黄帝内经分析胎漏和胎动不安的中医养生治疗与食疗

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【胎漏和胎动不安是什么？】

是指妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为胎漏，亦称“胞漏”或“漏胎”。若妊娠期出现腰酸腹痛，小腹下坠，或阴道少量出血者，称为胎动不安。本病一般预后良好，但也有少数发展为堕胎、小产。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 肾气不足
• 《黄帝内经》中提到 “女子七岁，肾气盛，齿更发长…… 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，强调了肾气在女子生长发育及生殖功能中的重要作用。肾藏精，主生殖，胞络者系于肾。若孕妇素体肾气不足，或因房劳多产、久病伤肾等，导致肾气亏虚，冲任不固，胎失所系，就容易出现胎漏、胎动不安。正如《傅青主女科》所说：“夫胎居腹中，全赖肾水以养之。”
2. 气血虚弱
• 《黄帝内经》云：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。” 说明气血的充盛依赖于脾胃对水谷精微的运化。若孕妇脾胃虚弱，化源不足，或因思虑过度、劳倦伤脾，导致气血亏虚，冲任气血不足，不能载胎养胎，胎元不固，就会引发胎漏、胎动不安。此外，气血虚弱还可能导致胎儿失于濡养，影响其正常发育。
3. 血热
• 《黄帝内经》有 “阳盛则热”“阴虚则内热” 的论述。孕妇若素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛辣温燥之品，导致热邪内生，热扰冲任，迫血妄行，就会出现胎漏；热邪又可灼伤胎气，使胎气不宁，发为胎动不安。如《万氏妇人科》说：“妊娠之下血者，皆由热故也。”
4. 血瘀
• 《黄帝内经》提到 “血实宜决之”“寒凝血瘀” 等理论。若孕妇宿有癥瘕瘀血，或孕期外伤、情志不畅等导致气血运行不畅，瘀血阻滞胞宫，冲任气血不畅，新血不得归经，胎失所养，就会出现胎漏、胎动不安。瘀血还可影响胎儿的气血灌注，导致胎儿发育迟缓甚至流产。

【胎漏和胎动不安的特征表现】

胎漏

1. 阴道少量出血：这是胎漏最主要的临床表现，出血特点通常是少量、点滴状，颜色可为淡红色、暗红色或褐色。出血可时有时无，或持续不断，但出血量一般明显少于月经量。
2. 无腹痛或腰酸：多数患者在出现阴道出血时，没有明显的腹痛症状，也可能仅有轻微的腰酸不适，但程度通常较轻，不伴有小腹坠胀感。

胎动不安

1. 腰酸腹痛：孕妇自觉腰部酸困疼痛，同时伴有小腹部疼痛，疼痛可为隐痛、胀痛、坠痛等不同性质。疼痛程度轻重不一，轻者可能仅为偶尔的轻微不适，重者则可能疼痛较为剧烈，呈阵发性发作。
2. 胎动异常：孕妇可感觉到胎儿的活动与往常不同，如胎动次数增多或减少，胎动的力度减弱或增强等。有些孕妇还可能会出现阴道少量出血，其出血情况与胎漏类似，但常伴有腹痛及胎动异常。

注意事项：胎漏和胎动不安的症状可能单独出现，也可能同时存在。若出现上述症状，应及时就医进行相关检查，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

【胎漏和胎动不安的非药物养生等疗法】

1 艾灸法

1. 操作方法：常选穴位有足三里、气海、关元、肾俞等。让患者取舒适卧位，点燃艾条，距离穴位皮肤 2 - 3 厘米进行熏烤，使局部有温热感但无灼痛，每穴灸 10 - 15 分钟，至皮肤微微发红，每日 1 次。
2. 目的：足三里为保健要穴，可调节脾胃，气血生化有源则胎有所养；气海、关元能培补元气、固摄冲任；肾俞可补肾气，肾为先天之本，主藏精系胎，肾气充足则胎元稳固。通过艾灸这些穴位，起到温通经络、调和气血、补肾固胎的作用，以改善胎漏、胎动不安的症状。
3. 注意事项：艾灸时要密切观察皮肤情况，防止烫伤。孕妇腹部穴位一般不建议艾灸，避免对胎儿产生不良影响。过饥、过饱、醉酒、极度疲劳时不宜艾灸。艾灸后要注意保暖，避免吹风受寒。

2 中药热敷法

1. 操作方法：选用杜仲、桑寄生、续断、艾叶等中药，将药物碾碎装入布袋，放入蒸锅中蒸 20 - 30 分钟后取出，待温度适宜（约 40 - 50℃）时，热敷于小腹部，每次热敷 20 - 30 分钟，每日 1 - 2 次。
2. 目的：杜仲、桑寄生、续断补肝肾、强筋骨、安胎；艾叶温经止血、散寒安胎。通过热敷，使药物的温热之力和药效透过皮肤直达胞宫，起到温养胞宫、固摄冲任、安胎止血的作用，缓解胎漏、胎动不安。
3. 注意事项：热敷温度不宜过高，以免烫伤皮肤。若皮肤有破损、过敏或炎症，应暂停热敷。热敷过程中如出现腹痛加重、阴道出血增多等异常情况，应立即停止并就医。

3 穴位按摩法

1. 操作方法：选取三阴交、太溪、血海、脾俞、肾俞等穴位。患者取舒适体位，按摩者用拇指或食指指腹轻轻按压穴位，力度以患者感到酸胀但能耐受为宜，每个穴位按摩 3 - 5 分钟，每日 1 - 2 次。
2. 目的：三阴交是足三阴经交会穴，可健脾补肾、调肝养血，气血充足则胎元得养；太溪为肾经原穴，能补肾滋阴；血海养血活血；脾俞、肾俞分别是脾、肾的背俞穴，可健脾补肾，增强脾肾功能，以固摄胎元。穴位按摩可调节脏腑气血功能，达到安胎的目的。
3. 注意事项：按摩前要修剪指甲，避免损伤孕妇皮肤。按摩力度要适中，不可过于用力。按摩过程中如孕妇出现不适，应立即停止。腰部和腹部的穴位按摩要特别轻柔，避免刺激到胎儿。

注意事项：以上中医外治疗法可作为辅助治疗手段用于胎漏和胎动不安，但需在医生的指导下进行，同时要结合孕妇的具体情况，密切观察病情变化，定期进行产检，以确保母婴安全。如病情严重或出现其他异常情况，应及时采取相应的西医治疗措施。

【胎漏和胎动不安的饮食宜忌】

宜

1. 高蛋白食物：蛋白质是胎儿生长发育的重要营养素，有助于增强孕妇体质，维持胎儿的正常发育。可选择瘦肉、鱼类、禽类、蛋类、豆类及豆制品等，如每天可吃 1 - 2 个鸡蛋，喝一杯牛奶，适量食用豆腐、鱼肉等。
2. 含铁丰富的食物：胎漏和胎动不安可能会有少量阴道出血，容易导致孕妇贫血，含铁丰富的食物可预防和改善贫血状况，如动物肝脏和血液、红色肉类（如牛肉、猪肉、羊肉等）、菠菜、红枣等。可每周吃 1 - 2 次动物肝脏或血液，日常多食用红色肉类及蔬菜。
3. 富含维生素的食物：维生素对孕妇和胎儿的健康都非常重要。维生素 C 具有抗氧化作用，能增强免疫力，促进铁的吸收；维生素 E 有抗氧化、保护生殖系统的作用；B 族维生素参与身体的新陈代谢，对胎儿神经系统发育有益。可多吃新鲜的水果和蔬菜，如橙子、柠檬、猕猴桃、菠菜、西兰花等。
4. 补肾安胎的食物：从中医角度看，肾主生殖，肾气不足可能导致胎漏、胎动不安，因此可适当食用一些补肾安胎的食物。如核桃，每天可吃 2 - 3 颗；黑豆，可煮成黑豆粥或打成豆浆饮用；还有糯米，可煮成糯米粥，有补中益气、安胎的作用。

忌

1. 辛辣刺激性食物：辛辣食物容易助火生热，使体内热盛，热扰冲任，可能加重胎漏、胎动不安的症状。像辣椒、花椒、胡椒、生姜、大蒜等辛辣调料及刺激性食物应避免食用。
2. 生冷寒凉食物：生冷食物易损伤脾胃阳气，导致脾胃运化功能失常，气血生化不足，影响胎儿的营养供应；且寒凉之性可使血脉凝滞，不利于胎儿的稳固。如冰淇淋、冷饮、生鱼片、螃蟹、苦瓜、马齿苋等应尽量避免食用。尤其是螃蟹，其性寒凉，有活血祛瘀之功，可能会诱发流产，孕妇应禁食。
3. 油腻、油炸食物：这类食物不易消化，容易加重脾胃负担，影响脾胃的运化功能，导致气血生化无源，还可能引起孕妇肥胖，增加孕期并发症的风险。如炸鸡、薯条、油条、油饼等应少吃或不吃。
4. 活血类食物：具有活血作用的食物可能会导致血液循环加快，增加子宫的血流量，从而加重胎漏、胎动不安的症状，甚至引发流产。如山楂、红花、当归、益母草等食物或中药材应避免食用。山楂具有活血化瘀的作用，会刺激子宫收缩，孕妇大量食用可能导致流产，所以要禁食。