黄帝内经分析异位妊娠的中医养生治疗与食疗

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【异位妊娠是什么？】

指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕。正常情况下，受精卵会在输卵管的蠕动和纤毛的推动下，到达子宫腔并在子宫内膜着床发育。但当输卵管存在炎症、发育不良、功能异常等情况，或有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等压迫输卵管，以及受精卵游走等因素影响时，受精卵可能在输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔、宫颈等部位着床，从而引发异位妊娠。其中，输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的 95% 左右。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和治疗，可能导致输卵管破裂、腹腔内大出血等严重后果，甚至危及生命。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 冲任损伤：《黄帝内经》强调冲任二脉与女性生殖功能密切相关。如《素问・上古天真论》提到 “任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。若冲任二脉因各种原因受到损伤，如外感邪气、情志失调、跌仆损伤等，可影响气血的正常运行和输注，导致胞宫的气血供应不足或运行不畅，使受精卵不能正常在胞宫着床，从而增加异位妊娠的发生风险。
2. 气血失调：气血的充盈和调和是维持女性正常生理功能的基础。《灵枢・本藏》说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。” 若气血失调，如气滞血瘀、气虚血瘀等，可导致胞脉阻滞，影响受精卵的运行和着床。当受精卵运行至输卵管等部位时，因气血不畅而不能顺利到达子宫，便可能在子宫外着床发育，形成异位妊娠。
3. 脏腑功能失常：
• 肾：肾主藏精，主生殖，为先天之本。《素问・六节藏象论》说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。” 若肾气不足，冲任不固，可影响受精卵的正常着床和发育。肾气虚则推动无力，可导致气血运行迟缓，使受精卵在输卵管等部位停留，引发异位妊娠。
• 肝：肝主疏泄，调畅气机，又藏血。《灵枢・本神》说：“肝藏血，血舍魂。” 若肝郁气滞，疏泄失常，可导致气血瘀滞，胞脉受阻，影响受精卵的输送和着床。此外，肝郁还可化火，灼伤阴血，使冲任血海不调，也不利于受精卵在胞宫正常着床。
• 脾：脾为后天之本，气血生化之源，主统摄血液。《素问・太阴阳明论》说：“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。” 若脾虚气血生化不足，冲任失养，可影响受精卵的着床；脾虚统摄无权，还可导致出血等病理变化，与异位妊娠的一些临床表现相似。
4. 外感邪气：《黄帝内经》认为外感邪气可侵袭人体，影响脏腑经络的功能。如《灵枢・百病始生》说：“虚邪之中人也，始于皮肤…… 留而不去，传入于络脉…… 留而不去，传入于经…… 留而不去，传入于府，廪于肠胃。” 若女性经期或产后，气血虚弱，腠理不密，外感邪气（如风、寒、湿、热等）乘虚而入，客于胞宫、胞脉，可导致气血凝滞，经络受阻，使受精卵运行不畅，从而引发异位妊娠。例如，寒湿之邪客于胞宫，可使胞宫虚寒，气血运行迟缓，影响受精卵的正常着床和发育。

【异位妊娠的特征表现】

1. 停经：多有 6 - 8 周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长，部分患者无明显停经史，将异位妊娠的不规则阴道流血误认为是月经。
2. 腹痛：是异位妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
3. 阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。
4. 晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
5. 腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂后，所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。

【异位妊娠的非药物养生等疗法】

1. 中药灌肠
• 操作方法：选用具有活血化瘀、消癥散结作用的中药，如丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术等，浓煎成 100 - 200ml 药液，温度保持在 37 - 40℃左右。患者排空大便后，取左侧卧位，将肛管轻轻插入肛门，深度约 15 - 20cm，缓慢将药液灌入直肠，保留 1 - 2 小时以上，使药物通过直肠黏膜吸收，直达病所。一般每日 1 次，10 - 15 天为 1 个疗程。
• 注意事项：灌肠前要确保药液温度适宜，避免过冷或过热刺激肠道。操作时动作要轻柔，防止损伤肠道黏膜。若患者在灌肠过程中出现腹痛、腹胀等不适，应立即停止操作，并查明原因。对于有直肠疾病或肛门局部破损者，不宜采用此法。
2. 中药外敷
• 操作方法：将中药研成细末，如乳香、没药、血竭、大黄、芒硝等，用醋或蜂蜜调成糊状，敷于下腹部疼痛部位。也可将药物装入布袋中，蒸热后热敷于下腹部。每次外敷或热敷时间约 30 分钟，每日 1 - 2 次。
• 注意事项：外敷前要先清洁皮肤，避免药物污染。注意观察皮肤有无过敏反应，如出现发红、瘙痒、皮疹等，应立即停止使用。热敷时要注意温度，防止烫伤皮肤。皮肤有破损、溃疡者禁用。
3. 针灸治疗
• 操作方法：常用穴位有合谷、三阴交、足三里、关元、气海、子宫等。根据患者的具体情况，采用提插补泻、捻转补泻等手法。一般留针 20 - 30 分钟，期间可适当行针以增强针感。每周治疗 2 - 3 次。
• 注意事项：针刺前要严格消毒，防止感染。针刺时要掌握好进针的角度、深度和方向，避免损伤重要脏器和血管。对于体质虚弱、精神紧张者，要注意预防晕针。孕妇腹部及腰骶部的穴位应慎用，以免引起流产等不良后果。

注意事项：中医外治疗法常作为异位妊娠综合治疗的一部分，对于病情较重、有内出血或生命体征不稳定者，应及时采取手术等西医治疗方法，以免延误病情。在使用中医外治疗法时，需在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法和药物，并密切观察病情变化。

【异位妊娠的饮食宜忌】

宜

1. 高蛋白食物：蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养素，有助于增强患者的抵抗力。可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等食物，如每天可以吃 1 - 2 个鸡蛋，喝一杯牛奶，适量食用豆腐等。
2. 富含维生素的食物：维生素对于身体的恢复和健康至关重要。新鲜的蔬菜和水果富含各类维生素，如橙子、柠檬、草莓等富含维生素 C，具有抗氧化作用，有助于伤口愈合；菠菜、胡萝卜等富含维生素 A、维生素 B 族等，对身体恢复有益。建议每天摄入多种蔬菜和水果，总量不少于 500 克。
3. 含铁丰富的食物：异位妊娠可能会有不同程度的失血，适当补充含铁丰富的食物可以预防和改善贫血。如动物肝脏和血液、红色肉类（如牛肉、猪肉、羊肉等）、豆类、绿叶蔬菜等。可以每周吃 1 - 2 次动物肝脏或血制品，每次 50 - 100 克。
4. 易消化的食物：选择米粥、面条、馄饨等易消化的食物，这些食物容易被身体吸收，可减轻胃肠负担，同时能为患者提供能量。

忌

1. 辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、生姜、大蒜、芥末等辛辣食物，以及咖啡、浓茶等刺激性饮料，可能会刺激胃肠道，加重身体不适，还可能影响药物的疗效，应避免食用。
2. 油腻食物：油炸食品、肥肉、奶油等过于油腻的食物，不易消化，会增加胃肠道的负担，不利于身体恢复，应尽量少吃。
3. 生冷食物：冰淇淋、冷饮、生鱼片、生蔬菜等生冷食物，可能会导致胃肠功能紊乱，引起腹痛、腹泻等症状，影响身体恢复，也应避免食用。
4. 酒类：酒精会影响身体的恢复，还可能与治疗药物产生相互作用，增加不良反应的风险，异位妊娠患者应严格戒酒。