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王洪图黄帝内经讲稿如下:
教材147页。继续讲《调经论》，147页第二个自然段，也就是
帝曰：善。血有余不足奈何？
歧伯曰：血有余则怒，不足则恐。血气未并，五藏安定，孙络水溢，则经有留血。
帝曰：补泻奈何？
歧伯曰：血有余，则泻其盛经，出其血。不足，则视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄。
帝曰：刺留血奈何？
歧伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。
从那儿开始讲。“血有余不足奈何？”实际上在这里是讲的肝，有余不足的问题。因为肝藏血。
“血有余则怒，不足则恐”。怒为肝之志，所以肝气实善怒，肝气不足，肝虚，不足则恐”，所谓子盗母气。或者从“乙癸同源”来讲。也就是“肝肾同源“，同源于下焦。同藏精血，实多归属于肝。所以肝肾实多从泻肝这个角度治疗，肝肾虚多从补肾这个角度治疗。所以虚则补肾，实则泻肝，这“乙癸同源”的理论。“乙癸同源”这个理论在李中梓的《医宗必读》，其中有一篇文章叫“乙癸同源论”，讲得很深刻，文章写得很漂亮，可以自己翻阅，自己学习一下。
所以肝不足则恐，可以从子盗母气的角度来理解，也可以从“肝肾同源”的角度来理解。肝属木，肾属水，所以实则泻木，虚则补水。因此就这个意义上来讲，后世才有一个说法叫做“肾无实证，肝无虚证”。其实不是无虚证，但是从“乙癸同源”的角度讲，肝虚就补肾，肾也不是无实证，同样的，从这个角理论度考虑，肾的实证也要泻肝。因此就说肝无虚证，肾无实证。有这样一个说法。大家要注意这个说法，是特定在“乙癸同源”这个理论前提下说的。不是说肝真的无虚证，肾就是无实证。并不是这个意思。
所以说肝有余则易怒，在志为怒。肝不足则恐，恐本来是肾之志，恐为肾之志，但是不足就出现肾虚的这个症状。或者叫子盗母气的症状，由于子盗母气，所以出现肾虚的恐，肾之志，恐的症状。
“血气未并，五藏安定”，这个是说，血气未并，前两段也有这个血气未并这句话，“神有余不足，气有余不足”都有“血气未并”这句话，血气未并是说病还没有严重，疾病还没有严重，也可以说血气已病，但是病而未甚，轻微，所以就叫做“血气未并”。由于血气并没有严重的偏倾，所以五脏安定，没有影响到内脏。
“孙络水溢，则经有留血”，但是有孙络水溢，这个水字，我们教材注释有，《太素》作“外”，也就是“孙络外溢”，就说明浅表的孙络有充斥，溢就是溢出，外溢，孙络有充斥表明病位浅在，并不深，所以前面它也说有“血气未并，五藏安定”。如果真的血气完全未病的话，孙络也不应该有外溢的现象。所以我刚才说，血气未并，血气未并可以理解为血气已病，但是未深，很轻浅。：则经有留血，由于孙络外溢可以导致经脉有留血。留血也是瘀滞不通，有瘀滞的现象。由于孙络外溢，导致了经脉的留血。
“帝曰：补泻奈何？”血有余气不足的补泻，怎么用补法？怎么用泻法呢？
“血有余，则泻其盛经，出其血。”盛经就是血液充斥了，气血充斥了那个经脉，所以叫泻其盛经，主要是指的肝经，肝经充实的经脉要泻，泻肝经。
“不足，则视其虚经”，不足，那要针肝经，不足也是肝经之虚，
“内针其脉中，久留而视”，针刺到俞穴当中，经脉之中之后，要久留，要留针，要观察。针刺到经脉之中之后要留针观察。
“脉大，疾出其针”，不是刺到虚脉当中吗？当发现脉大的时候，所谓“脉大”是气血来至，针刺的时候，要经脉气来至的时候才有疗效。脉大说气血已经到来了。这个时候，“疾出其针”，要赶快地起针了。所以针刺之后要观察，观察其经脉充盛了，再起针。这是治虚证的方法。
“无令血泄”，因为它是虚证，当然不要令血泄。和上面的“泻其盛经，出其血”，你看从针刺上这完全不同的方法。实可以泻出去，虚就无令出血。
“帝曰：刺留血奈何？”，那么是血有留滞，这个时候怎么治疗呢？怎么针刺呢？
“歧伯曰：视其血络，刺出其血”，看到血络充斥之处，血络充斥之处针刺放血，
“无令恶血得入于经”，这样的话，刺出其血，就是所说的恶血，邪气，要赶快放出来，不要让它再深入到经脉里面去。
“以成其疾”，如果深入到经脉之中的话，那疾病就压要严重了。成其疾，就是基本已经成。就说明疾病严重。
这是血有余不足，下面，
帝曰：善！形有余不足奈何？
岐伯日：形有余则腹胀，泾溲不利，不足则四支不用。血气未并，五藏安定，肌肉蠕动，命日微风。
帝日：补泻奈何？
岐伯日：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。
帝日：刺微奈何？
妨伯日：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。
“帝曰：善！形有余不足奈何？”，形是说的形体。是说的肌肉，这里实际上具体是讲的脾有余不足，脾主肌肉，
“岐伯日：形有余则腹胀，泾溲不利”，形有余就脾的邪气充盛，脾脏的邪气充盛，可以出现腹胀，运化不利因而出现腹胀，脾主大腹，脾的邪气实，因而出现腹胀。“泾溲不利”，泾溲是指的大小便，二便不利，脾主运化，运化水谷精微，运化水湿。运化功能失调，所以出现二便不利，这是实邪导致的，脾的运化功能的失调，
“不足则四支不用”，脾虚则四肢不用，四肢不能够运动。肌肉痿软无力，我们在讲《太阴阳明论》的时候，谈过这个问题。“脾病而四肢不用”，就是“筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”。脾胃后天之本，运化化生气血津液来滋养筋骨肌肉。脾虚，津液不足，气血精微不足，不能滋养因而出现四肢不用。脾主四肢嘛！
“血气未并，五藏安定”，这病情很轻微的时候，血气没有明显的偏倾。五脏，内脏没有明显的受到干扰。那是病很轻微，所以叫
“肌肉蠕动”，肌肉好像蠕动地在那儿动如同虫行肌肉之中。好像有虫子、蚂蚁，在肌肉轻轻地爬的那样的感觉，肌肉蠕动，
“命日微风”，这是轻微的风邪所致，脾属土，风属木，邪气轻微而导致脾的病变，所以叫微风。
“帝日：补泻奈何？”说这样怎么治疗呢？
“岐伯日：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络”，就脾有余泻阳经，泻阳明经，不足补阳络，补阳明络。太阴阳明互为表里，所以在这里头泻其阳经，补其阳络。都是说的阳明的经和阳明的络。是因为脾胃相表里，从表里经而治。
“帝日：刺微奈何？”疾病轻微的时候怎么针刺呢？
“妨伯日：取分肉间”，脾主肌肉，所以针刺取分肉间，
“无中其经，无伤其络”因为病比较轻，所以不要深刺中其经。同时也不要伤其络，使得
“卫气得复，邪气乃索”，这样的话，因为卫主在表，病情轻微，所以说卫气得复，病情轻微，浅表之气也可以恢复了。邪气乃索，病邪也可以消散了。索，是消索，取消散之义，这是形有余不足。
下面，“志有余不足”，也就是讲的肾有余不足，肾藏志，所以肾有余不足是什么样呢？下面说，
帝日：善！志有余不足奈何？
岐伯日：志有余则腹胀飧泄，不足则厥，血气未并，五藏安定，骨节有动。
帝日：补泻奈何？
岐伯日：志有余则泻其然筋，不足则补其复溜。
帝日：刺未并奈何？
岐伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚。
“志有余则腹胀飧泄，不足则厥”，肾有邪气充斥，就出现腹胀飧泄，飧泄这个词我们讲过几遍了，就是完榖不化那种泄泻。这是说肾主志。肾的邪气盛，什么邪气盛，主要是指的寒邪盛，肾为水脏，其性本来就寒，所以容易受寒邪，寒邪盛，使得水寒之气充斥。因而出现腹胀，“肾者，胃之关，关门不利，则聚水而为病”，这是《素问。水热论》里面的话。由于肾受了邪气，使得关门不利因而水液停留，可以出现腹胀。所以肾中的阳气可以化生脾土，所谓火生土，是从这个角度讲，肾阳不足了，使得脾土的运化功能失调，可以出现飧泄。再有肾司二便，肾的功能失调，邪气盛，也可以出现飧泄，所以这个腹胀飧泄。可以从这样几个方面理解。志有余则腹胀飧泄，不足则厥。肾虚就可以出现厥，出现什么厥？寒厥。如果是肾阳虚，手足冷就是出现寒厥。热厥，如果肾阴虚，出现手足热，所谓热厥。同时，如果肾精不足，水不涵木，还可以出现昏厥。突然昏仆了，神志不清，所以说是不足则厥。
“血气未并，五藏安定，骨节有动”，肾主骨，所以病轻微的时候骨节可以出现病变，“动”机是变动。也就是骨节出现了病变。
“帝日：补泻奈何？岐伯日：志有余则泻其然筋”，“然筋”也就是针灸的穴位的然谷穴。属于少阴经的荥穴。井、荥、俞、经、合的荥穴。属于足少阴的荥穴，志有余则泻其然谷穴。同时可以针刺然谷穴，可以放血。
“不足则补其复溜”，“复溜”是足内踝上二寸，复溜穴，用补法。
“帝日：刺未并奈何？岐伯曰：即取之”，对于病情比较轻微的病，也要立即的针刺它，
“无中其经”，但是针刺的时候，因为病情比较轻微，所以不要中气经，也就不要太深。络浅而经深。所以无中其经，要浅刺。浅刺当然就浅刺其络，无中其经有刺其络，
“邪所乃能立虚”，邪气就可以很快的散去。邪气实，散去了就所谓“邪所乃能立虚”，就是指的邪气已经散去。。
这一段也就是，血、气、形、志有余不足的疾病、病机和它治疗法则。就讲完了。
【理论阐释】
五脏虚实的病机问题
148页。在这个教材的第一个自然段里头，你看，第二行中间，从本文“血气未并”，为“神之微”推之，当为“血气已并”所致。所以血气未并，从这个病症状推之，是当为“血气已并”。所以我关系在讲的时候我提到，只不过是轻微而已，血气未并是说血气之病很轻微，还没入于脏，所以说五脏安定，因此对这个“血气未并”应该理解为“血气已病很轻微”这样一个意思。
教材分别讲了神病、气病、血病、形病、志病，根据《内经》的原文，五个方面，【理论阐释】又也从这五个方面提了。
神病，它说心藏神，主神明，心病则神志失常，可以出现喜笑不休或者悲不自胜，心有余，实则笑不休，心不足则悲。这在本篇这么讲，前面我们讲过，《灵枢。本神》篇，也有这个问题。神病。
气病，也就是讲的肺主气，司呼吸，这里所说的气病，主要说的肺病。表现在呼吸之气的异常。或者说气喘，或者少气，临床表现上或者是胸盈仰息，或者是少气不足以言。实了就是仰面呼吸，胸盈胸满闷，虚了，可以少到说话的力气都没有。从呼吸之气这个气的角度，气病的虚是主要是这样两个方面。当然我们也提到，在《灵枢。本神》篇，讲的肺气虚的时候，它是说“鼻塞不利，少气”。而本篇《素问。调经论》说，“息利少气”。也就是说在肺病，气虚，肺气虚的时候，既可以出现鼻息利，也可以出现息不利。两种倾向都可以出现。
血病，也就是肝病的虚实问题。教材上又和《灵枢。本神》篇加以联系，说“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒”，这是很本篇讲的一个道理。
形病，是说的脾病的虚实，同样的，脾病，以及下边的
志病，肾志的肾病，都和《灵枢。本神》篇有近似的记载。在志病肾病最后一行，149页那个小5，“或肾脏受邪，关门不利，水液停聚，而发生飧泄、腹胀，这个教材的解释，就是按肾者胃之关来解释的。
【临证指要】
1. 五脏虚实证治及其临床意义
也是按五脏来谈的。这里头还引了一些古今医家的一些验案。
（1)心神的病变，神志病。虚可以产生悲，实可以笑不休。这样的一些现象。也就是神志的影响表现。当然了，实用泻心火的方法，虚，当然要补心气。教材上出现了这样两个病例。
一个病例是万密斋治程氏子。未一岁。小孩，婴儿，多笑，知其心火有余，令以川连、栀子、朱砂为丸，服之。后三日，笑渐少。这还是泻心火。川连、栀子都在泻心火。朱砂也是安心神作用，重镇安神。
心血不足则悲的问题。教材说有点情况，悲伤多哭这些情志病症，好像类似《金匮要略》之脏躁证。这时候提到的是用益心宁神，甘麦大枣汤，来治心虚之悲。养营，甘麦大枣汤是养营血的。养营血就补心血了。所以心不足则悲。
这些个病证临床上还是比较多见的。这里提出的泻心火也好，养心营也好，这是一个概括的一个大的方向。并不是说临床这些病，就只能用川连、栀子、朱砂，没这意思。只是指出来这是一个思路。用泻心火的方法，或者说用补营气，补心营的方法。用甘麦大枣汤，这是一个思路。
2. 肺藏气，肺主气
也是从虚实两个方面来谈的。实证，刚才我们说了是胸闷，气喘、或者所说胸盈仰息，不足则息利少气，或者说少气不足以言，形容它这种少气的状态，同样的，实则泻之，虚则补之。教材也谈到了一些具体的病例，你看，举个例子。这这一段的“肺以清肃下降为顺”，在这一段的中间，前面，例，陆祖愚治唐鸣和，有这么一个病例，这个病例是从《续名医类案》摘下来的。这是摘要下来这样一个病例。
唐鸣和平时有火证，也就是平时有热，因试事成痰火咳嗽。因为考试紧张了，着急准备考试，紧张了所以成了痰火咳嗽。日夜吐黄痰二三碗，气逆喘息，饮食不进。给他用枳实、桔梗、二陈这些药尤甚，越吃越厉害。改服参、术，几危，就更危险了。脉之，看他两手脉，俱洪滑而数，于是乎就改用了茯苓、桑皮、贝母、芩、连、花粉、元参、枳壳，用一些清凉的药。又加了牛黄和竹沥，泻其心肝之火。二三剂胸宽气缓，七八剂痰色乃白。因为白了，说明热像已经去了。于是乎去了牛黄，因为牛黄是寒凉的药，去了牛黄，三十余剂而安。这说明是实，肺中的实证。所以下面评论说，本案情志郁热化火而成痰，情志郁，就可以化火生痰，五志都能化火。这个病是壅滞于肺而致喘咳，用清肺泄热，将气豁痰，痰火去则喘咳渐平。是举了一个实喘的病例。
3. 肝喜条达
也就是肝藏血，肝的虚实，临床上的病机。以及临床上发现病机的治疗的问题。肝之实证，多见情志不达，肝气郁滞，或者是肝郁化火，肝郁这个问题在临床上，一开始不难辨别，这病人说了，我生气了，因为气恼得的，胸闷太息，两胁不舒，情绪不好，或者低，或者急躁，不太难遇辨别。但是难于辨别的就是在治疗上，容易一看到气滞就理气，这就不见得是对的。这个问题应该注意什么呢？肝郁气滞开始的阶段，可以用理气法，就用疏肝理气方法，他刚得的，没多少天。出现症状，胸闷太息，两胁胀满，心情急躁，这个你疏疏肝气就可以了。疏肝理气方法。但是如果过一段，这一段根据病人的情况有长有短。也有可能是一二个月。也有可能是半年。这根据人的不一样。这肝气郁滞没有好，它就可能化热。刚才我提到过一句，五志化火。肝气郁滞当然最容易出现化火。那就出现化热的阶段，出现化热的阶段，单纯用疏肝理气的方法就不好使了。因为一般的理气方法，这理气药都偏温，他已经化火了，你再用偏温的理气药去治，那就助长其火邪了。所以在这个时候呢，就应该用清肝热的方法了。既要注意理气，更要注意清肝火。泻肝经的火热。因为它已经化火了，就应该清肝热了。肝热到第二个阶段。
第三个阶段，病情继续发展，很可能就出现火热伤阴，既有肝郁气滞，又有化热，又有伤阴的现象，这个时候，你单纯泻肝火，清肝热又不对了。所以要用养阴了。要养阴的同时，注意理气。比如说最常用的方法，大家熟悉的一贯煎，一贯煎实际上是以养阴为主。即使是理气，即使是疏肝，用了川楝子，理气而不伤阴的药。所以关于肝的问题，最容易出现气滞。气滞，最容易化火。化火就可以出现伤阴。如果是只知道这个病人开始是气滞引起的，是由于肝气不舒引起的。都已经化火了，甚至于伤阴了，还只知道去理气，那是越治越坏。
咱们教材上又举肝实证一例，说丹溪治一妇人。这是《古今医案按》上的，朱丹溪治一妇人，年十九，气实多怒不发，忽一日大发，叫而欲厥，盖痰闭于上，火起于下，上冲故也。用香附末理气，甘草、川芎、童便，那就有点往下引了，因为上冲的药，你理气的时候，活血的时候，用童便就是引入下焦。别让它火气上升。姜汁，又与亲黛、人中白，那都是清凉的药。香附末为丸，稍愈，后大吐乃安。复以导痰汤加姜炒黄连，或者当归龙荟丸，这就泻肝了。当归芦荟泻肝经的药。
后面还有个评论，说此系郁怒伤肝，气郁痰结，痰火上扰，蒙蔽清窍。所以说它呼叫欲厥。证属实火。治疗当泻火调气涤痰。先祛痰火，调其气机，继以凉肝豁痰，养心安神而收效。这是说肝的问题。
4 脾的虚实
脾的虚实，这一段，教材上谈到了。脾主运化精微，充养五脏。故脾病存在了脾土壅滞。气机不畅。或湿邪困脾，碍脾健运。这成为实证，而出现腹满，二便不利，治疗应该祛邪运脾。脾得健运，则其气自和。如果是脾虚，而出现四肢不用，那么当然用健脾的方法，又提到了“治痿独取阳明”之法。脾病而四肢不用，“治痿独取阳明”。或者健脾或者治阳明。用针刺也好，用药物也好，都要考虑阳明的问题。教材上举个病例。
单某，20岁。四肢痿弱无力两月余。神经科诊断是“重症肌无力”，这是相当难治的病。症见手指无力。没有握笔写字的力量了。下午走路常跌倒，右眼皮下垂，倦怠嗜睡，苔薄白，脉沉细。综合病情，属气血不足，脾虚肾亏的痿证。用补肾健脾的方法，起到一定的疗效。而且逐渐还是恢复了。举这样一个病例。
5 肾亏
肾的精气亏虚，厥气易于逆上，阳气衰于下，则为寒厥。肾气虚则厥，这是《厥论》的话。“阳衰于下则寒厥，阴衰于下则热厥”，本身又说“肾气虚则厥”，我们下面再讲的，“诸厥固泄，皆属于下”，就《至真要大论》下面就要讲病机的十九条的，也是说厥属于下的问题。属于肝肾的问题。故厥证常可表现为肢体的厥冷。或出现阴阳之气不相顺接之昏厥。又讲肾为胃之关。邪实于肾则关门不利，可见腹胀，飧泄等症。这是我们前面讲的。
又举一个病例。以为男子，60岁，素有腰膝酸痛。看来素有肾虚的症状。头晕、失眠、耳鸣、咽干，这是肾阴不足，耳鸣、咽干；特别咽干不表现出阴虚吗？最近因思想紧张，恐怖不解，恐怖又进一步伤肾，随之卒然晕倒。诊为脑溢血，那看来是现代的病例了，这是《中国现代名中医医案精华》的，诊为脑溢血，症见面红，痰声漉漉，牙关紧闭，舌红赤，脉弦大，患者素禀肾阴亏损，肝阳上亢，复因恐怖伤肾，肾精倍损，水不涵木。而肝阳愈亢。出现了阳热上冲，风痰交阻。出现这样的病症。所以用的什么方呢？用的是“镇肝熄风”的底子，用六味地黄丸，养肾阴，然后又用龙骨、牡蛎、白芍。以养肝潜阳熄风。用这样一个方子治疗的。先用六味地黄丸补肾。再用养肝潜阳熄风的方法。后边又加菖蒲、远志、竹茹祛痰。
总之，这个五脏虚实的病证，临床上最多见，看杂病，主要是用五脏辨证，所以咱们教材【临证指要】只是举其大要而已。
气血失调而生虚实之证
下面我们学习新的那一段。就150页，那段原文。《调经论》的这段原文。这一段是讲什么问题呢？是气血失调而生虚实之证。主要是讲这个。气血失调，而生虚实之证。我现在读一遍。
帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生？歧伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂，血并于阳，气并于阴，乃为炅中；血并于上，气并于下，心烦闷善怒；血并于下，气并于上，乱而喜忘。
帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实，何者为虚？歧伯曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。
帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？歧伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。
帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。歧伯曰：夫阴与阳，皆有俞会，阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
帝曰：风雨之伤人奈何？歧伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。帝曰：寒湿之伤人奈何？歧伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。帝曰：善。阴之生实奈何？歧伯曰：喜怒不节则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。帝曰：善。阴之生虚奈何？歧伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉空虚，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。
下面我们串讲。
“帝曰：善。余已闻虚实之形”，前面我们不是讲了吗？五脏各有虚实之病，
“不知其何以生？”也就是说怎么样产生的虚实之证呢？其实下面回答的说，气血失调导致的各种虚实之证，这重点倒不是谈五脏了。
“歧伯曰：血气以并”，因此岐伯回答说，血气以并，并就是相并，相结合，相合并。本来说应该气行于气道，血行于血脉。结果气血不是正常运行而有所偏，并于一处。所以叫血气以并。
“阴阳相倾”，阴阳不平衡了，倾斜。因此可以出现
“气乱于卫，血逆于经”，因为卫属于气，所以卫气乱了叫气乱于卫，血行于经，血乱了所以叫做血逆于经。逆，也是乱。
“血气离居”，血气离开了正常的轨道。运行失调了，当然就离开了它正常的轨道。
“一实一虚”，可以出现一实一虚。本来是应该运行于阴的，结果它运行于阳了，那就阴虚而阳实了。反过来也是这样。应当运行于阳的而运行于阴去了，那就阴实而阳虚。所以它就有一实一虚。因为离开了正常的部位了。离开了没有了那个部位就虚了，不应当有而有了那个地方就实了。所以血气离居，自然就一实一虚。
“血并于阴”，血属阴，阴是指的阴分，部位，血属于阴又并与阴的部位，那就重阴。
“气并于阳”，气属于阳，而又并与阳的部位，叫气并于阳，
“故为惊狂”，可以出现惊或者发狂。神志方面的病变。《难经》上有个“重阴则癫，重阳则狂”。血属于阴，并与阴分，因而可以出现精神症状。气属于阳，又并与阳分，同样可以出现精神症状。“重阴则癫，重阳则狂”。关于重阳则狂的问题，我们在前面讲《阴阳应相大论》的时候讲过，阳邪并与阳位，叫做病乃狂。
“血并于阳，气并于阴，乃为炅中”，血为阴而并于阳分，因此就可以出现阴虚的内热，血属于阴，并与阳分了阴就不足，阴不足就可以出现阴虚的内热，所以说血并与阳出现阴虚的内热，气并与阴，气本属阳，而入于阴，那么出现里热，气属阳而入于阴，也出现里热，所以说乃为炅中，炅中就是热中，就是里热，就出现内热。
“血并于上，气并于下，心烦闷善怒”，上是指的上焦，主要是讲的心，气并与下，下，这主要是指的下焦，讲的肝。血并与上，就是血并与心，因此可以出现血属阴而并于心，使得心气被郁，因此可以出现心烦而抑郁的症状。使得心的阳气被抑郁了，被抑住了。同时“气并于下”，并于肝，使得肝气实，因此出现善怒。
“血并于下”，并于下就是郁滞于下，
“气并于上”，气上冲于上，阳气上扰，
“乱而喜忘”，因此出现乱而喜忘。血并与下，血蓄下焦，血蓄于下焦之后，血不能养心神，所以可以出现乱而喜忘的症状。气上冲，阳气上扰，也可以出现乱而喜忘。乱就是狂乱。将来在学《伤寒论》，下焦蓄血，其人如狂，也是讲的这个问题。所以血并于下，气并于上，可以出现乱而喜忘。烦乱，狂乱，善骂这样一些症状。那个病机刚才我们说了，血并于下之后，血就不能养心神了。气并于上，阳热之气上冲于头，阳热上扰所以可以出现神志方面的病症，乱而喜忘。
“血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实，何者为虚？”，说是血也可以并与阴，气也可以并与阳，上面讲了嘛，这样的话，血气就离开它的正常部位了，那么什么样的叫做实？什么样的叫做虚呢？下面就又具体回答。血气并居之后，何者为实？何者为虚？这个问题。
[完/49:55] | 
发表于 2014-11-30 16:21:37
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