺激和渗透作用，疏肝理气，养血调经，调节脏腑功能，从而调整月经周期。
• 注意事项：敷贴部位皮肤应保持清洁干燥，若有破损、过敏等情况则不宜使用；贴敷过程中若出现皮肤发红、瘙痒、疼痛等不适，应及时取下药物，清洗局部皮肤。
3. 耳穴压豆法
• 操作方法：选取内分泌、卵巢、子宫、肝、肾、脾等耳穴。先用 75% 酒精消毒耳部皮肤，然后将王不留行籽贴于 0.5 厘米 ×0.5 厘米的胶布中央，准确贴压在所选耳穴上，并适当按压，使耳部产生酸、麻、胀、痛等感觉。嘱患者每天自行按压 3 - 5 次，每次每穴按压 1 - 2 分钟，3 - 5 天更换一次，两耳交替使用，从月经周期第 1 天开始，持续至下次月经来潮。
• 目的：通过刺激耳穴，调节内分泌系统和脏腑功能，平衡阴阳，调整月经周期。
• 注意事项：耳部有炎症、破溃时不宜采用；按压时力度要适中，避免损伤耳部皮肤；若对胶布过敏，可改用脱敏胶布或缩短贴敷时间。
4. 按摩推拿法
• 操作方法：

• 腹部按摩：患者仰卧，医者用手掌在患者下腹部以顺时针方向打圈按摩，动作要轻柔，力度适中，以患者感觉腹部温热、舒适为宜，每次按摩 5 - 10 分钟。然后重点按揉气海、关元、中极等穴位，每个穴位按揉 1 - 2 分钟。
• 腰骶部按摩：患者俯卧，医者用手掌或小鱼际在患者腰骶部两侧进行上下往返按摩，以透热为度，约 5 - 10 分钟。然后按揉肾俞、命门、八髎等穴位，每个穴位按揉 1 - 2 分钟。
• 胁肋部按摩：患者仰卧，医者用双手从患者两侧胁肋部向腹部方向轻轻推摩，反复操作 5 - 10 次，然后按揉期门、章门等穴位，每个穴位按揉 1 - 2 分钟。
• 目的：通过按摩推拿，调节人体经络气血的运行，疏肝理气，补肾健脾，促进盆腔血液循环，调节内分泌功能，从而改善月经先后无定期的症状。
• 注意事项：按摩时手法要轻柔，避免用力过猛造成损伤；在月经期间，如果月经量较多，应暂停腹部按摩；按摩前要保持双手清洁温暖，室内温度要适宜，避免患者着凉；如果患者局部皮肤有破损、炎症或患有严重的器质性疾病，应禁止按摩。

【月经先后无定期的饮食宜忌】

• 宜吃

1.         谷类：如小米、玉米、燕麦等，含有丰富的维生素 B 族，能调节神经系统功能，有助于稳定情绪，间接调节内分泌，对改善月经周期紊乱有一定帮助。

2.         坚果类：像腰果、杏仁、巴旦木等，富含蛋白质、维生素 E、锌等营养成分，维生素 E 具有抗氧化作用，能保护卵巢功能，锌有助于调节激素代谢。

3.         蔬菜类：除了前面提到的菠菜、西兰花、胡萝卜等，还有山药、南瓜、黑木耳等。山药能健脾益胃，南瓜富含胡萝卜素和维生素，黑木耳有活血化瘀的功效，都对月经不调有一定的调理作用。

4.         水果类：除橙子、柠檬、草莓外，还有葡萄、樱桃等。葡萄含有多种维生素和矿物质，樱桃含铁量高，有助于补血养血，对月经先后无定期伴月经量少或贫血者有益。

5.         肉类：除瘦肉、鱼类外，鸡肉也是不错的选择。鸡肉性温，具有益气养血的作用，适合气血不足导致的月经不调。

6.         食疗药膳：可以选择一些具有调经作用的食疗药膳，如当归生姜羊肉汤，具有温经散寒、养血调经的作用；枸杞红枣粥，能滋补肝肾、养血安神，有助于调节月经周期。

• 忌吃

1.              酸涩食物：如乌梅、酸枣、柠檬等，这类食物具有收敛作用，可能会导致气血运行不畅，加重月经不调的症状。

2.              高盐食物：摄入过多的盐会使体内的钠离子增多，导致水钠潴留，引起乳房胀痛、水肿等症状，加重经期不适，也可能影响内分泌平衡，不利于月经周期的调节。

3.              过甜食物：蛋糕、巧克力等甜食，含糖量高，容易导致血糖波动，影响激素水平，还可能使身体发胖，进而影响内分泌系统，加重月经紊乱的情况。

4.              腌制品：如咸菜、腌肉等，含有较多的亚硝酸盐，对身体健康不利，且可能影响激素的正常代谢，应尽量避免食用。

5.              发物：如虾、蟹、羊肉、狗肉等，这些食物容易引起过敏反应或加重体内的湿热，可能导致月经前后出现皮肤瘙痒、烦躁等不适症状，不利于月经周期的稳定。