第二章 中医发展过程的重要节点第五节 雷公开创中医诊断...

纪永臣

一、《黄帝内经》及其身世
1、关于《黄帝内经》概要
《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一（其余三者为《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）。
《黄帝内经》是一本综合性的医书，在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说，从整体观上来论述医学，呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”。 其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。
《黄帝内经》奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作，被称为医之始祖，具有承前启后的关键作用。
2、关于《黄帝内经》的成书年代
《黄帝内经》又称《内经》，是中国最早的典籍之一，也是中国传统医学四大经典之首。相传为黄帝所作，因以为名。但后世较为公认此书最终成型于西汉，作者亦非一人，而是由中国历代黄老医家传承增补发展创作而来 。正如《淮南子?修务训》所指出的那样，冠以“黄帝”之名，意在溯源崇本，藉以说明中国医药文化发祥之早 。实非一时之言，亦非一人之手。《黄帝内经》成书时代，古人主要有三种观点：
（1）先秦时期
持这种观点的人有晋代的皇甫谧 ，宋代的林亿、高保衡 等。他们认为像黄帝内经这样科学巨著，非通晓智慧的圣贤大智不能为之，所以必定是黄帝所作。
（2）战国时期
持这种观点的人有宋代的邵雍、程颢、司马光、朱熹，明代的桑悦、方以智 、方孝儒 、清代魏荔彤等。其主要理由是：首先，将《黄帝内经?素问》与同样是战国时代的《周礼》相比较，有许多相同之处，足以充分证明两书是同一时代、同一思想体系的作品；其次，《史记?扁鹊传》中有关医理的内容，与《黄帝内经?素问》的内容相类似，但却朴素、原始得多，而《史记?仓公列传》中有关医理的内容却比《黄帝内经?素问》有所进步，由此推断：《黄帝内经》应当是扁鹊时代以后、仓公时代之前的作品，也就是战国时代的作品。最后，以《黄帝内经》的文体为例，也可以说明这一点：先秦之文，多作韵语，而《素问》中韵语的文字特别多。
（3）西汉时期
明代郎瑛从夏禹时仪狄造酒的传说和“罗”出现于汉代等证据推断《素问》产生于西汉时期。 现代中医学专家刘长林 、吴文鼎 等人也持这种意见。其主要理由是：
其一，《黄帝内经》全书约计20万字，这在2000多年前可以说是一部巨著。编著这样的医籍需要有一个安定的社会环境，需要花费巨大的人力、物力，这在战事连年、七雄割据的战国时代是不可能办到的。只有在西汉时期，随着政治的稳定，经济的发展，才为医学家编著医籍提供了现实的条件；
其二，西汉初淮南王刘安的《淮南子?修务训》曰：“世俗人多尊古而贱今，故为道者必记之神农、黄帝而后能入说。”《黄帝内经》在书名和思想内容上与“黄老学派”的密切联系，也为只有在西汉“黄老学派”鼎盛时期才能成书提供了佐证；
其三，西汉司马迁在《史记?仓公列传》中，记述了西汉初年名医淳于意在接受老师公乘阳庆传授给他的十种医书中，竟没有《黄帝内经》，这也足以说明《黄帝内经》不可能成书于西汉之前。
以上观点可以看出，古人倾向是认为《黄帝内经》成书为战国时期较为可信。但也不能认为《素问》、《灵枢》所有篇章尽出战国。元末明初医学家吕复对此发表过中肯的见解，认为内经非一时之言，亦非一人之手 。姚际恒《古今伪书考》、周木《素问纠略序》、程敏政《新安文献集?运气说》、黄省曾《五岳山人集?内经注辨序》等人也赞同吕复。
综上所述，关于《黄帝内经》的成书时间的争论从古就有，这主要因为黄帝内经形成太过久远，其传承过程经历了口口相传、医家自书和官方编撰几个阶段，同时在传承的过程中又掺杂和许多编者的解读和校正因素，所以才会有各种看法存在。
    二、《黄帝内经》里的黄帝是何许人也
1、《黄帝内经》里的黄帝是何许人
几乎所有中国人都知道，《黄帝内经》当然与黄帝有关。但问题的关键是与那个黄帝有关？因为根据《中国史前史研究概论》的成果，黄帝是古代社会部落联盟首领的称号，从轩辕开始，至帝喾止期间历经近4千年，不知道有多少个“黄帝”上位。因此搞清楚是那个黄帝在位期间编辑的《黄帝内经》十分重要，也是解开中医历史的关键节点。
虽然历史上曾经有无数个“黄帝”，但有名、有姓、有作为的黄帝确只有三个，那就是轩辕、颛顼和帝喾。这也是中国历史上所为的“三帝”（五帝则是西汉以后的定义）。至于帝尧和帝舜古人把他们列为有虞氏。因此编辑黄帝内经的黄帝就是他们三人中的一个。
2、《黄帝内经》中的黄帝是颛顼
《黄帝内经》主要通过黄帝与岐伯、鬼臾区、伯高、少师、少俞、雷公六臣之间的问题阐述医学原理，其中只有雷公无显赫官职之人物。有人据此雷公为《黄帝内经》的作者。
雷公是何许人也？据史籍《风俗通义》及《世本》等的记载，相传上古帝王神农氏之代孙帝榆罔之子雷，在黄帝与蚩尤大战之时立下大功封于方山。后人以封邑为氏，称为方雷氏，后逐渐省文简化分衍为方氏、雷氏。
可以判断雷公是神农炎帝十一世孙即八代帝榆罔长子，跟随黄帝参加逐鹿之战并立有战功。雷公的祖先炎帝是药祖，雷公在西周初年的后代擅长医巫之术，并特别交代医巫之术世代相传，那雷公自然也是因为医术擅长。
鉴于雷公和颛顼的关系，雷公家族时代为医，雷公大名在《黄帝内经》之中。因此可以认为《黄帝内经》里的黄帝是颛顼。
    三、《黄帝内经》的作者方氏雷公
1、方氏祖传中医
根据中医历史研究，神农尝百草过程发现了中药，至炎帝时期中药治病已经相当成熟。阪泉之战后黄帝与炎帝合并，炎帝的中药技术得到完整的保留。而方氏的源头是传神农炎帝十二世孙雷，并传承了炎帝擅长的医术，并以医术帮助颛顼赢得了逐鹿之战。
由于方氏世代从医，由他们把中医发扬光大不足为奇。
2、方氏与黄帝颛顼关系密切分析
方氏部落属于黄帝颛顼的部下，由于战功受封方山。因此方山与黄帝颛顼关系密切，还有传说雷氏的女子做了颛顼的“妃子”。总是方氏与颛顼的关系非同寻找。
我们发现中医《黄帝内经》、还是《素女经》中，黄帝是主要的发问者。但黄帝肯定不是中医，这种在任何时候都把功绩献给黄帝的做法，说明作者与黄帝的关系非同一般。方道的主要经典也是同样的做法，更是把方道的经典学说称为黄帝学说。
我们还发现无论是中医典籍、还是方道经典，都把为黄帝服务作为终极目标，尽显其作者尽显“臣道”之礼。他们的发明者的身份很可能就是传说中的黄帝“太医”。这些都与方氏的源头雷公相吻合。
3、《黄帝内经》中的人物关系分析
有些学者对《黄帝内经》中的人物进行分析，发现主要是通过黄帝与岐伯、鬼臾区、伯高、少师、少俞、雷公六臣的对话阐述中医原理。其中黄帝当然是颛顼，而文中所涉及的六个人物除了《黄帝内经》史料中很少提及。我们分析这六个人物应该都是《黄帝内经》成书之时、成书之前的名医，都为中医科学的建立做过贡献。
分析《黄帝内经》中的七个人物，其中雷公是相对低调的。如果雷公是《黄帝内经》的作者，其他五臣就是雷公的前辈。他们可能都在中医的各个领域有所建树，被雷公所敬重。雷公在《黄帝内经》成书之时断不敢“窃取”他人之功，因此才将这些有所建树的中医大家悉数写入《黄帝内经》，这也是古人的知识产权意识。
雷公可能是在《黄帝内经》中医学建树最少的学者，但雷公是最重要的集大成者，其功绩和地位无人能够替代。
从《黄帝内经》中的人物分析，雷公最有可能是《黄帝内经》的作者，而雷公就是方氏的始祖。
4、从中医的传承角度分析
关于中医是何时、何人于何地发明？对此我们曾经一无所知。更有学者用今天“傍大款”的眼光，妄议《黄帝内经》是汉朝人假托黄帝之名写的，其无知到无耻的程度。中医是涉及人类生命之科学，任何一点点进步都需要漫长的经验积累，绝不是一怕脑袋就可以成书。
但在扁鹊之前、我们一直没有找到有关中医的一点线索。牛河梁女神庙的发现改变了一切，女神像、孕妇陶像、巫师祭台、积石冢等等历史痕迹告诉我们。这里是方道信众死后升天成仙的祭坛，也是投胎托生的道场。如果这种判断属实，那女神庙里供奉的就是中医始祖女娲的神像。这说明直到5千年前牛河梁遗址还是中医聚集的场所。
既然牛河梁遗址有中医的道场，那他的主人必然中医行家。
    四、《黄帝内经》是后人给予的冠名
长期以来人们都以为《黄帝内经》的作者是黄帝，其实这是后人在进行医书汇编时的一个冠名。因为书中黄帝出现的频率最多，地位最高，至于这种误解起于何时我们无从知晓。
《素问》和《灵枢》本属于两本书，其实与《素女经》和《玄女经》手法似曾相识。但有医者把《素问》与《灵枢》整理后作为自己的“传承”内核之后，《黄帝内经》的说法就在他的体系中流传。
其实《素问》和《灵枢》是两个治疗手法，这在医学上是两个体系。高水平的中医肯定只擅长一种疗法，两种疗法能并用者，应该是坐堂者所为。
因此《黄帝内经》的作者肯定不是黄帝，而是某个“黄帝”时期成书的意思。
    五、《黄帝内经》开创了中医诊断理论
根据我们的研究，中医内科从伏羲时代已经具有物理疗法，其主要治疗手段是针灸。由神农尝百草发明的中药疗法到炎帝时期已经成熟。因此中医主要的治理手段“针灸”和“中药”先于诊治方法成熟，就是治理手段具备。但如何判断病情并加以诊治直到《黄帝内经》的出现才得以解决。
根据《黄帝内经》内容分析，诸如脉象、五行五色的概念早在《黄帝内经》之前就早已存在，但系统性的提出“五脏阴阳平衡”为核心的诊断方法，还是以《黄帝内经》的出现为标志。因此说《黄帝内经》开创了中医诊断学。
切记！《黄帝内经》之前的针灸和中药治疗效果已经得到实践的确认。
    六、《黄帝内经》的成书时间
从黄帝冠名分析：黄帝才称号从轩辕起至帝喾止，尧以后的首领就不是炎黄部落的人了，因此成书时间早于帝尧上位的7330年前。
根据《中国史前史研究概论》和《红山文化与牛河梁遗址考证》的分析，黄帝颛顼在位时间和逐鹿之战爆发时间应该是距今9000年前。《黄帝内经》又是颛顼的亲信雷公所为，由此可以判断《黄帝内经》的成书时间与逐鹿之战相同。
综上所述，《黄帝内经》的成书时间距今9000年前。