刘渡舟讲解伤寒论视频全集 11（字幕版）_标清

宋利

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刘渡舟讲解伤寒论讲稿如下:
讲新的内容。现在讲伤寒例。
为什么第一要讲脉呢？因为脉是指导辩证的，脉是诊法。诊法是手段，通过诊法达到辩证。所以仲景在第一新卷讲脉法。今天讲伤寒例，这就涉及到伤寒杂病论的实质的问题。伤寒，从伤寒例包括两个内容，一个是狭义的，冬天，十、十一、十二月，寒气伤人，为正气伤寒，二包括了广义的伤寒，凡是外感、疾性发热病都叫伤寒。同时，这本书，是强调伏邪的。有即发的，不即发的。即发的，是伤寒，不即发的，适时而发。伏邪的病，也是由伤寒而来的，也属于伤寒之内，是广义的伤寒。总而言之，伤寒例的伤寒是广泛的，有正令伤寒，也有疾行热病在内，是一个综合的论述。
为什么叫伤寒例呢？例，是准则的意思，是模仿学习的准则。学伤寒，研究伤寒，要以这部份内容作为准则。所以叫伤寒例。
这一篇是讲外感病，就跟天之六气，四时、五行要发生联系。外感病，就有风寒暑湿燥火，春夏秋冬，就有跟自然界的气候有关。
第一条，“阴阳大论云，春气温和、夏气暑热、秋气清凉，冬气冰冽，此则为四时正气之序也。”
这一条论四时的正气，正常的气候，阴阳大论是一本书，张仲景在伤寒论原序里提到这个问题。张仲景的伤寒杂病论是继续了素部、难经、阴阳大论。所以这条是引文。现在有的人说，这本书不是张仲景的，是王叔和的。王叔和是整理的但不代表是他的著作。现在有人不太重视伤寒例是不正常的。
春天的气候应该是温和的，就不是寒冷，也不是炎热，既不冷也不热。在于温在于和。春气温和是正令。夏天的气候暑热，热和温就不同了，秋天的气候是清凉的，冬天的气候冰冽，很寒冷了。以上说的，是四时正常气候的顺序。［
这里头有两个理论，一个理论是看成无已的注：春夏为阳，春温夏热者，阳之动始于温盛于暑者也。秋冬为阴，秋凉冬寒者，阴之动始于秋而盛　于冬者也。是符合阴阳的规律的。
第二个理论是以五行学说来说：春天属木，木之气为风，故温和，木生火，所以天就热了，到了夏天，夏天的火热，故生土，土为长夏故为湿气了，土　能生金，所以金之气就清凉，金生水，冬天为寒水之令，故冬冷。这是按五行来解释的。
总而言之，四季的节气就是这个样子。这个样子是有范围的，是黄河流域为中心的疆域，才有这样的四季。拿到别的地方就不行了。有一些地方四季不分明，热带，一年总热。所以这个书有一定的地理环境，不是全世界都适合的。
先说四时的正气。
2.“冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。”
这一条论伤寒，人为什么得伤寒的原因，和预防之法。
先讲预防，是积极的，治疗那是第二位的。伤寒，是为寒邪所伤，因为冬气冰冽，寒冷。
现在的节气有点变化了，我是东北的营口人，我小的时候，营口的冷，比如老年人，到冬天，眼眉胡须都是白霜的，小便的时候，边撒边冻，但是现在已经不是太冷了。所以地气有点南移，不是很好。
因为寒是肃杀之气，所以万类深藏。包括人在内的一切的生物，都深藏，以躲避严寒。所以懂得养生的人适应冬天的深藏，就需要谨避严寒，人的居室也要固密，不能让寒气进来，这样人身的阳气才不能受寒邪所伤。四气调神大论日：严冬，勿扰乎阳，是养藏之道，要叫人的阴精阳气收藏，所以到了春天才能长。冬之藏，不仅防伤寒，还能防温。冬不阴藏，甚至阴精虚了，已经化了热了，到了春天一感冒就化了热了。“去寒就温，无泄皮肤”这样就不伤于寒。这是预防之法。
触冒之者，乃名伤寒。此为正令伤寒，太阳病篇，这一般都为麻黄汤证。过去，这些书都不好讲，一讲就上纲上线了，四气调神大论也不能讲。这个是从医学上讲的这个理，医学有医学的范围。
3.“其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。”
如果人伤于四时之气，春风夏暑秋湿冬寒，都能让人生病。这就是说，四时之气皆能为病，就不是独儿伤寒一种。为什么要把伤寒提得这么重要呢？就是因为，伤寒为害，因为它的特点是最为杀厉之气，最为肃杀、猛烈，就象箭一样，力量很强。
从这三条来看，读者体会张仲景有这么几个意思，一是四时有四时之气；二在四时之病当中，伤寒为最重，所以要防寒；三，因为四时之气都能为病，但是伤寒的邪气最为杀厉。
4.“中而即病者，名为伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温者。”
这一条是论即病与不即病的差别。即病为伤寒，不即病的是伏邪，叫温病。是不是都中而即病？虽然伤了寒了，但不当时发病，寒毒藏于肌肤之中――中医的伏邪，伏邪潜伏下来，到了春天就变成温病，至夏就变成暑病。
春天阳气上升伏邪发作，故变成温病了。这个病与即病伤寒就不同了，这个病以热相为主。春天也没发病，到了夏天，伏邪出来了，就变成暑病。
温病与暑病，有时间的鉴别，也有程度不同，暑病的热会很盛，比春温要严重。所以伤寒例指出了伏邪为病，是一个问题的两个方面：一个是讲伤寒；二是伏邪为病，其发作一般有两个原因，其一阳气宣发，伏邪化热，病就反应出来了；其二，有诱因，比如春天又受风邪，病就发了，新邪引动伏邪，病就出来了。
伏邪为病，张仲景说是伤寒，还有吴又可的温疫论。把这个道理明白了，热论：今夫热病者，皆夫伤寒之类也。现在学了伤寒例了，就明白了，温病、暑病其来路都是伤寒。