黄帝内经

标题: 刘渡舟讲解伤寒论视频全集 08（字幕版）_标清 [打印本页]

作者: 宋利 时间: 2016-5-11 19:33
标题: 刘渡舟讲解伤寒论视频全集 08（字幕版）_标清

[flash]player.youku.com/player.php/Type/Folder/Fid/27229776/Ob/1/sid/XMTU2NTg0MjI1Ng==/v.swf[/flash]

刘渡舟讲解伤寒论讲稿如下:
这一条在说明，脾胃之病不是孤立的，可以影响肾，影响到下焦少阴脉不出，可以由中焦到下焦，影响到少阴的阳气虚衰。
59条“寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰，身体卑不仁。荣气不足，则烦疼口难言。卫气虚者，则恶寒数欠，三焦不归其部。上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。”
荣卫之气在这条，又有新的发展。
这一条的重点，论荣卫之病脉，和荣卫之病影响三焦失调的理论。所以荣卫不仅影响到脾胃而且影响到三焦，这里头有几个字要解释一下。逮，有两个音，一个是带，一个是的。涩者荣气不逮，不逮是不及。荣卫不能相将，将，当作共字讲、互助讲。三焦无所仰，仰字当仰仗讲。荣卫之气不能互助了，所以三焦之气就没有仰赖了。恶寒数欠，欠，呵欠，欠气。三焦不归其部，归，至，到。
现在解释一下这条的重点。头一个是寸口之脉，寸口之脉是候荣卫的，太溪之脉是候少阴的，趺阳是候脾胃的。
寸口之脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。这一条不讲大家都能明白。寸口脉微而涩，反应了荣卫之行，受到了阻碍。这个阻碍，一个微一个涩，微是正气不足，涩，涩滞了，流通不得，跟虚是有关系的，所以脉微而涩。这是一个情况。是第一点。
由于荣卫虚衰，荣卫不相将，不能互相帮助，说明荣卫之气虚衰了，成为一个整体的东西了，这就说明荣卫有病了，虚了，就会使三焦之气就没有仰赖了。意在言外，三焦之气得借荣卫之气的滋养，才有力。三焦一无所仰，所以身体卑而不仁。不仁，就是身体有点不用的意思了，包括身体麻木，没有知觉，肢体的运动有了障碍，意思很广。腠理是三焦通汇圆真之处。三焦之气虚衰了，无所仰了，三焦这气不布，身体的皮肤腠理，肢体就会受到了影响，所以身体卑而不仁。
第三个问题，荣气不足，则烦疼口难言。荣主血，荣气不足，血不足，所以身体病的很厉害，叫烦疼。张仲景用字有规律，凡是肢体的疼，就用疼，只要是肚子里的疼，就用痛字。所以烦疼，就是疼的很厉害。口难言，就是说话不利。这跟心有关系。心主血脉，荣气不足，血就少了，心主言，心受影响。难言还是能说，但是说话比较困难。现在我们临床上看病也有人能说话，但不流利。荣气不足，血不能荣养四肢百害，且不养心，口就难言。
第四个问题，卫气虚者，则恶寒数欠。卫属阳，阳气虚，不能卫外，所以恶寒，虚了，就频数打呵欠，打呵欠就是引阳外出。实际上是阳气不足的现象，
最后又说到三焦的问题，三焦不归其部。荣卫俱虚了，三焦必受影响。如果分一分呢，三焦之气各有所治，现在三焦无所仰了，所以三焦就不归其部了，发挥他的作用。分而言之，上焦不归者，中焦不归者，不能消谷饮食，下焦不归者则遗溲。三焦的气机都有生理作用，这个生理作用可以作一个概括来讲。上焦之气是传化的作用，中焦是腐化，下焦是气化。所以三焦不归其部，上焦之气不归其部，在传化食物的作用就受到影响，传化不利，所以噫而想酢吞，噫就是嗳气，酢就是吞酸。上焦之气是来于中焦的，传化不利，反应了中焦消化不良的症状。中焦之气不治了，胃气腐化水谷的能力就衰退了，不能消化水谷了，腹满的症状就出现了，上中焦实际上都是消化系统的问题。传化，是从上而来的叫传化，中焦不能腐化，下焦不能气化了，则遗溲。因为肾气不能约束膀胱了，所以就遗尿遗矢了。
由此可见，荣卫之气不但影响脾胃，可以出现脾胃的疾患，脾胃的病又可以影响到少阴为病，而且现在，荣卫不足，还可以使三焦之气无气依赖，而有上焦不能传化、中焦不能腐化、下焦不能气化的症状。所以荣卫的变化，荣卫的气衰，可以使三焦不治。这是仲景学说的又一大特点。
过去我们读难经，难经所说三焦是别使，三焦连于肾，是通肾阳之气的，肾阳之气因为三焦而流通于周身，是讲命门真火的，这方面讲的很多。到了后世的张景岳等，所谓真阴真阳论，以肾为大宝的，都是这样的一个学说，在中医里影响很大。三焦之气来源于肾气，在临床指导阵地很大，专讲大宝论肾阳的，也是内经上少阳属肾，少阳指手少阳三焦经，上联于肺，故将两脏。这是一个学说。
对于荣卫和三焦的影响，就是张仲景，明白地提出了荣卫虚，三焦无所养，是从后天来讲荣卫与三焦的关系。但是这一支，不敌命门真火这一支。这个是比较古老的。所以能过辨脉法的学习，开拓了我们的眼界。从一个肾气与三焦一个学说，变成了荣卫与三焦两个学说。三焦不仅于先天有关系，与后天脾胃荣卫阴阳也是相当有关系的。
从荣卫的开始、发展、结合于脏腑，再到三焦，张仲景步步为营，层层深入，层层深化，把人的认识提高到一个新的水平。所以古人读书的时候，有拍案叫绝，心花怒放。当我们看到三焦与荣卫的关系，过去是闻所未闻啊，这样来看，清朝的三焦辩证、荣卫气血辩证，是相通的，它的来龙去脉，看看叶天士、吴鞠通他们对于经典著作是研究有术的，是有其渊源的，有其师承的。
从某种程度上，填补了我们理论上的空白。
60条“趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者病难治。”
这一条论脾胃之脉以测证，然后知其顺逆之变。
上面讲荣卫，下面就是脾胃，所以荣卫脾胃是互相吸引的。趺阳脉沉而数，沉为在里，趺阳脉沉，为实，是里实，脾胃内实。数，主热，热才消谷。点明了脾胃有实热，所以才消谷善饥，这个叫顺，这是对的，是脉证相符的，没有矛盾，是应该的。但是紧者病难治。如果脾胃的脉出现了紧脉，这个紧有弦的意思，古人紧与弦有互相假借的意思。苓桂术甘汤的紧就是弦。脾胃有了病了，又出现了木脉，出现各种症候且不论，脾胃之脉出现弦脉，可以肯定是木来克土，从纵横顺逆来看，是纵，是相克之脉，是逆。脉沉而数，消谷善饥是顺，如果脾胃之病在趺阳之脉出现弦紧之脉，就是逆，是不符合病的正常的情理的。是相克之相，所以病难治。
当医生，要看到这样一个问题，预先就料到这个病就不好治。学了这个了，就是要就是论事啊。这个要推而广之，大而化之。脾胃病在临床上很多，脾胃病就是怕见弦紧之脉，是肝木克脾土　之相。
这个还很有意思。比如现在肝病很多，一个人出现了脾胃病了，心下痞闷，吃东西消化不好，大便稀，但脉见弦，治的时候一方面疏肝理气，一方面补养脾胃，治的也很对头。我现在有一个病人，西医说他的脾、胰有癌变的意思，我给看了二年多了，就用小柴胡汤一个方子，大概几百副药了，以前脉弦，弦的厉害，逐渐变滑了，现在脉弦而软了，劲不是很有劲了，弦脉在变，不弦了，所以大便逐渐变好，面色发红，病就向愈了。所以邵康节说，知机其神乎？所以当医生的，一看到脉证，就要知道未来，知道怎么变，微妙在脉，不可不查。所以知道义理，来推广，就不是一脉一证的问题，而是成了准则的问题了。
61“寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根枯槁而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。”
这一条主要是论荣卫不足色脉之诊。趺阳完了就寸口了。太溪候肾。寸口候五脏六腑之气，但是是脉回太渊，肺朝百脉，是以肺为本的。肺、脾、肾，各有其脉。寸口候肺，这就是仲景的脉法。如果寸口脉来微而涩，微，卫气衰，涩，荣气不足。荣卫之气不足了，有一个反应，在脉，脉微而涩，一个是在色，卫气不足面色黄，荣气不足面色青。荣为根，卫为叶。荣卫有个关系，荣主血，主里，犹树之根，卫行脉外，故似叶。荣卫是树，荣卫是相交，荣卫俱微，则根叶枯槁，没有滋养的，树就干死了。在人，则寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。寒栗，心寒为栗，从心里发凉。寸口属肺，这就是肺气虚寒、津液不布不足之相。上一节讲到荣卫气衰，影响到下焦的肾气虚。现在论寸口荣卫气血不足，肺气虚，阳气虚就寒栗、咳逆，气血虚，不能敷布津液，吐腥，腥，是不是有点带血意思啊。还吐涎沫。上焦虚寒，肺气虚寒。一个荣卫的问题，可以影响到三焦，也可以影响到肺气，还可以影响到肾气。
荣卫这个理论，推而广之，大而化之，不可轻视。荣卫对于三焦六腑五脏，无所不包。
这一条同时补充了色诊，是望而知之。色脉之诊，色脉要相合。8完

欢迎光临黄帝内经 (https://huangdineijing.com/)