第三章 第五节 中医外伤科的发展历程(2)

纪永臣

四、法医的发展过程
1、中国古代法医的概念
中国古代没有明确的法医概念。我们把古代社会的“掌戮”和“令史”都归为法医，为刑罚的执行人和刑事案件的验证人。为政府司法部门里掌握中医外伤科技术的专业人士。
2、法医源于夏朝
法医的概念是国家政权形成以后才有的职业。
中国历史是国家的建立源于夏朝，因此法医从夏朝起步，距今5000年以前。
3、夏商周时期的法医主要是负责掌戮
根据中国历史文献资料，夏朝建立之前的帝舜时期，皋陶受帝舜之命制定“五刑”制度，大禹禅让掌管权力后，沿用“五刑”制度，这就历史上著名的“禹刑”。
禹刑的刑罚是对人体的严重伤害，其刑罚过程具有极高的危险性，需要懂中医外伤科的专业人员实施。因此禹刑的实施也意味着中医外伤科被引入司法体系，这就是法医的起源。
4、汉朝以后法医主要为令史
汉文帝时期发生一件著名的缇萦救父事件，汉文帝由此废止了执行近3千年的“肉刑”制度，改为较为人性的处罚措施。因此汉朝以后法医对中医外伤科的能力需求降低，转尔向专业化的尸体与伤痕鉴定方向发展，这就是现代法医的起源。
五、西周初年的疡医
1、中医外伤科的主体是疡医
在中医外伤科中，军医与法医都是承担国家责任的专业人员。虽然他们都是由中医师去出任的，但他们与中医体制没有任何关系。我们之所以在中医史中提及，只是用来证明中医外伤科的技术能力，而真正的中医外伤科是医治人体的肿疡、溃疡、金疡、折疡伤病。
中国社会古代社会早期对中医外伤科怎样称呼我们无从得知，但《周礼》上有明确记载，西周初年中医外伤科的称呼为“疡医”。
2、疡医主治范围及医疗方法
疡医所负责的诊疗范围包括肿疡、溃疡、金疡和折疡等病症，也就是身体的肿包、溃疡，刀枪损伤和跌打损伤等。
治疗外伤的手段是：药、劀、杀之齐，也就是敷药、清除伤口、去除部分损坏的残肢等。
治理溃疡的手段是：以五毒攻之。以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气，以甘养肉，以滑养窃。
3、西周初年中医外伤科已经具备相当的手术能力
现代人常常用扁鹊和华佗证明中医的外科手术能力，其中只要好好读一读《周礼》，就会知道西周初年中医的外科手术能力已经相当强了，而且麻醉效果也可以让普通人承受。因为《周礼》上所记载的太医院主要给天子或者家庭成员看病，其医疗成效及止痛效果必须具备相当水准，否则就是引火烧身。
4、汉朝以后疡医分流
西周时期的疡医的主治范围包括人体内因引起的肿疡、溃疡病症，以及遭受外部创伤引起的金疡、折疡病症。汉朝时期病理学研究兴趣，中医将人体内因引起的肿疡、溃疡病症归类为内科的杂病范畴；而疡医只负责金疡、折疡的医治，这些病症习惯称为“中医骨科”。
汉朝以后的中医外伤科演变为军医、法医和中医骨科三个分类。
5、三国以后中医外伤科手术能力断层
我们之所以对中医的外科手术能力有所怀疑，是因为三国以后很少有中医外伤科手术医术传承下来。这与华佗的遭遇有直接关系，这既有秘方或技术的遗失，也有中医从业人员的恐惧感有关。多一事不如少一事，明哲保身吧。
六、中医外伤科的消失
现代医学发展以后，中医外伤科及其三个分系统均被现代医学完全取代。虽然中医骨科部分技术和秘方药都被现代医学所吸收，但也只是现代医学的一部分而发挥作用。