第07集《中医基础理论》阴阳学说：基本概念（二）、基本...

宋利

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李德新中医基础理论讲稿如下:
        我们现在开始上课。上一节我们讲了中医学的哲学基础，第一节讲了气一元论，讲了气的概念、气一元论的基本内容，以及气一元论在中国医学中的作用。这里面难点是气的概念。对于气的概念的理解：第一、中医学从哲学层次上强调，气是一种极细微的物质；（第）二、气有运动的属性；（第）三、气运动的根本原因是气本身一分为阴阳，分阴分阳，阴阳两端的对立统一运动；第四、气是物质和功能的辩证统一。中国古代哲学所说的气，这样一个哲学概念，与西方哲学的物质概念是不同的。中国传统哲学从建立哲学气的概念，是以云气、天气等气体为模型，从直观，逐渐从常识概念，经过长时间的认识的不断深化，而抽象出来哲学的物质概念——气；而西方哲学的物质概念是建立在物理学基础之上的，是以静态的固体物质、固体模型为基础的。这两种不同的哲学体系所建立的物质概念，它们的根据是不同，内涵是不同的。我们讲气的可侵入性、渗透性、感应性，是西方哲学的物质概念所没有的。（气）是物质又是运动，这一点，东西方哲学物质的概念是相同的。后面讲几点，西方哲学的物质概念是不存在的。西方哲学讲的物质就是物质，它在抽象物质的概念里面，不包括物质和功能的辩证统一。而中国古代哲学气的概念，它非常强调气的运动性，是从气的运动——升降出入、气化、形气转化来考察世界的发生发展，考察生命的运动，而不是从气的结构是怎样？这个结构怎样决定了世界的发生发展？怎样决定了生命的运动过程？这就是东西方文化的根本差别。所以请同学们在学习中医学的气一元论的时候，把重点放在对气的概念的理解。对气的概念，在高等教育的教材里面曾经有过：一、气是物质，物质说；二、气是功能（，功能）说；三、气是功能和物质两义说。从五版教材以后，最终大家意见基本统一、统一到气是物质。但是对气是物质这个表述方法，仍然是：一者强调气只能表述物质，不应该有功能的含义；另一种意见，气是功能和物质的辩证统一。这种争论、这种研究，可以继续研究下去，大家也可以进一步去探索，但是我觉得最后对气的定义，中医学气一元论里面气的定义，到底应该怎么表述？应该尊重中国传统哲学的历史，还中国传统哲学本来面目，按照中国人的思维方式来表述中医学气一元论气的概念，而不是按照西方哲学的思维方式来表述中医学的基本概念。如果我们把气仅仅限定为物质的含义，它不是物质和功能的统一。我们前提是气是世界的本原，是生命的本原，天地万物的运动变化都取决于气。我们研究中医学讲脏腑的生理功能的时候，心、肝、脾、肺、肾，就以心为例，说“心主血脉”，在这一点上，从生理上和现代的解剖、生理学，没有什么区别，“心主神明”，“心为五脏六腑之大主”，生命的主宰，就是不是单纯靠心脏的解剖那个形体所能决定的，得出来的结论。正是因为中医学承认按照中国古代哲学气的概念，承认气是物质和功能的统一、而用系统整体的思维方法、从功能状态来考察生命运动。因此得出结论，脏腑的生理功能与它所依据的生物学基础不是完全一致的，这才能解释得了“心主神明”。为什么中医学的脏腑的功能不能单纯用解剖学来解释？无论现代解剖学、生理学发展到什么程度，它也难以解释。这是由于中国（人）的思维方式所决定的，归根到底是中国的哲学所决定的。它决定了我们（的）思维方式；决定了我们对概念的表述、对事物的认识。否则的话，我们今天要从事科学研究，强调中医学那个气，中国古代哲学的气，不是物质和功能的辩证统一、只承认它是一个静态的物质，它是运动的物质，而不含有功能的意义。那么我们近期从事科学研究得出的结论、得出那些数据，就归结到解剖学上去了。我们就追求这物质是如何了？“心主神明”，物质如何？经络研究不（就）是个例子吗？经络的本质是什么？追求它物质基础就行了。就是用什么样的思维方式去研究中医？我想再一次强调中医学气这个概念，怎么样的来理解中医学气的概念？我今天给大家讲的：一、我的根据不是我的发明创造，我就说按照中国传统哲学，历代哲学家对气这个范畴的研究成果，应该是怎样来表述它？第一、这个表述，目前哲学界也是学术界共识；第二、它符合中国人思维方式；第三、中医学从《内经》开始一直到现在，研究所有的气，在不同情况下它的含义，那么都是这样来表述，它的基本内涵是这样，就是还中医学的本来面目，按照中医学思维方式来理解。我讲气一元论这一节，核心是气的概念。那么讲气是物质和功能的统一、它和既是物质又是功能二元论是截然不同的。我们讲到五脏的时候，第一、讲到心，它是有形态的，我们讲了最早的解剖学有形态基础，但是同时又讲了更重要想它的功能，把功能和物质统一起来，来考察它。立足点不是看心脏的解剖、形态是如何？无论是分子水平、量子水平，哪个结构决定哪个功能，不是这样的考虑，是总体来考虑，它有什么功能？这个思维方式，就是我们和西方的思维方式的根本区别点，也是中医学的思维方式的特点。如果这个思维方式建立不起来，就无从谈起，我们有中医科学思维。
       好了，上一节的课难点再强调一次。我们上一节讲了第二节阴阳学说。那么我们下面讲阴阳学说的医学意义。我们前面讲了阴阳学说的哲学意义，讲了四个要素。那么医学上意义，我们定义说“阴阳者，一分为二（也）”。即气的一分为二。阴阳的第一个内涵，它的义项，对一分为二怎么理解？它包括哪些内容呢？它的内涵，第一个就是指气的一分为二、就是阴气和阳气而言。在中医学里面讲阴阳：是指阴气和阳气；第二个义项，在中医学里面，凡是能够用一分为二来规定的概念，无论它是实体，或者它是事物的属性，统统可以称之为阴和阳；第三、从总体上用阴阳两端、对待，阴阳相错，我们用现代语言阴阳对立统一、来回答世界运动的规律，认为阴阳对立统一是宇宙的根本规律。上述三者，就是中医学阴阳这个术语里面的基本内涵。把它抽象出来，用张景岳的话说，就（是）“阴阳者，一分为二”。怎样来理解张景岳的一分为二呢？通过上述三点来理解张景岳的一分为二。作为中医学，解释具体科学的具体问题的时候，那么阴阳这个概念，它的含义是怎么说的呢？我们用下面一句话来表述它。阴阳是标示两种对立的特定属性和形态特征的范畴，阴阳是最大的概念范畴。其一、它既可以标示两种对立特定的属性，比如，明暗、表里、寒热、上下、内外等等，相互对立的两种属性。在中医文献里面，找反义词，上下、内外、左右、背腹，这一些都是标示着事物相互对立的特定属性，都可以用阴阳来表述。所以说阴阳在中医学里面，它第一个含义是能够标示两种对立特定的属性，讲事物的运动的属性；其二、可以标示两种对立特定运动的趋向或者状态，从动态来考察，动静、内外、上下、迟数，就是它运动的趋向，也可以一分为二、那么用阴阳来表达，是表达事物运动的状态和趋向。无论是事物的属性，或者事物运动的状态和趋向，都可以用阴阳一分为二这样一种观点来加以表述。这就是中医阴阳学说里面的医学含义。简单（地）说，“阴阳者，一分为二也”。那么具体表述为上述一、二、三、三个内涵，这是一般的规律。具体的规律呢？阴阳表示什么呢？它表示事物两种对立的特定属性。这里讲特定属性，阴阳规定事物的属性、状态是有条件的，它和矛盾论是不一样的，它有严格的规定性的，所以提出来叫做特定的属性和运动状态。它可以表示事物的属性，也可以表示运动的状态和趋向，但是前提是有条件的、是特定的，这就是阴阳的医学含义。
       总之，在中医文献里面，阴阳这个概念，是日常的概念，像日光的向背、寒暑的更替、气候的冷暖。哲学概念，“阴阳者，天地之道也”、“一阴一阳之谓道”、“阴阳不测谓之神”。哲学，说“一物两体”，两体，相互对待的两端，这都（是）哲学概念。还要和医学概念，我们讲医学的含义的时候，具体讲医学，生命运动的属性、生命运动的趋向和状态，都可以用阴阳来规定它；讲人体之气，分阴分阳，人的运动状态分阴分阳，那表现为医学概念，三位一体的。由此提示我们，在学习中医的时候，分析阴阳的概念，它的具体含义，要分析清楚它在特定的环境下，它是表示日常生活的概念呢？还是从哲学高度来说明问题呢？还是从医学本身来说明问题呢？要分析清楚，概念自然就清楚了。它也体现了咱们中国汉字的多义性，反映了中医学里面的科学概念的多义性。而中医学的科学概念，不是单义的，是多义的。具体反映为：所指阴阳可以是指气，一物两体，分阴气和阳气；也可以指具体的物质世界；也可以指事物运动的属性，物质运动的属性，这就是阴阳的基本含义。那么我们学习阴阳的概念，要在中医学里面，要分清楚哪些地方，阴阳的概念，是从哲学层次来说明问题？哪些地方又是从医学本身来说明问题？哪些是指气而言？哪些指物质实体而言？哪些指物质的属性和功能而言？这样才能够真正地理解气的含义，不至于把它混淆了，还要体现出来那个阴阳，这一个术语，它的含义的多义性。
       第二个问题讲阴阳的普遍性与相对性和关联性。《内经》讲“阴阳者，天地之道也”。我们前面讲它的定义的时候讲，阴阳的对立统一是宇宙的总规律。我们还原为传统的语言，《内经》的话叫“阴阳者，天地之道也”。这个道，在这个语境里面，理解为规律、规矩。阴阳是天地运动变化的规律，所以《易经》讲“一阴一阳之谓道”。那么这句话怎么理解它（的）意思呢？就是阴阳的对立统一是宇宙的根本规律。它具有普遍意义，所以用古代哲学的阴阳学说来解释事物的运动变化，来解释生命运动变化，我们中医学引入来以后，形成中医学的阴阳学说，用它来说明生命、健康和疾病的问题，这是第一点。其二、阴阳的相对性。我们前面讲阴阳的含义是相互对待的两端，我们判定事物的属性、事物运动的趋向和状态是阴（还）是阳，是相比较而言的。所以“阴阳二字，固以对待言”，相比较而言。不是指某一个具体的事物，所以“所指无定在”。就是判定事物的阴和阳，是两者相互比较而言，前提是具有普通联系的事物，这两类事物，或者运动的状态和趋向，相比较而言，来判定它的阴或阳，这就是阴阳的相对性。它具体可表现为：一、阴阳之间可以相互转化。如果（是）绝对的就不能转化了，阴不可以转化为阳，阳也不可以转化为阴；寒极生热、热极生寒。正因为它不是绝对的，是相对的，它们才能互相转化。二、无限可分性。注意阴阳的可分性，不是指从数学上来看，比如，这支笔，它的总的长度定下来以后，每次都一分为二、无穷的分下去，按照数学的方法，无穷的分下去。阴阳的无限可分性，不是这样的意思。大家看底下，什么叫无限和有限？是从哲学上来说的。说无限和有限，它俩是相对而言的，同分析和综合一样。什么叫无限可分性呢？无限可分性是指从一分为二去看阴阳的普遍性。这样来理解无限可分性，就是说在事物的运动变化过程中，永远可以用一分为二的观点，去看待事物的运动、发展和变化。这才是阴阳的无限可分性。其三、讲它的相互关联性。判定事物的阴阳，无论是从属性或者是从运动状态和运动趋向，一个首要条件是这两类事物必须内在具有关联。怎样才能叫做有关联呢？它们必须在同一范畴、同一层次上，也就是说在相关的基础上才能够用阴阳来加以说明。说“日为阳，月为阴”，那么日月这两者，它俩是相互关联的，在这种条件下，这种事物才能够分阴分阳，说“日为阳，月为阴”；从性别来看，这个层次说“男为阳，女为阴”。这样的来判定它们、分析它们的性别和日月的变化，分阴分阳，是在各自的层次上来分析。就不能够说“男为阳，月为阴”，把这两者放在一起，它们在不在一个层次上，不属于同一范畴，不具有内在的关联性，不能任意地用阴阳来加以表述。
       第三个问题，用阴阳划分事物（或）现象阴阳属性的标准，也就是说对事物，或者事物所反应出现象，怎样用阴阳来说明？划分标准是什么？其一、依据。《内经》说“水火者，阴阳之征兆也”。用水和火的属性来反应阴阳的基本特性。我们中国古代哲学和我们中医学，对事物的阴阳属性，区分性质和运动状态与趋向，最早的理论依据，就是从水和火的属性，由此类推，推理出来。火有热的属性，在运动趋向有向上的属性；而水有寒冷的属性，运动趋向有向下的属性。根据水火这样一个属性，最早的阴阳的含义，就是冷暖，火具有温暖的属性，水具有寒冷的属性。从古人至今，划分事物阴阳属性，在咱们中医学里面，就是以水火的属性，作为划分事物阴阳的根据。其二、划分事物阴阳属性的标准，这个是根据水火的属性作为反应事物阴阳属性的依据，根据这个依据派生出来具体的划分事物阴阳属性的标准。比如，阳，凡属于运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、功能的等等，具有这样属性的事物和现象，就可以规定它们属阳，为阳；相反，凡是静止的、内在的、下降的、寒凉的、暗晦的、物质的等等，凡是具有这样属性的事物和现象，就可以规定它们为阴。大家注意，仍然是这两者划分事物的标准，是指两类事物相比较而言的。例如，物质和功能放在同一层次，它们两者相比较而言，我们规定物质具有阴的属性，功能具有阳的属性，注意前提是这两者相比较而言的。前提，物质与功能相对而言，物质为阴，功能为阳。离开前提，把物质和功能相比较而言这句话去掉，说物质为阴，功能为阳，这个判断至少说是片面的。上面列出来作为我们本科生来说，只要掌握重要几点，事物阴阳属性划分的标准，基本就够用了。比如，从空间来看，上、下、外、内、左、右、南、北、天、地，相比较而言，上、外、左、南、天，规定它为阳；相反，下、内、右、北、地，规定它为阴。注意前提应是，这两者相比较而言。昼夜相比较而言，我们规定昼为阳，夜为阴。春夏和秋冬相比较而言，分阴分阳，（春夏为阳，秋冬为阴）。温度，温热寒凉，同样是两者相比较而言，规定温热为阳，寒凉为阴。湿度，干燥湿润，两者相比较而言，规定干燥为阳，湿润为阴。重量，轻和重，相比较而言，轻者为阳，重者为阴，轻轻的上浮为天，浊阴的下降为地。亮度，明亮和暗晦，两者相比较而言，明亮为阳，暗晦为阴。事物的运动状态和趋向，功能与物质，相比较而言，功能为阳，物质为阴。上下升降相比较而言，我们规定上升为阳，下降为阴。运动的动态变化，动和静，两者相比较而言，动者为阳，静者为阴。人们的精神状态、生命的机能状态，兴奋和抑制相比较而言、亢进和衰退相比较而言，我们规定兴奋、亢进为阳，抑制、衰退为阴。划分事物阴阳的属性，前提一定是两类事物，或者两个事物，一定是相对地比较而言的，在这个前提下，按照划分事物阴阳属性的依据和标准，我们规定，何者为阳，何者为阴？条件是非常重要的，是两者相比较而言的，舍此条件不能任意规定，谁为阳，谁为阴？
       二、阴阳学说的基本内容
       下面我们讲阴阳学说的基本内容。第一、阴阳对立。一、讲什么叫阴阳对立？就是阴阳对立的含义。阴阳对立是指阴阳的双方的互相排斥、互相斗争。阴阳双方的互相排斥、互相斗争，称之为阴阳对立。阴阳对立这个概念，包含了什么样一个原理呢？能说明什么问题呢？阴阳的互相排斥、互相斗争，推动了事物的发生发展和变化。换言之，事物发生发展变化的根本原因，是阴阳的互相排斥、互相斗争。阴和阳对立，互相排斥、斗争的结果（怎样？），我们前面讲阴阳具有普遍联系（性），气分阴分阳，一物两体，那么阴阳又本原于气。我们在这里把它分解开来讲，阴阳对立，讲第一个概念，就是阴阳双方的互相斗争、互相排斥。这里面并没有排斥阴阳之间它们是互相联系、互相制约的。我们前面讲气分阴阳，讲气它有可入性、感应性、渗透性，在这里为了学习，我们把阴阳对立，单纯强调对立。什么叫对立？用阴阳对立这个概念、这个原理，来考察事物、来说明事物，并不等于否定了阴阳之间它们互相制约。用今天的话说，没有统一就没有对立，对立和统一是一起的。用今天的话说，阴阳叫对立统一、咱们古书讲，“气本为一、分阴分阳”，阴阳本原于气，讲的是一分为二、合二而一、既讲对立，又讲统一。那么对立，互相排斥、互相斗争，是通过对立、斗争才能推动事物的发展。那么前提是既要排斥、斗争，它们（又）要互相感应。条件是必须是互相制约的，制约是统一的结果。没有对立就没有制约，没有制约就没有对立。这里面讲这个对立的含义，是要告诉我们中医学分析事物的发生发展变化的时候，始终用一分为二、阴阳对立统一、对立斗争的观点，来判定事物。在中医学里面，我们用阴阳对立的含义来说明问题，是指阴阳之间的互相排斥和互相斗争，这两者的互相排斥、互相斗争，推动了事物的发生发展变化，这样一个原理，在中医学里面，就是用阴阳一分为二这样一种观点和方法去认识世界，去认识生命的运动变化，去阐述生命、健康和疾病的问题。比如自然界，我们把气分为阴气和阳气，阴气和阳气两者互相比较而言，相互对立。自然，分天为阳，地为阴，说天地这样一个事物，我们把它一分为二、分为天和地。日和月，这样一个事物，我们用阴阳对立的观点，分日为阳，月为阴。其他以此类推。看人体，解释生命现象，说“人生有形，不离阴阳”，就是用阴阳对立的观点来看待人的形体，它的位置，看待它的功能。因为生命是阴阳对立运动的结果，有了阴阳对立与斗争，才能够有生长壮老已的发生发展变化，所以说“生，阴阳者，天地之道也”。从形神来看，相比较而言，我们规定形为阴，神为阳。这两者相比较，气血，规定气为阳，血为阴。饮食有气有味，说气为阳，味为阴。脏腑相比较而言，我们规定脏为阴，腑为阳。通过这些例子，通过阴阳对立的这个概念，建立起这个概念，用这样一个概念、这样一个观点和思维方法，来考察生命现象。四诊，察色按脉也要分阴阳。色白为阴，色赤为阳；迟脉为阴，数脉为阳；烦躁为阳，萎靡为阴，都是相比较而言的。这些例子，也旨在说明中医学阴阳学说基本内容之一，阴阳对立这样一个概念。它反应出来的原理，告诉人们要用一分为二的观点去分析事物，去认识事物。第二、讲讲阴阳对立的意义。阴阳学说的内容之一，阴阳对立。第一、掌握它的概念；第二、（掌握）它的原理；第三、（掌握）它的意义。它的意义旨在：一、为中医学奠定了一分为二的辩证观。中医学讲辨证论治，这里面突出的强调的是运动的观点。那么阴阳是气分阴阳，所以辩证观点奠定了中医学运动的、联系的、矛盾的观点，突出表现为中医学的科学思维观。这个思维方式，矛盾分析的思维观，就是（用）矛盾的观点来看待事物，这个阴阳就是一分为二、相互对待的两端，用现代的术语说就是矛盾，就是用矛盾的观点来看问题，用一分为二的观点看问题，奠定了中医学的辩证观。二、建立了中医学的分类方法。中医学一个最基本的（分类）方法，就是二分法。对任何事物属性、运动的状态和趋向，第一次分类，就是分阴分阳。中国古代哲学、中国古代的科学是如此，中医学也是如此。在中医学里，对事物的分类方法上，最基本的方法就是阴阳分类方法。这就是阴阳对立这个概念，它在中医学中的作用：一、奠定了中医学一分为二的辩证观；二、为中医学提供了二分法的分类方法。
       下面讲阴阳互根。第一、讲阴阳互根的含义。什么叫阴阳互根？阴阳互根是指阴阳之间的相互依存、互为根据。在历代著作里面，都有很精彩的表述。我们下面列举几个例子，说“阳根于阴，阴根于阳”，就是表达了阴阳之间的关系。什么（关系）呢？阴阳互根的关系。（它）回答的是相互依存，互为根据的。我们这个定义是现代语言，说阴阳是相互依存、互为根据。这种关系，或者关系去掉，定义非常简单，就是阴阳之间的相互依存、互为根据，称之为阴阳互根。讲两者之关系。阴阳对立是讲两者之间的关系，阴阳互根还是讲两者之间的关系。这个定义从逻辑学来说叫什么呢？叫关系定义。说“阴以吸阳，阳以煦阴”。中医书上讲了那这八个字，也回答了阴阳是相互依存、互为根据的这个概念，阴阳互根的概念。到了张景岳就讲“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”，还是讲阴阳之间的互根。那么最重要的记住，我们说阴阳之间的相互依存、互为根据，谓之阴阳互根。甚至再加上一句，可以说“彼此相须”，也可以不要它，不影响它的互相依存、互为根据那个含义，这是第一点，讲一讲什么叫阴阳互根。用这样一个原理，使中医学从事物之间互相联系这样一个观点去认识世界，来说明生命、健康和疾病的问题。比如，在自然界，天地、日月、水火、寒暑、昼夜、清浊、升降等等。我们在讲阴阳对立的时候，讲它们之间的两端、对待，而这两端和对待，不是截然分开的，而是互相联系、互为根据，才能存在，才能构成了这对事物。因此，这个天地，一是两端，天为阳，地为阴；二、它们之间又是密不可分，彼此相须，相互依存，互为根据的。没有天无所谓地，没有地也无所谓天，它们必须同时存在。昼和夜也是如此吧！我们规定“昼为阳，夜为阴”，这一类事物，两者相比较而言，是两端，昼一端，夜一端，说“昼为阳，夜为阴”，但是它们这两端又是有内在根据的，具有普遍联系的。表现为两者必须同时存在，互为根据，互相依存，就是说必须互根。再举升和降，我们讲气机的升降，升和降，升为阳，降为阴，讲升降（的）两端，讲（它）的对立，而同时它必须互为根据，互相依存，彼此相须，同时存在。有升无降，有降无升，都不可以，两者缺一不可。以下以此类推。作为人体而言，我们上面讲阴阳对立的规律，说脏为阴，腑为阳，所谓脏腑，这两类是互根的，它不仅在属性上互相对立，而且脏（和）腑在同一类，脏和腑必须互相依存、互为根据、彼此相须，那么生命才运动才正常。说“没有脏也无所谓腑，没有腑也无所谓脏”，强调人体脏腑之间的互相联系，它体现了阴阳互根。说形神也是如此，说形为阴，神为阳，形神统一、规定形和神分阴分阳的时候，强调形和神两者的对待，讲合一、讲它们互为根据、互相依存。单纯有形、单纯有神，都不可以，必须同时存在。气和血也是如此，气和血是中医学里面的生命物质的两大系统，我们前面在导论里讲，生命物质系统，有气、有血、有精、有津、有液，其中气是最主要的。血、精、津、液都是由气所派生出来的，就是经气化过程所产生出来的。气规定它属阳，在这个前提下，为了和它对偶，中医历代的医家，又在血、精、津、液当中，取出血与气相对。因此提出来气和血是人体生命物质的两大系统，最早在哲学上是血在前，气在后，叫血气，是血气方刚，不叫气血方刚，后来表述，变为什么呢？变为气与血。在咱们中医学里面，气和血这两个字，我们分开来讲，（一）中医学认为（它是）生命的两大物质系统。第二、气血，这两个字，作为一个语言符号，它另外一个含义，代表着精、血、津、液，实际上是生命物质的代称，也可以这样来理解。把它分开来讲，是气为阳，血为阴。再讲气和血相比较而言，它们俩有阴阳的对待和两端，但是又讲气和血互相依存，互为根据。后面再讲气血的关系，说“气为血之帅，血为气之母”，它们之间互相根据的，阴阳互根。说气为阳，血为阴，因此，表现为阴阳互根。就气本身，一物两体，分阴分阳，不仅要分出阴阳，气一分为二、分阴分阳，而阴阳本原于气，它们两个互相依存、互为根据、彼此相须，才能统一、表现为气的阴阳二气的互为根据。解释生命现象，生与死，我们强调“阴平阳秘”，是什么呢？阴阳对立、阴阳互根的前提下，才能够保证“阴平阳秘”。如果没有阴阳互根，就达不到“阴平阳秘”，无所谓健康，无所谓“阴阳匀平，阴阳和合”。死，我们说“阴阳离决”；“孤阴不生，独阳不长”。那么从这个“孤阴不生，独阳不长”和“阴阳离决”谓之死，“阴阳离决，精气乃绝”。反过来讲，生不离决，不离决那就必须是彼此相须，互为根据，阴阳互根。从阴阳离决，又反证了“阴平阳秘”，就是必须是阴阳互根这样的条件。阴阳之间，不仅要对立，而且要互为根据，才能达到“阴平阳秘”。“阴阳匀平，命曰平人”。那么阴阳互根，一个时期的正常状态，不能互根，两者没有联系，就是谓之离决。孤阳也不可以，独阴也不可以。最后阴阳离决，人就要死亡了。这就是用阴阳互根这样一种观点，来认识自然、认识生命、来阐述生长壮老已的过程。第二、我们讲阴阳互根的意义。在中医学里面，阴阳互根这样一个概念，或者说这样一个原理，它有什么意义呢？对中医理论体系的构建有什么意义呢？其一、奠定了中医学用普遍联系的观点来观察世界，考察生命健康和疾病的问题，考察人的生命现象。1.一定是在天与地、人三者之间，互相联系的观点来看待。2. 考察生命本身，人体内脏腑经络、气血津液，以五脏为核心的五脏系统之间的关系，也是强调人体内部各个组成部分在普遍联系的前提下，最终达到“阴平阳秘”，生命过程才是正常的。疾病也是如此，在人体内部要从联系的观点，从整体到局部、局部和局部之间，要互相联系的观点来考察生命现象和疾病现象。人和自然的关系也是用联系的观点来考察。换言之，这（样）一个观点决定了中医学看（待）生命、健康和疾病的问题，不是就人谈人，不是就人体本身某个系统谈某个系统，而始终是从整体联系的角度去考察问题，它反映了中医学的系统整体的科学思维方式。其二、论上述具体的生命过程和疾病过程的时候，就是应用阴阳互根这样一个原理，来考察阴阳在消长变化过程中彼此相须，互为根据，突出表现在病理上强调“阳损及阴，阴损及阳”。由这个原理派生出来，中医在调整阴阳的时候，不是单纯调整阳，也不是单纯调整阴，而是把两者放到一个共同体当中，从阴阳互根的角度，同时进行调整，只是分清阳损和阴损它们的主次而已。著名的治疗原理，在调整阴阳偏衰里面，我们还进一步讲张景岳提出来那个平补的方法，左归和右归叫平补，他和王冰注释里面讲“益火之源，以消阴翳”；“壮水之主，以制阳光”（相比）（是）重大的发展。第一、奠定了中医学用普遍联系的观点来考察问题；二、这个思想指导了古代的医家创造了一个最著名的治疗原理，就是张景岳所完成的，这一点，我们在阴阳学说的应用里面，将来在治则这一章里还要进一步讲。
       今天的课就讲到这里。我们今天的课重点是讲中医学的哲学基础，也就是中医学的哲学，或者说中医学科的哲学。我们第一节，讲了气一元论，气一元论里面重点是气的概念。这里面要特别注意，正确来理解它的哲学意义和医学意义，尤其是理解好它的哲学意义。在阴阳学说里面，我们讲述了阴阳的概念。阴阳的概念，我们在医学上，张景岳下了个明确的定义，叫一分为二。这里面还涉及到气与阴阳的关系，讲阴阳的概念的时候，同时我们也讲述了气和阴阳的关系，气运动起来分阴分阳，那么气一分为二就是阴阳，阴阳本原于气，合二而一就是气，它们就这样一个关系。这是这一个单元，我们讲的阴阳学说和气一元论里面的一个重点、难点的问题，好，下课，谢谢！