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刘渡舟讲解伤寒论讲稿如下:
尸厥是古代的病名，这个病在诊断上很容易被判断为死，实际上没死。虽然是没死，但是这个病也是很严重了。所以应当急救，治慢了，也容易发生危险的。刺期门巨阙是急救的方法。
这两个穴，期门是肝经的木穴。热入血室，就有刺期门之法。所以刺期门，是肝的木穴，肝主血，刺能疏导血脉。巨阙是任脉穴，与期门穴相平，巨阙偏于里，刺能行气。
总而言之，是少阴之气阴阳不和，使阳奔于上，不归根，本身是寒证，阳证是假相。所以而使气血凝滞，这个气血是胸中之气血，就造成尸厥了。张仲景最佩服的就是扁鹊的，在其序里有说过。
所以古代医学，有急救之法，现在的急救都失传了。中医的急救之法，很绝，什么病有什么急救之法。隔阳病有隔阳病之法。现在形成了，中医只能四平八稳看大方脉了。医学就怕失传，不传也叫绝。所以反过来说，中医没有急救之法，是不正确的。
那么这些条，51、69条只有这一个治法，虽说是一个特殊的情况，按照平脉辨脉是没有的，但这条是急救的。所以当医生还得会针灸，针灸确能治病，有的时候，针灸不在汤液之下。张仲景治重要的病，都是先针而后药。
第二，是真得讲脏腑经络，现在人都说什么六经非经论，什么太阳不是太阳，那是错的，不是搞中医的。太阳经就是能解表。
所以针灸，是中医一大优势，现在日本人在追。实际上，还是在中国的中医。所以大家得努力。不努力就被人超过了。
66条“寸口脉微，迟脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。”
这条以尺寸的阴阳之脉来辨阴阳存亡之法。寸脉与尺脉相比较。
寸脉微，寸属阳，关前为寸，阳气虚微。尺脉紧，也可以叫弦，主阴寒之气盛。一个是阳虚，一个是阴盛，这样就造成了，阴阳的盛衰，阳不摄阴，所以就多汗，就虚损多汗，不是一般的汗是很多的汗。这样子就知道了，阴有余了，绝不见阳也，此“绝”有绝对、断绝 的意思，而不见阳，是阳亡了。这个样子，就是纯阴而无阳之症。阳亡在汗出，阳不能摄阴，意思着阴盛阳亡了，是个死证。
脉法里，有寸尺，还有寸尺的对比的问题。金匮要略里胸痹，胸痹心痛，也是寸微而尺弦，胸中阳虚，而阴寒气盛，胸痛彻心，心痛彻背。实际上，寸脉与尺脉有时候是不一样。左手与右手的脉也不一样。所以微细在脉不可不查。脉有七种诊法：上下左右浮中沉。这个是非常重要的。
67条“寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。”
这一条的主要意思，是讲平脉辩证。第二个意思是脾胃虚寒之证。
郁冒不仁？不仁，是失去知觉。郁冒，就是昏冒，头目昏冒。证状来说，就是头目昏冒，失去知觉。
诸字，有两种意思，一个是发语词，没有多大意思。一个是当作大凡，凡是。一般当成发语词，医宗金鉴就当成凡是。
寸口诸微，主阳气虚，微者薄也，为亡阳，当丢失阳气讲。诸软脉，濡软无力，为亡血的脉相。诸弱，弱脉，血虚，是沉而无力，是阴虚，阴血虚，阳气易动，容易发热，是阴虚发热。诸紧，紧有三个病，一个是讲寒，因为有寒所以二又主痛，三主实，凡是寒邪为病，都见紧脉。诸乘寒者，则为厥。要是为寒邪所乘的，乘者所加，寒邪加于人的阳气，而使手中厥冷。脉微细，在手中厥冷，是阳气虚，阳虚不达于四肢。脉紧，手足厥冷这个叫诸乘寒者，寒邪太盛伤阳。所以伤寒论里少阴病篇脉微、脉紧都可以出现手中厥冷，一个是正气虚，一个是寒邪盛。郁冒不仁，以胃无谷气。伤了阳气了，阳气受伤，气血都受寒，外边手足厥冷了，阳气和气血虚，不能行于上，达于四肢，如果不能上升于头目，而郁冒，甚则不仁，失去知觉。这个都说明寒邪的势力太强盛。这是一个层次。
下面就谈脾胃了。人身的气血，是从脾胃的水谷精气而来的。如果说，胃里没有谷气了，胃就不能上输水谷之精气于脾，脾无东西可运，脾就涩滞不通。在这样情况之下，不但是是脾气不通，水谷之气不能内归于心，心无所养，而脉无所荣，所以就口急不能言。谷精之气不能上输于肺，肺气不足，上焦开发，宣发五味，所以心里发凉，浑身发抖。这主要是谷精之气不能上输于脾、心肺，皆因胃无谷气而致。
此二者有什么关系？因为他所讲的，亡阳、亡血、伤了阳气了，这都是和脾胃、脾气虚、心气虚、肺气虚有关系的。所以荣卫、气血、虚寒。脾胃之气就虚寒，脾胃之气虚寒，五脏六腑之气也就虚寒了，不再是一脏一腑的问题。所以脾胃是后天之本。10完
所以我认为荣卫气血脾胃，说的已经到家了，比其他 的其余要入木三分。所以我们把这么的知识，学到手中，体会太阳病篇第十二条桂枝汤，何云魁说，滋阴和阳，为众方这魁。作为第一张方了放在前，意义很深。
68“濡弱何以反应十一头？师日：五脏六腑相乘，故令十一。”
这一条讲胃脉，很重要。
脉得有胃气，所以胃为五脏六腑之根本。有胃气则生，无胃则死。这是从生理上讲，五脏六腑皆秉气于胃，反应于脉，脉以胃气为本。胃气脉濡弱，濡者软也，很冲和。濡弱和缓的脉 就是有胃气的脉。
所以问“濡弱何以反应十一头？”十一头，就是十一个。濡弱之脉为有胃气之脉，适应于十一脏。这十一个器官都得要有胃气，脉都得见有濡弱之脉。平脉篇快要结束了，张仲景提出脉以胃气为根本。脉有胃神根，得要体会，他说的这些话都是客观存在的，不是玄学。因为人的思想往往有隋性，但在学习时得研究，得体会，下功夫，人得会学习，但要时习之。在临床实践，就得实践。
所以有胃气之脉，还有胃气之色，比如脾有胃气之色，辟如雄黄外包白丝。所以知道生脉才知道死脉和病脉。生脉，就是有胃气则生。如果有胃气，则是人病脉不病，如果一个人身体很健康，但脉无胃气，叫脉病人不病，日行尸。
所以五脏六腑之间的关系，腑为阳，脏为阳，这个关系就是生克制化，但是在这些问题，首先看脉是不是有胃气。如果有胃气就好。没有就不好。所以脉以胃气为根。
所以渚濡弱，可以识十一脏的脉气。
69“问日，何以知乘腑？何以知乘脏？师日：诸阳浮数为乘腑，诸阳迟涩为乘脏也。”
这一条，论病邪乘脏乘腑的问题，从脉法上加以说明。
这一条，跟五脏六腑十一头是边续而言的。因为五脏六腑有相乘之力。病在脏腑之间谁加于谁？
诸阳浮数，是阳脉，故入腑，诸阴迟涩，是阴脉，故入脏。
邪气是加于六腑还是五脏，要从脉的阴阳上看。阳脉主阳，邪加在六腑，阴脉主阴，邪加在五脏。这是其一。
也有，六腑之病脉可见阴之迟等，五脏之病脉可见阳之数，这种情况也是有的。这个就要看是六腑之邪加于五脏，五脏之邪加于六腑，这又是另一个情况。所以这里只是举个例子，阳邪加于六腑是见阳脉，阴邪加于五脏是见阴脉，这是一个方面，五脏之邪加于六腑，六腑之邪加于五脏是另一个情况。
但是，脉分阴阳、分寒热、虚实，可以类推，我们不是讲柯云伯的五个看法，就把这个问题解决了。但这一条，是在十一头后面，有一个意思，什么意思呢？就是无论乘脏、乘腑，腑邪乘脏、脏邪乘腑，但是要以有胃气为生，为顺，无胃气就为逆，就危险。
这两条讲五脏六腑为发病核心，核心在脉法上，脉应见有胃气的特点，来判断病的顺逆吉凶。
平脉法就介绍完了。平脉法多，比辨脉法内容多，且有些发展。现在我们就做一个小结。小结不是流水帐。主要我们要把平脉法的几个重点问题提出来，在研究中，有所侧重。
平脉篇是在辨脉篇基础上发展起来的，分为总论、个论。
在总论上，平脉提出了脉的生理、部位、状态、适时之脉，五脏的平脉，以及诊法上的色脉合参等都加以叙述，是指导个论的。
个论里，主要有15个问题，一个是论脉与气息的关系，呼吸者脉之头也。当医生的临切脉，是凭我们的呼吸。现在有人说了，张仲景那时没有手表，没办法讲呼吸，现在有表了就另呼吸了。但是中医的特点必需讲呼吸，因为脉与呼吸是相通，有呼吸脉有来去，来者为阴，去者为阴，是来的快还是去的快啊，如果拿表，来去虚实就没法看了。所以脉是讲呼吸，就有来去的问题，脉 来有快、有慢，脉去有快、有慢。呼出心与肺，吸入肾与肝，这是门学问。古人说常以平旦诊病人，这时人的精力旺盛，才能体查脉相。一是脉随呼吸而至，有呼吸脉就有来去，就有盛衰。
二，脉有举按之法，浮中沉，举按寻，考量指头的力量。这个是做什么呢？举按寻候五脏之气的，一个候表里阴阳的，一个是候五脏之法。连这个都不会还当什么中医啊。
三．根脉的重要性。讲尺脉，尺为根，少阴为阴阳之根。如果说浮中沉是候五脏，脉的两尺，太溪脉就是关乎人的生死。前面的三个是脉学的基本功，呼吸结合，是测脉的来去盛衰；举按寻是候五脏之气；寸关尺要以尺这根。这三点是最基本的。
四、讲脉的纵横顺逆，讲脉的关系。脉有相乘，有纵横顺逆，也就是在以阴阳为纲以五行学说来讲脉之间的联系，来反应联系中的生克制化的，适时之脉、五脏之脉都是以五行来联系的，从而有纵横顺逆之变
五、论六种残贼之脉，能为人病，也是经常遇到的，要引起我们注意，要很好体会。弦滑浮紧沉涩
六、论适时的平脉，和无胃气的死脉。非时之脉，就有生克制化的问题，是正常还是不正常，要和纵横顺逆、五行联系结合起来，以判决死、生、疾病。所以脉有三种作用。如果光看病不知生死，是盲目的看。
七、论生死之争，一个是没有胃气，一个是阳绝。
八论行尸之脉，内虚之脉，是不同的，一个是有胃气，一个是无胃气。所以刻画了病脉、生脉、死脉。时时刻刻，要与病、生死联系起来。
九、论阴中伏阳之变，少阴微滑，尺微滑，阴里有热。
十，在此之后，以荣卫强弱论人体的气血脾胃、三焦之气的影响，其中双穿插了荣卫、趺阳、太溪的关系。总的来说，荣卫、脾胃占的比重大一些。荣卫的影响在这里说的比较全面。所以有三个关系：荣卫与三焦、脾胃、五脏、整体。
总体来看，脾胃之脉为根本，无论脉如何变化，但是提出了，濡弱为脉之十一头。
以上就是平脉法的内核，主要的东西。学了这一篇，要解决什么问题，学了什么问题，要心中有数。 | 
发表于 2016-5-11 19:33:36
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