饮食滋味第十四章(2):治疗脾病有什么名方

宋利

大家好,这里是黄帝内经网,今天和大家分享的话题是徐文兵老师讲解饮食滋味第十四章(2):治疗脾病有什么名方.

第一:“脾德在缓”“以甘补之，辛泻之”“脾苦湿，急食苦以燥之”:如果要用针灸来治脾病，调足三里穴就可以了。
如果要用针灸来治脾病，调足三里穴就可以了。

第二:“以甘补之”，就是要用甜味儿的东西来补脾，以适合脾慢慢悠悠的状态。
用饮食如何调治呢？《辅行诀》里记载：“肝德在散。……以辛补之，以酸泻之”“心德在耎。……以咸补之，苦泻之”“脾德在缓。……以甘补之，辛泻之”“肺德在收。……以酸补之，咸泻之”“肾德在坚。……以苦补之，甘泻之”。
其中“脾德在缓”的意思就是说脾最好处于一种从容不迫、慢慢吸收的状态（我们之前也说过“肝苦急，急食甘以缓之”）。“以甘补之”，就是要用甜味儿的东西来补脾，以适合脾慢慢悠悠的状态。
另外，“辛泻之”，用什么来把脾推动起来呢？这时候就需要用辛味儿的药去泻它了。所以很多人说自己一吃辣的东西就拉肚子，甚至有的人吃韭菜还会拉肚子，这都是在泻脾。
那“脾苦湿，急食苦以燥之”是什么意思？就是说脾特别容易吸收一些水湿、痰饮的东西，而且会使身体里面变得很潮湿。这时候就要吃点儿苦的东西来燥湿—苦的东西就像活性炭、干抹布、纸巾一样，可以吸收脾里的湿。

第三:小泻脾汤（四逆汤）：专泻脾内阴寒、污浊的水湿、痰饮:治病的时候，不仅要分清患者得的是什么病，而且还要把握好药的用量。
四逆汤其实就是小泻脾汤。当我们的脾积聚了太多阴寒、污浊的水湿、痰饮的东西时，就需要泻脾了。
对于小泻脾汤适用的症状，《辅行诀》里是这样说的：“治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方。”
如果患者在服用过药之后，出现睡不着觉、上火、起口疮或者腹泻的症状，那说明辨证是对的，但用量却不对（量大了）。比如，如果患者一开始是一天服用两次而出现了这样的症状，那你就可以给他减到一天一次。
所以，治病的时候，不仅要分清患者得的是什么病，而且还要把握好药的用量。

第四:炮附子的毒性稍微小一点儿，但是炮附子特别辛辣。
这一类患者，他们的肚子一般都比较大，而且肚子特别阴寒，膝盖也特别凉，吃什么东西都会长肉，就像我们常说的“喝口水都会长肉”。
小泻脾汤里面一共用到了三味药，君药、臣药都是辛热的，佐药是甜味儿的。
关于小泻脾汤的方子，《辅行诀》里是这么说的：“附子一枚（炮），干姜、甘草（炙），各三两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服。”
意思就是说，取炮制后的附子（炮附子和生附子的区别在哪？炮附子的毒性稍微小一点儿，但是炮附子特别辛辣。我之前用一百克附子、十克细辛、二十克干姜，治疗过腿太过阴寒的症状）一枚，干姜、炙甘草（炙甘草是用来反佐）三两，用三升水，来煮这三味药。直到煮得最后只剩下一升的时候，把药盛出来，等稍凉了之后，一次性喝下去可以了。

第五:大泻脾汤：专治肚子胀、排便困难、反呕:如果一个人的肚子特别胀，根本运化不开，而且下面无法排便，上面往外反呕的话，就要用大泻脾汤了。
对于大泻脾汤的适用症状，《辅行诀》里说：“治腹中胀满，干呕不能食，欲利不得，或下利不止者方。”
就是说如果一个人的肚子特别胀，根本运化不开，而且下面无法排便，上面往外反呕的话，就要用到大泻脾汤了。
大泻脾汤是在小泻脾汤的基础上加入了一些通便的药—大黄、黄芩、枳实，来帮助患者通便。

第六:小补脾汤：专治吃了东西不消、不化、腿肚子转筋等:炮制的方法不同，会导致药物的归经走向发生变化，所以说古人用药是很精细的。
什么时候我们会把甘草当成君、臣之药来用呢？这就要说说小补脾汤了。
关于小补脾汤治疗的病症，《辅行诀》里是这样说的：“治饮食不化，时自吐利，吐利已，心中苦饥。或心下痞满，无力，身重，足痿，善转筋，脉微者方。”
就是说小补脾汤是用于治疗肌肉萎缩，身体无力，身子发沉，吃了东西不消、不化，吃了就吐了，或者是吃后也排便了，但仍感觉到饿，还有经常腿肚子转筋（现代医学对此的解释是—电解质紊乱，而我们中医认为是脾气不足造成的）的症状。
小补脾汤的君药是党参（为君者，一定是有他的特殊作用的，不能取代。比如大枣就像个小混混，跟谁都能搭，就是不能当君）。
臣药是炙甘草。生甘草或者是生黄芪，是入肾的，是利尿的；但是炙甘草或者炙黄芪，是入脾胃的。
由此可见，炮制的方法不同，会导致药物的归经走向发生变化，所以说古人用药是很精细的。

第七:总吃甜的东西就会伤肾—总吃甜的东西利尿，所以就要赶紧未雨绸缪，用点儿苦药，补补肾，免得脾胃还没补好，先把肾漏空了。
佐药是干姜。我们在平时吃东西的时候加点儿姜或者是桂，可以防止因食物太甜而令人感到腻的情况出现。
最后的使药是一味苦药—白术。
古代的术是不分苍术和白术的，而现在我们把它分开用了。苍术偏辛，性温；白术偏苦，性温。另外，如果遇到一些胎漏（妊娠之后，阴道下血不止，可导致胎动不安、胎死母腹、小产等，亦可引起胎儿的畸形）的情况，都可以用白术。
为什么用苦药？因为如果你总吃甜的东西就会伤肾—总吃甜的东西利尿，所以就要赶紧未雨绸缪，用点儿苦药，补补肾，免得脾胃还没补好，先把肾漏空了。

第八:理中丸：专门补脾:《辅行诀》认为，如果有人肚子很凉，而且还绞痛，那么他就是有寒气。这个时候就要加一枚附子，但是加了附子就要把白术去掉。
如果我们把小补脾汤里面用到的那些药材磨成散，再搓成丸，就变成了理中丸。
现在的药店有一种药叫附子理中丸。附子理中丸跟理中丸的区别在于，附子理中丸是用来泻脾的，理中丸是用来补脾的。
《辅行诀》认为，如果有人肚子很凉，而且还绞痛，那么他就是有寒气。这个时候就要加一枚附子，但是加了附子就要把白术去掉。因为这就相当于把一个补脾汤变成了泻脾汤。当我们在泻脾的时候，就没有必要再去顾及肾的事儿了。
附子理中丸的君药是附子，臣药是干姜，佐药有两个—党参、甘草，就是为了避免“后坐力”太大。所以理中丸是一个缓补的药，理中汤是一个峻补（通过使用强力药可以马上补起来）的药，而附子理中丸是一个泻药，用来泻脾胃所受的寒。

第九:大补脾汤：专治身体虚到了一定程度的症状:金生水，人的津液，比如唾液，都是在肺气的推动下产生的。
大补脾汤是在小补脾汤的基础上，加入了一些补肺气的药—麦冬、五味子、旋覆花。
关于大补脾汤适用的症状，《辅行诀》的原文是这样说的：“治脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而时结者方。”
就是说大补脾汤能治疗那些枯瘦如柴，站在那儿不能灵活自如地转动，口中感到苦而且渴，虚到了一定的程度的患者。我们中医里有句话叫气阴两伤，说的就是这种情况。
什么叫气阴两伤？金生水，人的津液，比如唾液，都是在肺气的推动下产生的。肺气推动不了的时候，人就会干；脾气推动不了的时候，人就会气虚。手太阴肺、足太阴脾，两个太阴都虚了，所以要用大补脾汤。