黄帝内经分析头痛的中医养生治疗与食疗

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【头痛是什么？】

中医将头痛称为 “头痛”“头风” 等，指因外感六淫、内伤杂病等导致头部脉络拘急或失养，引起以头部疼痛为主要临床表现的病症。其疼痛部位可在巅顶、前额、两侧或后枕部，疼痛性质可表现为刺痛、胀痛、重痛、隐痛、掣痛等。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 外感六淫侵袭
• 《黄帝内经》认为风、寒、湿、热等外邪侵袭头部经络，是头痛的重要病因。
• 风邪为主：《素问・风论》曰：“风气循风府而上，则为脑风。” 风邪善行而数变，易上扰清窍，引发头痛（如巅顶痛、游走性疼痛）。
• 寒邪凝滞：《素问・举痛论》云：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。” 寒邪凝滞血脉，脉络拘急，可致头痛剧烈、遇寒加重。
• 湿邪困阻：《素问・生气通天论》提到：“因于湿，首如裹。” 湿邪重浊黏滞，困阻清阳，可致头痛如裹、肢体困重。
• 热邪上扰：《素问・至真要大论》曰：“热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉…… 头痛，发热恶寒而疟。” 热邪（或火邪）上攻头目，可致头痛且伴发热、面赤等症。
2. 内伤脏腑失调
• 肝阳上亢：《素问・生气通天论》指出：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。” 暴怒伤肝，肝阳上逆，血随气涌，上冲头部，可致头痛（如巅顶胀痛、眩晕）。
• 气血不足：《灵枢・口问》曰：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。” 脾胃虚弱或久病耗伤，气血生化不足，脑髓失养，可致头痛隐隐、遇劳加重。
• 肾精亏虚：《灵枢・海论》云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。” 先天禀赋不足或房劳过度，肾精亏虚，髓海空虚，可致头痛空痛、伴腰膝酸软。
• 痰饮内生：《素问・脉要精微论》提到：“夫脉者，血之府也…… 涩则心痛。” 虽未直接论痰，但后世医家结合《内经》理论，认为饮食不节、脾失健运可生痰饮，痰浊上蒙清窍，引发头痛（如头重如蒙、胸脘痞闷）。
3. 情志刺激
• 《素问・举痛论》云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下…… 惊则气乱，劳则气耗，思则气结。” 七情内伤可致气机失调，如怒则气逆上冲、思则气结不畅，均可阻滞头部脉络，引发头痛（如情志波动后头痛加重）。
4. 外伤或久病入络
• 《灵枢・贼风》提到：“若有所堕坠，恶血在内而不去…… 卒然痛死不知人。” 头部外伤后，瘀血留滞脉络，气血运行不畅，可致头痛经久不愈、痛如针刺（即 “久病入络”“瘀血头痛”）。

【头痛的特征表现】

一、按头痛性质分类（中医视角）

1. 风寒头痛
• 痛势紧束、遇寒加重，可伴恶风畏寒、项背拘急，痛处固定（多为巅顶或后枕部），舌苔薄白，脉浮紧。
2. 风热头痛
• 头痛且胀、发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌苔黄，脉浮数。
3. 风湿头痛
• 头痛如裹、肢体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡缓。
4. 肝阳头痛
• 头胀痛剧烈、眩晕耳鸣，每因情绪波动加重，面红口苦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。
5. 气血虚头痛
• 头痛隐隐、遇劳加重，心悸气短，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。
6. 肾虚头痛
• 头痛空痛、腰膝酸软，眩晕耳鸣，遗精带下，舌红少苔，脉沉细或细数。
7. 痰浊头痛
• 头痛昏蒙、胸脘痞闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
8. 瘀血头痛
• 头痛如刺、痛处固定，夜间加重，或有外伤史，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。

二、按头痛部位分类（中西医结合）

1. 全头痛
• 常见于感冒、紧张性头痛、颅内感染（如脑膜炎）、高血压急症等，表现为头部整体闷痛或胀痛。
2. 前额痛
• 多与阳明经病变相关（中医），或鼻窦炎（西医）、紧张性头痛，表现为前额及眉棱骨疼痛。
3. 侧头痛
• 与少阳经病变相关（中医），或偏头痛、耳部疾病，表现为两侧颞部阵发性跳痛或刺痛。
4. 后枕痛
• 与太阳经病变相关（中医），或颈椎病、枕神经痛，表现为后枕部及项部牵扯痛、酸胀痛。
5. 巅顶痛
• 与厥阴经病变相关（中医），或高血压、神经性头痛，表现为头顶痛甚，可伴头晕、恶心。

【头痛的非药物养生等疗法】

一、针灸疗法

1. 操作方法：依据头痛部位选穴，如阳明头痛取头维、印堂；少阳头痛取率谷、风池。常规消毒后，采用合适的针刺手法，实证用泻法，虚证用补法，留针 20-30 分钟，期间行针 1-2 次。
2. 目的：疏通经络气血，调和脏腑阴阳，缓解头痛症状 。
3. 注意事项：避免在过饥、过饱、过度疲劳时针刺；有出血倾向、皮肤感染、孕妇等人群需谨慎针刺；针刺时密切观察患者反应，防止晕针。

二、艾灸疗法

1. 操作方法：针对虚寒性头痛，选取百会、大椎、足三里等穴位。使用艾条悬灸，距离皮肤 2-3 厘米，以局部皮肤温热泛红为度，每穴灸 10-15 分钟，每日 1 次。
2. 目的：温通经络，驱散寒邪，补益气血，改善因虚寒导致的头痛 。
3. 注意事项：实热证、阴虚火旺型头痛禁用；艾灸时注意防止烫伤；饭后不宜立即艾灸，艾灸后注意保暖，避免吹风。

三、推拿按摩

1. 操作方法：患者取合适体位，施术者运用揉、按、推、拿等手法，重点按摩头部的百会、太阳、风池等穴位，以及颈部肌肉，每次按摩 15-20 分钟。
2. 目的：放松头颈部肌肉，促进气血运行，缓解肌肉紧张引起的头痛 。
3. 注意事项：按摩力度适中，避免暴力；头痛急性发作且疼痛剧烈时，不宜大力按摩；皮肤破损、骨折等部位禁止按摩。

四、中药热敷

1. 操作方法：根据头痛证型选择中药，如风寒头痛选用川芎、白芷、防风等；将药物碾碎装入布袋，蒸热后热敷于前额、后颈部等疼痛部位，温度以耐受为宜，每次 15-20 分钟。
2. 目的：借助药力和热力，温通经络，散寒止痛，使药物通过皮肤渗透发挥作用 。
3. 注意事项：热敷温度不宜过高，防止烫伤；皮肤过敏、破溃者禁用；热证头痛不宜使用本法。

五、耳穴贴压

1. 操作方法：选取神门、皮质下、枕、额等耳穴，将王不留行籽贴于穴位处，每日按压 3-5 次，每次每穴按压 1-2 分钟，以耳部酸胀感为度，两耳交替贴压，3-5 天更换 1 次。
2. 目的：通过刺激耳部穴位，调节脏腑功能，达到止痛效果，适用于各类慢性头痛 。
3. 注意事项：耳部皮肤有炎症、破溃时禁用；按压力度适中，避免损伤耳部皮肤；孕妇慎用。

六、刮痧疗法

1. 操作方法：在头部督脉、膀胱经、胆经循行部位涂抹刮痧油，使用刮痧板与皮肤呈 45 度角，单向刮拭，力度由轻到重，以出痧为度，每个部位刮拭 10-15 次。
2. 目的：疏通头部经络，祛除外邪，促进气血流通，缓解头痛 。
3. 注意事项：过度疲劳、饥饿、体质虚弱者不宜刮痧；有出血倾向、皮肤破溃者禁用；刮痧后注意保暖，多饮温水，4 小时内不宜洗澡。

【头痛的饮食宜忌】

一、宜吃食物及功效

1. 富含镁的食物（如香蕉、杏仁、菠菜）
• 功效：镁可调节神经肌肉兴奋性，缓解血管痉挛，改善偏头痛。
• 食用建议：每日可摄入 1 份香蕉（约 1 根）或半杯杏仁，菠菜可清炒或做汤。
2. 辛温散寒的食材（如生姜、葱白、紫苏）
• 功效：适用于风寒头痛，驱散风寒、通阳止痛。
• 食用建议：生姜切片煮水加红糖，或葱白紫苏煎服，每日 1 次。
3. 补益气血的食物（如红枣、桂圆、山药）
• 功效：适合气血不足型头痛，补充气血、增强体质。
• 食用建议：红枣桂圆粥（红枣 5 颗、桂圆 3 颗、粳米适量），山药可蒸食或炖汤。
4. 疏肝理气的食材（如玫瑰花、陈皮、佛手）
• 功效：适用于肝郁气滞型头痛，缓解情绪紧张引起的头部胀痛。
• 食用建议：玫瑰花茶（3-5 朵代茶饮），陈皮佛手泡水或煮粥。
5. 富含维生素 B 族的食物（如全麦面包、瘦肉、豆类）
• 功效：营养神经，改善神经功能紊乱引起的头痛。
• 食用建议：早餐可搭配全麦面包 + 鸡蛋，午餐摄入适量瘦肉或豆类。

二、忌吃食物及原因

1. 辛辣刺激食物（如辣椒、花椒、芥末）
• 原因：易助热生火，加重风热头痛或肝火头痛症状，导致头胀、面红。
2. 高盐高糖食物（如腌制品、甜点、饮料）
• 原因：高盐可能引发水钠潴留、血压升高，诱发头痛；高糖易导致血糖波动，加重偏头痛。
3. 含酪胺的食物（如奶酪、熏肉、红酒）
• 原因：酪胺可能刺激血管收缩，诱发偏头痛发作，尤其对敏感人群影响显著。
4. 生冷寒凉食物（如冰淇淋、冰饮、苦瓜）
• 原因：损伤脾胃阳气，阻碍气血运行，可能加重风寒或气血不足型头痛。
5. 油炸及肥甘厚味食物（如炸鸡、肥肉、动物内脏）
• 原因：易生湿化痰、阻滞经络，导致痰湿型头痛（头重如裹、昏沉疼痛）。

三、饮食调理注意事项

1. 辨证施食：根据头痛类型（风寒、风热、气血虚、肝郁、痰湿等）选择对应食材，避免盲目进食。
2. 规律饮食：保持三餐定时，避免过饥过饱，以免诱发低血糖性头痛。
3. 少量多餐：偏头痛患者可尝试少量多餐，减少血糖波动对头痛的影响。
4. 饮水适度：每日饮水 1500-2000 毫升，避免脱水导致头痛，但需避免一次性大量饮水。
5. 避免过敏食物：若明确对某些食物（如巧克力、乳制品）过敏，需严格忌口。