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赵绍琴温病讲座视频讲稿如下:
下边我们看看我们抄的这个。
第六讲，“叶氏谓，到气才可清气，若未到气，切不可清气”。这是这句话要弄清楚。那么清气都懂，说“到气才可清气”，这是叶天士说的。底下我说，“若不到气，切不可清气”。就说是在卫分有一...，总有卫分的时候，就不许清气，必须全都到了气分。这是一句。
“初至”，说刚到了气分，“当以疏卫之外，略佐以清气”。什么叫初到呢？本来在卫分，刚有一点化热、口干口渴，脉比较有力了，初到，也口干口渴了，可是还有些个卫分证。什么叫卫分证呢？有点冷啊，发烧之外，头疼啊，总有一点这个寒热。
这时候不能清气。口干口渴，说我渴，我尿也黄，不能清气。
“中至”，它就是到了气分，已经多于，差不多一半了，“仍不可过清”，也不能够随便白虎汤上去，不行！是不是？虽然口渴，也出点儿汗，脉也洪的，有点儿有力量了，还不行。因为卫分还有卫分证，还有点冷啊，身上不舒服，或者浑身酸懒。
“若实为至气，亦不可一味寒凉”，说真到了气分了，口干啊，口渴啊，脉洪大啊，头胀疼啊，这个有汗出啊，就是真到了气了，也不要一味地寒凉。说生石膏啊，我用它几两，现在我们大家伙儿的用药都这样，生石膏，一两、二两没用，这东西便宜，咱们多用吧，三两、五两也到不了一毛。这不行，多了不行了。什么道理呢？“因寒则涩而不流”，因为凉，药用凉了之后，“涩而不流”。这屋里的现象也是，太冷了，就凝住了，虽然没有湿、寒，也就是凝住了。温就是通。气机郁涩不宣，因为太凉了，涩流不通了，所以它宣不开了。三焦不能通畅，整个儿的周身的气机不能通畅。
“早用寒凉，郁遏其邪，邪无出路，反致病不能除。”因为用的早了，或者用的过了，反倒气机不能开畅，倒不成了。“清气之法甚多”，清气，那么在温病学，尤其是温热病，这气分证是最多的。所以我们那个，过几天我们看看那些个标本的图像、舌象，在气分证，那舌苔写了二十个，就是复杂。
那么气分证包括呢？“清卫、凉隔、利胆、泻火、导滞、通腑”，都是气分证的这些大法。“在治疗温病时，均当宣气机为本”。老要记住了，以宣气机为本。治疗病，不许把病治死了，要治得让它气机通畅，活动。老有一个思想，在卫汗之，到气清气也要疏卫，到营要透热转气，还要疏卫。就是病从大门来，还让它从大门走出去。
这是治疗温病的这个原则。现在我们讲一讲这个道理。
那么气分证，它变化最多，范围最广，它包括了肺、胃、胸隔、肝胆、肠、膀胱...，全包括了，也就是说温病，也就是说就是这个温热病，除了这个开始，从口鼻吸受之后，那么到了肺，这时候有寒热，有头疼，有汗出，有咳嗽。这些个卫分证。卫分证很快就容易化热，为什么呢？因为温病本身是个热邪，是个温邪，本身就热，经过喉咙，到了气管，到了肺，还是热。那么从这儿再热了，就要逐渐到了气分证。到了气分证呢，就是往肺，往下走了，胸隔了。胸隔到肝胆，肝胆到大肠、到小肠、到膀胱，这些个都是气分证。
它的特点，第一个就是高烧，热盛，口渴，脉呢，逐渐有力。那么这脉呢，以洪滑、滑数这个为主。舌苔呢，逐渐地舌质红了，苔干了，糙老了，黄厚了，这个舌苔的变化，脉的变化。那么从这一点看呢，这个病从卫分已经到了气分。什么叫“初至”呢？就是外头有寒热，也有口渴，初至。“中至”，有点寒热，口渴为主。那么真到了气分了，就是大渴引饮了，就是白虎汤证了。所以脉洪大啊，高烧啊，口渴啊，汗出啊，这就是白虎汤证，纯粹到了气分证了。
卫分证，气分证，都是功能性的病变。那么这个卫气营血呢，凡是在卫分，在气分，都是好治，都是功能。并没影响到人的身体的内脏，没有进去。那么邪热呢，这时候有外达之机，因为它刚从卫分到了气分，很有机会从气分转到卫分去，很容易。
所以在这个时候，千万记住了，老要治病的，要把它气机不要给它堵塞。因为从卫到了气，必须让它从气出到卫，病就好了。
因为治疗气分证，虽用寒凉，但必须注意热势的轻重。那么到了气分证呢，就说明温邪化热，我们用寒凉药。可是呢，寒凉药要懂得，不是越寒越好，越凉越好。那必须把这个温邪的热，要外达。把这个热势呢，能从这个气分到了卫分，把热势从卫分往外推。那么为什么不能用过多的寒凉呢？因为寒凉的药物，寒则涩而不流，温则消而去之。那么这些个理论，应用在我们温热病中，一样。过多的凉了，怎么样？气机凝涩，那么这邪热呢，不能够从气外达，所以这个时候，叫做，是个凉遏，把气机遏制住了，影响病的治疗，甚至于，弄不好就坏了，就误治。
下边我们讲，“到气才可清气”。这就是说呀，“邪不到气”，或者在卫分，或者初到了气，都不能用清气药。虽然有了高烧，热度比较高，甭管它四十度，三十九度，那么也不能够一味的就用清气。说高烧，我们就用凉药，这是错的。不能够看到了体温高，或者口渴重，就一味地用气分药，清气，不行。卫分的邪，应该用辛凉清解方法。我们想一想，在卫分的时候，我们用的什么呢？用辛凉轻剂、平剂，我们用这些个。那么白虎汤呢，是个辛凉重剂，一般在卫分时候用的是轻剂、平剂。什么道理呢？使它以辛的开，以凉的清，来清解这温邪的郁热。那么就说是辛开干什么呢？
就是开了这个卫分，开了卫分的郁热，跟开开门一样，把热往外透。使邪从卫分而解，那么这个道理呢，就是这个时候还是要从卫分。卫分的病，还要从卫分而解。
那么清气法，或者说过用寒凉，有什么毛病？就是有人说，我就是胆子大，我敢用。这是错误的。那么因为过于寒凉，卫分就郁闭。卫分郁闭呢，之后呢，就是这个邪呢，不能够从外解。邪在卫分，在气分，刚到气分，不能从卫分解，怎么样呢？用过多的凉了，涩而不流，遏制气机，病必加重。正常的，在温病的这些个理论上讲，是应该这样治疗，是不是？有卫分要治卫分。初到气，还要一边清气，一边要疏卫。
过多的寒凉，卫分的气机遏制住了，这是一个错的。在这个时候我们碰到了，假若在卫分，刚入气，你过多的用了寒凉药，我们看到了，它是错误治疗，我们接着怎么样呢？必须改用疏卫展气的方法。
比如我们一个病，是个嗓子也红，也疼，发冷，还发烧，咳嗽，脉滑数有力，口渴，唇红，可是又寒热，那么不大明白的呢，就很早用这些个，或者用这些个白虎汤，或者这个银翘散里头，加上石膏二两。结果银翘散倒对了，这白虎汤错了，这石膏一味药就错了。给这气分和卫分都凉遏住了，治不好了。
那么出现的情况很多啦。是不是？现在我们常用的就是，上来这边再吃点凉药，这边再打些个青链霉素啊，什么这些个抗生素啊，这些也是凉。病人好不了，形成怎么样？胸口闷，烧也退不了，烧退了一点，还是三十七度五，烧老不干净，郁热不净啊。弄弄治成低烧，好不了了。后来这个病啊，不是人病人的病是这样，是你治得，治错了。这个时候我们怎么办？必须改用疏调卫分的药物，使邪仍从卫分而解。要懂得，这些个情况太多了。就说我们今天，我们外头有感冒，着凉，所谓的就是，西医说的是上呼吸道的感染，中医说呢，风温病，就说些个温邪初起，很多。
这儿呢，我就举一个病例。有一个男性的一个人，五十九岁。那么就是开始啊，就是头疼，有点冷，有点烧，咳嗽也不重，发热也不太高，三十八度左右。脉象呢，是浮数。舌苔呢，是白腻，微微地略有一点儿黄。要牢记住了，黄，是浮黄、罩黄、略黄、老黄、糙老黄、黄厚、黄垢，这都是不同程度地化热。不是浮黄就是在气分证，就是化热了。根据化热的多少，来决定用药。那么这时候呢，他先有了卫分证，可是呢，同时，底下看：口干，口渴，心烦，小便黄，大便没通。
那么这个时候，这个大夫啊，就想着用这些个力量大的药，就想取点儿速效，就给开了一个以清为主的方子。什么方子呢？我们看看他开的这个，上边这大夫开了这个药了：第一个药，生石膏一两。没有到气分啊，怎么就给这个药了呢？连翘三钱，还可以，银花三钱，芦根一两，也还不要紧，大青叶一两，黄芩三钱，知母三钱。你瞧瞧这方子，说是白虎汤的石膏、知母都有了，是不是？你说，银花、连翘、大青叶、黄芩都有了，都苦寒药，这个甘寒，这些个白虎汤用上了。错了。这个方子之外，他还加上紫雪丹，三分紫雪丹。这个大夫呢，是好心，就想把你这个热，我早点给去，力量大一点。总认为你那方子太小，是不是，你没劲儿，他总认为力量大就有劲儿，这是错的。
那么药后呢？怎么样？你看看：身热不退，头疼恶寒，照样，头疼，还怕冷，烧也退不了，倒加上个病，一身酸软无力，疲乏酸楚，周身酸懒没劲儿了，倒加上病了。
舌白，腻而滑，舌头也变了。本来刚浮黄一点儿，这回他这一凉，舌头成了白腻滑了，成了寒象了。面色暗浊，脸也坏了。什么叫暗浊了呢？就是热...，本来有热，你用凉药太多了，遏制住了阳气了，脸成了青，或者是黑，或者是暗，或者是浊。特别要注意这个。常常咱们看到了，阳气郁遏，面色青，就是这个特征。是不是？就卫分证，你用了凉药了，脸也肿了，脸也青了，脚也肿了，尿也出不来了。你治错了。这个时候，假若你不虚心接受，你不深钻，你还说呢，你必是有别的病，我这药一点儿没错。
就错了。一定要懂得，要认识，虚心若谷啊，不能胡治。
怎么办？这时候，必须用疏卫展气之品治之，必须改用疏卫。这凉的你的...，当然是凉了一下，你这用温药还不够呢，它是凉遏制住了。那么这时候怎么办呢？我开了这么个方，你们看看。第一个药，薄荷五分，荆芥穗二钱（用荆芥，辛温的宣阳），淡豆豉四钱（要宣阳），炒山栀二钱，桑叶三钱，菊花三钱，牛蒡子二钱，前胡二钱，杏仁三钱。你看看，怎么改成荆芥穗加上了，淡豆豉加上了，就说是以宣郁为主，还是清解。余剩下就是桑菊饮了。
那么这药吃了之后呢？吃了一副之后呢？卫气得疏，面部、周身小汗，身热退净则愈，就好了。因为凉遏住了，卫分郁遏住了，怎么看的？面色青了，面色暗了；第二个舌苔从浮黄变成白腻了。你再量呢，那脉（语误：药）本来是洪滑数，若要有力了，变成沉滑了，或者沉数了，都给治的给凉下去了。一定要看脉、舌、色，为什么要看这个？这一个病例就说明，刚到了气分，有一点儿刚化热，你过度凉了，就错了。
下边，所谓中至气，什么叫中至气呢？中至气就是到了一半儿。即是气分的热邪，当不盛之时，就是气分的邪，是到了气分了，到了多少？百分之五十。刚才是百分之十，现在是百分之五十了。中至气，基本有差不多一半，或者百分之六十，在这个时候。也不可以用一味的清气之品，也不行。口渴，脉洪、也有力了，汗也出了，你想啊，应该白虎了。怎么办？纯清不行。应当清气热之外，仍然用些个轻清透邪，轻清透泄之品。用轻清的，药物很轻，来清它。什么呢？比如说像这个桑叶吧，有三钱就够了，菊花有三钱就够了，是不是？轻清的。淡豆豉有三钱就够了，山栀有一钱半就够了。轻清的，宣泄，使邪热外达。这样呢，能给热往外达，从卫分往外。不是解表，而是要轻清地宣透卫分。
邪气完全入了气分，到了气分，就是真是白虎证了。大渴，脉洪大，高烧，有汗，那没有一点冷烧，脉嘛，洪滑有力，舌红。那么这个时候，虽然是一派的里热蒸腾之象，一瞧就完全是里热蒸腾之象。一望，面色也红，面目也红啊，就是一派的，是个白虎汤证。但其热有外达之机，看看这时候它的热啊，确实，正是白虎证。一定这个时候，展气机以轻清。这个时候要舒展气机，还不是压的，还是舒展的，老记住了,宣透的，舒展的，不是凉遏的，不是一味地寒凉。紫雪，安宫牛黄，或者白虎汤，这都不行。要展气机，要轻清，很轻的药物，来清它，不可以寒凉滋腻。绝对不可以寒凉。是不是？就是寒凉，专门一味的寒凉，石膏、这些个知母用得多了不行，更不许寒凉之外，你又加上滋腻药，生地、元参、石斛、麦冬，错了，更错了。腻药，一个是甘寒，清气过重，一个又加上滋腻药，这更错了。
现在我讲的是温热病，没讲湿热病。假若有一点湿，或者暑湿，或者湿郁，或者气郁，用滋腻药，更错了。清凉药也不许多用。什么道理？因为它有湿，湿碰见凉就湿阻，跟着就凉遏，就寒凝，整个儿这病就治错了。没有湿，过多凉，也不能够往外舒展。所以记住了，纯到了气分证，用清凉药要轻一点，慢一点，可以频频地慢慢喝，并不能用力量过猛。所以我在这时候用药轻，可是药呢，一天要喝六次，汤药，要白天喝四次，夜里再喝一次、两次，这样喝。或者是一天三次，最好是一天白天四次，要不然就夜里再加上一次，五次或者六次。什么道理呢？就把这个热，慢慢儿要清，经常地清，过三个钟头喝一次药，不要过多地凉遏。
吴鞠通他说过这么一句话，说“白虎本为达热出表”。它是“达热出表”，怎么讲呢？就是把热往外头透的。所以很多的本草上写着，石膏它是能够解肌的，能够...，好像是出表的。石膏是清凉的，因为它热盛，所以它吃了之后能够出汗。它的出汗，不是石膏出了汗了，而是把热清下去了，三焦通畅，皮肤潮润了。是这么样的，身上潮润的汗。
白虎本为达热出表，所以气分，无形的热，要很盛使用白虎汤，切勿过重，切勿加上生地、麦冬、元参之类的滋腻药物。两个：过用，太猛了，不行！第二一个呢，白虎，这些个像这石膏这些药物，加上这些个滋腻药物，也不行。是不是？不要加滋腻药物。
加上这些个滋腻，加上这些个阴凝之味，怎么了呢？阻滞气机。因为一加上滋阴药呢，阻滞气机了，气机开不了了。使辛凉之剂变为寒凝之方。用这辛凉的这个方剂加上滋腻了，它就成了死的了，不能动了。辛凉是活动的，轻剂，变成...，加上滋腻药呢，变成寒凝，这么一个方子。有什么坏处呢？邪热不能外达。本来要达热出表啊，你用了寒凉药，它不能外达了。怎么样呢？这个寒凉能够戗伤中阳，这个寒凉倒伤了正气了。使由这个热中，变为寒中，本来是热，你用凉药多了，变成寒了。
再一个嘛，假若我没加滋腻，加上寒凉、苦寒药物，黄连呢，加上比如三钱啊，黄芩加上三钱啊、四钱啊，这些苦寒药物多了。因为用苦寒直折之品，那么药性呢，直降而下行，也不好。因为黄连是苦寒，泻心热，它是个守药，不走的，也凝住了。
虽然直折了热，可是它是守而不走的。这样的用药呢，白虎汤就失去了达热出表的能力，也错了。量过重也错，加上滋腻药也错，过用苦寒药，让它寒凝了，也错了。
所以说啊，这样用，白虎就不能达热出表，变成了一个“死虎”。就是虎是虎啊，这个死虎没用。太凉了，没有生气的虎。你用它，要让它轻灵，要让它灵。白虎汤很好的，你加上这几个药，全错了。既不能达热出表，怎么呢，变成苦寒直折。
那么我们在临床上，要特别注意，往往我们就...，好像是对了，结果是错了。
是不是？本来是达热出表，假如你用一个轻灵的，比如石膏，用上八钱啊、五钱啊，知母用上一钱半、二钱啊，这样吃，慢慢儿吃。我的经常这样用：上午吃一副，下午再吃一副，晚上再吃一副。一天能让他慢慢儿吃，慢慢儿吃，吃上三副药。因为治急性病，老记住了，不是一天两剂，说一剂药头煎、二煎，不是。是一副药我吃两煎，就上午吧，三个钟头一次或者两个钟头一次，下午又三个钟头一次。所以这样呢，上午一副，下午又是一副，重的时候，夜里再吃一副。量小一点，频喝。这样呢，既不能遏制了阳气，又能把热轻轻地排出。所以治急性病，药物必须跟得上，不是一日一副，一天一剂药熬两回喝，不是。千万记住了，急性病、热性病、传染病，变化多的病，比如治麻疹，出猩红热，都是要急的。是不是？上午看了，下午还要看，搁在病房里要守着病人看，不是上午查一回病房就完了。变化就...，病变马上就变。在临床上一定要特别注意。
往下，“在腑之热，应由二便而去”。那么这时候呢，我们不是说么，从往下走了，从胃肠，从胃么，到了这个腑了。腑么，就是到了胃肠了，到肠子了。虽然到了腑热，那么这个时候也要注意。那么腑热的时候呢，我们就要该通的就要通，是不是？
腑热，比如三天不大便，舌苔老黄、垢厚，唇干焦裂，舌头也干，口里没有津液，脉洪滑大有力，这是阳明腑实，肚子也是一个腹满，也是一个，很硬。三天、四天没有通大便。就是说腑热很重，在这个时候，也要宣畅气机。怎么宣畅呢，热邪才有外达之路。这时候必须用这些个清凉，要通腑。那么这个呢，也是一个，也是要注意的。
有一个病例，就是我的一个老师。这个老师呢，是一个教我汉文的老师。我三、四岁，他就在我们家里教汉文。家里头单有一个书房，老师给讲书。这话在哪年了呢？
就在这个一九四六年吧，就是那个时候，他老先生己经八十七八岁了，就住在东郊，高碑店。发高烧，得了就是，那时候就知道是一个发烧，有二十天左右吧，那么说是退不了。那么我就去了，去了一看呐，老师舌苔黄、厚，脉也有力。吃了几副药之后呢，烧减轻，并没有退，大便还没通。舌苔黄、厚、浮黑。当时呢，就想用攻泻药，要通腑。可是因为年纪，八十七八了，也害怕，不敢。
那么同时那个时候呢，我有一个同学陪着我去，我刚要通了，他说可不行啊，八十快九十岁了，一通可就没气了。结果我也害怕，回来我就请教我们瞿老师，那时候瞿老还活着，就是给我小时候讲课的，瞿文楼啊，瞿老大夫。那么那个时候我就问他，晚上回来。我说这样怎么办？他说必须通，他说不可以，别害怕，你越害怕，正气，过些日子正气衰了，说必须通。我说用多少大黄？他说最少也得二钱，必须加上二两瓜萎、枳实，说这个时候不能够含糊。那么第二天呢，我就去了。去了之后呢，我就如法的把这药开了。
开上了之后，就过了两天，我又去看我这老师，那么真不敢去了，因为怕老师那么大岁数再死了。可是我到他们村儿里一看啊，很安静。那时候骑车去的，骑车一直到他们胡同儿那儿，一听没有什么动静，知道老师没死。因为他在村里岁数最大，谁都知道他是个秀才么，这个村里最有名的一个文人。结果我去一看啊，老师就乐了，他的兄弟就听到我们来了，赶紧就接我。他说你老师好了，他说等你半天，知道你今儿准来，给你预备好了肉了，请你让你们吃饭。我说怎么好了？他说拉了一个大屎橛子，两尺多。拉完之后，汗也出来了，老头儿就躺下睡觉了。睡觉，他说昨儿个睡了半天，醒了今儿个好极了，完全好了。
所以我们记住了，常常用白虎汤，用承气汤，在壮年人没有什么特殊情况，不是什么稀罕的事。可是老年人，气分弱的人，这个时候是个功夫。用猛了不行，不用还不行。是不是？
那么这儿我再说一个。就是东直门医院，这一九六四、五年的时候，有一个重症肌无力，重症肌无力。经常的重症肌无力呢，经常得吃这个十全大补，那么他在吃饭的时候，还得打上一针新斯的明，要不然头都抬不起来，吃饭呢。那么这时候呢，发高烧了。
发高烧了的时候呢，当时呢，他们管病房的管他的大夫都害怕，后来就东直门那时候呢，那时候我主要管的是教学，管的是门诊，那么管的是会诊，我负责这个。那时候病房呢，是别人管。非请我让我去，因为我到协和会诊啊，每个礼拜去一次，请我上他那借那个铁肺，借铁肺。到那儿跟他们办公室一说呢，他们马上给咱们送来了铁肺，他们怕这个重症肌无力呢高烧、肺炎，或者肺啊，停呼吸了就，这个心脏停呼吸了。借这个铁肺。那么他们头一个给送来了，第二天给那个小铁肺也送来了，好使。
可是他们很紧张，那么病人还是四十度啊，素来就是吃党参啊，就吃八珍汤啊，大量补气啊，人都抬不起头来，必须打几针新斯的明。那现在怎么办呢？发高烧。后来就会诊。
当时我、董建华，我们俩负责内科啊，请这东直门医院的这些老大夫都来了，什么马龙伯啊，过去死的这些人啊，什么方明谦啊，张志淳啊，过去这些老大夫，就是说六四年代的时候，大约得有十几个七十岁左右的老大夫。都主张说是还得用十全大补，说甘温除大热啊，非得用大量的甘温。马龙伯说人参得用多少，几两几两，什么都这么说。
当时呢，我就有个想法，因为人家比我岁数大啊，我呢，有个条件，当时我在东直门医院是内科，跟董建华两个人负责，我第二个条件，我是老大夫组组长，这些六十岁、七十岁的怎么办呢？都弄一个小组，政治学习什么的，我管这个。因为对于老大夫特殊的照顾啊，别人...，这老大夫很难呐，那么大岁数了，说话啊，别人年轻的他们也不服啊。所以这老大夫就有点...。我当时就跟董建华，董老师我们就谈，我说这个病怎么还这么治呢？他们就不想到白虎汤吗？他说那你提提，他也没敢提，我就提了。
我当时提出来了，我说这个病啊，我的看法不是这个，我说啊，他可能，因为我看了脉了，是比较有力了，原先是没有力，身上、头上也有汗，口干、口渴，我说他不见得像一个虚证。当时我的意见就是，我说假若是虚证，虽然吃了人参、十全大补啊，你说力量小吧，可能好不了，但是必须见轻。用一两人参跟用一钱人参，虽然力量有区别，必须是对了就得见点儿轻。他为什么就不退？我说我想，可能，我就根据这些理论，我说是白虎汤。所以在《温病纵横》时候，我写那白虎汤的时候，我就写上这个病案了。这个时候叫功夫，谁有能耐这时候说。
后来我说这个，当然我提出来这么个看法，可能是错的。我说现在，我就说我们做个试验，管那个病人的大夫，我说你啊，到化验室，去拿一杯，一大杯，大概得有一百吧，一百CC的凉开水，冰镇的，我说给他喝。我说现在我们休息，休息一刻钟再开会，看看喝了怎么样。就等于那个大便不通，伤寒论的那个，先给小承气汤，大承气汤不敢给，先给，瞧瞧转矢气不转矢气。我这先少少给的凉开水，坏不了，比石膏力量轻多了。结果呢，这个大夫就用了一杯水，喝下去了。说，赵老师，还喝呢，他还想。我说再拿。又到化验室又拿了一杯，一大杯很大，大概有一百多CC啊。一杯还不行，喝了三杯，三杯。说赵老师，这时候他困了，他要睡觉，我说让他赶紧躺下睡觉，我说先让咱们开会。
就根据我的理论，根据喝这个水，这个凉水，喝了三大杯，这么大杯，喝了三杯，大概得有五百CC的水。我说假若他是虚热，他喝两口就不喝了，他能够喝了三大杯之后，他困了，现在真睡了。我说，我们再看看他。一看睡得很安稳。我说肯定了，这是白虎汤证。当时我开，就是白虎汤。开完了，赶紧熬，熬了喝了。第二天烧退了，全好了。所以我们在虚热病，或者慢性病，都认为是虚证的时候，得要看出实的一方面。那么现在我们稍微休息一会儿。
下边还讲。那么刚才举了两个例，我们刚才举了两个病例，一个是白虎，一个是承气。那么白虎汤啊你会用，但是你老用错了，该用的时候不敢用。说白虎汤你敢用吗？重症肌无力，你不敢用吧？甭说你们，那么些个老大夫，为什么都反对我用啊？
结果好了。就说明该用的时候很难用。第二一个，该通的时候你也不敢用。承气汤，敢用吗？错了，你敢用，你用的全是错的。真正那八十、九十岁了，老头儿，发烧三十、二十天了，大便五天没通，应该用承气，你敢用吗？又不敢用了。所以这些个方子老记住了，要会用，要敢用，要很细致，也不是一天的事。
下边那么我再谈，“治温病要懂得火郁发之”。当然这些个火郁发之的理论，我大概在八零啊，是七九，在中医杂志上我讲过。是不是？同时呢，那几年我到别处讲学，我常讲，我常讲火郁发之。我记得我在西安呢，给他们讲，他们都怪了，他们认为真是。他们就认为火啊，就应该泻火，凉。可是我讲了一次之后，后来我突出地讲了升降散，也别说，陕西他们治那个出血热，用升降散他们疗效可好了。我一瞧，我心说这跟我讲的有关系。所以他不懂啊，你非得讲明白它。因为有火，都懂得凉，是不是？吃凉药你懂。“火郁发之”，这个道理不懂。假若不懂得“火郁发之”，治疗一定就是错误。因为你不能发，你错误地用凉药，那当然是错了。
我再讲，在这儿我再注解几句。什么叫“火郁发之”？有人，因为有一回讲火郁发之，我讲三个小时，人都不明白呢。当然，我这么说一句，你们肯定不明白。什么叫火郁？怎么就应该发？火郁，火是病机。那么这个火呢，假若真正是火的病，它有它的特征。可是两类，一类就是郁的时候，一类就是火热的时候，两大类。郁的时候，一定以发为主，是不是？热的时候，一定以清为主。那么火热呢，很明显的时候可能认识，就是眼睛红了，舌头红了，口干了，口渴了，脉数了，有力了，发高烧了，都看出来是火热。长了疖子了，长了大的脓疮，起码从中医认识都是火、热，都懂。是不是？脉有力，脉洪滑，脉数，高烧，口干，舌燥，小便红，大便干，都是火。火热，清之，应该用清的法子。就是一个火热清，也要分出阶段，也不是一个泄就行了。
可是火郁不明白了。什么叫火郁啊？明明地看出是一个寒证，什么叫寒证呢？四肢逆冷，寒战，打哆嗦，面色苍白，你认为是寒证，你认为得吃四逆汤，我一看是火郁，应该发。距离远了，天天儿错呀，从古到今，不知错了多少人。为什么说你说是火郁呢？为什么说寒战倒是火呢？你念过病机十九条，是不是？“寒傈”，寒得打哆嗦，“如丧神守”，冷得打哆嗦，脸都苍白啊，丧神守了，没了神了，冷的，皆属于热。这句话是《内经》的话。你得深钻钻这个，你就明白了。火，郁的时候常常出现的是寒证。
怎么知道是火郁呢？第一个，虽然症状是冷，可是你看看脉，是数，或者细数，或者沉滑数，它郁啊。我不是讲过嘛，脉分浮、中、按、沉呢。浮、中是功能，按、沉属实质。我们天天看脉，就看了上头，搭上手，瞧见了，一瞧摸不着什么，这是因脉沉了，或者没有了。四肢逆冷，你认为是寒证，面色苍白，你还写呢，脉象沉什么无力。是不是？四肢逆冷，你说是，你开的是附子、干姜、肉桂。可是我看得明白了，我看底下，这儿呢，弦细滑数，脉。
第二一个，看舌。舌分两类，一类是苔，一类是质。我们常常也错，就瞧见苔了。
这还是好的，不错的大夫了。瞧瞧舌头，一瞧苔，苔是功能，舌质是实质。又没瞧见。
我看了，不但瞧他的舌质，舌苔的底下，而且我给他的舌头翻上来，让他舔上嘴唇，我们瞧瞧舌底下，是不是？大概五八年吧，五九年，我们秦老，秦伯未秦老，在我们这儿当顾问，我们一块儿查病房。他就问赵老师您这是怎么回事啊？怎么还瞧底下？
我说底下是实质啊，营血在底下呢。苔是功能，在气分，在卫分，是不是？一个是表，一个是里啊。哦...。
所以你必须看这个啊。舌质是红的，舌面是干的，裂纹，津液都没有，我看出来了，热。是不是？这个是热。脉是热。再问问呢，大小便，小便是红的，少，甚至尿血，尿道疼，又是热，是不是？心里烦躁，急得睡不着觉，一瞧牙都是干的，就是热。
明明这个火，是热郁在里头了。怎么办？我们得开开啊，你得放出来啊。火郁发之，这叫火郁。常常很多的郁证，当然这火郁我们讲了讲。湿郁呢，也是一样，它郁在里头了，你看不着。所以必须根据脉、舌、色、症结合起来，统一了，才能认识，才能看病。
所以临床上，现在我们临床上，我很着急，不摸脉，也不看舌，我们这中医大夫，拿听筒听听，听听心肺，给人开个方。你说这个，你怎么诊断？所以我们必须懂得这个。“火郁发之”，我刚讲这个“郁”的时候，你要细看，看舌、苔、舌质、舌的面。
要虚的、寒的，舌面是嫩的，是润的，是滑的；热呢，是干的，是裂的，是糙老的，舌质是红的，是绛的。“火郁发之”，假若这个时候治疗不当，就用了寒凉、苦寒，“气机不宣，热郁于内，所以清之不去，滋之不透，补之益炽”。这时候你想清，错了，单纯清不行。加上滋润，不行。你想说来个甘温除热吧，又更错了。这甘温除热的方法，千万记住，不能够随便用。用上了，我天天看到了，就是错。
就是三十啊，就是今年的春节三十，我看到了一个中医的医院，很大的医院，发烧啊，四十二度，二十天啊，没退。结果讨论之后，那么很多西医大夫最后提到，提出我的名字，让我来瞧。结果我去一看，完全用凉药，中国的药，吃的安宫牛黄丸啊，西药是各种抗生素。最有意思，这位外科专家提出我的名字，让我去，我用了，就用很简单，就用疏卫，一毛六攒出来的方子，两副，三十七度五了。后来又吃了几副，就好了。这个人就住这大医院里，都花了几万块钱了。所以你看看，中国医学多么高明。说什么呢？就是病在卫分，他治了，上来就安宫牛黄，下去了，那边什么高级抗生素，白霉素、红霉素，什么先锋，什么，都是贵药吧。这个病人，这个病家家属，租一个一天一个车在门口，在医院门口，就为这接大夫请大夫买药，花了一万多块钱了。
后来我这很简单，你瞧我那药还不值钱呢，一毛六，他们说得好，豆豉、山栀、前胡、杏仁。他们说，别人一瞧见我这药，就糟了。他们说你这个管事吗？他就不懂得治错了，治到营分去了，治到血分去了，它就在卫分这儿，他就瞧不见。这种病例太多了，你像在阜外医院，我看到了。这个心脏起搏器安上，四十度，一个月啊，花了外汇是两万一千六百块，外汇啊，买的美国最新的抗生素，这是八零年还是八一年哪？后来吕炳奎吕老，后来非请我去，结果我就是，一毛五，吃了两副，三十七度八了。后来我没去，我说今儿个我有课，我说再吃两副，烧退净了。吃了那么些个药，总好不了，您这是怎么治的？非让我讲。我心说，这很简单，三句话：病在卫分，你治的是营分，错了是不是？
那么这些个道理我们都要懂，滋之不行，补之不行，单纯清之也不行，必须宣郁清热。达到什么呢？郁开热清就好。就是郁开，它是盖着呢，你光怕这点热出来，你盖死了它了，不行了。你一打盖儿一放这气，就跟这水，包子似的，包子得了，你给屉一掀，就好了。就这么很简单啊。你非不掀这屉，你愣是灭了火，也不行啊。这热气还嘘着呢，还不行呢。
那么这儿底下又提了一个病例。就是一个高烧不退的小孩儿，十一岁，高烧不退。
这是八一年一月六号。那么这时候呢，天儿有点冷，那么参加了运动会之后，这小孩儿嘛，可能穿衣服少一点儿，有点儿着凉吧，就发烧。晚上呢，那么一运动会回来之后呢，又吃的年糕，孩子也娇吧，就吃的年糕，还吃了很多高梁怡糖，后来就发烧。
初起的时候，还发热，微恶风寒，脉滑数，很有力。当时写了这么几句：风热上扰，食滞中阻，气机不畅，热郁于中上两焦，证属冬温挟滞，邪在气分，不可一派寒凉。
看出来了，那么有停滞，外头有些个，是这个冬温。宣郁清热化滞方法，开的是栀子豉汤加上保和丸，这么个方子。
具体药呢？就是淡豆豉6克，山栀6克，苏藿梗，就是苏梗跟霍梗各6克，半夏10克，陈皮6克，竹茹6克，水红花子10克，焦三仙各10克，槟榔6克，马尾莲10克，保和丸18克，布包，包了煎啊。保和丸，用的丸药。这个方子你看看，淡豆豉、炒山栀，栀子豉汤。苏梗、霍梗是用的芳香定呕，半夏、陈皮、竹茹是和胃定呕，水红花子是泻它的滞热，焦三仙就是助消化，槟榔就是化他的食，通他的腑，马尾莲清他的热，保和丸帮助消化。开这么个小方儿。
那么当时呢，告诉他吃两副，同时不许吃生冷，也不许吃甜的、黏的，更不许吃荤的。只喝粥，吃两副药。一月九号，两天之后了。上药服一剂后，身热已退，吃了一副药烧就退了，大便恶臭甚多。大便通了一次，很臭。两剂后呢，体温就完全正常了。那么又去医院去又检查了一回，白细胞么，九千四，正常了。舌么，稍微还腻一点，身上还疲乏。那么这个时候，就断定是食滞化而未净，那么再用加味保和丸调理。
就给他保和丸，一天嘛，吃这么半包，一包呢是六钱18克。那么半包呢，是三钱，那么就吃了两服，好了。很简单，你瞧这多紧张啊，上这北医附属医院，第一附属医院呢，多紧张啊，往往，我们尤其是我们中医治什么病好？治温热病，治热性病，就是目前的像风温啊，这些个从现代医学说吧，什么上呼吸道感染啊，气管炎啊，支气管炎啊，肺炎，流行性脑脊髓膜炎，扁桃腺炎，腮腺炎，大头瘟，颜面丹毒...，咱们中国药，中医特别有效，比西医水平高多了，是不是？所以有时候我们自个儿要爱惜我们的温病学。
那么昨天，我跟一个挺高明的西医大夫，首都医院的，一个很大的大夫，当然是医科大学毕业，在那儿瞧外宾的病房的，找我瞧病去了。后来我就开玩笑，我说你们那方儿太好开了，因为是什么呢？那常规啊。肺炎我开上这个医嘱错不了，从青链霉素那儿挨着开啊，是不是？卡那霉素，给他红霉素，点滴什么的，都是一套啊。我说我们中医可复杂了，真是，学咱们东西真正瞧病，那是功夫很大。就是一错就错了，你开个白虎汤。到了西医那，他肺炎白虎汤，多容易啊。他肺炎就不是白虎汤啊。白虎汤你那就错，我这就对。因为你用药的分量没对啊。老没瞧着...，中国医学看到客观检查，一点不许错，来处理。
不像...，不是说西医不好，西医也是一样。不是青霉素二十万单位TID（一日三次），不是都是这个，也是根据情况。因为中国医学理论非常有用。你看看咱们治的病，天天啊，我不是坐这，咱们这儿瞧，说病历，哪天我都瞧。待会儿，我这个十一点去，还是会诊。这个是师大的一个教授，胰头癌，在协和开了，后来给缝上了，转移了。说回家用不了几天，就死了。现在我治了仨月了，现在很好。北京师范大学都怪了，说您这怎么这个病能这么保？类似这样的不是一个啊，就是目前，现在我看的，我可以带你们去瞧去。中国医学治病疗效好。
我看的一个，二十二楼，跟我们崔部长隔壁，木樨地二十二楼，就是政协一个工作的一个人的祖母，八十三了，食道癌，转移了。第一次我还认为我说瞧不了，从不能喝水变成能吃东西了，第二次能下地了，第三次就下来能够接待客人了，现在这老太太四五个月了，好得很。是不是？上头十来天还...，春节之后嘛，有点心里不痛快，有点不好，又去了趟，又好了。他们还嚷着这回又完了，我心说了，没好跟人说啊。我心里自个儿跟自己说啊，你们甭紧张。两个女儿在美国，洛杉矶，也都飞回来了，瞧她妈来了，知道好不了了。结果我心说，三副药保好，没说，我自个儿心里想。
吃了三副药，也不疼了，烧也退了，也好极了。又请我去，我去瞧，好极了。所以中国医学水平啊，治疗疗效啊，好极了。
下边说，再讲，就说这个病例，她就是一个实质郁热。可是在气分，那么应该与宣郁化滞。怎么办呢？气机宣畅，热呢，得外达。这样她自然就痊愈了。假若不是这样，我们还给她青链霉素、红霉素、白霉素，中国药给她开上安宫牛黄丸、紫雪丹，好药，这好不了了这还，就是这么个样。所以你不条达气机不行，热邪没有外达，她好不了。
所以我说我们治疗这个温病，甭管它温热湿热，必须要强调了这个气机条畅，升降正常。所以宣气机，调升降，邪气能够外达。决不是药量的多少，更不是石膏用多少两。这不现在因为我看这方子很多啊，石膏一开就是四两、三两，是不是？他们说的好，石膏，他们说赵老师，这石膏便宜，一毛钱都到不了，你得要四两，老这么个看，老不知道这个用药的这个重轻的这个道理。是不是？假若你不注意宣畅气机，那么，这个邪不能外达，药量过重，反倒伤正。是不是？那么这个呢，是一定要特别注意。
我治了这个，在七三年，就是东直门医院。一个昏迷的病人，这个昏迷的病人来了之后呢，那么他们很着急，这边用了安宫牛黄丸，这边用了红霉素、白霉素，好几天退不了烧。那么他们非请我去，当时我还在东直门医院，那时候。我七三年还在东直门医院、七四年还在东直门医院，那么七五年我到的研究院。那时候他们请我去了，我给开了一个方子，很简单，就是疏调气机。他们认为，我们用了这么些石膏四两，都是知母什么的、黄芩这么好的药，安宫牛黄丸，没退。他说我这个，吃了两天，就昏迷也醒了，就好了。所以老记住了，卫、气、营、血。这今天我们讲的，到气才可清气，不到气绝对不可以清气。
那么下一回，今天讲不了了。下一回我们讲入营分，入营的时候怎么透热转气。
我们再结合多少病例，我再说明了这个用法。这是温病最要紧的，是不是？这三个，在卫汗之可也，并非应用汗法，第二一个，就是到气才可清气，不到气绝对不许清气。
第三个，就是入营犹可透热转气。这些个道理，根据病例，我们说明一下。
现在我们就下课。休息了。 | 
发表于 2016-5-12 10:21:52
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