本帖最后由 河间金栋 于 2015-3-27 22:31 编辑
二、《千金方》未载《灵兰秘典论》十二官职 今本《黄帝内经》（《素问》、《灵枢》）是中医四大经典著作之一，《素问·灵兰秘典论》中的十二官称，成为中医理论正统权威的说法，一直流传至今。然若读读六朝、隋唐时期之医学典籍，则会发现“五脏六腑”尚有其他的官职称谓，同道又会怎么想，是否能接受非正统、非权威的说法？ 先从唐代著名医药学家孙思邈说起。 孙思邈（约581-682）历经隋唐两代，是一位知识渊博，医术精湛的医药学家。然而他不慕名利，唐太宗、高宗曾多次招他任国学博士、谏议大夫等职，均谢绝。以医生为终身职业，长期生活在民间，行医施药，治病救人。孙思邈在数十年的临床实践中，深感古代医方的散乱浩繁和难以检索，因而博取群经，勤求古训，并结合自己80余年医学经验，编著成《备急千金要方》和《千金翼方》，较全面地总结了自上古至唐代的医疗经验和药物学知识，丰富了我国医学内容，在中国医学史上影响巨大。（摘引自《中国医学通史·古代卷》和《中国大百科全书·中医》） 孙思邈在其著作《千金方·卷一序例·大医习业第一》说：“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、《明堂流注》、十二经脉、三部九侯、五脏六腑、表里孔穴、《本草》《药对》，张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。又须妙解阴阳禄命、诸家相法及灼龟五兆、《周易》六壬，并须精熟如此，如此乃得为大医。” 从上看出，孙思邈熟读《素问》，《灵兰秘典论》（全元起本名《十二藏相使》）十二官职胸中了然。但在其著作《千金方·卷十一至卷二十》所载“肝脏、胆腑、心脏、小肠腑、脾脏、胃腑、肺脏、大肠腑、肾脏、膀胱腑、三焦脉论”中，皆有“论曰”二字，其所“论”者，既有《黄帝针经》（《灵枢·本神》）者，亦有《中藏经》者，还有其它医籍者，但未见《素问·灵兰秘典论》十二官之内容，因五脏六腑之官称并未沿袭抄录《灵兰秘典论》者。而在《千金方·卷二十九·针灸上·五藏六府变化傍通诀第四》则归纳云：“五藏官：后宫列女，帝王，上将军又为郎官，大尚书又为上将军，谏议大夫。六腑官：水曹掾，监仓吏，将军决曹吏，监仓掾，内啬吏。”文中小字乃高保衡、孙奇、林亿等《新校正》语。这说明孙思邈并不认同《素问》经典权威之说而采纳了当时流传之传抄本，而是另有所本。并且六腑官实际只有五腑官称，没有三焦。 《千金方·卷二十九》五脏官职之排列顺序是按《尚书·洪范》篇所云“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土”的五行生数排列的，即肾者后宫列女，心者帝王，肝者上将军又为郎官，肺者大尚书又为上将军，脾者谏议大夫。 五脏配五腑，具体官称之顺序是膀胱者水曹掾（苑yuan），小肠者监仓吏，胆者将军决曹吏，大肠者监仓掾，胃者内啬吏。 其后，同时代王焘《外台秘要方·卷第三十九·五脏六腑变化流注出入旁通》云：“五脏官：尚书一云上将军，又为郎官、帝王、谏议大夫、上将军一云大尚书、后宫列女。以上五脏官位。六腑官：将军决曹吏、监仓吏、内涩吏疑涩、监仓椽、水曹椽。以上六腑官位。”文中小字乃孙兆等《新校正》语。完全沿袭抄录《千金方》的内容，只不过其排列顺序是按五行相生序肝、心、脾、肺、肾配胆、小肠、胃、大肠、膀胱而排列，与《千金方》排列顺序不同。 然隋·萧吉《五行大义·第十四论杂配·四者论配藏府》时却尊《素问》之官称，云：“《素问》云：‘肝者，为将军之官，谋虑出焉。心者，为君主之官，神明出焉。脾者，仓廪之官，五味出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。’”其不同于《素问》者，只载录了五脏之官称，将“脾胃”者，提炼为“脾”者，以应五行之说，亦或系传抄致讹漏掉了“胃”？其顺序亦作了调整，即适合于五行之相生序。不知孙思邈“博取群经，勤求古训”，是否见过《五行大义》？ 《千金方》之五脏五腑官称，被后代医籍所载录。如明·朱橚（周定王）、滕硕、刘醇等《普济方》，虞抟《医学正传》等。 那么，《灵兰秘典论》之官与《千金方》之官，哪个官称更合适？为中医者，除了熟知权威经典之论，是否尚须知道其他之说？有学者说，《内经》有文化之美，实则中医即是中国传统文化的重要组成部分，经、史、子、集无所不有。兹就中医十二官漫谈如下。
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发表于 2015-3-26 20:38:07
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发表于 2015-3-26 20:54:03
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