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王洪图黄帝内经讲稿如下:
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？歧伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑，脾咳不已，则胃受之。胃咳之状， 咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之。小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之。三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
帝曰：治之奈何？歧伯曰：治藏者治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经。帝曰：善。
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？接着谈六腑咳。五脏之咳上面我们谈过了。很多的症状是和经脉有关系，和经脉所过有关系，但是并不是全部。下面看六腑之咳，安所受病？是从哪里受的病？
歧伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑，岐伯回答说，五脏之久咳，乃移于六腑。你看，这又提到病传的问题，我们在前两天讲课的时候，曾经谈到过病传的规律、病传的次序，一般是从表入里，曾经谈到过，肠胃有邪，肠胃邪气可以传到肠脂膜外，而引起积块病，讲《百病始生》时候讲过，这又谈到了，虽然一般的说，病是从表入里、从浅入深、从腑入脏，但是咳病就有些特点，它不是从腑入脏，而是从脏入腑，这么过转移法。五脏之咳久，乃移于六腑，而且这个转移不见得是病轻了。一般的说，是从腑入脏，是病势加剧，从脏入腑，应该是病轻，一般说是这样的理解，但是五脏咳久，乃移于六腑，可不是病轻的现象。没有这个概念，没有这个意思。五脏之咳久才移于六腑，久病。那么移于六腑怎么移的呢？其实都按表里相关的理论。按这个关系相传变。
脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出，脾胃相为表里之脏腑，说脾病久咳不已，则胃受之。胃就受邪气，就出现胃咳。胃气不能和降，因此上呕，呕的厉害，一边咳一边呕，严重的时候，甚至于蛔虫都可以吐出来。那当然得这个病人腹中有蛔虫，吐蛔。吐蛔，《伤寒论》上有吐蛔，那是指厥阴病。胃气上呕，连这个蛔虫都可以呕吐出来。这是临床的一个症状。又咳嗽又恶心呕吐，这是胃咳。那临床辨证怎么办呢？这就是辨证啊。咳嗽，很多很多种咳嗽来了，不能见一个咳嗽就治肺，不对。治肺是要治，还要治别的。又咳嗽又呕吐，这个应该治胃。当然，在治胃的同时，不妨用一些利肺气的药。并不反对利肺气，但是应该抓住病本。其他脏腑之病都是这样。比如说
肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁，这个不是呕吐食物，也不是呕吐蛔，是呕吐胆汁，呕苦汁。咳嗽咳嗽，呕吐呕吐，苦的。那是由于肝病及胆了。那我们在治疗的时候既要治咳嗽，又要治胆，应该利胆。
肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失，遗失，大便失禁。大肠不能固摄了，这个出现的虚象，明显的是个虚象。下边，
心咳不已，小肠受之，小肠咳状，咳而失气，失气，这是转失气，气与咳俱失。这个气与咳俱失，不是说失其完了，咳嗽就好了。这是咳也出现，失气也出现。这是个症状。也是一种虚象。
肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺，咳嗽尿就出来，同样是虚，久病多虚羸，当然，那个胃咳呕吐，和胆咳的咳呕胆汁，倒不见得是虚象。但是后几脏传到腑，那是明显的是虚象。从现在临床上分析看，明显的是虚象。咳而遗溺，一咳嗽尿就出来，还不是虚了，什么虚了？膀胱虚了。膀胱虚是什么虚？还不是肾虚了，肾气虚了。所以这个六腑之咳虽然是从五脏传来的，传到六腑，其实，脏腑等于是脏腑俱病了。脏也病，腑也病。
久咳不已，则三焦受之，上边都是讲了五脏六腑的，六腑有个三焦之腑，这里没有相合适的表里之脏。当然，肾将两脏，肾也可以将三焦的，但是这里没有这么提，久咳不已，所有的病，五脏六腑之咳久了，都可以传入三焦。最后才到三焦，三焦是上、中、下三焦之病，所以
三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，这个咳是上焦，腹满是中焦，不欲食饮也是中焦之病，主要见于中焦之病，是不是也会出现便的问题，当然会，三焦，这水榖之道路，所以水液也会出现异常，但是这里特别提的是腹满而不欲食饮，不是说三焦咳状，不会出现别的，三焦司一身之气化，又叫水榖之道路。气化失常，水榖不能正常的代谢、输布，甚至于排出，因而可以出现腹满，可以重新不欲饮食，三焦者，司一身之气化。又为水榖之道路，所以又叫水道。我们讲《灵兰秘典论》的时候也讲过，“三焦者，决渎之官，水道出焉”，讲《经脉别论》说，‘肺主通调水道，下输膀胱”我们也讲过水道，就说的是三焦，.这是五脏之咳，移于六腑，出现六腑咳。这个时候，我说了，其实是脏腑皆病。脾病传于胃，这是脾胃皆病，肺传于大肠，是肺与大肠皆病，肾传与膀胱，肾与膀胱皆病，两个都病了。
此皆聚于胃，关于肺，说是这些，特别是三焦之咳是这样，其他五脏六腑之咳都有这个问题，什么问题吗？聚于医.学全在线胃，而关于肺，也就是都和肺有关系。邪气聚于胃，是由于肺脉起于中焦，是由于内外寒邪，内外相合，内之邪主要是在胃，因为咳嗽我们刚才说了，必须是影响到肺的。而影响到肺的呢，肺的经脉就起于中焦，这是一，从病因上来说，还有寒饮食入胃，那么就引起内寒，内寒，寒邪从肺脉而上于肺中，就是因为这个发病之初，发病的根本多和胃相关，所以都聚于胃。而关于肺，尽管五脏六腑都可以引起人咳嗽，但是都得关于肺，不影响到肺也不至于咳嗽，虽然五脏六腑之病都可以令人咳。但是不影响到肺也不会出现咳嗽。所以聚于胃，关于肺，提示我们在治疗咳嗽的时候，不用忽视胃的问题。当然，一般人都不会忽视肺，这里提出来的很重要的一个论点，“此皆聚于胃，关于肺”。还有呢，
使人多涕唾而面浮肿气逆也，多涕唾，那是咳嗽之后，经常出现的问题，鼻涕外出，唾呢，前面讲的，比如说，肾咳之状，甚则咳涎的问题，也有人认为涎就是唾。涎液，分泌出的液体。涕，是肺之液。面浮肿，指阳明经脉所过，病聚于胃嘛，涕是肺所主，面部是阳明经所过，说多涕唾而面浮肿气逆，那也是说肺胃之气逆，肺气逆，可以多涕唾，阳明气逆可以出现面浮肿。这句话，还是联系到“此皆聚于胃，关于肺”，因而才有“使人多涕唾而面浮肿气逆”。
帝曰：治之奈何？对于上面所说的五脏病，六腑病，等等这些咳嗽，怎么治疗呢？
歧伯曰：治藏者治其俞，治府者治其合，歧伯回答说，五脏之咳，治其俞，针刺取穴，取其俞穴，那就是说十二经脉当中，每一经都有井、荥、俞、经、合。这样一类穴位。它叫五类穴位，统称为五俞穴。井、荥、俞、原、经、合，但是阴经没有原穴。阳经有这么六个，阴经没有这个原穴，所以叫五俞。阴经没有原穴，叫以俞代原。阳经井、荥、俞、原、经、合，阴经井、荥、俞、经、合。笼统说都叫五俞。每条经脉都有，井穴是手足（指)趾端的，少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽，这就是受太阴肺经的井、荥、俞、经、合。因为手太阴肺经是阴经，没有原穴。所以太渊又是俞穴，又代替原穴。那么足经呢？也就是从足趾开始，足趾的一些穴位，趾端，手足指趾端的那些穴位是井穴。然后逐渐向上，向上，合穴呢，就是到肘、腘。每一条经都有这样的一类穴位。井、荥、俞、原、经、合。这个不同的穴位，反应的经脉之气的盛衰、多少、流注，这样不同的特点。比如他说井穴，为什么叫井穴？就好像泉水似的开始往上冒，经气从这里开始的，商阳、二间、三间、合谷，这都属于手阳明大肠经的穴位。井穴，一开始这个穴位是井穴。井穴就好像水井，泉水冒出来一样。往下走呢，流注荥、俞、原，越来越旺盛，越来越旺盛，除了旺盛之外，当然还有不同特点，比如我们说“寸口何以独为五脏主”的时候，就讲过原穴的问题，它又反应一身原气的问题，合穴呢，就是渐行渐盛，渐行渐深了，深了。合穴就深入到内部了。井穴是很浅的。合穴相对就渐行渐盛，渐行渐深。经气是越走越盛，而且经行的部位越走越深。到合穴就偏入于经脉了，就深入下去了。每一脏，十二经脉的每一经，都有这样的一类的穴位。
治藏者治其俞，五脏有病的就治其俞穴。六腑有病，就治其合穴。合穴是所出为井，所入为俞。俞穴就是所入为俞，我刚才不是说渐行渐深了吗？合穴上比较深的部位。所以六腑之咳，从本篇看来，五脏之咳传到六腑，六腑之咳，反而是比较深的。
浮肿者治其经，面部浮肿，治经了，因为面部浮肿，一个是所有咳病都可以面部浮肿，另外一种解释呢，这个咳，面部浮肿气逆，是最后的这个三焦咳。也有这么一种解释，取其经穴。久病入脏，所以治其合。起病，病起，另外一种解释，就是说，这个面浮肿多涕唾。所有的经脉，所有的咳嗽，都可以出现面浮肿气逆。因此取其经。不是单纯指三焦之咳。这个问题，治其俞、治其合，治其经，在历代的医学家的解释，还有不同的见解。所以为什么治其俞？为什么治其合？为什么治其经？有不同的见解。另外，就是治其俞的“俞”，也有不同的见解。有的医学家认为，治其俞的俞，就是指膀胱经的背部的俞穴。肺咳就是肺俞，心咳就治心俞，五脏六腑之咳，就取五脏六腑之俞。因为背部膀胱经五脏六腑之俞都有。所以也有些不同的见解。这个问题，本人在临床治疗咳嗽，针刺用得也不多，所以体会也不深。所以“脏治其俞，腑治其合，浮肿治其经”。前人有过解释，但是本人理解都不深，还有待研究。
这篇文章经文串讲，我们就把它串讲下来了。
【理论阐释】
因为专题谈咳嗽的在《内经》里头，主要就是这么一篇《咳论》.所以关于病因、病机，乃至于临床应用问题，对后世医学影响太大看了。因为咳嗽也是一个大病。或者说是很常见的病。
1. 咳的病因病机。
关于病因问题，一是风寒之邪从皮毛而入。 二是内伤生冷饮食，内外合邪，这是基本的病因。在这一条里头，又说到也就是184页第二个自然段，虽本篇认为风寒客肺，是导致咳嗽之主因。但《内经》其他篇中，还有湿、热、火、燥诸邪外袭。外邪，也可以导致咳嗽的记藏。我们学过的》神气通天论》。“秋伤愈湿，上逆而咳。《气交变大论》有“岁火太过，...，少气咳嗽。”。那是一个湿了，一个火了。又有“少阴司天，热yin所胜”，也可以寒热喘咳。火热。又有“阳明司天，燥yin所胜”，也可以引起咳。燥邪也可以咳。所以说不单是风寒可以咳，风、寒、湿、热、燥、火都可以引起咳嗽。所以说，六yin之气都可以引起咳嗽。
再有，《至真要大论》上，还谈到“阳明司天”引起的咳嗽。不但咳嗽，他还说要咳白血。这是很有特点的一个症状。燥咳，阳明所胜，阳明燥可以引起咳白血，血不是红的吗？白血解释白的津液。或者属于那白的泡沫，白的津液。就不是一般的津液，也不是痰。把那个叫做咳白血。说明《至真要大论》把这种燥咳，看得是很重了。咳嗽出来的虽然是白的，但是那也属于血一类。病位比较深在，那很好的要用养阴的方法，养肺阴的方法，才能止得住这种燥咳。
从病因而言，我们在临床看病的时候，还有些区别。比如说湿浊盛的咳嗽，就从声音上来讲，湿浊盛的咳嗽是重着的，声音重着的。就跟我们在学《生气通天论》的时候，说话的声音湿重，它也重着。声如从室中言，是中气之湿也。其湿浊的咳嗽，湿邪引起的咳嗽，咳嗽的声音也是重着的。而燥邪引起的咳嗽，咳嗽声音是尖锐的。燥邪引起的咳嗽咳声尖锐，咳音嘶哑。还有呢，也痒。这是很重要一个症状。咳嗽还不算，咽部作痒。也是燥的一种现象。所以在一般情况下，要病人还有咽痒，问一问吧，这是问诊出来的，这是属于燥。那就应该用润燥的办法去止咳。
火热引起的咳嗽，往往是咳一段时间，或咳几个小时之后，就发不出声音了。说话无声了，火郁在里头了。所以这种咳嗽的治疗，那当然就要发散火邪。湿的要去痰湿。比如二陈汤之类。燥的要润燥，比如清燥救肺之类。火热引起的，那可要发散，散火邪了。虽然是火邪引起的咳嗽，你单纯用凉药就不行。要用温散的，火郁发之的方法。那就是说咳嗽，受到邪气引起咳嗽，很快，发不出声音来了，说话也没声音了。咳还在那咳，声音发不出来。那要用火郁发之的方法。你在一般的止咳的同时，要用一些温药，虽然是火，要用一些温药，比如羌活之类，散一散。单纯的用清热泻火的药，也可能咳嗽会减轻，但是声音出不来。发不出声音。不能讲话。要用些羌活温热一散，再用些清热泻火的，比如栀子、银花等等。这些东西散一散。当然因为咳嗽，不妨用些羌活、杏仁之类。声音就出来了。
所以从病因分析，不同的病因，它也有一些不同的症状表现，临床要注意。
2. 咳病与感邪轻重的关系
咳嗽这个病证，当然和感邪轻重有关，邪轻病就轻。邪重，病更重。所以《内经》上本篇讲，“感与寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛”。轻微，病在肺，病在表，病邪浅在，可以引起咳嗽。严重的，影响到内脏，所以出现腹痛、腹泻，所以我们说五脏咳后来转入六腑咳。六腑咳多伴有一些个泄、一些痛。这类的症状。病咳久，五脏咳久就转移到六腑。六腑咳反而出现痛、泄。本篇认为六腑之咳比五脏之咳病更严重了。这都是值得思考的问题。就不是泛泛的说，五脏就重，六腑就轻。那是太泛的理论。具体的病，它就有这类的特点。腑病比脏病还重。
3. 咳与五脏的关系
咳为肺之本病。没什么可谈的。《内经》讲的很多。
五脏六腑皆令人咳。五脏六腑之所以令人咳，我们在讲课当中提到了，一是肺主治节，二是肺朝百脉。就这个关系。所以肺之咳影响到其他脏腑。咳嗽咳嗽，肺病，结果影响到其他脏都出现病变。这是一。五脏六腑之病，都可以通过经脉影响到肺。脏腑之病，都可以出现咳嗽。那就提示我们在临床见到咳嗽的时候，千万不要只知道是肺。而要知道出来肺之外，很可能会由于其他政府的疾病导致的咳嗽。即使是肺的病，看看会不会已经影响到其他脏腑了。
肺与胃的关系。“此皆聚于胃，关于肺”。这个在后世，对这个理论也是很重视的。
【临证指要】
1. 脏腑咳的辨证论治
脏腑咳的辨治，本篇提出咳病针刺的治疗原则。“在脏者治其俞，在腑者治其合，浮肿者治其经”。这是针刺的治疗原则。虽然简单，但对咳病的辨证论治，有较大的指导意义。由于五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。故在诊断时应注重主证又照顾兼证。首先辨明咳在脏在腑？然后采取相应的治疗措施。协调脏腑间的关系平衡。后世医家在《内经》针刺治疗的基础上，创造了不少颇具成效的药方。比如王肯堂的《证治准绳》说，
肺咳——用麻黄汤；
心咳——用桔梗汤；
肝咳——用柴胡汤；
脾咳——用升麻汤；
肾咳——麻黄附子细辛汤。
当然前人的理论，前人的著作，同样给我们提供一个线索，不是说要我们见到肾咳，都得用麻黄附子细辛汤。而不许用别的，不是这样的。只是提出来，这是一个方法，这是一个方向。这是一个思路。因为《内经》的理论的理解，我开头讲《内经》课的时候，就已经强调过了。不是从一个方面，从不同的方面，不同的角度去理解它，都可能是对，或者都是允许。只要没有离开理论体系，基本的特征。去理解它都是可以的。如果你真的只记住肾咳，肾咳之状似什么样子。照书对一下，说是肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎，在这个时候就是麻黄附子细辛汤，不见得对。如果真的他还有寒，外寒还比较明显，再加上肾阳不足，你使用麻黄附子细辛汤是可以。如果不是这样的，就不见得对了。所以我们提出来，五脏咳的辨治问题，举了前人的东西，同样是给我们提供一个思路。告诉各位，这是一个思路。这是一个考虑问题的方向。当然，还应该允许，同时也必然存在其他的方向。比如说咳嗽两胁胀痛，肝咳，现代有人总结了经验，那用什么呢？用青黛、木瓜作为两个药，治疗肝咳，咳嗽两胁下痛。比如刚才我说的肾之咳，腰背相引而痛，甚则咳涎，我提到了，这个口涎很可能是有咸味的。为什么说是有咸味的呢？因为五味当中肾就属咸，咸入于肾。所以这个病人咳嗽咳嗽，咸，那应该考虑到是肾。或者是用麻黄附子细辛汤，或者是也可以用别的，你比如我不久前，还治疗一个中年人咳嗽，他告诉我说咳嗽有痰，有痰还不算，而且这痰还有点咸味。这是一个河北人。这个痰有咸味，我记得。这么一个状况。这时候，我除了给他祛痰之外，就要考虑到，这人不见得有腰背相引而痛，当痰比较多。而且他说口味有些咸。就给他既要化痰，同时又要注意补肾。不是用的麻黄附子细辛汤。用的金水六君煎。金水六君煎是什么？二陈汤加了当归、熟地，二陈汤是治金，金是肺，祛痰的药嘛！二陈汤，陈皮、半夏，茯苓、甘草。水，不就是肾吗？既有痰盛，肺中实。又有肾阴虚，肾水不足，所以用的当归、熟地，当归、熟地就是补血，补血就是补肾。精血同源，肝肾乙癸同源，所以古人设计的方子，这是现成方子，给他金水六君煎，吃下几付之后，痰减少了还不算，咸味马上就去了。就没有了，不再咸了。那你再继续祛痰止咳，再用其他方法。嗯，这个咸味就去掉了。所以我们应该利用所以的中医的理论,去分析认识临床上具体的某一个病。
关于六腑咳。同样指出来，王肯堂《证治准绳》提出来的
胃咳——用乌梅丸。胃咳之所以用乌梅丸，我看王肯堂先生就是看到了吐蛔。甚则吐蛔，甚则蛔虫出，那就是张仲景的乌梅丸。治疗厥阴吐蛔，所以用乌梅丸。
胆咳——用黄芩加半夏生姜汤。
大肠咳，咳而遗失——用赤石脂禹余粮，赤石脂禹余粮收涩的。免得大便失禁。或者是桃花汤。
小肠咳——用芍药甘草汤。
膀胱咳——用茯苓甘草汤。
三焦咳——用钱氏异功散。
秦伯未先生《内经类证》指出来，咳的时候，小便不禁，用五苓散加党参。小便不禁的咳嗽是膀胱咳，五苓散加党参可以，那么要是膀胱咳嗽肾虚的，咳嗽小便失禁，那加些补肾药也可以。加些益肾气的也可以。益肾气的药相当不少，比如说桑螵蛸，是不是也是益肾气的？金樱子是不是也是固肾益肾气的？恐怕都可以考虑。甚至于如果是真的下元虚亏，气化不利了，所以小便失禁，加点肉桂可以把也可以？当然也可以。不是有一个方子，治上盛下虚痰多喘的，那个什么方子呀？苏子降气，治喘。其实喘也咳，很少说只喘不咳的。苏子降气，那不是就加点沉香，加点肉桂吗？因为他一咳就遗尿，一咳就遗尿。喘也遗尿。遗尿，那不属于肾和膀胱气化不利了吗？所以加点沉香，引起下行。加点肉桂，温化肾阳。使得气化好了，也有效啊！当然，秦伯未先生这个方法是可行的，我是说，别的思路同样可以考虑使用。
2. 咳与季节气候的关系
咳嗽与季节气候的关系，由于五脏应时，也就是说咳嗽与季节气候有关。那么就应该考虑到每一季节的咳嗽，和哪一脏的相关。五脏在其旺时，主持一身。本篇提出“人于天地相参”，从这个整体观念出发，因此，这样一个观点，对咳嗽病的治疗有一定的提示。清代医家林佩琴在《类证治裁》里头，根据四时生长收藏，阴阳升降之理，指出不同季节治疗咳嗽的病，用药的规律。他说以四时论之，
春季咳，木气升也。春天属于肝木之气。木气升也，治宜兼降。因为以升为主的治疗的时候，就应该注意到降，治宜兼降。用前胡、杏仁、海浮石、瓜蒌仁之属，它有降肺气的作用。那是气上逆而咳。
夏季咳，火气炎也，治宜兼凉。所以用一些凉性的药。当然也是一种提示。沙参、花粉、麦冬、知母、玄参之属。
秋季咳，秋季属燥，燥气乘金也。燥气乘肺了。秋季咳最多见了，应该是。治宜清润。所以玉竹、贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷膏之属。那么就不能用沙参、麦冬？当然可以。沙参、麦冬也是清润的。
冬季咳，风寒侵肺，治宜温散。苏叶、川芎、桂枝、麻黄之属。他只是举例而言，还有很多的温肺宣散的药。治疗冬季的咳嗽。
这是从四季而言。我们讲课当中，也经常谈到一点运气的问题，五运六气的问题。如果再考虑到运气的问题，那么治疗选药，就又增加了一个思考的余地。除了季节之外，比如说冬季，冬季它要是那年不寒，也可能。或者本来冬季应该寒，如果那年它寒得特别厉害呢？那你用药思考治疗都应该考虑，就如同我们上次讲课谈到的，今年是癸未年，上半年湿重，下半年，按运气说，一般的说是寒，寒大。太阴司土司天，管上半年，太阳寒水在泉，管下半年。下半年应该冷，按道理说是这样。当然，运气还有其他的考虑，就从这个主题思路上考虑，下半年就应该寒。下半年应该寒，如果外感病来了，我们注意多备用一些适当的温散的药，温散寒邪的药。恐怕也是一个思路。不但是冬天寒，而且今年的冬季会更寒。甚至于秋季就开始寒，所以说咳嗽与季节的关系，在临床上应该加以考虑。
3. 咳嗽“聚于胃，关于肺”
咳嗽“聚于胃，关于肺”的问题，以及这个理论对临床的启示。本篇经文在“聚于胃，关于肺”之后，还有“使人多涕唾而面浮肿气逆”的证候描述。临床咳病日久，每见浮肿之象，是这样。咳嗽久了，都可以有浮肿之象。因为开始久了，气机都不畅了，特别是肺气不利，经常可以是面部浮肿。这个浮肿也不见得一按一个坑。就是俗话所说，它宣，它不实了，所以看起来好像有些肿了。特别是眼胞肿，那就是看得很清楚。这是外寒内饮之邪气壅闭肺胃所致。浮肿现象多属于这个现象。不是完全的。所有的面浮肿都是吗？不一定。但是很多是由于外寒内饮之邪气，壅闭肺胃所致。与《金匮要略》所说的“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”。你看，他说其形如肿，像是肿，不见得一按一个坑。刚才我说的，所以它叫如肿。他不是说其形肿，其形如肿的这种支饮颇为一致。张仲景在治疗支饮的方剂当中，如小半夏汤，小半夏加茯苓汤，厚朴大黄汤，泽泻汤，葶苈大枣泻肺汤，小青龙汤等。亦无不从肺胃着手。这确实是临床治咳嗽的很常用的方子。大家最熟悉的就是。最常用的就是外行内饮的小青龙汤证。小青龙汤，那不是在临床上治疗气管炎，慢性气管炎发作的喘息，最常用的方法。其中都是从肺胃着手的，你比如小青龙汤有甘草，还有半夏。这些都可以调胃。再观察临床由肺胃所致的咳嗽，是最常见的咳嗽。也就是五脏六腑都令人咳，但是由于肺胃所导致的最常见。除上述治饮之方外，清燥救肺汤，清燥救肺汤，特别是在秋季，最多见的最常用的方子。秋季治咳，润燥，而且刚才我说的，咳而咽痒，那是最常使用的。清燥救肺。还有麦门冬汤，沙参麦冬汤等等。也都是治疗咳嗽在肺胃的常用方剂。因为清燥救肺汤也好，麦门冬汤也好，这是从润的角度、润肺、润胃，使得肺胃津液能够恢复。他燥咳就止住了。可见本篇“聚于胃，关于肺”，这一咳病辨治纲领的提出，确实对治疗咳嗽，起到了执简驭繁的作用。
这是本篇关于《咳论》，我们就讲完了。这一篇是全面论证，咳嗽病因、病机、分类，乃至于治疗原则。对我们中医学这个病的认识，起到了奠定基础的作用。而且咳嗽病确实是非常常见的一种病。不是太好治的病，特别我们一般的说，咳又跟喘联系起来，为什么难治？恐怕很重要的一点就是咳嗽这个病，它不单是在肺，它是涉及到五脏六腑去了。所以临床辨治起来比较麻烦。疾病的变化比较多，病情复杂，所以抓住要领比较难，因此说难治。咳嗽，特别是喘。因为《内经》没有专门讲喘的一篇，因此学习咳，也应该联系到喘的问题。所以应该深刻的理解这篇的理论，在临床上联系实际，去具体地运用它。尽管咳嗽难治，从中医的理论上来说，通过我们认真的分析，还是可治的。所以说不可治伤不对的。我曾经讲过，《内经》讲过，“言不可治者，未得其术也”，虽然《内经》说很多死、死、死。其实我讲过多遍，它就是说的难治而已。《内经》还有明确的表述，叫“言不可治者，未得其术也”。你说不能治，那是你没掌握这技术。就没有不治之证，从这理论上讲，病，都应该有办法去治。这是《内经》的积极的思想。那说是《内经》时代，是不是什么病都能治呢？也不可能。我们又进步两千年了，也还没有什么病都能治，但是从思想上，从理论上，要认为病是能治的。这个是积极的。所以认为这个病是不治之证，看见就说不治了，这太消极了。所以作为中医大夫，应该说，病人求到我们治，我们应该千方百计的给人家想方法去治。你最好不要说这个不治，没法治。除非他不想治，你没办法给他治，像《内经》上我们学过的，所说的，“病不许治者，病必不治”。但是说我现在没有好办法给他治，这倒是事实。我说高明的医生，他肯定还有他治不好的病，这倒是事实。但是，总在应该不断地钻研它，认为应该有办法，这才是正确的。人的方法是无穷尽的。当然客观世界的复杂也是无穷尽的。这就是一对矛盾。
[完/47:12]
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发表于 2014-11-30 16:27:42
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