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赵绍琴温病讲座视频讲稿如下:
第八讲。那么第八讲呢，主要讲的是“神昏谵语”。
那么这一段的原文呢，说“心包者，心之宫城也”。这儿讲呢，就是心包，那么一般从中医的认识，说是心包，就是受病，因为心不受邪，受邪则死。这是中国医学在很老的，这个《内经》里头啊，它就比较年代很远了，它这么个认识。说心不能受邪，心要受邪就死，所以老说是心包，是这样的。说“心之宫城也”，是心的宫城。
因为心在里头是君主之官哪，它就，君主受伤了那国家就亡了。因为年代很远了，这么个认识，所以这是一个认识。
那么“热盛阴伤”，因为热盛，温病是到了心包了，到了营分了，所以阴伤。“津液被蒸”，因为热盛之后，阴液就伤，所以津液就被热煎灼，所以能够蒸腾。“煎灼成痰”。怎么成的痰呢？就是这里头是有热，上头是津液，津液受热的熏，这么熏蒸啊，所以津液稀变成稠了，变成痰了。那么这一点，我就要说明呢，常常咱们说痰热，上什么蒙心窍，说没有痰，病人说我不咳嗽啊，人家说我没有痰啊，你怎么说我有痰呢？
这一点儿要做一个解释。因为温邪是热邪，人正常呢，这津液呢，这津液是比较能够循环啊，它是比较稀的。因为热盛呢，把这津液一煎熬，成稠了，这样变成痰，是这么个形成的痰。因为一津液受到热的煎灼成痰。
“最易成热陷心包证”。因为痰呢，闭住心窍，这都是中医的这些个理论，待会儿我要讲讲，这些个理论我们要怎么样分析，怎么样去认识？是不是？我们假如这样讲，人家会问我们很多的问题，所以有时候常常把心呢，我常讲，就给混合了。中医讲的心，是一种理论。西医讲的心，又是一个心的本身，心脏。那待会儿我要解释的。
所以这样呢，就说是煎灼成痰，痰蒙心窍，所以是热陷心包证。这是中医的。因为在我们今天讲，甭用解释，都懂，热入心包。可是给个，现在我们假如给西医的这个大夫讲，或者给一个一般的、没学过中医的人讲，人家就很难理解。往下边，咱把这全文简单说一说。
“其舌绛鲜泽”，所以我老说啊，说必须看脉、舌、色、症，你要抛除这些个东西，无以为辨。什么叫辨证啊？我们把辨证，不能够错误地认为，这么一想就算辨证了，这都是错的。是不是啊？说热，发烧了，昏迷了，所以我就辨了，辨了吃凉药，这都是错的。它的客观依据，第一个是脉，第二个是舌，第三个是色。这些东西都在客观，在这儿摆着呢。脉，我们一瞧就瞧出来了，舌伸出来我们看着了，面色我们一看看出来了。所以症状，我们再来分析，这样才是客观检查的依据。
因为过去很多的西医就说，说你们中医啊，就是老大夫经验。过去我在研究院就是，我在中医杂志编辑部的时候，他们都是西医啊，他们说您就是经验多。您今天变这个药了，您这就是经验啊，所以我们老治不好，所以您今一变，这个就能好。他认为就是经验。我说不是，我说我们中国医学里头，根据就是脉、舌、色、症。我说你看的就这么一症状，我看的是脉、舌、色。所以这样辨证。因为它舌，在卫分，舌白。
在气分呢？舌就黄了，就干了。到了营分了呢？它就鲜红了，再深一点呢，可不就绛了。属于红、深红。同时，应该干，舌红热盛阴伤，应该干一些个的，可是“鲜泽”，这儿有毛病了。一“鲜”，就说明是，“鲜泽”呢，就说明是什么呢？是有津液。津液呢？它才能够泽，才能够滑。什么叫泽啊，光泽啊，滑润。舌面红是红，还是滑。从这儿看，就是有痰，有湿，有郁，有热，到血分，到营分，是这样解释的。
“又见神昏谵语者，即是心包受病”。说不单有舌头这样的客观情况，脉呢，入营，浮、中、按，到了按的部分了。神志是昏的，谵语，这是一个心的，邪陷心包了。
所以这就是心包证，心包受病。
那么它呢，是“由于手太阴肺传入，又称逆传”。那么一般我们不是讲吗？“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。所以叫心包啊，从发烧很快昏迷，这叫做逆传。底下当然我要解释这些细节。这是叫逆传，正传呢？到胃，到肝胆了，到肠了，这是正传。逆传心包，它是逆传。“病在手厥阴也”。心包呢？是手厥阴。手厥阴之病呢，最容易跟这足厥阴肝有关系，所以同时能够见动风的症状。这是我们从字面上是这么样了解。
下边我就要讲一讲我们进一步的认识。那么这一段呢，关键就是讲的就是“神昏谵语”，说邪陷心包。那么第一个我们在这个，在这个中医的认识啊，那么心的认识，是不是？那么我们现在讲的心包，刚才我讲了，说“心不受邪，受邪则死”，这是我们古代医学就这么认识的，那么跟现代医学根本不同。我常讲，我跟病人也讲，我跟这个临床的大夫也讲。中国医学的心，不是西洋医学的心，中国医学说的心包，也不是解剖学说的那心包。是什么呢？它是心包，是客观的有这么一个心包，可是它讲的就是神志昏迷的阶段，就是邪热入了心包。假若真是从我们解剖了之后，给心包给热搁那，是不是昏迷这个绝不可能。就等于我们今天瞧的肝病一样，是不是啊？
所以这些年啊，我就说我自个儿的认识。那么就是这些年来吧，就说从这个五十年代说吧，六十年代，一直到了今天。这解放以后的三十几年，各个医院，那么党的政策发扬中医了，中医到了各个医院了。是不是？因为我们中医的水平并不一样，有的确实经过很细致的学习，系统的学习。也有的呢，不但中医学术不错，现代医学知识又有。有的呢，就是普通的，都弄不清现代医学，都错误地给肝跟肝都混了。
人家说肝炎，他说肝气，混了。因为肝炎是客观肝脏炎症，咱们说的肝病呢，说是木，属木，说木主风，风主动，这个肝，是中国医学说的是东方甲乙木，是这么个肝。肝为藏血之脏，肝阴是要有...肝得血而能养，肝呢，假如血少了呢，所以抽搐啊，动风啊，这都说明是肝的病。那么这就说肝脏，肝脏本身，有了些个炎症，就是肝炎，并不能把他的肝，说成中医的肝，肝气，常常就这么错了。是不是？老太太生气，心里憋得慌，肝胃不和，或者愣说了，说您这就是有肝病，结果呢，您多吃糖，这全是错的。所以我们呢，要认识很清楚，是不是？中国医学的肝，不是西洋医学的肝。
那么反过来说，中国医学的肾，也不是西洋的肾。就等于，因为这些年我很体会啊，不管到哪儿去，这肾炎就给人吃八味地黄丸、六味地黄丸。认为肾炎就是肾虚，这也是中国，就说是搞中医里头，对于现代医学知识不够，错误地就用八味地黄丸、六味地黄丸，甚至于参附汤，结果肾炎解决不了。那么通过我自个儿的过去呢，在东直门医院管了这么些年，一直到文化革命前，始终管病房，搞临床。那么就是很多人，大部分都这么治，结果全错了。后来我就根据我的观点，根据脉、舌、色改过了方法，现在疗效就很好。都是一样，很多的重病，我们不能够从想象上说是肝病，就说是西医的肝，错误的认成是中医的肝了。这一点我要说清楚，人说的肾炎，千万也不是什么肾虚，绝对不是。这一点要清楚。
我们再返回来，再说心。那么心呢，是一个，我们知道，我们念过解剖学了，是不是？它是一个循环系统，那么它的功能，就是打血，这都是循环。那么假如说心有了病，心脏病，现代医学说的心脏病，就是循环系统有了疾病，或者心脏瓣膜本身，或者心的本身有了病，这是现代医学知识。
那么中国医学呢？说心不受邪，所以我们在中国医书里头，心，不讲什么心的病，就是心包，说是心不受邪，受邪则死，所以讲了心包。“心主神明”，中医说：“心者，君主之官，神明出焉，肺者，相傅之官。”所以把心、肺说成是这么个关系，那跟现代医学没法结合啊，是不是啊？咱们说是思想，思维，心，是不是啊，这个精，这个，尤其是大脑的思维，咱们说是心。说这人心眼好，心眼不好；有心眼，没心眼，说的不是心脏本身的有几个窟窿，而说的是脑子思维，所以有时候就混了。
那么这儿也是一样，我们现在为什么要讲这个呢？常常混，当然心脏我们到现在还好，人心电图不正常，咱们不能说是，哎，就是啊，可能搁个养心汤吃吃呢还，是不是？不要把这两个理论，给愣结合在一块儿，不明白的时候，我们搞中医，就说中医的。“心者君主之官，神明出焉”，凡是神明受到外邪而有了疾病，就是心受了邪，这样讲。心本身不受邪，所以心包络呢，在温病里头讲，热陷之后，形成。心包络，就是内陷心包，所以把它心包的病，就把它认识成神昏谵语。所以这一点要弄清楚了，是不是啊？
那么我们常在温热这个，在叶香岩的《外感温热篇》，说是“温邪上犯，首先犯肺”，上回我们讲了，哎。“逆传心包”，这个“逆传”，不是到了心脏里头，他所说的心包，就是昏迷，轻昏迷、重昏迷，都是心脏受了这个病。所说的心脏，这是思维里头，就是大脑、神志的方面，受了病了，是这样的一个解释。那么在这段呢，讲的时候，先要讲，我就解释这个。心，现代医学跟这中国医学不是一个观点。
所以上次在这个大会堂，那么日本有一个，就是这个代表团，代表团呢，是荆村舜天堂。他们的团长呢，在大会堂讲了几句话，我认为他讲得很对。他说啊，他说我听了。他在咱们这儿听了，中日友好医院那儿，听了一天的报告。他说千万别把心哪，弄成解剖图讲，这样，就是可能这个就不好。他说中国医学，是一种哲学，他说他的认识，是哲学，说现代医学是解剖学，他说你把这两个互为，这么一讲啊，乱了。要讲这个。
所以我们要懂得，我们讲的心，我们讲的肝，比如说我这病人，说您这老太太，您是肝气啊，您血虚啊，肝阴不足，肝阳上亢，所以您哪，脸红，您着急，您是肝阳亢。你把这肝阳亢，错误地说您转氨酶高啊，澳抗高，三T高，糟了，就糟了。是不是有这样的？太多了。你到外头瞧瞧去，有时候一开这方儿，咱们就着急。所以为什么有时候，让有些人就抓住你呢？就是不懂，这两个是两个体系，千万不要愣给连接到一块儿。是不是？
所以很多人，本来就生气着急，错误地多吃糖，他说是三高么，高糖、高蛋白，是不是？高热量么。你说对吗？搁到中医这儿就错了。所以我们千万不要这样解释，要规规矩矩的，中国医学就从中国医学解释。
肝，体阴而用阳。肝阴不足，以血为主，所以肝失血的养，出现的痉挛证，等等的。肝阳亢，肝阴不足就肝阳亢。肝阳要是虚呢？就出现目流泪啊，这些四肢冷，就是肝阳不足，要懂得这些肝阴肝阳。
所以我在六二年，写了一个治肝的十个方法，就是从肝阴肝阳解释。当时我写的意思呢，就是那个时候，就是咱们东直门也好，研究院也好，治肝硬化，治肝病。治肝硬病，他们就是就乱了，就乱了，理论也说得很乱。所以我写了这么...，你又不好说人家，人家岁数很大了，我就想治肝的十法，肝阴，肝阳，肝体，肝用，是体阴而用阳。肝为藏血之脏，体是阴的，而用是阳的，阴不足，阳就亢。所以就发脾气，就是肝阳亢。那么我记得写在哪儿了呢？写的就是韩一斋老中医的一个学术思想。也就特别写治肝十法。因为中医研究院那也治肝呐，咱们这东直门也治肝。就是乱了，他把中医肝搁成西医肝，就乱了。是不是？这儿我要解释这个。
下边儿我要讲的就是我们这一段，心包的这一段。
心包为心之外围，它有行君主之令，它管的是神明，所以它是代心受邪的。这是中国医学。说心不受邪，受邪则死，有了病邪是心包受邪。外头宫城，就等于北京城一样，原先皇帝住在紫禁城，那么紫禁城外头呢，就是北京城。它在紫禁城呢，就跟包络似的，它是一个包络，外围。那么进了紫禁城，这个君主，这个皇帝就完啦。
温邪犯心，则心包先受。说温邪，不是逆传心包么？所以它温邪太热了，能够犯到心，让心脏受病。这儿我再讲，温邪呢，两类，一类就是温邪太重了，就跟现代医学的流行性脑脊髓膜炎一样。昨儿个发烧，或者是上午发烧，晚上孩子昏迷了，身上呢，红点儿出来了，出血点。什么呀？脖子硬了，吐，昏迷。什么呀？流行性脑脊髓膜炎。你这个现代科学的知识，你得有啊，现代的医学理论得有啊，一瞧就是流行性脑脊髓膜炎。
中医是什么呀？逆传心包。温邪上犯，逆传心包了。上犯的道理呢？为什么这么快？两个，一个就是伏邪、郁热太重。新感的温邪一来，跟里头结合上了，一下就昏迷了。这是一类，就说是温邪过重，一类。第二一类就是防御机能薄弱，防不住，温邪一来了，你防制不住。所以再结合里头的，再有伏邪内热，结合在一块儿，很快。
你还纳闷呢，不是温病是得...也得待几天呢？所以要注意。
为什么我从第一天我老反复地讲，发烧病不能看成是伤寒，现在我让我们这几个研究生也讲，还写这个，发烧病不是伤寒，不能看着发烧病就是受风，就是受寒，错了。发烧病要懂得是口鼻吸受来的温邪，我们讲的温病。那么还有伏邪内热的，伏邪发出来的，就是感染性疾病。还有传染性的疾病，都有发烧发冷，是不是？你甭管流脑，脑炎，是不是？什么就是痢疾，就是疟疾，就是肠炎，就是痢疾，都有发烧啊。
所以千万千万不要说外行话！是不是？有一分发烧，不就有一分恶寒，就是表证，这种话太幼稚了。
我，你们瞧，我老跟你们讲清楚，我说的话不要跟别的老师讲，人家讲伤寒的，你愣告诉人家，你说，赵老师说了，这个不对。伤寒就是汉代医学，咱们讲的是清代医学。我们现在，今儿个我讲的是，温病跟结合到临床的传染病，感染性疾病，是不是？发烧，夜里头的寒战，胸疼，咳嗽，铁锈色痰，什么病？肺炎。你瞧瞧，你翻开西医内科学你瞧瞧，寒战，胸疼啊，没有发烧呢还，寒战得了不得。怎么着呢？咳嗽，吐痰铁锈色，大叶性肺炎，白血球一万二以上。那么你这个常识都没有，你那怎么...你就...你就知道桂枝汤、麻黄汤，那不...那就太差了，是不是？再不是我们今天，八十年代的讲的是温病学，也不是今天我们的中医，我们要求的中医，是更科学性，要完全符合科学，就是说，经得住现代科学的来检验。
所以我常说，我瞧病，这边西医你检查。张广厚，肝硬变，在中日治了四个月，西医说了，全正常了，出院。出院半年，又经过中日检查，这个首都医院检查，这个三院，北医三院检查，都承认，肝功能完全正常，这才算正常。就跟我治白血病、尿毒症一样，肾炎、尿毒症、得西医说，是不是？不但没有蛋白，那个尿素氮得降低下来，得正常。说你这儿净吃八味地黄丸，尿素氮都一百零几了，一百多了，你还愣说好了，这是错的，是不是啊？那就是错误的。
我们中医学院毕业的，我们是研究生，要这样说话就糟了，你整个给中国医学否定了。我治好的肾炎，就是肾炎，经得住，尿素氮检查，尿蛋白的检查，尿血球，这个管型，都得没有，症状，不但症状没有，经过考验。这叫医学。不是治俩症状，不是有点儿恶寒，你就说受风，有点儿发烧，你就说什么什么，都错误的，不行！得经得住现代医学的考验，也就是非常符合八十年代的中医。
我们是八十年代的温病，我们不能够说是吴鞠通，我们念了《温病条辨》就行了，我说，我不讲《温病条辨》，吴鞠通，我们不是看不起他，我们学我们的祖先，可是我们要超我们的祖先，超出张仲景。我们尊重我们的医圣，我们尊重叶天士，尊重吴鞠通，可是我们不甘就在他的停留上。因为吴鞠通瞧的病，没吃过激素，现在咱们一瞧病都是，我一天八片激素，你怎么办？是不是啊？我们吃什么什么药过敏，怎么办？
我们得跟得上形势。
翻回来还讲。那么心包受了邪，热陷心包证啊，就是什么呢？就是热邪伤了营分，伤了阴，在这个基础上，又加上一个，痰热蒙蔽心包，又加了一个。一个是外热来了，第二一个就是痰热来了，里头来的。怎么来的痰？刚我不是讲了吗？说素来没痰啊，我这三天也没咳嗽，你怎么说我有痰呢？就是我们正常的津液受到温邪的煎熬，把这个津液熬成胶一样了，黏了，黏稠了。那么它里头这个痰热怎么样呢？上蒙，出现神志不清，就是轻昏迷，重度昏迷。所以一度昏迷、二度昏迷、三度昏迷、四度昏迷，出现这些昏迷的症状，在中医讲是痰热蒙蔽，是不是？神昏了，你说中医说什么，你愣跟西医讲，说这是有痰了，你说心里有痰了，这不是告诉人可笑了嘛。是不是？
中国医学的理论。我们在大会上讲，在世界上讲去，我们要说我们的中国医学的理论，因为内里有痰热形成的昏迷，你别说往心上说啊。那么这样么，因为痰热蒙蔽了心包，堵塞了心窍，心窍郁闭，那么这个时候呢，因为心窍郁闭了，这个热怎么样？
就好比心窍就跟那门似的，闭住了，之后不能够外达，心窍那儿闭住不能外达。所以这个时候，是我们中医的一个病机。
那么在心包，在营分，痰热蒙蔽心窍，怎么样？内扰心神，出不去了。就等于这屋热着，这屋有五百度的热，你老关着门、关着窗，封得很严，你这热三天出不去，可能过三天，不是五百度了，而是一千度了。越热越郁，越郁越热，是不是？人的病就是这样啊。本来昨儿个热是...这里头有五十度，那么过了三天可能就一百度了。什么道理呢？热郁，热闭。
所以我从开始就跟你们讲，温邪不是用凉就行，说温邪是热，热到里头呢，不是用单纯凉，要开郁，要开窗、开门，给热药放出去。为什么我反对早用气分药、早用凉药呢？我常讲，我天天治温病，我搞温病，天天瞧，可是不许用凉药，意思是说，不许你早用，用的得合适。不是刚有一点儿热，你不开门，你就给屋里头搁多少冰，不行，是不是？
假若...我父亲小时候就告诉我，说屋里这么热，你搁上两方冰，就跟这桌子这么大的一块冰，搁这儿，屋里头不能凉快，他就跟我讲，说你必须给门窗开开，让空气对流，这很快就好了。那么当然，这是很朴素的一个常识，物理。可是你不懂这个，天天就错在这儿。
我们天天，我到各医院去看病，各医院发高烧，就包括我，昨天我讲的，那么大的医院，发高烧，四十二度，烧退不了，说您开的什么方子，一毛六？我就开，那方子就能开开门，开开窗，透透气，不着急，两天就下去。又吃两副，就好了。说您有什么绝招啊？不是绝招，就是中国医学道理。
为什么我反对截断疗法？我老说，凡是嘴里提倡截断疗法，就说有热早用凉药，越用越多越好，我说他没有临床经验，没有中国医学知识，甚至于成了就是庸医，就是这个道理。
那么就是由于热郁不开，神昏谵语，甚则昏聩不语。这就是，什么叫昏聩不语？
就是从二度昏迷，到了三度、四度，昏迷了。神昏谵语是热扰心神的结果呀！从温病角度说，是不是？是热扰心神的结果。当然，很多了，是不是？腑实上蒸也是，就说是从温病，从卫分证，逆传心包这样说，是由于热扰心神，这么样的结果。其在温病不同阶段，就是不管温病在卫、气、营、血哪个阶段，只要是热邪扰了心，都可以出现神志昏迷，神昏谵语，或者重昏迷，从一度、二度、三度、四度，甚至于到，能够到死亡。很多人，这句话我说的比较广泛，可是就是这个，很多人就是昏迷，而老吃凉药，死了。我们太多了。
我要举例，就我们这院儿里头，我就能告诉你，谁谁谁的母亲，就在什么医院，昏迷了。很巧，就有一个老师，就是前年吧，他妈就是暑天受热了，热了就发烧昏迷了。昏迷之后呢，他找我去了。我上青岛了，我到青岛去讲学，反正是热天么，没在。
那么继续打，还是打抗生素，后来插气管。结果我回来之后么，我一问他，他说死了。
你说，对吗？这样死的太多了。什么道理呢？就是不开门、不开窗，愣拿凉的压，郁滞住了，结果出不来了，插气管，气管再出不来，窒息而死。都这样。
那么阳明腑实内结，那么也能形成，那么要通腑。就是你要看啊，不是都是。为什么我说不能够用“三宝”？必须用，在用“三宝”的时候，合适的时候用，不在合适的时候，全是错的。腑气不通，要通腑。那么邪热上冲，熏着心包，要把这邪热澈了。
若神昏谵语而见舌绛者，此为热陷心包证。那么就说是，入了神志昏了，那么舌头很绛了。在卫分，舌白；在气分呢，舌黄、干；到营分呢，舌就红了；到血分了，舌绛了，紫了。那么在这个时候，是越郁热，到了血分，可能重了，舌就很红、很绛了。可是叶天士说，说“舌绛而鲜泽者，包络受病也”。所以叶天士啊，在这个《外感温热篇》呐，他写了这么几句，说“舌绛而鲜泽”，这要弄清楚。所以为什么我强调要看舌头呢？
最近大概现在正在印，我写了一本《温病浅谈》。那么《温病浅谈》里突出写的什么呢？突出写的舌苔。就是告诉你，这样的舌苔怎么治？什么样的舌苔怎么样治？
把卫、气、营、血四个阶段的舌苔，大概写了有这么一百多。告诉你怎么治？什么病机？应怎么用药？
那么，舌绛是到了血分、营分，而鲜泽，就面儿上很鲜亮，很光泽，一望就是痰。
跟我临床的，我们这些同学就跟我上...我说你瞧这个，这是滑，这是糖吃多了；这个你瞧，光泽，这是痰，一望就是痰。一望呢，带很厚的黄厚，就是食滞。你这个舌头上，把这个病机表现得清清楚楚，可是你不看，脉也形容得很清楚，也没细看清楚，所以往往就错误治疗。
那么“舌绛而鲜泽者，包络受病也”。王孟英认为，说“泽为痰，无痰舌必不泽”。
王孟英也是温病大家了，他说“泽”啊，说舌头上光泽，就是痰，太对了。我再加点儿，加注解，薄滑，没有神昏的，薄滑，这个泽，是湿，是郁，可能是跟糖有关系。
因为糖，现在人都吃糖啊，就这小孩儿，舌头上跟油一样，那么光溜啊，糖。那么再有一种呢，舌上是水，一吐舌头，这水往下流，这是水饮。再有一种，舌面上是，虽然是热，舌是裂，可是上边水滑，这是热饮。泽而黄，光泽的，这是痰湿。所以必泽，热没有痰，它就根本泽不了，光泽不了。
其痰为热灼液而成。痰怎么来的呢？就是，这都是王孟英的话，说热灼津液而来的。热陷心包，病势迅猛，津液不得敷布，而热邪熏蒸，煎灼而成痰。痰随火势而上，极易成为热陷心包证。所以中医的认识，就说是昏迷是痰火郁热，上蒙心窍，所以很快，所以就形成昏迷。
那么下边我再讲。说“热陷心包证”啊，由手太阴而传入者，又称为逆传心包。
就说热陷心包啊，从手太阴肺传来的，就叫做逆传心包。什么叫“逆传”呢？就是针对着“顺传”而言，有逆传就有顺传啊。什么叫“顺传”？就是从卫分，到了，这个就说，从这个温邪上犯，首先犯肺，太阴肺，从肺这儿来。下行，怎么样呢？到了胃。
从胃，到胸膈，胸膈肝胆，就是说从上焦传至中焦，由中焦传到下焦，这是正常的。
就等于我常讲，温邪应该从卫、气、营、血，上、中、下，这么慢慢儿传的。这是一个顺传。所以吴鞠通说，始于上焦，终于下焦，这是正常的，是不是啊？假若不是这样，就是逆传。什么叫逆传呢？是指由太阴肺传至手厥阴心包（口误足厥阴）。一句话，就是热刚从卫分进来之后，经过呼吸道，到了肺，它没到胃传，它一下子昏迷了，就是心包了，是不是？至这厥阴的心包络。那么刚才我讲了，是不是到了心那儿了？
不是。是不是心包？你打开瞧瞧，没痰。就是中国医学理论，就认为痰热郁闭，神志昏迷了。因为心主神明啊！神明受到邪了。所以心不受邪呢，所以说是热邪侵犯到心包络。心包络的意思就指这昏迷，就这么个意思。
手厥阴心包络，那么到这个时候，就叫做营分证。所以直中，直接逆传心包，一下就往里来了。道理呢，刚才我讲了，两个，一个是温邪太厉害，一个就是防御机能不好，抵抗力不行。所以说抵抗力不行呢，就是有伏邪内因，干扰。是不是？外头有病，可是里头伏邪也有病，内外结合起来了，是不是啊？这样很快。
其原因主要的有，这么个道理，说心与肺同居上焦，为相邻之脏器。肺主气，心主血，气血关系非常密切，很容易相传。那么这些个理论都是我们想的，说心跟肺都在上焦，挨着很近，所以到了肺容易到心。意思就说是，意思不是拿解剖学这样讲，还是由郁热，外头的郁热来，里头的郁热重，上蒙心窍，哎，上蒙，所以这样就昏迷了。
下边我再讲。若平素痰湿较盛，说这个人啊，素来痰湿很重，素来痰湿很重，痰湿呢，阻滞了气机，最容易与痰相结合。那么痰湿呢，随热势而上，所以很快形成了些个痰热蒙蔽心包证。还是这句话，很容易，痰跟热，上蒙，所以形成蒙心包证。
下边我就讲，举例，说这等于说呀，说暑热邪气，来势迅猛，说暑天的热邪，我们老记住了，在暑天的热邪的时候，来的时候很猛，是不是？天气又热，走的路也热，这个时候，可直中心包，形成暑厥之证。那么人为什么能形成这样呢？天气热，人走的路又热。津液呢，老出汗，老排泄汗，所以汗排泄到了最后了，津液伤到一定的程度了，形成虚脱，形成暑厥，人倒了，昏迷了。什么道理？就等于我说了，暑热是暑热，在初起的时候，身体很壮实，外头这个日光很热，人出汗。在汗出的呢，津液缺乏得很厉害的时候，很容易虚脱。就是上次我讲的，白虎汤证，很快就形成白虎人参汤。上次我特别讲洪脉，来盛去衰，就是这个道理。我们看到洪脉，不要认为就是热，而要想到马上要虚脱。看看舌，看看脉的力量，看看来盛多少，去衰多少，要注意！白虎汤很快就用白虎人参汤了，再很快就参附汤了，正气要脱了。就这道理。
主要的就是误治阴伤助热，或者是闭塞气机，那么主要的就两个，一个热盛，伤阴，一个是痰湿，不管什么道理，闭塞气机，痰也行，湿也行，郁也行，滞也行，凡是有邪的东西，闭塞了气机。怎么着呢？逼邪内陷，就逼着它邪往里走。
误治之中，就是很多，说你给我说说，说有多少误治啊？太多了！是不是？什么闭塞？也太多了。就等于我上次讲，入营透热转气一样，入营犹可透热转气，就是误治。天天我们到外头会诊，重病，当然昨儿个发烧，今儿个不用你会诊，很重的病，都是误治，都是错治。就是上次我讲的，甚至于我以前，我来这儿讲课，所讲的外头会诊的重病，都是。那么最常见的，就是一个卫气不开，多么重的病，都是由轻来的。
凡是病老好不了，都是错误治疗。是不是？由于错误治疗，你又不认识，所以越来越错。现在很容易，发烧退不了，吃激素，是不是？发烧先吃抗生素，抗生素是各种的好抗生素，消炎。中药呢，是大量凉药，清热解毒药，甚至于三宝，羚羊、犀角，都错了。错了还不承认错，加激素，十片激素，烧还退不了，更错，越治越错。结果输血，又错。
那么，现在呢，一般从理论上讲，最常见的错误，第一个就是“误汗”。什么叫“误汗”呢？我始终讲这个，就是你不懂得，一个发烧病，有伤寒，有温病，也有暑湿，也有内伤。你不懂，见着发烧病，就知道开桂枝汤、麻黄汤，发汗，是错的。是不是？
我刚才讲了，古代的伤寒，就是在汉代，麻黄汤、桂枝汤、葛根汤是可以这样治的。到了金元，刘河间时代，就反啦。刘河间就非常反对，他说古方治不了今天的病。
刘河间就说得很对，五志化火论啊，他说是都能化火啊。他说这个，这些个全能化成火，怎么又可以吃这些个辛温桂枝、麻黄呢？是不是？所以刘河间开始用表里两解，像防风通圣散啊，什么六一散啊，以凉为主，表里两解。这就是在这个刘河间时代，金元，金元就是十四世纪左右了吧，那个时候就反了。那么到了明朝，吴又可《瘟疫论》时代，那是对于《伤寒论》那是更否定了。我说的这话，不是我赵绍琴反对《伤寒论》，不是。那是，我说的是吴又可。
吴又可在明朝末年的时候，这些灾荒太大了，因为一个国家到了亡的时代都是太穷了，经济崩溃，人民不能吃饭，所以处处逃亡啊。所以有大的疫证，所以从华南，到了华东，到了山东，到了河北，全是瘟疫流行。所以你看看吴又可《瘟疫论》里头，他注解里头，它有这样，他说是在北京城啊，说朝阳门，现在的朝阳门现在叫朝阳门吗还？就是原来叫齐华门。朝阳门的棺材排队啊，出城啊！这死多少人啊，这北京城里，可见老这一天不知道死多少人了。什么呢？瘟疫。瘟疫不认识，错误地在治疗，误汗，就等于温病、热病，你错误认为是寒病，辛温解表，解表，解表，就是误汗。
所以说误汗是个大的错误，我们老不许想发汗，是不是啊？
我们看到一个发烧病，决不能就单纯想发汗，不能单纯认识就是伤寒，就是着凉，是受风，不行的。必须要懂得温邪口鼻吸受而人，所以吴又可就反对这些发汗法，他就提出来，这个温邪是口鼻吸受而来，不是这个受风。说这一个村子，一个乡，没受风啊，怎么全这个病啊？所以他反了。
就是中国，就是医学的进步。叶香岩呢，在康熙四十四年，叶香岩就，这时候出世了。叶香岩就接受了吴又可这些观点，病从口鼻吸受而来的，它不是着的风、着的凉啊。那吴鞠通的《温病条辨》也是继承了...又继承了叶香岩啊。那么到了这个薛生白，跟叶香岩差了这个时间不长，所以就提出来湿热病，这又是进步啊。意思就是说，温病就说是热病，不是寒病，进来就是热，不要辛温药，不许发汗，不许解表，最忌解表。所以温病最忌解表，温病最怕伤阴。所以这个阴，凡是温病学家，都提出来，有一分阴，就有一分生机。阴伤到亡了，就晚了。所以保阴啊。所以为什么生地......为什么到清代末年，民国的初年，都是在北京地区，我看着全是生地、元参、麦冬。
像这个春季的时候，开方子，都想甘寒育阴。上来是辛凉清解，甘寒育阴。
那么看看清代末年到民国的初年，就说是二几年、一几年，那么一九一几年，我看的那个方子，看我父亲的方子，全是这类方子。从那个时候，在民国十年以内，那时候全是斑疹，全是猩红热，北京叫做“痧疹”，南方丁甘仁他们南方叫做“烂喉丹痧”，俗话叫做“瘟疹”，叫做“痧疹”。那很厉害，都是热为主，都是些个热。
所以第一个就是误汗，要懂得，是不是？千万别净开桂枝汤，尤其在春季，是不是？人孩子嗓子肿了，扁桃体炎了，你错误地开桂枝汤 ，你一下就损了，人都昏迷啊，你给造的，脑子出毛病了，热上，入了脑子了。所以，流行性脑脊髓膜炎，就是热进了脑髓了。所以为什么脖子硬、吐啊？要懂得这些个，我们温病要懂得这个，脖子一硬一吐，就是脑压高啊。脑压高，颅压一高呢，马上就吐得厉害。这个时候要懂得，要有能耐。什么能耐啊？吐这么厉害，你怎么吃药？你要没有真本事，你这药你吃不进去，你这药还没吃到嘴里，全喷出去了。所以我让你们学临床，学本事，在这儿呢，发高烧、昏迷、抽风、吐，脑压高，脖子硬，你不敢动，是不是？这时候开了方子让他得好，你得有把握还得，才行。第一个就讲误汗的错误，要懂。
第二一个，误用寒凉。哎，误用寒凉，就整些个药，青链霉素。现在都是，上来发烧，就青链霉素、红霉素、白霉素，是不是？误用寒凉，再吃安宫牛黄丸什么的，就错了。寒之后呢？寒则涩而不流啊，烧退不了。所以轻者低烧，重者昏迷。所以再假若湿重，全身浮肿，那么再湿再重，气也不足，泄泻。所以我考研究生，为什么我一出题，出这个题，就给我答参附汤，谁也考不上。它是郁热啊，热郁，就是寒凉之后，把它遏制住了，郁热往下迫，所以泻肚了。这时候必须疏卫，让它气机调畅，是不是？你给我开参附汤，错了，开什么止泻，错了，全错了。他就不懂得卫不疏，气机不调，湿郁不解，下迫，形成泄泻。所以老是，又是错了。说寒凉错误的太多了。
大概我统计统计，就最近五年里头，到各大医院，治高烧昏迷，百分之七十到八十是这个。为什么人家说你赵绍琴的药，就一毛五呢？我就治的这一毛五，我就把这昏迷就治好了。
第三一个，就是滋腻药。就是什么呢？你不懂，你想着我来点儿生地、元参、麦冬、石斛，这个甘寒育阴，保险。温病么，你还真懂得点温病。可就是你不懂得气机调畅，你错误地大量增液。怎么样呢？增液之后，气机不调，或者再有点湿，你又没看见，舌头那儿润，你瞧不见。明明告诉你，头胀，舌头润，周身酸懒，胸脘满闷，脉象濡软，你都没瞧，你还当是温病阴伤呢。你给这个甘寒育阴药太多了，气机调畅的药没有，所以形成怎么样，拉肚子，好不了。本来人家应该五天、六天好，结果十二天低烧不退。怎么着呢？你又说了，可能您是心肌炎，可能您又是什么什么病，结果实在不行，给人家扣一个，什么什么，什么狼疮啊，胡给加个名儿，给病人，甚至于要了人家的命，就浪费很多钱。
那么就说是，这一段就说是啊，热陷心包啊，就是常常出现是错误治疗。所以我们看病，老要记住，不能错误治疗，假若弄不清，不能乱开药，更不许开重药，力量大的药不许开。
下边我再讲。温病忌发汗，忌辛温，假若你不懂得温病的道理，错误地用了辛温药，解表，辛温药伤阴，辛温药助热，不懂，错了。汗为心液，误汗亡阳。汗为心液，汗出过多呢，怎么着？心阴受伤了。阴伤呢，怎么样呢？阳就亢。所以心阴伤了，心阳亢，亢则化热，神志...。逆传，内陷心包，又是邪气逆传，又给内陷提了一个很好的一个条件。很快，本来没有内陷，不至于昏迷，让你这两副药，吃成昏迷了。就说你，汗出过多，伤及心阴。心阴伤，邪气呢，就给逆传，给内陷提供了一个根据。
所以吴鞠通说啊，说“太阴温病不可发汗。汗之，汗不出者，必发斑疹。”讲得很清楚。吴鞠通对于温病研究的是很深。他说不能发汗，汗出了怎么样？发汗，汗不出者，就是郁热重了，迫到营分，所以必发斑疹呢！这个时候，营分热，他就要出斑疹。那么这个时候呢，这个斑疹，不是人家病真出斑疹，就是你给造的，你给造成了这个斑疹。“汗出过多者，必神昏谵语”。斑疹还不错呢，就是热在营分啊，那么清营，退热，就好了。你再重，怎么样？神昏谵语了。昏迷了，就是你给制造的。
下边。温病邪在肺卫，病轻邪浅。刚开始的风温温病，或者新感的温病，就在第一段，卫分证。从口鼻吸受到了肺，就是卫分证，有一点儿寒热。这时候你就应该用辛凉、轻清，用辛凉的，轻清。辛凉，“风温上犯治以辛凉，佐以苦甘”，这是《内经》的句子。辛开，凉呢？清。什么叫“轻清”啊？就是要很轻的药，桑叶、菊花，桑菊饮，用轻的来清它的热。是这么来看。辛凉轻剂，辛凉轻剂的来清热。
为什么我天天儿我反对，大家伙儿给我讲这个辛凉解表。他们一跟我讲这个辛凉解表，我就跟他们讲，我说你们怎么老讲啊，我给你买讲了多少年了？辛凉是清解，是轻清，是疏化，到今儿个，我们温病教研室的人，还有说他说辛凉解表。所以看出来，他就没有临床，他就不懂。所以我就老着急，我说，你们为什么不临床？是不是？
所以我在院务会老提出来，必须临床，是不是？念了那么些门课，你们本科班念了好几十门课，三四十门课，三十四门，我说你们怎么老不抓这临床呢？必须用辛凉轻清的，来清它。
所以“治上焦如羽，非轻不举”啊，你这个时候，你非开上石膏干什么呢？有上3克桑叶、菊花，有1克薄荷就够了，用不了五分钱的药。你非给开那么些个药，你给...。治上焦，得都用花，银花，轻清的，叶儿。可你非用重的，把上焦的病治到中下焦去了。花了钱了，怎么样？给人家治错了。在这儿呢，始终，在这温病课我还要提出这个。那么辛凉轻清，用桑菊饮的时候，银翘散都不许用。就是必须这样。干什么呢？来清热，来疏卫，来开门、开窗户。给这卫分热给开出去。
热去营卫通畅，自然微汗出而愈。这个热郁，有一点儿辛就行，是不是？有那个1克就行，薄荷，2克就行。过去我看我的老师，看我的先人，他就是开二分，三分薄荷，五分就是比较算重的了。是不是？现在我们开薄荷，随了便了，就说是一点儿不懂得这个温病的道理。那么轻清的怎么样呢？让的是门开，让的是窗户开，微微地汗出而愈。说怎么出了汗了呢？我讲过多少次，这个汗不是吃桂枝汤的汗，这个汗也不是盖上被袄，喝了什么汤面的汗，这个汗不是让它出来的，吃药不让它出汗，让它荣卫通，让它三焦畅，让它气血调，给热去了，心里踏实了，汗出来了。
所以我说举个例说吧，举个例说。你瞧大叶性肺炎，吃了那么些个，叫西医治吧，抗生素，青霉素、链霉素，到了六七天了，烧退了，汗出来了。这个汗不是发的汗，他没吃阿司匹林，什么呢？热啊，炎症消了，荣卫调了，皮肤潮润了，头上有一点小汗，就好了。那么这叫做正常的汗。
过用寒凉则闭塞气机，邪反不能外透，而内闭入营。错了，重了，倒错了。形成昏迷之变。所以你要是错了的时候，热往内逼，形成昏迷了。
那么再说说。说滋腻之品，壅滞气机，常有留邪之弊。就是滋腻的药，尽量...不到阴伤的时候不许用。我常讲，白虎汤可以用，你千万别给我加上生地、元参、麦冬。
可是呢，就气分热的时候，你别给我加那个。假如气分热，也澈多了，津液伤了，舌面上干了，脉也细了，阴伤了。这个时候，也不能用那么些石膏了还，要甘寒育阴了。
一定要弄得清清楚楚，脉看得清清楚楚，舌要看得清清楚楚，症状要分析得清清楚楚。
那么假若把这个邪热从这个，推出去，郁热开开这个卫，卫分开一开，澈了，这就好了。不容易邪再往里走，这样就可以不容易这个，形成昏迷了。
这儿呢，我再讲一个病例。讲一个病例，那么就说是这个，有这么一个病人，温病误用寒凉入营的这么一个医案。那么，一九七四年，这么一个病人，男的，50岁，患者发烧五六天，由外地转入，入院了。
入院以后呢，发烧待查，这样的入的院。治疗了四天，那么用过中药，第一个药，就是用的是生石膏、知母、瓜蒌、连翘、生地、元参、花粉、茅芦根、生牡蛎、犀角、羚羊、安宫牛黄丸、紫雪丹等药。这个必是念过温病啊，全是温病的药。可是用的时候不对，哪有这么用的啊？是不是？
所以就说我们脑子没有尺寸啊，什么不懂啊，是不是？所以这个大夫...，你说他，他还不爱听呢！我用的全是好药啊！他说。错了。所以，这些个没有理论，没有知识的这些个...，庸医杀人啊。
那么之后，吃了好几剂之后，根本不见效。同时又翻回头来用西药，青霉素、链霉素、卡那霉素、四环素，甚至些好的抗生素。效果呢？还是不行。退不了了，你越用凉的，越退不了了。所以你记住了，越用的多了...，你别都用了。
所以我常告诉我们年轻的，他往东走，走不对的时候，你别往东了。你来了，你还想呢，他说我这白霉素用了，你再用个先锋的吧。你别跟着他走了，他就是瞎子，你还跟着他走？你先坐那儿，好好地你分析分析，是不是？辨辨证，要看看脉，看看舌，仔细地看看。他错了。为什么你说人错了呢？他要对了，他早治好了。他二十天退不了烧，能到了四十度，就说明他没治好，必须这个换法子治。
我可以说吧，最近就拿这一个礼拜，净是这个。有一个地位很高的一个首长，就是烧。人家非找我，哎，他说，你是温病专家啊。我说倒不是这个，别那么客气，我说我不敢当。他说你给我瞧吧。都用凉药。后来我去了，怎么好了呢？说起来也很可笑，我就用了淡豆豉，山栀，前胡，就这么几个药。没别的，连翘、银花都没有，芦根都没用。我就知道，你用的全是好药。很容易，就是跟反掌一样，就好了，第二天就好了。是不是啊？又瞧了一副药，全好了。
还说这个病，啊。辨证呢，这样写的，神志不清，热势不退，两目不睁，唇焦色深，前板齿燥。你看看，用那么些药，多少凉药啦？什么安宫牛黄丸，你全用了。什么叫前板齿燥了呢？唇焦还挺深的，眼睛都不睁了。记住，这可要糟了，眼睛不睁就糟了。望诊先看眼睛啊，五脏六腑之精气，皆上注于目啊。这眼睛要是一不睁了，你要注意了。舌瘦，质绛。你说不是营分热嘛？龟裂无津液，干得跟龟裂一样。什么叫龟裂啊？就跟那王八盖儿一样裂的，一个方格一个方格的。张口这个困难，就是嘴都张不开了。脉呢？是沉、弦、滑、数，沉下去了，很小、很细、很滑、很数啊。此属误用寒凉，气机为寒凉所遏。这个诊断就对了。
你记住，浮、中、按、沉啊，怎么卫分证，一下子就下去了呢？这说明治错了。
三焦不通，升降没有路，温邪被逼，深入营分。你用的凉药太多了。为什么津液倒没有了？舌头那么干呢？舌头、嘴唇那么裂呢？就是因为你太凉了，寒则涩而不流，温则消而去之。太凉了，气机不调了，津液到不了了，成了寒了都。势将内闭外脱。要坏了，人的正气也就完了，你用凉药用得人家都气机不调了，循环都循环不了了。
治宜调升降，以利三焦，宣气机，求其转气。这又是透热转气。这透热转气啊，说真的，整天我就用这个，来对着这个发烧病。
药，你用的什么药啊？第一个，蝉衣4.5克、杏仁6克、前胡3克、佩兰9克、菖蒲9克、芦茅根各30克、片姜黄6克、白蔻仁3克、半夏9克、通草1克。二剂热退身凉，脉静神清，遍体小汗出而愈。你说我用这什么药啊？你说有用吗？让你说，哪儿如人家的方子啊？我这个方子开了，再小一点儿也就是一两毛钱。人家吃那么好的药也没退，就好了。所以老记住了，错了可不行。你别想着好药，是不是啊？当然我老，人家大家伙儿都批评我，说赵绍琴那药老是一毛多钱，他老不开好药，不是。
所以你看看不是好药，不是犀角、羚羊、人参就好，你都给开上那药，就错了。
底下按语：此为温热病误用寒凉，气机为寒凉所遏制，邪无出路不能外达，内闭入营。是这么一个道理。只要气机宣畅，三焦通利，邪气外达之路能够畅通，入营之热即可外达。是这么个道理，不是药贵，不是量大。
本案曾服多种的寒凉滋腻之品，热虽入营，但营阴伤得不太重。症见呢？可齿燥舌干，舌瘦龟裂没有津液。什么道理？ 皆因气机被阻，三焦不通，升降无路，津液不能上承所致。所以治以宣气机，故而见效。若为湿热误用寒凉滋腻入营，则又宜温中通阳，芳香宣化方法。
那么底下呢，又加了几句，说这是温热病，假如湿热病呢？湿温病呢？那更不行了。这个药都不行，更要温了。
那么今儿个呢，就讲到这儿，啊。 | 
发表于 2016-5-12 10:22:00
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