刘渡舟讲解伤寒论视频全集 02（字幕版）_标清

宋利

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刘渡舟讲解伤寒论讲稿如下:
“问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦，濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。下一条假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直，此是肝藏伤，故知死也。”
这两条主要是讲肝的平脉和死脉。也就是说，肝有病了，见了平脉了，病就要好了，如果见了死脉了，病就恶化了。从肝脉开始到了肺脉（36条 “脉肥人责浮，瘦人责沉……”以前）为止，这几条都是说明人体的五脏，上合天之四时三阴，下合地这五方五行。这几条来说明，人的五脏，上合天之四时、阴阳，下合东西南北中、金木水火土。脉与天之五运六气，地之五行，都是相通的。但是都要有胃气，以胃气为本。有胃气则生，无胃气则死。同时突出与天之阴阳六气，地之阴阳五行，相结合，这个一个特殊的理论，这个只有中医有，其他医学没有。
先说肝，五行在于五方，所以叫东方肝脉，肝应东方，《内经》云，东方生风风生木木生酸酸生肝肝生筋，东方甲乙木。这是特殊的医学理论，肝是属于木的。这个只有中医这么说，只有中医这么理解。一个人肝跟东方有什么关系？在天为风，在地成形为木，在五方属于东方。在三阴三阳属于厥阴。这个样子，肝和天地，和气候相通了。这就叫做中医的整体观。第一个整体观，人与自然是个整体，所以肝是东方，在天为风，在地成木，这就是人与自然的特点。第二个整体观，就是肝与眼睛、筋膜、爪甲，经络的络属形成一个整体，这就是一个人的整体。人可以说，牵一发可以动全身，一发跟一个人的整体是有关的。所以中医的整体观是大整体观，人体的、体外，都是一个整体，不是一个支离破碎的，完全是一体的。这个科学性很强，现在逐渐被国际上的医学界承认。生物钟、气象医学和人体的关系，科学越发达，中医的科学性越被人认可。如果有人问，中医的科学是什么啊。你就回答，你现在才80年代，科学越发达，中医越能被人所崇拜。这就是中医的科学。过去的人认为，科学越发达，中医越应该淘汰，他们反了。
有个朋友跟我说，纽约挂牌的中医有200多人。现在世界的医学的眼光都注视在东方，因为中医科学，很有精辟的言论。如果不是把人的脏器，不仅仅看看是个解剖单位，那么我们中医叫脏象。什么叫脏象？光一个肝不是整体的，这个肝和自然界的客观存在要互相结合，要跟人体的互相结合，那才叫一个肝，这就叫肝象。如果一个人眼睛花了，脉很细舌苔白、淡，就知道肝血不足了，肝开窍于目啊，我们中医就说，吃明目养肝丸，回去煮羊肝，买点白蒺藜，研成粉，用羊肝粘着吃，10天以后，眼睛看东西好了，因为羊肝是补肝血的，蒺藜是明目的。如果还腰疼，还有点口干舌燥，心烦晚上睡不好觉，这是肾水虚了，水不涵木，开点六味地黄汤，加点龟板，补补肾阴，一补肾阴，肝也好了，眼睛也亮了，肾也好了。这就是说肝肾整体的关系。一个人，不能吃东西，浑身懒惰，眼睛无神，耳聋目胀，这个由于脾胃气虚，清阳不升，肝胆之气不能上升，给你开个益气冲明汤，治脾胃，眼睛也亮了。中医啊，中医之伟大，一个眼睛，肝开窍开目，涉及到五脏六腑，这个理论高不高啊！非常之高啊。中医明目的法子很多，但都是从这个来的。
所以肝者目也，厥阴，在天为风在地为木在向为东，其脉微弦濡弱而长。这个脉是弦的，但是微弦，而且脉来得很软弱、很长，这是肝正常的有胃气的脉。因为五脏必需借后天胃气才能生存，胃气才是生气，有胃气则生，无胃气则死。如果是肝病得到了濡弱而弦的，病就好了。
比如，现在的肝炎开始的时候，都是弦多胃气少，等病要好了，这个时候的弦，就会濡弱而长，这个病就是见好了，在手指下一摸就能摸出来。有的人的弦脉跳的很柔和、不紧张，这个好。医生怎么知道肝病要好了呢？见好不见好，两边都有了，一切脉，弦多胃少为病，病没好，个人说对了，病人也服。脉虽然弦也濡弱而长了，这就见好了。所以这个很重要。我就这么两下子，也是学来的。张仲景的话是一字一珠啊，不要等闲视之。
假令得纯弦脉者死。纯弦脉，没有胃气了，弦而有胃，不是纯弦。如果是纯弦，这个病就死了。肝脏，没有胃气怎么能活呢？怎么知道是纯弦脉呢？以其脉如弦直，是肝脏伤，故知死也。就是脉来象弓弦一样直，一样紧张，所以古人说，如新张弓弦，弦又紧又硬，没有微弦濡弱的特点，没有和缓濡弱的胃气了，这个时候，肝脏就受了伤了，是真脏脉现，就叫纯肝脉，故知死也。
所以当医生能知生死，生死怎么能知道呢？一个是望色，一个是凭脉。凭脉里，最怕就是真脏脉现，没有胃气的温培、滋生，所以就死了。希望我们通过学习《辨脉法》，要在临床上反复实践，来体验什么是肝的生脉什么是死脉，什么是有胃气，什么是没有胃气，没有胃气就缺乏冲和柔软之气。这个很重要。有没有同志说我不信，别不信。张仲景写的文章啊，都管用，都是通过实践的。你说麻黄汤吃了不发汗？承气汤吃了不泄下？所以学伤寒啊，通过这1700多年的临床实践，都验证了张仲景不说假话，是指导临床实践的，没有空话。而且这个都是从《内经》、《难经》上来的，这是中医的不传之秘啊。你都能知道生死了，这多了不起啊？医生多高明啊？
我为什么要办这个班呢？工作30年了，第一次办班，第一次讲平脉辨脉。我越看越觉得可惜啊，仲景之说不传了，我们祖先给我们这么好的东西，我们传不下去了，这多大的损失啊。就剩下“太阳之为病，阳明之为病……”了。张仲景平脉辨证就不讲了。所以我们才讲，所以才叫燃灯传薪。总得有人提倡啊，发明啊，讲啊。我一个人讲，再影响大家，这个不就传下去了吗？也不是说你求不到的，距离太远了。只要一努力，就合拍了，就把这东西学来了。
当然了，在平脉的时候，什么是微弦濡弱而长，什么是纯弦直，要有指感，手指头有感觉。只要这个话不忘记，总有一天能豁然开朗。
“南方心脉，其形何似？师曰：心者，火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大，故名覆，病在表也。上微头小者，则汗出。下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者，可治，有汗者死。”
这一条，辨心的平脉、病脉、死脉。这一条的重点内容跟肝一样。因为心应南方丙丁火，心属火，所以心应于南方，在天六气为暑，在地五行为火，属于少阴，脉应该洪大而长，不是短，来盛去衰，来大去长，脉有来去，去的很长，这个是心脉有胃气也，是有胃气的脉。如果洪多了，什么叫洪啊？大水曰洪，古人说，“洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。”就象涨潮一样，哗的一下上来了，一大片。但是涨潮来的时候有劲，但是去的时候都是慢慢退。所以古人做了一个比喻，钩，钩子背都是大的，上面大，等到脉到底下了，就窄了，上面叫头，下面叫本。象洪水一样，欲知死脉参差数，死按见洪。如果洪脉越按越有劲了，那就是死脉了。如果脉带个柄，如操（操，就是钩的木把）带钩，这个就违背洪脉正常的特点，不是来盛去衰了。如果脉来的大，去的窄，那是正常的。
本来来的时候应该大，现在小了，去的时候小，现在反大了，名覆，是病在表了，是病脉。下面就说了，见什么病啊。上微头小者，上就是浮，浮取小了，头本来应该大，现在小了，再汗出，属于心气虚，心气虚了，心主汗，心气不能统摄汗液，所以就汗出。下微本大者，下主沉，沉取本大，本大是相对洪脉上微头小说的，上面头小，脉来的时候头小，脉去的时候，本，象树的根本的，反而大，浮取而小，沉取而大，主心气内郁，这个是心气的反常之脉，是心脏有病。一个是心气虚，才汗出，一个是心气郁，气血郁结了，就形成关格不通。
格拒不进，关而不出，六腑就不顺了，不通了，发生阻碍了。心脏合于六腑，心合于小肠相表里，心气郁了，小肠已凝结，六腑之气也就不利了，小肠也不利了，就不得尿了。应当出去出不去了，应当进来的进不来了，关格了，由于心脏的气郁，而导致六腑气机关格不通，所以就不得尿。头不得汗，津液还内藏，气还不馁，所以还得治。要头上有汗，为心气上厥，为津液上泄，所以就不得治了。
这块有点绕，再说一遍，南方心脉，到假令脉来为大，是正常的心脉，来盛去衰，来大去长，这是正常的脉。心病有了这种脉，病就好。覆脉，就是钩掉了个了，上面窄，下面大了，所以叫反覆，跟正常的洪脉不一样了。这样的脉　主于心病，病有表有里。在表的往往有汗出之病，因为心气虚，在里，往往有关格之证，因为心气郁了，气机不利，小肠之腑不畅通，所以就不得尿了。如果关格，六腑不通而且无汗，这个病就好治，如果关格有汗，心脉气厥了，病就不好治。大义的精神就是这个。
只要跟正常的心脉不一样，就是病脉。这样来看，和肝脉不同了，肝脉就一个正常之脉和一个死脉，肝脉比较简单，心脉比较复杂，心脉除了正常脉之外，讲病脉，讲的比肝脉的体例不大同，多一点。有在表，有在里，有关格不通。有无汗可治，有汗难治，比肝脉说的广一点。那么心脉的死脉最后是什么样的呢？如果是操带钩，那个硬的，就是不冲和了，就是失去胃气了。五脏之脉如果没有濡弱的胃气，都是有病，如果全然无胃气了，就是真脏脉了。大家可以看看《难经》，《内经•脉要精微论》，大概可能有这方面的内容。