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赵绍琴温病讲座视频讲稿如下:
好，今天我们讲第三讲。就是第三讲呢，就是《温病心得》第三讲。
“伤寒，古人述之甚明，是皮毛感受风邪或寒邪，故脉浮紧或浮缓，头痛项强而恶寒，或体痛呕逆，脉阴阳俱紧。方用辛温解表或解肌，以求其汗。因此，伤寒、中风与温病根本不同，用药亦异也。”那么这一段讲的，还是讲的，是温病跟伤寒的不同点。那么重点的也说明，尤其是在临床，不能把温病跟伤寒看成一个东西。那么第一节讲了，温病是口鼻而入，也讲了伤寒是寒邪从皮毛而侵入，那么风邪也是从皮毛侵入。不管风邪、寒邪是要袪表，是要发汗、解肌，可是温病是热为主，必须用清热的方法来清理。
温病，那么它在这个清代康熙年，才开始发展起来的，当然是以叶香岩为主。那么汉代呢，那么也有温病，是不是？他讲的是温病嘛，那么他说是，就说是这个广义的伤寒里头，也讲了有温病。那么在这个《素问•热论》篇呢，它也讲过：“今夫热病者，皆伤寒之类也”。说是凡是这些热病，都是伤寒一类的。在《难经》也讲，“伤寒有五，有中风、伤寒、湿温、热病、暑病”。都是些个热病，广义的，也就是广义的伤寒。
那么今天我们讲的呢，是这个，要把这个温病、伤寒要弄清楚。比如说，温病卫分证与伤寒表证不同。这一句话要弄清楚。温病讲的是卫、气、营、血，那么伤寒呢，讲的是六经、表里。所以伤寒，太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。温病呢，讲的是卫、气、营、血。那么有的人，就认为太麻烦了，是不是？你怎么还又六经辨证，又三焦辨证，又卫气营血辨证，是不是麻烦呢？认为麻烦是错的。因为我们中国医学也跟现代科学是一样啊，越研究越细致，不能把几千年前周朝、汉朝这些个比较朴素的，很朴素的这些东西，到今天还这么讲，这是大家伙儿不允许的。
那么，从《伤寒论》汉代，到了清代，这又差不多，这一千多年呢。进展得很好，很正常的，才发明出来温病，提出来三焦辨证、卫气营血辨证。绝对不许开倒车，返回去，不行。我常讲，西洋医学越研究越细。在这个二十年代、三十年代，没有什么心脏病、心电图，是不是？那么到三十年代以后，四十年代、五十年代，逐渐地才有心电图，那么越研究越细。那我们中国医学也是一样，要越研究越细。这种想简单化的这种说法，就是不学无术，想开倒车，这是错的。
温病的卫分证与伤寒的表病不同。卫分证，它是发热、微恶风寒，是肺经的郁热病。温邪口鼻而入，鼻通于肺，从气管、喉头到肺。那么这个呢，是温邪，所以它也恶风，也有怕风呀、怕冷啊，有这些个卫分证。
为什么说它叫卫分证呢？你为什么不说它是表证？古人不是说嘛，“有一分恶寒，就有一分表证”，应该解表啊。你为什么要说它卫分证？几次我也讲的很清楚，是不是？温邪是热邪，从口鼻吸进来的，因为鼻经过咽喉，经过气管，通到肺。肺主皮毛，皮毛司开阖，所以在这个肺郁热，反映到皮毛，皮毛不和，这样怎么着呢？所以有寒热，也有发烧、也有恶寒。这个恶寒，或者微恶寒，或者是憎寒，那么有一点怕冷，这个不是表气闭，而是肺郁热之后皮毛不和，是这个现象。它主要的原因是肺经的郁热。
肺主宣发、肃降。那么肺呢，是主皮毛。肺主宣发、主肃降，这是它本身的功能。
卫阳之气能够达到体表，所以嘛，这样是正常的。由于肺气不疏、表气不和，出现的微恶风寒，这个不是表病，不是表气受了风寒，不是。那么它的道理是什么呢？它的道理是个郁热。根据什么你说是郁热？
第一个就是说，它从客观的检查看，脉象是个浮的，或者是数的，也可以说是浮数。吴鞠通呢，说是“太阴之为病，脉不缓不紧、而动数”，说这个以“数”为主。
“浮”代表了卫分，“数”代表了热，是这个。
再一个呢，它是喉咙痛、咳嗽、有汗，跟伤寒绝对不同。“喉咙痛”说明热郁于肺，“咳嗽”是肺气郁热，所以他自个儿咳嗽。因为为什么“有汗”呢？它的有汗是肺气郁热，上迫、上蒸，所以吴鞠通讲的“火克金也”，就是热克了肺了，这样的咳嗽。与伤寒的寒邪从皮毛而入、寒邪（口误：寒毛）束表、肺气不宣的咳嗽，根本不同。
我们再从客观上检查，舌头，伤寒是白的、是滑的、是润的、是腻的，质是淡的。
温病，它舌质是红的，舌面是干的，虽然是白，它是个糙白，是个老的，不是滑润的，不是腻的。那么从客观的脉、舌、色呢？寒邪是面色白的，温邪热郁，一般说，还是面色不是那么惨白，甚至于发红，偏红一点。那么同时嘴唇，我们的口角，我们看看，口唇也是红的，也还有点渴，微渴。
所以吴鞠通在《温病条辨》上讲的很清楚，说“太阴之为病，脉不缓不紧而动数，两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热，自汗，口渴，或不渴而咳，午后热甚者，名曰温病”。所以温病是这么一个条文，跟伤寒是绝对不同。
《内经》也说过，说“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉”。
肺为娇脏，受邪则郁闭，卫阳之气不能外达，所以嘛，发热、微恶风寒，并且发热比较重，恶寒比较轻，与伤寒的这些症状，从外观上看，也是不一样。
那么伤寒呢，它是风邪或者寒邪，中受太阳之经。那么“太阳之脉起于目内眦，上额交巅入络脑，还出别下项，循肩膊内挟脊抵腰中”。所以它的头疼，是受的风邪、寒邪，受到太阳经，太阳经有病了，所以腰疼体痛，头痛恶寒，浑身疼，这是太阳经受了风寒的邪气。
温病不是这样。那么有人也许问，说温病有时候腿也疼，对了，有可能。那么我们在，为什么要叫临床家呢？我们经常看温病、热病，所以，尤其是小孩儿，常常出现腿疼。什么道理？说明郁热，郁热于内，经络不和，腿也疼。可是尿是红的，大便是秘结的，因为他阳明腑气不通，热郁于内，所以有时候出现。这种疼，跟受风寒是绝然不同的。
那么下边我再讲，说温病卫分证，温病的卫分证，实在说呀，就是肺经郁热证。
温病的卫分证，就是说它是肺的郁热病。因为它不是什么风寒，所以不能再拿六经来，拿这个伤寒这些个方法、这些个观点看它。所以把它从卫气营血看。因为它热郁于内，肺主皮毛，发热、微恶寒、口干、口渴，突出的就是嗓子红、喉咙疼，甚至于扁桃体肿大，再厉害还要扁桃体化脓，形成化脓性扁桃体炎，支气管炎、肺炎，它这都是些个炎症、热证。为什么说它是热呢？
温病，第一个就是舌是红的，舌质是红的，舌苔是白的。那么，口渴、嘴干、嗓子疼、嗓子干、咳嗽，这些个都是由于肺热，肺气郁热而形成的，绝对不可能错误的看成是风寒咳嗽。我们一定要鉴别清楚脉、舌、色，甚至于大便、小便这些，一般的这些个客观的体征、客观的检查为准的。
那么我们用...，因为我们知道，是温邪，是个热邪。温邪从口鼻吸受而入。这种热邪，我们用什么方法来治疗？必须用些个辛凉清解的方法。所以我这儿讲了，由于它，因为它这脉不是紧的，也不是缓的，也不是头项强痛而恶寒的，所以呢，这个伤寒用“辛温解表或辛温解肌，以求其汗”。温病呢，它是热郁于内。热郁于内，郁热上蒸，虽然有一些个恶寒、发热，绝对不是表病，必须客观地看脉、看舌。怎么样？
必须用这些个辛凉清解的药物。所以他说“用药亦异也”。温病跟伤寒的治疗方法是绝然不同的。
那么这个，在这个《温病条辨》里头，那么也讲得很清楚。是不是？那么在这个上焦篇，吴鞠通讲，适用于辛凉轻剂、辛凉平剂、辛凉重剂。那么在今天呢，很多的人错误地解释成辛凉解表。这是，我自己认为，这些个都是，可能啊，可能在别处用辛凉解表可以。如用在温病，是辛凉清化、辛凉清解，重点在清。虽然是风温，虽然是在卫分证，它毕竟是热。热郁于内也好，热再重了，接近气分，到了气分，也是热，必须用清法。跟伤寒的太阳病绝不同。是不是？太阳病，所以体痛、呕逆，脉阴阳俱紧的，这是受了寒邪，必须发汗。温病是热为主，是温邪，口鼻吸受的热，必须用清法。所以辛凉清解，那么辛凉的，或者叫做疏卫。假如恶寒，闭塞得重呢，我们疏通疏通卫分，辛凉宣化，可以真正是有一点儿表气闭的，用宣化的方法。
那么，自己通过临床，也看到了很多的前辈老师，用的都是这些方法，辛凉清解、辛凉宣化、辛凉疏卫。辛凉清解，或者用苦甘泻热。那在《内经》上讲的也很清楚，说“风温上犯，治以辛凉，佐以苦甘”，没说佐以什么什么发汗，没说什么什么解表，没有。所以今天呢，我们要特别注意，治疗温病，绝不能写“解表”，绝对不写！不许求汗！那么，这是在《温病头辨》里头，这个吴鞠通啊，那么重复又重复地讲得很清楚。
温病卫分证，因为邪在肺卫，病轻邪浅。那么在上焦，应该用些个轻清的，很轻，轻重的轻，清热的清，轻清的来清解它，用这些方法。那么宣泄上焦，干什么呢？宣泄上焦，用这些“轻清”，用这些“轻”的“清”，来宣泄上焦。什么呢？之“热”，上焦的风热，风温，是风热，温邪在卫，卫分的热。或者是在肺中的，咳嗽为主的，我们也清肺热，都是用，要用清的方法。用清的方法干什么呢？来宣泄上焦，来宣泄上焦之热。什么叫宣泄呢？宣，是往外，不是发汗，是宣通宣通。因为肺热，肺主皮毛，热郁于内，热出不去。什么叫“郁于内”？就是闭住了，就等于我们屋里头窗户、门都不开，热闭在里头了。怎么样呢？用一些宣泄的方法。宣，不是发汗，泄，不是攻里。就是开个门缝儿，窗户缝儿开一点儿，给这热往外宣达宣达，所以叫“宣泄”。
宣泄什么呢？上焦的风热。因为什么温病叫上焦篇呢？是不是？那么“治上焦如羽，非轻不举”啊。这儿说的是心肺，上焦的郁热。
“假若郁不能开，热就不能外泄，病必增重”。本来开始，风温在卫分的时候，就是由于温邪口鼻吸进去，到了肺，肺热上蒸，形成的这些个，这个有点恶寒，有点发热，有点口干，有点咳嗽，嗓子有点红，头额上有点汗。都是郁热，我们把它的郁热给宣通宣通，用宣泄宣泄，绝不许用发汗药。什么叫发汗跟宣泄？宣泄跟发汗的区别在哪儿呢？发汗药，要求的是皮毛开张，强迫的把津液从皮毛这儿出来，干什么呢？
因为是受了风邪或者寒邪，把邪驱除出去，这叫做发汗法。宣泄法不是。宣泄法就是因为热郁于内，皮毛开一点儿，就跟我们门似的，开一个门缝儿，窗户也开个缝儿。
不许发汗，不是让它出汗，让它把这热往外放一放。放什么呢？放这个温邪的郁热。
那么这样，那么这郁热能够开，热能够外泄。不然的话，越郁越热，所以把温邪从卫分不能够舒展，把它给宣疏出去。一部分热给宣出去，一部分给郁开了，一部分热用些个甘寒药清它。那么又不能这样，怎么样呢？表气越闭越热，这一下子，容易从卫分就走到气分证。
那么，这是一个。假若我们用了这个辛温解表药，有人不懂得这些个宣泄，这个轻清地疏通，用一些个辛温解表药，把温病的津液、阴液更伤了，促进这温病的增重。
因为温病是热呀，热伤津液呀，他还口渴呢，温病上来就口渴呀，口渴、口干呢，是不是？他就想着，虽然不想喝，不到气分的时候不想喝冷水呀，但是毕竟嘴是干的。
什么道理呀？就是里头是热，舌质是红，口是干，逐渐就要渴了，是不是？就是卫分越热的时候，越口干，越口渴。卫分热重不重，看脉数不数。就是说浮数，或者滑数，或者数得再厉害，就成了洪滑数，就到了气分了。从舌苔、从脉象、从面色、从症状，我们都要有正确的认识。千万不能够把温病的恶寒、发热，错误地看成是表证；不能把温病的头疼，看成受了风寒。风寒的疼，是一种很剧烈的疼；温病的疼，是有些郁热上胀、郁热上攻，头有点儿胀，有点儿疼。不一样，症状上也不一样，必须辨别清楚。
下边我再讲，那么“凡是温邪在上焦的时候，治以辛凉，佐以苦甘”。应该用些个辛的、凉的，那么这时候，宣其郁闭，那么这个郁开了，热清了，病就痊愈了。在这个阶段，那么吴鞠通他提出桑菊饮跟银翘散，都是来用辛凉，来清解的这些个药物。
银花、连翘、桑叶、菊花、豆豉、桔梗、杏仁、枇杷叶、芦根，像这类的药物，全是辛凉的，全是这个，有一点儿开、有一点儿清为主的。那么像这个连翘，那么它是一个清热的，清气热，银花也是清热，以这个为主，就是以清它的郁热为主的。那么桑叶、菊花呢？就是清头目为主的。风热在头目，所以头晕啊，头胀啊，都用些个桑叶、菊花，用这些个辛凉药物，以清为主，清上焦的郁热为主。那么豆豉，一般的，在这时候我喜欢用豆豉跟山栀。那么豆豉呢，它是来宣阳、宣郁，并不是太辛温，不是什么大的发汗，可是以宣阳为主。所以在这个银翘散里头，用豆豉、用山栀的意思，这就是栀子豉汤。
栀子豉汤干什么呢？“心中懊憹者，栀子豉汤主之。”什么叫“懊憹”呢？郁热，就把它的热给开开，用豆豉往外宣，并不是大的发汗。栀子呢，它本身是苦药。栀子呢，本身的特征有两个，一个是宣阳，宣阳呢就是疏表，宣阳往上宣发的。第二的一个功能呢，栀子是个苦的，是个泻热的。所以栀子豉汤呢，治“心中懊憹”呢，是烦热，郁热。外边宣了，里边清了，用这么一个方法。
那么银翘散里头，也用了荆芥了，也有薄荷。有人也提出来了，荆芥不是辛温药吗？薄荷是辛凉啊。但是，我们看一看，银翘散用的薄荷跟荆芥，量很小，是不是？
一般我们用上10克荆芥，为的发汗解表。我们假如用1克，或者2克荆芥呢？它只达到宣阳，并不发汗。就等于我讲，刚才讲的，门我们要是大开，可能屋里太冷了，我们开个缝儿，干什么呢？疏通它，开它的郁，达到郁热开，给热放出来为主。不是想大开、发汗，不是。薄荷也是一样。用薄荷也是不能够，在银翘散里头、桑菊饮在这个辛凉清解的药物里头，用薄荷也是用，咱们过去用1克，过去用上五分，就这样。
那薄荷也不是多了，虽然辛凉用的很轻。假若你把它，量要是三钱，发汗的量也就多了，也是错的。所以吴鞠通总结了一句“治上焦如羽”，跟羽毛一样，“非轻不举”，必须要轻轻的，不能让它重了。
那么像桔梗，桔梗是苦的，也是一个苦药，也是一个宣药。苦能泻热，它是上焦药，是宣阳药。所以用它呢，也是把这郁热，肺经的药，来宣出去，把这热呢给宣通出去。我们常用的杏仁，杏仁呢，是辛苦温的。杏仁呢入肺的，它是润肺、止咳、宣肺，辛苦温，辛开、苦降，温是散。它也是对于肺...，为什么叫杏仁治咳嗽呢？所说的治咳嗽，它有润的可能，有宣的可能，有开的可能，它还有点儿苦，还有泻肺的可能。
枇杷叶，这也是我们经常用的。那么枇杷叶呢，用来干什么呢？来宣阳肺气。因为病在上焦，病在肺经，病在卫分，所以在这个时候，我个人常常用枇杷叶来宣阳。
为什么呢？把它的郁热开开，咳嗽就清了。郁热没了，就不咳嗽了。不是枇杷叶止咳嗽，而是把郁热宣开了。
我们经常用的就是芦根。那么芦根呢，过去我们用的是鲜芦根。在这个时候用上一两、二两鲜芦根。那么鲜芦根呢，芦根既有疏卫，也有点，主要是清为主。苇子嘛，芦根就是苇根啊，这苇子，长在水塘里的苇子。它是个甘的，甘寒的。那么它又能清热，又能利肺气，常常，千金苇茎汤，它治这些个肺跟这个气管，这些个郁热的。它就有点疏卫，所以它也是挺好的一个清解、疏卫、利三焦这么一个药物。那么这些个辛凉的药物，绝对不可以过重。
那么在今天，我们常常看到了有些个人，用连翘、银花、大青叶，用几两，认为是什么？去热。有人说是这个药力量大。是不是对？肯定说是错的。因为在卫分，要轻清的，要疏卫，你用那么重的干什么？所以经常我要用的，就用，卫气不疏，适当的用点豆豉、山栀，是不是？头疼，用一点菊花、桑叶。那么咳嗽，用一点杏仁。那肺气不宣，我就用一点前胡，宣宣肺气。那么常常加上点芦根，就够了。是不是？千万记住，“治上焦如羽，非轻不举”。煎药也不可以随便，煎三十分钟？不行。顶多微火煎上十分钟，那么这个香气出来了。假如有薄荷，这时候把这一克的薄荷往里一搁，就得了，既能达到疏卫，也能达到清热。不可以过，过煎。
吴鞠通在《温病条辨》银翘散底下，他讲的很清楚。银翘散，我们把它研成面儿，那么每六小时一次。是不是？那么我们吃这种药呢，我经常也是，一天四次药。上午两次，下午两次，甚至于晚上一次，这样排着吃。有时候告诉他，四小时一次，或者三小时一次。那么这种方法并不是西洋的。我们看看《温病条辨》，写的很清楚：六小时一次，四小时一次，都是我们在，在这个吴鞠通时代以前就这么用。那么自己也体会，也看到了自己的前辈，用药也是这样。
比如说，上午我看到这个小孩发烧很高，开了一个药，是要宣卫啊，是疏郁。是想把它这个，估计这小孩有麻疹。可是吃了三个钟头，麻疹出来了之后，马上停药，再吃第二个药。我们也看到了我们的前辈，一天换三张方子、四张方子。虽然我们那时候没有什么医院、病房，可是这个大夫一天要来几次，尤其治急性病。我自己也是这样用。
比如说看头几年吧，像三几年吧，三十年代、四十年代，猩红热很多，像这个温热证，很多。那么一天呢，要给他四次药或者五次药，或者一天呢，常常就变方，上午一个方，下午又一个方。什么道理又一方啊？比如说郁热很重，大便不通，上午我们来了，又清气，又通腑，是不是？比如给一个什么承气汤，或者是牛黄承气，什么承气，大便不通，我们下午要加重，下午说通了，马上停药，换轻药，等等的都是这样。根据脉、舌、症状的重轻，随时加减药物。绝对不可以一个方子吃两天，不可以。
尤其是我们这个专业，温病专业，跟古代医学不一样，跟这些个慢性病也不一样。不是神经衰弱，也不是肺结核。一天，传染病多变。伤寒也好，急性的乙脑也好，像目前的流行性脑脊髓膜炎也好，一天就几个变，上午看了，下午就变，夜里看了，早晨又变。
那么在我们清代，我看到了我父亲他给清代，给皇帝瞧病。最近我们到清宫，就看了看太医院过去给皇室瞧病。给皇上瞧病，一天常常就一个时辰、两个时辰就换一个方子。是不是？那么我写了一...，这本书还没写完呢，现在正在写。就是清代的，太医院的，看看宫廷的医学究竟怎么样？我们可以看看，是不是？就是这样的处方，不是，千万不要开三副，那么一天一副，这不行的，随时观察，灵活运用。
那么下边呢，就讲一个病例。从这个病例也看到了用药的错误，也看到了卫分证，你错误地吃过凉的药物，是不对的。所以叶香岩在这个《外感温热篇》，他讲的，是不是？“到气才可清气”,反过来说，就说不到气就不许清气。那么现在我们就错误了，不懂这句话了。就认为力量越大越好，青霉素、链霉素、红霉素、白霉素，中医的大量清热解毒，甚至于安宫牛黄丸。全错了。不按照我们的卫气营血治疗，认为量大就行，都是错误。下边我们就让你们看一看，就是我们的一个病人，错误治疗。那么这事多不多？太多了。大概，别的不能说天天看到了，经常，我们到了很多的医院去看，是这个，就是卫分证没个解，错误治疗。
下边我讲一讲这个病例。那么这是一个，这个八三年我看的一个老太太。当时是八十多岁，八十一二岁，是我们的同学的一个母亲，这个同学也是六三、四年毕业的学生，那么现在，目前在一个大医院里头负责中医工作的。他的母亲呢，八十一二，这么一个老太太。病呢，开始并不重，就是着点儿凉感冒了，发烧发冷啊，发烧不退。
因为她三十七、八，三十八度啊，发烧不退。那么开始的时候呢，那么就发热，恶寒，咳嗽，有点儿这些个痰，气管有点儿痰鸣音。那么这个时候呢，因为在医院方便么，他就给了点青链霉素，打了打抗生素，什么青霉素、链霉素、卡那霉素，给了一般的抗生素药物。但是，发烧并没有退。逐渐还要往上高一点儿，三十八几度了。那么他又给加上中药，加上羚翘解毒丸，那么一天吃这么四五丸。同时呢，还没退，又开上张方，这个方开的什么呢？
主要的药物就是：银花二两，连翘二两，大青叶三两，板蓝根三两，都是二两到三两，类似这些药物还不少。那么当时我记记，大概可能有十三四味这样的药。那么同时石膏，好像当时也是个二三两，知母大概也是五六钱。那么他这个老太太吃了药之后啊，不但热不减，发烧并没有退，同时昏迷了。大便呢，泻水。因为这个老太太很胖，一看就是湿很重，这么个人。胖人，那么就是湿重，发烧没好，神志昏迷，大便泄泻。同时呢，周身浮肿，脸面、手、腿全肿了。
那么这个时候呢，同学就找我了，说是请我去给看一看，因为他说是这个病，大家伙都认为是温病，那么请我给看一看。我到那儿一看呢，那么脉象呢，是什么呢？
是沉、弦、滑、数，沉、弦、滑、数。那么舌苔呢，是白、滑、润、腻，白、滑、润、腻。质呢，并不是太红，因为老年了，舌头也比较胖一点，并不是红，不是瘦小的舌，也不是绛红的舌，也不是糙老的舌，正好是胖、润、腻、滑，这么一个舌，一看就知道是湿郁。脉是已经沉下去了，底下是有点数象，周身肿。
当时呢，在医院呢，就认为这个是心力衰竭，他当时就买人参，想吃大量的地高辛，强心，利尿，来退肿，补正。当时我就制止他了。我说不能这样做了，马上，一切西药都停了，我给你开个方，吃我这药。
那么当时我怎么跟他讲呢？我说她是，就是病在卫分，素来体质阳不足。为什么阳不足呢？因为她太胖，气虚，胖人气虚啊，胖人湿重，年又八十了，阳也不足。热不热呀？当初是热，可是热郁于内，让你这凉的药遏制住了，肺气不宣，病在卫分，错误地用凉药过多，至气分，至营分。错了，所以内陷。那么因为这个老太太还有点咳嗽、喘呢，就是肺气不宣。素体就湿，凉药一下去，肺的升降能力，宣肃的能力差了。由于热郁于内，湿邪过重，凉药过多，怎么样呢？正气也弱了，就下垂，形成湿泻，哗哗泻水。那么我说主要的呢，是你这药太凉了，中阳受伤了，三焦不畅，这样形成的这么一个泄泻如水，是这么一个症。那么这个时候，单纯的吃些个强心，或者是人参，不行，解决不了，卫气还不疏呢。
那么怎么办呢？那么我当时呢，我就用，我说应该用什么呢？温散寒凝、宣畅气机。因为用这些个，因为你太凉了，湿重，气不足，过凉。怎么样呢？给她温寒，给这个寒呢，把它温开，要把凝结要开开，把寒凝要给温开了它。气机闭塞了，反过来要宣气机，你错误治了，没事用什么安宫牛黄丸啊你，全错了，你治营分不行啊。要宣畅气机，宣肺，同时要化湿，必须达到寒凝解，这寒凝啊，要解开它。要气机调，本来气机让你给太凉了，寒则涩而不流，温则消而去之。必须温，才能消而去之。那么湿邪呢，也必须温才能化，越凉越化不好。必须达到三焦宣畅，病从卫分而出，还得从卫分解，不然的话不行。当时我们这同学呢，也认为是，好像应该吃大量的这个强心利尿，地高辛、人参，吃这个。我说不行，都不行，必须这么治。那么当时我就给她开了个方，这一点我们就看看，邪在卫分，错误地用凉药，错误地用气分药，更错地用安宫牛黄丸，用营分药。再加上昏迷，因为昏迷他就懂得一个安宫牛黄丸。昏迷，那么过几天我们要讲一次昏迷了。昏迷，在卫分，有的在气分，有的到了营分，有的入了血分，都不同。大部分是误治，错治的，在卫分错误地用，本来应该是在卫分，应该宣卫就够了。看到神志不好，不知道这个热郁不重，一宣郁就成了，错误地给安宫牛黄丸，把这病深入了，那倒糟了。
那么当时我就根据我的观点，第一个升阳，化湿，调气机，化寒凝这么个方法，让它如到了营分的病，让它还透到卫分上来。把它气垂下来的这些个虚，要给升提起来，要给她把气、中阳给提起来，用这么个方法。
第一个药我就开的葛根，10克，干什么呢？升她的阳，疏她的表，疏她的卫，因为她的卫分让她太凉了。用葛根，升阳明，不然的话要垂下去，所以阳气不足下垂，人就要脱了。第二个药，还想让她恢复她的卫分，用的是苏叶，10克，当时就是三钱。
苏叶10克。第三一个药，用的是荆芥炭，10克，也是三钱，干什么呢？荆芥是个升阳药，用它的炭来止泻药，帮助葛根升她的阳，帮助苏叶，那么来疏她的卫。第四一个，用的防风，用的是6克，干什么呢？防风把她的木就是升，防风它是升她的厥阴肝经的，要给她升起来，因为瞧她要垂下去，帮着她升。第五个用黄连，黄连用了2克，就说是用的不是太多，两钱，干什么呢？到这来给她止她的泻，苦坚其阴，以止其泻，澈其虚热。那么这个时候，加上一个灶心土，伏龙肝就是，黄土，灶心黄土，二两，60克，干什么呀？来止她的泻，扶她的脾，而不热。虽然她是老年，给补就不行，因为她是热嘛，你再补到留邪，可是灶心土不热，它黄土啊，烧的黄土啊，以和中为主，以止泻为主，以扶脾为主，没有热。黄土泥它热不了。再一个药，茯苓，10克，干什么呢？扶扶脾胃。那么这么个方子，既不是补药，也没有益气药，也没有治心力衰竭的。
我开完方子，他很...，认为这个方子不怎么样。因为什么？没有牛黄丸啊，紫雪丹什么，都没有啊，也没有菖蒲、郁金啊，说你也没开点菖蒲、郁金啊，没有，都没开。
可是第二，第三天，他来到我们这教研室来了。第一句话就告诉我，他说“赵老师，我妈好了”。我说，怎么好了？“不拉了，神志明白了，发烧退了，全好了。昨天晚上就很好，今天早上起来就要吃包饺子。”他说，我不敢给吃啊，我得问问您，到时别又吃错了。我这我来问问，您再给开个方儿，再让我母亲再吃几副。
当时他就问我，您这什么道理？为什么真能好了呢？他想不到。他就跟我说，他说“在我们的病房，这样的很多，我都给吃人参，人参再不行呢，就心力衰竭，就死于心力衰竭，就完了。他说这个什么道理？后来我就把这个卫气营血的道理讲明。那么这个病人现在虽然好几年，身体很好，后来就没吃药。那么吃完这两副药，吃了两副，完全好了。
从这个病例上，就能清楚的告诉你：温邪，假若你不按照我们的卫气营血观点来治疗，你用现代的想法，甚至于消炎的想法，早期给这些个所谓的好药，就是安宫牛黄丸啊，贵嘛。都是错误的，是很错！大概，这些年来，起码说是二三十年来，我看的太多了，都是这么错的。因为都认为昏迷就是安宫牛黄丸，不懂得卫气营血，也不懂得其它的辨证。是不是？所以为什么要，要求重复、反复，伤寒、温病，温病、湿热，弄清楚，这是一个在温病课里头，是一个基本的一个、最基本的一个基本功的东西。
下边，“热郁肺卫，虽属卫分，但亦有在肺与在卫之不同。临床不可不知。”那么热郁到肺跟卫，或者虽在卫分，可它有，在肺跟卫，它有区别。在肺是个脏，在卫是卫分，卫气，不同。温邪在卫，初起叫做卫分证，但其发热较重，那么治呢，应该用一些个辛凉平剂，桑菊饮，像这一类的药物，以辛凉宣卫为主。
在卫分的时候。假若偏于在肺的时候，怎么呢，它以咳嗽为重。热郁在肺，它咳嗽为重。在卫分呢，它寒热这个为重，卫分为重。一个治卫，一个治肺。治肺呢，是宣降肺气。宣，肺往上宣，肺主开，降呢，它是肃降啊。就说是，治疗肺解决了它，从病理的这些个，不能肃降，肺气闭塞不能宣，而要给它宣了，给它肃降了，给正常了。肺为清肃之脏，宜微苦微辛之味。所以说，吴鞠通他说“微苦则降，辛凉则平”。
应该用桑菊饮。那么在肺的时候，应该用桑菊饮为主。
假若素来身体阴不足，可以加上甘寒的东西，但是不可过于滋腻。那么假若阴伤，舌瘦，舌干，脉象弦细，都说明素体血虚阴伤。什么叫阴伤的人呢？形体瘦的，舌头瘦的，舌质红的，舌面干的，脉弦细甚至于数的，这都是阴伤为主。但是在这个时候，要澈热为主，不要过于滋腻。别想着滋腻。生地、元参、石斛、麦冬，这都不行。防其阻肺气而恋邪也。用这些个甘寒滋腻药，好像是滋阴以澈热，滋水以制火，可是，它有些个甘寒过度滋腻，而留邪不去。那么这一点呢，就说是要讲清楚。是不是？那么在卫分就治卫，在肺治肺，哪个症状偏，我们要在那个地方多给它加一点药物。
那么这一堂课，我们就到这儿为止，就结束下课，下一次我们就讲这个第四。 | 
发表于 2016-5-12 10:21:41
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