《素问·上古天真论》篇第一讲解

河间金栋

《素问·上古天真论》篇第一讲解

［题解及提要］上古,指《内经》成书以前很远的古代；天真，即先天之真气。
　　　本篇主要讨论了上古时代的人，能够保全先天之真气，从而获得长寿的道理，故名篇。
　　　主要内容：1、 论养生的原则和方法。2、 肾气在人体生命活动过程中的重要作用。

河间金栋

（一）养生的重要性和方法 　
　　［原文］昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，長而敦敏，成而登天，乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰；今時之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？
　　岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。
　　夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。

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（二）肾气在生命活动过程中的重要作用　
［原文］帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极，四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。
　　帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通,而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。

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（三）养生程度不同，寿命长短有异　
　　［原文］黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。
　　中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。
　　其次，有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。
　　其次，有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古，合同于道，亦可使益寿而有极时。 　　　　　　　　　

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一、养生的重要性和方法

1．养生的重要性
养生又称摄生，即调养生息之意。其重要性不仅可以预防疾病，而且可以延年益寿，即经文所说：“形与神俱，尽终其天年，度百岁乃去。”这一点即使在今天，对保护人民的健康，也是有现实意义的，值得我们重视和研究。
   
2．养生方法   
（1）外避邪气：经文首先提出“虚邪贼风，避之有时”作为健康长寿不可缺少的条件，张景岳称为“治外之道。”因人要依靠自然界才能生存，故而养生活动要求随自然界阴阳消长变化规律进行。
（2）内养正气：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”张景岳称为治内之道，精神修养。突出保养真气的原则，重视精神情志的调摄，后世据此而发明了许多健身术，如五禽戏、太极拳、气功等，都是通过自我锻炼来达到健康长寿目的。
（3）节制饮食：“食饮有节。”“节”即有节制、适量为宜。不加节制，就会导致疾病。如《素问•痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”，当饮食以倍量增加或暴饮暴食，就会发生腹胀、呕恶等消化道疾病。
（4）劳逸结合：“不妄作劳。”“养生以不伤为本”，运动要量力而行，劳逸结合。不宜长时间的劳动、运动，否则会逐渐降低工作能力，使动作不胁调，甚至会引起外伤骨折，严重者急性心肌梗塞。
（5）持之以恒：“德全不危。”坚持锻炼，持之以恒，在许多百岁老人的调查中，经常“动”是每位长寿老人的共同特点，是“动则不衰”名言的最好佐证。

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二、肾气在生命活动过程中的重要作用
论述人体生长壮老的生命过程及肾气在这一过程和生殖中的作用。

　　1．生殖方面：
　　从经文中看出，人之所以具有繁衍下一代的能力，这是由于肾气充盛的结果。女子七岁至十四岁，男子八岁至十六岁，肾气逐渐充盛，天癸发育成熟，女子月事以时下，男子有排精现象，此时阴阳和合，故能有子。反之如果肾气衰弱了，天癸竭，男子精少，女子地道不通，形坏无子，也便丧失了生殖能力。

　　2．生长壮老过程方面：
　　生、长、壮、老、死是生命发展的自然规律。人出生之后，从牙齿到头发，从肌肉到筋骨、形体各方面的不断发展，这是肾气推动的结果；五七五八之后，形体逐渐的衰老，以至齿发去，筋不能动，身体重，行步不正，这也是由于肾气逐渐衰弱的原因。所以肾气在人体生长、发育、壮盛和衰老的全过程中，起决定性的作用，肾气的盛衰，决定着生命盛衰的不同阶段。
　　发育期：女子7～14岁，男子8～16岁，从肾气盛发长齿更到天癸至，发育开始成熟。
　　壮盛期：女子21～28岁，男子24～32岁，由于肾气平均，发育已完全成熟，表现为真牙生而长极。是人的智力和肢体发育达到全盛阶段的标志，此时的身体已是筋骨隆盛，肌肉满壮了。
　　衰老期：女子35～49岁，男子40～64岁，肾气渐衰，出现面焦、发堕发白、齿槁、女子停经，男子精少，以至筋不能动，形体衰颓等。从生长、发育至衰老整个过程，都体现肾脏精气的作用。

　　3.寿夭方面：
　　既然一个人生长壮老过程，取决于肾气的盛衰，那么一个人寿命的长短，当然与肾气的盛衰有密切的关系，故《医学心传》说：“肾气盛则寿延，肾气衰则寿夭。”

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三、养生程度不同，寿命长短有异

举四种养生家为例，说明养生程度不同，其抗衰延年的效果有异。强调顺应自然四时气候变化规律来调摄阴阳，以避免外邪的侵袭；主张形神兼养，尤重养神，为“内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功”；特别是经文“呼吸精气，独立守神，肌肉若一”，即是调息、调神、调身的锻炼方法，对强身健体有重要作用。以上这些提示全面掌握、正常实施养生方法的重要意义。

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一、养生的重要性和方法

　　原文：昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，長而敦敏，成而登天，乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰；今時之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？

岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。

　　译文：当年，轩辕黄帝一出生就显得神异聪灵，还在襁褓之中就已能够说话；幼年时期敬事尊长，品行中正；长大以后敦厚爱人，睿智英明。在功德成就之际，得到诸侯推奉，登上了天子之位。在公务之余，向天师岐伯问道：我听说上古时候的人，年龄都能活到百岁以上，而且行动不显衰老；如今的人，年龄到了半百，行动就都已现出衰老的迹象了。这是由于时代不同了呢？还是人们违背了养生之道呢？

岐伯回答说：上古时候的人，其中懂得养生之道的智者，能够自觉遵守天地阴阳的规律，适应四季时令的变化，饮食有节制，作息有法度，不过分的劳心劳力，所以能够使身体与精神和谐统一，并存无损，从而享尽天年，活到百岁然后才离开人世。如今的人却不是这样，是把酒当作吃饭时的汤水来喝，把放纵的行为当作正常的活法，酒醉之后还去妄行房事；在追求嗜欲中使他们的精气枯竭，在恣情好色中使他们的真元丧尽；不懂得保持体内精气的充盈，不能够有节制的运用精神，只知道一定要使自己心情愉快，违背了使生命获得真正快乐的大道，作息也没有规律，所以活到半百就都出现衰老的迹象了。

上古时的圣王教导民众的时候，都曾强调说，一切趁虚而伤人致病的外来邪气，要注意适时避开；思想上要清净淡泊，没有欲求，这样，体内的正气就会和顺不乱。精神能够安守于内而不散失，那么病邪会从哪里侵犯人身呢？！正因为如此，所以上古时的民众都能够神志悠闲，欲望不多，心性平和，无忧无虑；身体虽然劳苦，但并不感到倦怠；人气和谐平顺，个个随心所欲，都能够实现愿望。也因而能够以他们的饮食为香美，以他们的衣服为舒适，以他们的风俗为快乐，彼此之间并不注重地位的高低，所以那时侯的民众都很淳朴。因此不正当的嗜好和欲求不能够动摇他们的信念，淫邪的东西不能够迷惑他们的心志。无论是愚笨的人还是聪明的人，也无论是贤能的人还是不才的人，都不去追求食色的享乐，所以合乎养生之道。他们能够活过百岁而动作并不显得衰老的原因，就是因为他们道德完善而且没有偏差啊！

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二、肾气在生命活动过程中的重要作用

　　原文：帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极，四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通,而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。

　　译文：黄帝问道：人年老以后就不能够继续生育子女的原因，是由于肾精衰竭了呢？还是由于身体生长变化规律中的定数就是这样呢?

岐伯回答说：女子长到7岁的时候，肾气已经充盈，所以牙齿开始更换，头发开始旺长；长到14岁的时候，天癸就发育成熟了，任脉也贯通了，冲脉旺盛运行，月经按时来到，所以能够生育；到了2l岁的时候，肾气充盈，所以智齿随之长出，身体也发育到了顶点；到了28岁的时候，筋骨已很坚实，头发的生长则达到了顶点，身体最为强健；到了35岁的时候，阳明经脉首先转衰，随之是面部开始干枯，头发开始脱落；到了42岁的时候，三阳经脉从头面部开始转衰，面部完全变得干枯无光，头发开始变白；到了49岁的时候，任脉已经空虚，冲脉也已转衰而血气无多，天癸则完全枯竭，月经随之停闭而不再来潮，所以就使得身体完全衰老而不能再生育了。

男子在长到8岁的时候，肾气已经充实，所以头发开始旺长，牙齿开始更换；长到16岁的时候，肾气已很旺盛，天癸随之发育成熟，精气充盈而开始排精。这时如果与女子交媾，就能够生育子女；到了24岁的时候，肾气已很盈满，筋骨刚劲有力，所以智齿随之长出，身体也发育到了顶点；到了32岁的时候，筋骨最为强健，肌肉则丰满而壮实；到了40岁的时候，肾气由盛转衰，所以头发开始脱落，牙齿开始干枯；到了48岁的时候，阳气从头面部开始衰竭，所以面部完全失去光泽，鬓发也变得斑白；到了56岁的时候，肝气开始转衰，筋脉随之不能活动自如；又天癸已经枯竭，阴精所剩不多，于是肾脏的功能也开始转衰。这时，男子的身体可谓全面地由盛转衰了；到了64岁的时候，牙齿和头发就全都脱落了。人的肾脏，是主管水液的器官，它受纳并藏守五脏六腑的精气。所以，五脏的机能都很旺盛，肾脏才能产生并排出精液。如果五脏的机能都已衰退，筋骨也已日趋困顿懒散、倦怠无力，天癸就会枯竭；也因此就会鬓发变白、身体沉重、行走不稳，终于不能再去生育子女了。

黄帝问道：有些人年纪已老却仍然能生育子女，又怎么解释呢?

岐伯回答说：这是由于他们先天的禀赋超过了常人的限度，血气经脉一直通畅而且肾气总是充盛的缘故。这些人虽然年老以后仍能生育子女，但是男子一般不超过64岁、女子一般不超过49岁，身体的精气就都会枯竭的。

黄帝问道：懂得并按照养生之道去做的男男女女，都在活到百岁的时候，还能够生育子女吗?

岐伯回答说：懂得并按照养生之道去做的人，由于能够做到长生不老而保全身体，所以即使年纪很大，仍然能够生育子女。

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三、养生程度不同，寿命长短有异

　　原文：黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。
中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。
其次，有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。
其次，有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古，合同于道，亦可使益寿而有极时。

　　译文：黄帝说道：我听说上古的时候，有一种被称作真人的人。他们完全掌握了天地的运生之道和阴阳的变化之机，懂得呼吸吐纳以修炼精气，独处世外以养护精神，肌肤始终如一、永不衰老，所以能够寿比天地，没有终结之时。这是由于他们的行为完全合乎养生之道，才使他们获得了如此永恒的生命。

中古的时候，有一种被称作至人的人。他们的品德淳朴敦厚，道行高深完美，无论是动是静，都能自然随同阴阳的消长，适应四季的变化。他们抛弃了世俗的欲求，做到了集中并保全精神，让身体去漫游于天地之间，让耳目去远通于八荒之外。这些，都是能够使他们延年益寿并使身体强壮健康的方法。他们的寿命也可以达到真人的境界。

其次有一种被称作圣人的人。他们能够使自己身处天地的平和之气当中，适应自然界八风的转换规律。在世俗的社会上能够恰当地处理自己的嗜好和欲求，对什么都没有愤愤不平和怨恨之心。生活并不要去脱离人世，条件允许的话也穿着华美的衣服，举止却并不比照世人的习惯。在外不会被世事搞得劳苦不堪，在内也没有耗费思虑的忧患，只是把恬淡愉悦作为追求的大事，把自感适意作为有成的标志。身体从不憔悴，精神永不散失。他们也可以活到百岁。

再次是一种被称作贤人的人。他们取法于天地的动静之道，仿效日月的更替隐现,随同星辰的有序转移，顺应阴阳的盛衰消长，区分了四季的变换规律，遵循上古时候的真人之法，来使自己的行为符合养生之道。这样，他们也可以使自己延长寿命并享尽天年。