第67集 素问.异法方宜论 因地制宜、因...

宋利

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王洪图黄帝内经讲稿如下:
异法方宜
教材238页。现在我们讲《论治》这一章的第二节，《素问。异法方宜论》。这篇的题目为什么叫“异法方宜”？所谓异法是说不同的治疗方法。方是东西南北五方，宜就是适宜。也就是说，东西南北五方，容易产生不同的疾病，所以治疗方法也是各有所宜。所以说，不同的治病的方法，适合不同的地方。反过来说呢，不同的地方，容易产生不同的疾病。因而应该适宜不同的治疗方法。正是由于不同的地方适合不同的治疗方法，所以各种治疗方法就其产生而言，是产生在不同的地方。这一篇就是讨论地方。东西南北五方地域。

由于生活环境、物产种类，以及丰富程度，人们的生活习惯不一样，那么就决定了那个地区的一般说来，人们的体质状况，由于体质状况不同，所以容易产生不同的疾病，疾病的种类、疾病的性质不一样，那当然应该采取不同的治疗方法。正是因为这样，所以各种资料方法，就从不同的地方产生了。从而传播到其他各方。所以整个中医学各种治疗方法，它是汇集各方的首先的发现，汇集各方的长处，总结而成的。同时这也突出了，我们所说的中医的治疗原则，三因制宜。因人、因地、因时制宜的问题。这里所谈的重点是因地制宜。为什么因地制宜呢？因为不同的地方，它有很多的不同，各个方面都有区别。所以疾病的性质是有差异的。所以治疗应当采取相应的措施。所以病不同，治各异。因此这一篇的篇名叫“异法方宜”。也就是五方地域不同，病治各异。有病和治疗个有所异。这是关于篇名问题。

我们是把这一篇内容全选下来了。那就分为这样五个自然段。东西南北中，五个自然段。第一段是讲的东方。

黄地问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？
岐伯对曰∶地势使然也。

故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。其治宜砭石，故砭石者亦从东方来。

除了东方，本段除讲了东方，第一句话，那是给全篇作一个开头。引出了全篇的内容。写文章嘛，总得有个引子。引什么，要点出主题。主题是“医之治病也，一病而治各不同”，点出了是怎么一个现实，医生治病，对于同一种病，可以采取不同的治疗方法。可是呢，

“皆愈，何也？”都可以治好，说这是为什么呢？

岐伯回答说：地势使然。尽管病看来是相同的。但是这个病人是生活在不同的地域，不同的环境中。因此就应该有不同的治法。所谓因地制宜。这个地势，教材第一个注释就讲的地势问题。说地表面的高低起伏的状态，和位于地表面所有固定性物质的总体。如，居民地、道路、河流、森林、地势不同、气温有别，而发生的疾病各有特点。《五常政大论》所说，“地有高下，气有温凉、高者气寒，下者气热，故适寒凉者胀，之温热者疮”这是作为一个解释。什么就地势？其实这个大家都可以理解。也就是说，地势不同，病就不同。当然就应该有其相应的治法。接着就具体讲了，

故东方之域，有什么特点呢？

天地之所始生也，东，属于东方木，阳气升起之方，我们不是在讲《由于应象大论》的时候讲“左右者，阴阳之道路”吗？左就是东方嘛，阳气升起之方。所以叫天地之所始生。因为阳气升起之方，万物也开始象征着向上升，所谓欣欣向荣，这样一种气象。

鱼盐之地，这个地方还有份个特点，地势的特点是鱼盐之地，产鱼，产盐，为什么产鱼、产盐呢？下边又说了，

海滨傍水，在海之滨，在水之傍，水湿之气多，水气盛，海里就产盐，产鱼。就是这样一个环境。阳气升起之方，比较温暖的环境，那么又有水，又是海水，有鱼，有盐，正是这样一个环境，这样一些物产，所以就决定了当地人们的生活习惯和饮食习惯。

其民食鱼而嗜咸，喜欢吃鱼，那个地方产鱼，所以就喜欢吃鱼。海边上嘛，鱼很多。喜欢吃鱼。而嗜咸，又容易吃咸味。口味比较重。因为产盐，产鱼嘛，所以就有这样的饮食习惯。

皆安其处，美其食，尽管是海滨傍水这样一个居住环境，又加上鱼咸之地，产鱼，吃鱼，容易吃咸味的这样一种环境，但是呢，皆安其处，居住那里的人们，都对那个居住环境很安心，很高兴。美其食，而且以其食为美。就吃那鱼，觉得很美，味道很美好。饮食习惯嘛。安其处，美其食。正是因为他们有这样的饮食习惯，所以就导致了体质上存在着一定的差异。或者说体质上有其特殊性。

鱼者使人热中，鱼，这种食品，容易产生内热，高蛋白的食品，不是太容易好消化，所以容易产生内热，俗话所说的鱼生火，容易产生内热。

盐者胜血，盐是咸味，是水之味，血是心所主，心生血，血是火之性，所以水克火，因此说盐者胜血。也就是这样的饮食习惯，容易产生热中，热中就是里热，容易影响到血液。容易有热影响到血液，这就是一个体质问题了。这个地方的人的体质，容易有里热医学三基，容易血液受影响，受什么影响？血行容易不太畅快，咸是水之味，水寒之气嘛，而且那个地方，我刚才说了，气候比较温暖，东方是温暖，阳气升起之方，所以

故其民皆黑色疏理，腠理比较疏松，肤色比较黑，肤色比较黑色因为海滨傍水，然后又有阳气比较盛，所以就黑了。我们的习惯不也到海边去海水浴，然后晒了太阳，很快就黑了。当然我说的是咱们很快就黑了，黄种人很快就黑了。好像那些白种人怎么晒，晒红了都不黑。也不容易。想要不黑的也不容易。想要黑的也比较难。这是天性，天性是很难改的。故其民皆黑色疏理，肤色比较黑，腠理比较疏松，

其病皆为痈疡，正是因为有热，血行比较不太畅快，腠理比较疏松，有这样几个条件，就容易产生疮痈，疮痈之病。所以其病皆为痈疡。气血循行不畅，而且又有热。那么就容易成了疮痈。《阴阳应象大论》说，“营气不从，逆于肉理”，营气就血之气，逆于肉里就是运行不畅，郁而为热，它就成为疮，这个是那种环境下，那种饮食习惯，导致的体质上的差异，所以那个地区，那个方，五方的东方，容易有疮疡之病。

其治宜砭石，故砭石者亦从东方来，疮疡之病，在古代的时候，治疗方法适宜用砭石的方法。砭石就是带有棱、带有尖的石块。可以刺破疮疡，用来治疗疾病。所以字书上解释砭，“砭，以石治病也”。用石头治病就叫砭。也可以作为一种方法来说。砭字的本义就是这样。但是把这个和石头联系起来了叫做砭石。那整体看算一种治疗方法。说砭石疗法。既然这种病适合用砭石疗法，所以东方之域的人们，这个方法是首先创造、发明出来。并且取得了成功。所以这个方法，从东方然后传播到各处去。故砭石者亦从东方来。所以我们各地使的这个砭石疗法，首先是由东方创造，发明出来的。这个观点倒是也挺正确的，哪个地区有那种病多，所以自然产生治疗方法，治疗方法成功之后，可以传播到各处去。医学要交流的，治疗技术要传播的。这就是东方。

其他五方道理相同。你看第二段。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内。其治宜毒药，故毒药者亦从西方来。

西方者，金玉之域，西方，属于秋金之气，属于阳气收敛之方，所以叫金玉之域。西方属于金气，东方属于木气。“东方者，天地之所长养，西方金玉之域，金玉就是收敛之气。

沙石之处，西方，在中国这个地域上，西方又多沙石。其实金石，金玉都是一类的概念。都是反应到西方之气。

天地之所收引也，西方是阳气收敛之方，所以说“天地之所收引”与“天地之所始生”是相对的，应于自然界的秋季。是天地之所收引也。

其民，西方居住的民众，

陵居而多风，陵是高陵，居住的地方比较高。因为中国的地势整体来讲是西北高东南低，所以西方之人，地势也比较高。而且人们居住在高陵的地方。陵居，因为居住得高，所以就多风。所以陵居而多风。当然西北地区相对来说也是多风。所以居住在中华大地上，总的趋势是西北高，东南低的。

水土刚强，那个地方还有一个特点，“水土刚强”。相对而言，东南方就水土柔弱。西方就水土刚强。，水土刚强，民众的体质也刚强。陵居而多风，居住高而多风，人们抵御外邪的能力也是比较强的。再加上水土刚强，体质也比较强健。再有居住环境和生活的习惯，也不一样。

其民不衣而褐荐，不衣就是不穿，中原地区所穿的那个棉、棉线、丝绸那类的衣服。而什么呢？而“褐荐”。褐，就是指的皮毛一类做的衣服。不是用棉织品、丝织品，而是穿的皮毛这类的衣服。荐，是指草叫做荐。也就是用麻、用草编织的衣服。当然我们现在看穿麻织品，也是很高级的衣服，但是在古代看来，那还是丝织品是高级的。所以西北地区有那样的生活环境，那样的生活习惯。

其民华食而脂肥，穿得看来是很粗糙，以中原地区而言，但是他们饮食是很华美，饮食华美，现在话讲的就是含热量很高。而脂肥，这个人的体质比较肥胖。比较健壮。

故邪不能伤其形体，正是因为那样的体质比较健壮，又是脂肥的体质，再加上水土刚强。居住在高陵地区，高陵的环境下，所以邪不能伤其形体。体质比较健壮嘛，一般的外邪不能伤其形体。

其病生于内，外邪虽然不能伤其形体，但其病生于内，容易产生内伤之病。或者病从内生。其实华食而脂肥的人，形体比较强健，不见得内在就没病。现在看来越来越清楚了，所以经常告诉中老年人，要注意改善饮食习惯。别说看得挺肥壮的，几结果内在病不少啊！所以它说“其病生于内”。

其治宜毒药，内伤之病，内生之病，适宜用药物来治疗。而所谓毒药就是作用比较剧烈的药。药效、药物的作用比较剧烈的药，叫做毒药。和现在概念上的毒药不一样。适合用比较剧烈的药物，来进行治疗这类的病。

故毒药者亦从西方来，所以药物疗法，用药物来治病，这个疗法首先是从西方产生出来的。产生出来之后，来传播四方，故毒药者亦从西方来。从西方传播到四方去。当然，按这个理论上看，西方产生首先是传播到中间，中央地区，如何再逐渐的传播开来。它首先是传导中央，然后从中央布散到各方去。这第二段，就是西方。

北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，脏寒生满病。其治宜灸焫，故灸焫者亦从北方来。

北方者，天地所闭藏之域也，北方寒，有寒水之气，应于冬季，和四季来说应于冬季，所以冬主闭藏，因此说，“天地之所闭藏”，也就是阳气闭藏，阳气收藏的地方。

其地高陵居，其地高，我刚才讲了。总体的中国的地势西北高，刚才说西方，其民陵居，地势也高才有陵可居。北方其地也高，同样陵居，居住在高陵之处。

风寒冰冽，而且北方是风寒冰冽。天气所闭藏之域，应于冬，应于寒水之气。所以北方寒冷。因此说是风寒冰冽，寒风凛冽。滴水成冰，一导冬天，在我们这个，其实黄河北岸就结冰了。那再往中国的北方，零下三四十度常见的事。越往北越冷。

其民乐野处而乳食，正是由于这样的环境，这样的气候，其民，乐野处而乳食，这个乐野处而乳食是习惯啊，你看出来，就有点特点。其实那地方以畜牧业为主。他畜牧在这，而且是游牧.古时候畜牧都是游牧，走到哪放到哪，牲畜，牛羊马。根据季节不同，草场环境情况不一样，他有时候赶到山南，有时候赶到山北。有时候赶到不同的地方。随着季节变化，那个牛羊群，马群随着走，人也就随着走。所以叫“乐野处”。他们喜欢在野外的环境下居住。这也是长时期形成的习惯。而且乳食，以乳食品为主。不像东方，海边傍水就是吃鱼，北方地方就很少吃鱼。而吃什么呢？以乳食品为主。当然也有肉食，畜牧的民族嘛！畜牧的地区，人们当然主要是乳食、肉食为主。说是乐野处，还真是这样。就从中国北方一些民族，特别是内蒙地区的蒙族的同胞们，政府国家帮助他们建了一些房子，让他定下来居住，是费了很大的工夫，做了很多的工作，才逐渐逐渐的居住在固定的房屋里去。即使是那样，他们也还习惯用个帐篷到野外里去住。房子建好了，不在房子里去住，一定要搭个帐篷，扎帐篷，到帐篷里去住。这是百年形成的生活习惯。乳食是因为他要畜牧，吃的东西就是这类。

脏寒生满病，但是乳食，这类容易产生脏汗，凉性。说牛羊乳食是凉性，当然还有马奶，是凉性的东西。在《内经》时候看来，是不太好消化的东西。所以叫“脏寒生满病”。由于它是寒性的东西，容易产生腹部胀满，是消化系统的病。好像这个奶，特别是牛奶。《内经》时候说它是偏凉性的，在温病学派里头认为它也是偏凉性而养阴的。可是现在居民当中传说，我听带小孩的人说，小孩吃多了还容易上火。所以吃牛奶的孩子还要必须加果汁。这个是体会不一样。但是从咱们传统理论上说，认为奶食品是偏寒，不好消化。不好消化倒是肯定的。牛奶，奶皮，奶豆腐，乳酪，这些东西吃了确实不是太好消化。所以说脏寒生满病。

其治宜灸焫，这个脏寒生满病的治疗方法，当然适合用温暖的方法去治。用什么呢？其治宜灸焫。灸，就是艾火，焫，就是用艾火来烤。使它温热了，这就叫焫。灸焫也就是艾火灸的方法。因为北方寒，消化不好，脏寒生满，容易这类的病。所以治疗应该用温暖的艾灸。也就是灸焫之法。

故灸焫者亦从北方来，正是由于这样，所以灸焫者从北方来。北方人首先发明创造了灸焫的方法。治疗这些寒性的疾病。成功了，传播到四方。这是北方。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹。其治宜微针，故九针者亦从南方来。

南方者，天地所长养，南方属于火，应于夏季。所以说天地之所长养。春生夏长秋收冬藏，这应于夏季，所以说长养。那个东方者，天地之所始生。东方主春，所以是生。春生夏长，所以它说“天地所长养”。一样的，各段都是这话。秋天“天气之所收引”，秋收嘛！西方应于秋，秋主收。北方应于寒，说“地之所闭藏”，冬藏嘛！这个说南方，南方属于火，属于夏季。春生夏长。是天地所长养，长养万物。

阳之所盛处也，南方，阳气盛，东南方，阳热之地，西北寒，东南热。那个环境阳气盛。也就是气温高，天气热，气候热。

其地下，水土弱，热还不算，还有“其地下”，地势低洼，地势低洼然后水土柔弱。和西方水土刚强相反。因为水土柔弱，其实人们的体质就柔弱。一方水土养一方人。而这方的人的体质，和水土是一致的。所以说南方的人们的体质，相对比较柔弱，一般而言。几个特殊训练了，特别锻炼了，那是另外一回事。

雾露之所聚也，南方的环境，雾多露多。水湿之气生，潮湿，温热。而人们的饮食习惯怎么样呢？

其民嗜酸而食胕，嗜酸而食胕，喜欢吃发酵的、酸味的东西。又喜欢吃发酵的东西。胕，就是指的发酵的东西。南方也容易发酵。天气热，气候潮湿温暖，或者叫温热，容易发酵。教材注释3说，胕同腐，指经过食物。如豉、鲊、曲、酱之类。那样的生活习惯，那样的饮食习惯。

故其民皆致理而赤色，而其民皆致理而赤色。致理是指的皮肤的细腻。不是说和疏松相对的腠理那个致密。不是那个致密，而是指的皮肤比较细腻。同时赤色，南方为火之色，所以其色赤。这倒也是这样，在中国的南方之人，一般的说皮肤比较细腻。北方人皮肤比较粗糙。水土不一样，环境不同。

其病挛痹，由于水土弱，气候又湿又热，人们又那样的饮食习惯，所以“其病挛痹”。筋可以出现痹证，痉挛，拘挛。拘挛是筋之病，痹是脉之病。脉不通，血脉不通畅了。所以由于潮湿，由于雾露水湿阻滞经脉，出现的挛痹之类的病。

其治宜微针，这种挛痹之类的病，其治宜微针。微针就是九针，细小的针，针具，现在也是，这挛痹之病，确实是针灸的效果比较好。治疗肢体之类的痹针，挛急，针灸的效果，用针法，针刺法效果比较好的。

故九针者亦从南方来，所以针刺法，九针是从南方首先发明创造出来的。然后应用到各处，传播到四方。这是南方。

中央者其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按跷，故导引按跷者亦从中央出也。

中央者其地平以湿，中央这个地方平坦，而且相对来说比较湿，中央为土嘛，土的本性湿。所以地势平坦而多湿。但是这个多湿，当然不像东方之域，海滨傍水，又不像南方雾露之所聚。它是地比较湿。

天地所以生万物也众，土生万物，所以这个地区物产比较丰富。种类也很多。对于四方，对其他四方而言，这个地方的物产最丰富。种类也最繁多。

其民食杂而不劳，因为它种类繁多，所以其民食杂。食物的种类多了，食物就杂，同时再加上它是中方，所谓四方辅助，四方之物质、文明，精神文明，物质文明，全往中央汇聚，所以从饮食上它种类也很多，再加上由于物产丰富，反而不劳，体力劳动反而少了。物产越丰富，体力劳动越少了。但是体力劳动少了，再加上食杂，可不见得是好事。本来物产丰富是好事，但是没有锻炼了，饮食反而不协调了。

故其病多痿厥寒热，因为湿伤筋，地平以湿，湿伤筋，因为是南北水火交集的地方，中央是南北水火交集之处。所以出现寒热之病。

其治宜导引按跷，这类的病，痿厥、寒热这类的病，适合用导引的方法。你看，中央地区人们可以就比较娇气了，要使艾针，要使针刺，要使毒药，他都不适合。适合导引按跷。什么叫导引呢？这是一种治疗方法。或者说帮助病人锻炼的一种方法。所谓导，是导气令调。引，是引体令柔。你看，有一点气功的意思了。医生也好，或者医生施治到病人身上也好，以及叫病人自己锻炼也好，都要达到这个目的。要病人气机调畅，导气令调，引体令柔，让他的肢体能够活动起来。让它柔和。挛痹之病，或者痿痹之病，他肢体不运动，寒热之病，气机也不调，所以看来中央之人，气机不调，筋骨不便，因此适合用导引。再有就是“按跷”，按就是按摩，就是按压；跷，就是捷举手足叫做跷。按就是我们现在所说的按压，按摩，这都属于按。跷是捷举手足，这捷举手足一般的来说，作为按跷的治疗方法，这是医生说采取的。让那病人是被动的被举的，举手抬脚。所以中央地区的人，适合用导引、用按摩、用按跷的方法。

故导引按跷者，亦从中央出也，所以这类的方法，首先是在中央发明出来，推广起来，然后传播到四方去。

这样的五段，是说明了什么呢？说明不同的地区，环境不同，物产丰富有区别，因此决定了人们生活习惯，饮食习惯，导致了体质上的差异，体质上有差异，再加上环境上的不同，所以容易产生各自特点的性质的疾病，而其治疗，当然有所选择，适合使什么。其实重点的是强调的因地制宜的问题。因为不同的地域，而应该考虑到不同的体质问题。至于他所说这个砭石从东方，毒药从西方，乃至于灸焫从北方，是不是这样？从大道理上看来是这样。但是它不是在强调这个问题。强调不同的地区，适合不同的疗法。也就是所谓的因地制宜。因地制宜，不单是因为地。而是因为地导致人的病证不一样。体质不一样，病证不一样。所以这个大道理是非常重要的。

下面还有最后一段。最后这一段，尤其是重要的理论。这一篇，别的应该理解，没记住，最后这一两句话，一共是一句话，那是应该记得很熟的，它是一个总结性语言。

故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

故圣人杂合以治，各得其所宜，虽然是东方有砭石，南方有微针等等，但是作为圣人，是指的高明的医生，高明的医生在治病的时候，要杂合以治。哪个方法都得要掌握。各种方法都得熟悉。但是要各得其所宜。到底是应该用什么法给这个人治病，要适合这个病人的特点。不是机械地说我就会扎针。因此什么病来我都扎针，那不行。有的该吃药，就得吃药。也不是说我就会开这付药，别的我全不会。那也不是一个高明的医生。当然我们现在医院里，分科分得比较细，分科分得比较细，有时候也不应该这么分，那你到一个基层去，条件不具备，说我来就是产科，生孩子我管，别的全不管。你说我就是内科，就内科病我看，生小孩我不管，那恐怕不行。要到基层去，都得会。即使是同一种病，你就是内科病，也不能说我就会开一副汤药，别的不会，这恐怕不行。也不是说到基层不行，在大医院也不应该这样。这也不是我们《内经》所要求的。体现不出来中医的特点，发挥不出来中医的长处。所以他说圣人要杂合以治，各得其所宜，那才算高明的医生。各种方法都掌握，只是我在用的时候，比如适合用什么，我就用什么。

故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。所以，治病的时候，方法不同，但是病都能够治愈。这是为什么？是得病之情而知治之大体。大体就是重要的意义，重要的理论。了解大局，掌握大局，了解病情，知道这个疾病和人的关系，知道不同的人，不同的地区，有了这样的病，我们可以采取不同的方法去治。一病而治各不同。所以叫“得病之情，知治之大体”。知道治疗的重要的理论。什么重要理论？因地制宜的理论。所以“圣人杂合以治，各得其所宜；故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也”。了解到疾病的情况，情，全部情况。人的情况，环境的情况。饮食的情况。等等。这叫得病之情。得，掌握，了解。了解到这些，才叫得病之情。而且知道治疗的大体，知道治疗疾病的重要的理论。这五个自然段的原文讲完了。

【理论阐释】
1. 地理、地势与发病
本篇以地势使然，简明的回答了一病而治各异的问题。所谓同病异治的问题。进一步分析了五方的地势不同，地理、气候、物产的差异性。这些差异性决定了五方自然的居住条件、环境，饮食结构、饮食习惯，各自的不同。影响人的体质与疾病。所以五方之人得病各异，治法各有所宜。

下面叫具体的根据这篇的原文，进行了一些分析。来说明这个道理。这第一个问题，最后这两行字，说本篇中砭石、毒药、灸焫、微针、导引、按跷，是针对五方地域性的常见病，多发病，而在实践中创建的治疗工具与方法。对不同疾病各有其治疗的优势。是这样。不同的方法，对不同的疾病，治疗使用的时候各有其优势。

2. 圣人杂合以治
要强调的就是圣人杂合以治。要能够得病之情，知治之大体。圣人杂合以治的问题，其实就给我们医生提出来，应该不断的学习。应该不断的掌握新技术，在《内经》时候，在本篇是提出了这样几种主要的治法。但就是在《内经》的时候，治法也不仅于此。还有其他的疗法。只不过这五种方法是最常用的。或者是最主要的治疗措施，治疗手段。说明我们应该认真的学习，各种各样的治疗方法和手段。这才是一个好的医生应该有的精神。应该有的，或者说是个品质问题。不断的学习，所谓精益求精。才能够在临床实践当中，遇到各类的疾病，我们可以采取相适宜的治疗方法。这不仅是这五种方法。包括现在产生的各种各样的方法。作为医生都应该多学习。而且要很好的掌握。正确的、恰当的使用到临床当中，来解决病人的疾苦。这才是根本的目的。

所以圣人杂合以治，我看所要强调的是这样一个问题。不是说我们学习新的技术，那就是离经叛道了，就不是中医了，这种看法是不正确的。新技术就是新技术，治疗疾病好我们就应该采取。当然我们是中医，我们应该从中医理论这个角度，从中医的思路来分析，该使那些技术，不应该使哪些技术。不是说谁的技术新，我都得在每个病人身上都要使一使。那不一定。最古老的方法，最传统的方法，但是它最适合这个病人，我们当然要继续使用。技术不是以新产生的和旧产生的，来分优劣，而是以哪个能更好的解决病人的疾苦，分优劣的。所以新的要学，传统的当然要学。区别它们的好坏，那就是要看临床上效果如何。病人接受的程度如何。

【临证指要】
临证指要还是说的杂合以治，杂合以治的精神，提到了《内经》里面，已经有杂合以治的问题。说是有药食并用，药物和饮食并用。也有针药并用，同时还要按摩汤熨，按摩的方法，汤液洗浴的方法，药物的熨法，这样联合使用。就是根据不同的病人，根据不同的病情，来使用各种方法。所谓的杂合以治。来各得其所宜的问题。进一步的又强调了这样一个问题。也就是作为医生，应该注意的这些事。不要掌握了自己一点点的技术，那就认为是最不得了的，其他不再学了，其他不再用，而且排斥所有的新技术。那是不对的，固步自封，那是错误的观点。这一篇我们就讲完了。

[完/46:35]