黄帝内经

标题: 03《方剂学》第二章：方剂与治法；第一节：治法概述 [打印本页]

作者: 宋利 时间: 2016-5-10 11:59
标题: 03《方剂学》第二章：方剂与治法；第一节：治法概述

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邓中甲中医方剂学讲稿如下:
第二章方剂与治法第一节治法概述
   好，我们开始上课。前面我们讨论了教材的绪言和总论的第一章。下面我们接着讨论第二章，方剂与治法。在绪言里面谈到方剂学定义的时候，谈到方剂学是阐明和研究治法和方剂的理论及临床应用的一门学科。说明方剂学包括了治法和方剂两个环节。那治法是什么呢？我们先看治法概述，也就是从总体上把握治法的一些特点。因为治法是指导遣药组方的，或者运用方剂的，在后面各论的方剂里，还要具体地讨论治法。这里讨论治法的概述，但治法这个提法有广义和狭义的不同。广义来讲，治疗方法也包括治法。一般我们说，你这个病用什么治法？有的说吃中药，用方、方药来治疗；或者用针灸来治疗，都是治法。这是很广义的，泛指的，这就是治法。我们方剂学里面讨论的治法，是狭义的，它指的在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性的采取的治疗法则。那治法是治疗法则，这个法则它有个前提，它的产生是在你通过辨清证候，辨证，证候清楚了，把病因、病机搞清楚了，针对病机产生的治法。因为治法针对病机产生，方剂是在治法指导下组成，所以方剂必须针对病机，体现治法。中间治法这个环节是非常重要的。所以治法的定义啊，它是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性的采取的治疗法则。针对性，针对什么？针对病机。那作为这治法，理论上奠基呢，前面提到过，是在《黄帝内经》。《黄帝内经》，汇聚了当时对临床治病过程当中的很多治法的认识，散在的汇聚在里面的不同篇章里面，那这个都反映出来了。后世通过整理，对这一治法，形成了很多说法。譬如“十剂”的思想，譬如说很多医家后来“十剂”他也发展了，“十二剂”、“二十四剂”这些都是一种对《内经》基础上对治法的一种发展，到最后清代不是由博返约吗？由博返约，那这个程钟龄的《医学心悟》把它归纳为大法的“八法”。八法实际上仍然基于《内经》的基础。这个我们现在所讲到的，常用的“寒者热之，热者寒之”。“其高者，因而越之；其下者，引而竭之”，“实者泻之，虚者补之”，等等这都是源于《内经》的。所以基本上奠定了治法的一个框架。而《伤寒杂病论》对治法方面，是融理、法、方、药为一体，形成了辨证论治一个体系了。我们辨证论治，在《伤寒论》是临床辨证论治体系建立，这个标志吧。那整个辨证论治的过程当中，如果我们分析一下的话，它是两个阶段。辨证的阶段关键是捕捉病机，论治的阶段关键是确立治法。所以这两个阶段，针对病机产生治法，然后方剂是一种手段，只能说是重要手段或者手段之一。所以论治阶段为什么说关键在治法，而不是说关键在方剂呢？理、法、方、药啊，因为治法，不管你用什么手段必须遵照这个治法，那你这个肝气郁结呢，用方要遵照它疏肝理气，用针灸仍然要遵从这个治法。方剂是重要的手段或者是使用最多的手段，但不是唯一手段。这是治法的重要性了。在辨证论治整个过程当中，反映出来的一种重要性。因为你辨证的根本目的在于捕捉病机，论治的关键在于确立治法。所以方剂必须要针对病机，体现治法。这是一个在《伤寒杂病论》开始建立了这一套体系了，临床理、法、方、药这种融为一体的体系。但中医的治法，人们是不是搞清楚了呢？在教学当中的贯彻呢，还是不是很够的。为什么说我们从我们的产品，从学生这个实际的一种能力反映来看，对治法，比如第一个具有多层次的特点，这是新提出来的，我们学生往往容易形成那个什么好像都是治法，补法也是治法，补肾阳也是治法，光补命门之火也是治法，温经散寒都是治法。这一治法是当作什么关系呢？治法多层次这种概念如果不清楚的话，那在临床上啊，你不能够准确的表述你这个治疗的思想，不能准确的表述。实际上治法具有多层次的特点。
   这里指的具体治法我写了两个层次，实际上第二层次，具体治法层次，它还有细的、下面的层次。但有的认为治法可有三个层次，第一个实际上是治则，第一个层次是治则，治疗原则。它是针对的，所有疾病都必须遵守的治法上的共性。所有疾病，不管你是个内伤杂病、外感热病，不管是哪一科的，所有疾病必须遵守的治法方面的共性，这叫治疗的原则，简称治则。那我们《中医基础理论》里面讨论的，扶正祛邪，任何疾病都要遵守这个治疗原则；平调阴阳，调整气血津液，当然包括调整气血津精了，包括知规权变，因人、因地、因时制宜，三因思想。这些是所有的疾病都必须遵守的治法方面的共性，把它称为治则，最高层次的，所有疾病必须遵守的。那在治法这个层次里有治疗大法和具体治法的区分，那你像“十剂”里面讲的宣通、补泻、轻重、滑涩、燥湿，“十剂”里面谈到的。它既是功效的概括，又是治法的概括。以及“八法”里面汗吐下和温清消补，这些都是针对某一类病机共性所确立的治法。它不是所有的，那补法就针对虚证这一类，虚证这一类共同遵守这个治法；清法针对热证，热证的这一类共同遵守的。这一类病机共性所确立的一个治法，这叫治疗大法。我们在临床上使用的呢，是具体治法，具体治法就是针对具体证候所确定的治疗法则。那落实到具体，当时、当地、当具体这个人所采用的一个治法。当然我们这个治法就要降到最具体的程度，那它的前提是辨证病机要最具体。治法针对病机产生，病机要最具体。
   我们现在看临床上有没有这个情况，一些年轻学生譬如方剂也都学了，都毕业了。毕业实习的时候，我有时带实习就看这个学生啊，病人要问他啊，我怎么不好啊？你虚了。病人吓得很，我年纪不大，都虚了？再问他怎么虚啊？肾虚。结婚都没结，都肾虚了？肾什么虚啊？肾阳虚，人家更害怕了。这里讲的都是一种大法，都讲不到具体的。你怎么能停留在高层次治疗大法上去谈他一个具体的病例呢？应该落实下来。一个肾阳虚，这个是一个病机啊，肾的吧，肾精不足、肾阳虚、肾阴虚、肾气虚，几个大类型。下面有具体的，肾阳虚以后，可以反映在什么方面呢？可以肾阳虚，热力来源极差，严重的甚至于阳虚到阴盛格阳，对吧。那这是一种具体的病机了，或者肾阳虚仅仅火不生土，完谷不化，泄泻，或者水肿这个方面；或者肾阳虚反映在生殖功能低下方面，而肾阳虚可以阳痿不育，对吧，这也是一个，他平常生活照常还比较正常，甚至于腰酸脚弱，再结合经常畏寒，他这个肾阳虚啊很轻，在这个阶段主要反映在表阳不足上。严格说程度较轻，这一类都可以归到肾阳不足的范围来。你层次不清的话，跟人家随便说一声，那你把你这个不同层次混淆的情况，那你治法上就绝对不会精确。现在这个很普遍，如果说跟师学徒或者自学成才，这些在学习当中他写病历笼统一个肾阳虚，三个字，这个病机确定的。治法补肾阳，这个不精确的。不是落实到具体层次的，而仅仅起个作用，吓人，别人一听我这么年轻都肾阳虚了。也就是说由于你这层次不清啊，这个教学当中也应该注意了，你病历书写要求，辨证的准确性，层次的具体性上，如果不讲要求的话，中医学发展很困难。我说一个现象吧，八十年代很多老中医开始就在政协、人大啊，在各个方面呼吁，中医要立法。叫你立法嘛，立到现在立不出来了。为什么呢？立法了，那你那个医疗证明就有法律意义了。那你就立个证明吧，肾阳虚，休息一周，你拿出什么标准、什么指标来，你的肾阳虚，你可以是已经要到垂危的病人了，似睡非睡，似醒非醒，表情淡漠，呼之能应，紧接着就要阴盛格阳了，老年到慢性病衰竭到后期，这个时候了；你有的肾阳虚照样打篮球，照样生活，照样那个。你那下面那具体层次不清楚，那怎么行啊，当然将来逐渐证候规范，一个肾阳虚，有一级肾阳虚，二级肾阳虚，三级肾阳虚；西医也有很多，一个“+”号，二个“+”号，三个“+”号。一级肾阳虚，照常工作，两个“+”，那你可以轻一点工作；三个“+”号了，那可能要休息休息了；四个“+”号要住院了。你要把这你的证候类型这些分层次、分清楚啊。所以不能够，我们的学生，治法、方剂学了，出去跟别人讲。嘿，医生我怎么啦？那你就是一个肾阳虚啊。不行啊，肾阳虚或者脾肾阳虚，完谷不化，或者肾阳不足，阳痿不育，你要把它落实到具体的，这个层次，你针对性这个治法，它是多层次，也能具体。这个我们需要反复几代人工作，规范化。这在过去小生产积累那样基础上，这个工作非做不可，否则你的地位啊，得到地位不会彻底。这是治法具有多层次的特点。
   要把它落实到具体层次。那作为治法还有多体系的特点。因为我们在学习方剂的时期，一般来讲，还没有开《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》，在这些基础课阶段还没有开那些经典课。所以学生不一定了解这种多体系这种特点，西医有时也不了解中医多体系这个特点，说说医学体系嘛就是一个，我这个辨病的方法，寻找病因，我找到病原体以后，我公布出来了，我在美国纽约研究出来，也就是公布出来了；你伦敦的实验室、莫斯科的实验室、北京的实验室都搞出来了，可以重复，大家一样用。你说倒好了，你这个医生这样来说，他的这个(病)我用卫气营血辨证来解决；那个医生说我《伤寒论》的六经辨证也能解决；再来一个说，脏腑辨证用之最好。那这个治法多体系制，由于它的病机体系、辨证体系是多体系的，治法体系、病机体系、辨证体系为什么多体系？归根到底是一种定位模型问题，不管学方剂，学中医必须了解这个特点，病位模型所决定的。任何科学研究都必须要定位，定位，人们很不了解的，对中医，中医的定位是乱定的，有的开玩笑说，中医，学中医的没头脑的，为什么呢？你心主思对吧，心主神志，心管了，还要脑子干什么呢？它这种功能定位。这话不是我编的，哲学书上有。人类的很多东西啊，包括思维方式都不是单一的，不是说上帝给了你一种方式，你就是这个定位。有这个定位就有功能定位，有自己观察分析寻找原因，就有间接推导综合推导来寻找原因，这个都是哲学当中存在的。而是在综合时代，在功能定位上，在间接综合推导上，用得多一些；分析时代呢，人类历史进入分析时代以后呢，那是结构定位和直接观察分析方法用得多一些。而现代经络，很多边缘科学研究的进入新的时代，这个时代开始应该说是从这个相对论，爱因斯坦相对论，波尔的量子力学开始进入，出现了新的综合时代的曙光。以《伤寒论》为代表的，维系的现代包括宏观天体的研究，微观像基因的研究，将来总会走向综合时代这个奠定基础的。所以由于分析时代是关于这种结构定位，对功能定位就不理解。这实际上这个因为不了解，这一点将来在治法针对的病机，怎么一下又是卫气营血的，一下又是六经的，一下又是脏腑的？搅在一起。方剂学里，否则对这些话不好理解。谈到这个呢，我可以举个例子，你譬如说，这个功能定位，我们有的时候说全国排队，经济实力上海第一位，某某，哪个省譬如二十位，是不是这些省它就在排队啊，它是它的经济功能，功能定位出来的。这个社会人群当中排队，你譬如说，工人阶级第一位，那这个位是不是他人就排队排在前面，不是结构定位，是功能，以具有这个功能群体的，这个定位的。
   那你譬如说我到一个城市里面，我们要找我们上课这个地方，拿个地图别人指给你看，朝阳门外的关东店，这是结构定位，拿个地图你能找到。那你如果说，到教育部，我指的教育部这就是我们国家的教育系统，指的我们这农业部，就是我们国家的农业，我看教育部长，农业部长不敢当，我这个仅仅是这个行政机构管理部门，不是整个农业。我们说把农业放在第一位，农轻重，这种定位，这种思想都是功能定位。对共同功能特点的，共同功能形成一种定位概念。中医古代最早有结构定位，大家如果翻翻历史的书里面最早的脏腑模型就在那里面，后来发展古代的科学技术，很难向深处发展，过渡向结构定位，形成就是在《黄帝内经》。所以它经过一种定位混乱阶段，到《内经》来整个澄清，大家把“五脏生成篇”、“五脏别论”结合起来一读，里边都有，当时的混乱过程和用什么标准来把它确定，都有。由于是功能定位，所以产生多模式，我们现在讲多体系，或者说多模式的特点，多体系的特点。那卫气营血这种辨证体系它就针对什么功能定位呢？它气血，温热病邪侵犯人体，作用于气血的浅深轻重不同层次，产生病理变化的规律。气，卫和气；血，营和血，是温热病邪侵犯人体，作用于气血，伤及人体气血的浅深轻重不同层次形成的这种定位模型。“卫之后方言气，营之后方言血”，卫气营血这个体系；六经是寒邪伤及人体阳气，由实转虚，由轻至重，由表入里，这种浅深轻重的不同层次，所产生的病理变化规律；三焦辨证，那湿热病邪作用在人体的上、中、下三焦部位，三焦水湿运行功能障碍，这样来确定的定位；脏腑是致病因素作用于人体的脏腑以及它相关系统，产生功能变化的一些规律。所以它定位模型不同，定位它都是以功能，某个方面的功能，某个方面功能系统这样来定的位。因此中医学它产生在综合时代，由于功能定位它产生了多种的定位模型，形成不同的辨证体系，那相应的这些不同的辨证体系，它就会产生不同的相应治法。卫气营血辨证它就可以有“在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，只须凉血散血”。它形成了一套相应的卫气营血的治法；那伤寒方面呢，就六经辨证方面呢，那就太阳有其在皮者，汗而发之，阳明就要清解阳明，少阳半表半里就要和解，那就他这一套治法，针对六经那一套治法。你把和解搬到卫气营血当中去，那你就不成完整体系了。
   如果我们学生开始在学习方剂学阶段，这几门课都没学，而这几门课辨证体系不同的一个原因是什么？并没有知道。他开始来学方剂，后面具体的，你看前面谈到麻黄汤、桂枝汤，太阳病；然后泻下剂第二章谈到大承气汤的阳明病，有阳明腑实；然后到了清热剂，第一个出来白虎汤，热在气分，但是又说它阳明热盛，阳明经热。这名词很多啊，你都不知道它来源在哪里的？阳明经热，那这个和热在气分是什么关系啊？它来源于不同的辨证体系所产生的不同治法体系。所以首先要了解中医学的治法和病机体系啊，有这种多体系的特点。那你才能够在相应这个方的治法上，从整个所居的体系范围内来理解它。某一体系为主，当然用在别的体系也可以，符合它相应的治法体系的内容，治法体系的需要。所以这两个特点呢，学完方剂学也必须（掌握）的，也（是）很重要的。就相当于有一些代表方，反映了一些医家的学术思想，学术思想你不了解，光从这个方去（理解），那不能深入，不能理解正确的。所以这个第一节的治法概述呢，就讨论了治法的概念了；讨论了治法针对病机，治法产生要针对病机的；讨论了治法具有多层次的特点，和多体系的特点。这是学习治法必须了解的，在中医学当中它有它这个特色。否则如果不了解这两点，不重视这个的话，方剂学完了对于它的很多方的一种反映出来的治法，回归到这个整个中医药学体系当中去，它的源和流就不清楚，源和流就不会清楚了。当然现在（对）我们很多初学方剂的，这些同学来说呢，那教材上仅仅告诉你阳明，六经规律他不知道。有的老师如果课堂上费很大的时间来讲这个六经呢，《伤寒》又重复了。怎么运用比较精确的，首先他要明白，以后要学到的这种六经治法体系包括六经病机体系产生的治法体系，卫气营血的病机体系产生的治法体系，脏腑的病机体系产生的治法体系，以后要学的。现在这个方应该是在哪个方面呢，它的本质是怎么造成的？功能定位的不同造成的。这样可以减少很多初学的时候的疑问，这中医确实深不可测，基础课觉得不容易学进去，可以减少这个方面的困惑了。
   第二节方剂与治法的关系
   在方剂与治法关系里面，第二章里面讨论方剂与治法的关系了。方剂与治法的关系呢，我们在前面分析辨证论治整个过程的时候，曾经提到过，分析问题的阶段是辨证的阶段，关键是捕捉病机、抓住病机；而在这个论治的阶段关键在确立治法。那我们运用方药治病的话呢，那在确立治法以后相应的才能选择方剂，选择方剂或者组织方剂，那就治法是指导遣药组方的原则。那方剂是体现和完成治法的主要手段，当然不是说唯一手段，主要手段。当然在历史的发展过程中来说，先有药后有方，前面讲了，方运用到一定的阶段，在方药运用有一定经验的基础上，把很多治疗的共性归纳起来形成法的概念，治疗当中的很多共性，这类药怎么组织解决这类热象，清法概念出来了，不是光针对一个药了，或者一个方了，针对一批共性了。那就治法理论的产生应该说是在方药运用经验发展到一定阶段，积累到一定基础上形成的，那治法是后于方药运用产生总结出来的。但是当治法总结出来以后，反过来又成为了主要遣方或者运用成方一种指导思想。所以说治法是指导遣药组方的原则。那反过来呢，作为方剂它有一些规定性，前面绪言强调了，这个规定性里包括很重要一点，它要体现治法。治法在临床上落实要靠方剂来落实。方剂是体现和完成治法的主要手段。当然过去有的提法叫落实和完成，落实、完成是一个意思。体现和完成还不同一点，方剂是体现治法，针对病机，体现和完成治法，它是个主要手段。所以这两条应该说方剂和治法的一种简要的一个归纳。简要的归纳，一个结论。所以不能够有方无法，有法无方都不行。徐灵胎的《方药源流论》讲得很清楚，我们说中医学理论体系啊，是独立完整的一套理论体系，也就包括了方和法之间的这种紧密关系，这个区别于民间医学单方、验方，和中医学方剂学的区别和界限。因为我记得在三十多年前参观过中草药的一个展览会，规模相当大，到那里一听啊，讲解员那能力很强，记忆力非常好，一口气真是我都没看清楚他是怎么呼吸的，一口气可以背好几十个药，什么药治头痛，什么药治高血压，一口气下来，像说快板一样，讲解员都会结合表演，当时整个都在搞这个。我当时听了，我说这样那就直接从症状到药物，理、法、方统统不要了。症状直接挂钩药物，那这个是很大一部分，很大的特点是民间医学水平，把中医学取消了方和法这种环节以后，它回归到，还原到民间医学了。最早像战国时期以及以前的中医学是处在民间医学的水平，和现在我们有一部分少数民族的医学是这样的。像藏医学都有它的理、法、方、药体系，我们学校基础医学院有藏医学专业了，尽管我们懂得很少也跟他们学，藏区也去参观也看他们看病，它有一套从唐以后转向以后的形成的一套它的医学体系。所以它也有它的治法，它有它的方。所以它有比较独立的一个理论和临床体系的，所以我们方剂与治法关系，这是学习方剂学当中非常重要的。这个每个方的治法呢，是在后面各论当中在功用那个栏目里面，功用的栏目从方的作用来讲叫功用，它所体现的就是治法。所以我们历来说方以药成，方是用药组成的。又说方从法出，法随证立。所以方剂呢，从治法，针对治法来产生了，要体现治法了；法呢随证，证候的本质是病机，法随证立，实际上就是法是针对了证的本质病机产生，针对病机产生治法。方药体现治法，是这个关系。我们历来讲以法统方，过去大多是指的以法统方是以法来分类方剂说得多，当然也包括组方，实际上以法统方是包括了用法的指导下组织方剂，组方；运用成方的时候，用法的指导下来运用方剂、选择方剂，以法遣方；分类当中用法指导来分类方剂；当然在做方论和讲解方解的时候，用治法为纲来解释方剂。这个形成了以法统方包括了以法组方、以法遣方、以法类方、以法释方，讲这四个方面。构成了以法统方（的）完整内容。这是这个以法统方，方剂治法关系当中相当于一个小节。需要重视方剂学习的同时，又要十分重视治法的学习，和对治法的体会。而将来学习各论的方剂当中呢，除了在功用类一栏里明确要标明它的治法，实际上既是功用又是治法了，而且在方解过程当中也是围绕着这个治法的思路来展开的。这是我们谈到方剂和治法的关系了。
   第三节常用治法
   总论第二章的第三节呢，我们讨论常用治法。常用治法有一种归纳总结的过程，这里常用治法所指是指的大法，就我们刚才讲治法多层次的特点中间的大法这个层次。这个大法是针对一类病机共性，一类病证的病机的共性，针对这个共性所产生的治法。那这一治法它有个归纳过程，历史上归纳呢很多种模型，我们侧重点长期以来是以程钟龄的《医学心悟》的归纳《医门八法》作为治疗大法，也可以说作为治疗大法的一种代表。所以常用治法这一节的前面一节呢，我们主要谈到这种归纳这个八法思路（是）怎么产生的？这里要补充一点，说明一种程钟龄思路的一种想法，怎么就把汗吐下和温清消补——八法把它归纳出来了呢？我们看《医学心悟》他自己讲的，“论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之情，以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方呢，又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”。这里明确说明了，它这个寒、热、虚、实、表、里、阴、阳是八纲，八个字是来统帅病情的，八纲也是程钟龄总结的。他是根据八纲推导出来的八法。有的时候同学要问，程钟龄制定了八纲，八纲是一种病机的共性。病机不是有多层次？针对病机多层次，针对病机产生治法才是多层次的。那他的八纲、八法是什么关系呢？大家虽然有时候觉得是对应的，但也不是八个和八个具体机械僵持对应的，他怎么推导出来的呢？因为八纲当中如果分析的话，表、里是指的相对的病位结构。历史上相对的病位结构，历史上医学形成过程当中有很多这个是相对概念，表、里啊，表并不光是指你的皮毛的表，后面我们学到小柴胡汤这里在回顾《伤寒论》它那个原文就会体会到，有些表、里它有相对概念，但是它是病位概念，这是确定的。是病位的概念。阴阳是总括的一种概念，总体总括的属性。它来统其他六纲的。而其中根据疾病性质的寒、热、虚、实，那是很具体的，它是描述病性的。而寒、热、虚、实描述病性是反映出来了两个方面的问题，寒、热反映的是人体阴阳失调的程度估计；虚、实反映的是人体邪正斗争的力量对比。这两组矛盾复合交叉，反映出完整那个病性，疾病性质。那对一个疾病的概念中西医都一样的，都有病因、病位、病性、病势，各自有自己特色就是了。我们前面提到病因的话，中医是间接综合推导为主，直接观察分析为辅；西医学恰恰倒过来，直接观察分析为主，间接综合推导为辅。不同时代产生了。病位的话，中医学是功能定位为主，结构定位为辅；现代医学是功能定位为辅啊，结构定位为主。因为现代医学查来查去查不到的就一定要逼着它说个病名，它要告诉你神经官能症啊，什么什么综合征，这不是功能定位了吗？它也要功能定位，它是结构定位为主，功能定位为辅的，中医学是相反的。但性质上现代医学是贯穿于全病的过程的一组矛盾作为属性。炎症，现在非典型肺炎这个，当然还没弄清矛盾了。那大叶性肺炎，细菌侵袭，引起炎症，这个炎症贯穿于始终，划分四个阶段，充血期、红色肝变、灰色肝变、吸收消散四个期，这四个期围绕着炎症的演变，一组矛盾。中医学不是啊，它二元病性，必须是二元病性，两个角度，就像看电影，立体的，一个交叉点。邪正斗争的力量对比，阴阳失调的程度估计。虚实、寒热两组病性复合交叉来描述一个疾病，病性。那这两个是决定疾病性质非常重要的。程钟龄正是抓住了寒热、虚实病性作为确定治法的纲领。因为高层次啊，高层次的治疗大法，它不能落实到具体的病位啊。表里是病位概念了，所以抓住寒热、虚实。那它怎么演变这个呢？怎么推理这个过程呢，寒热虚实病性分别对应产生的是那个寒者热之，温法；热者寒之，清法；虚者补之，实者泻之。这里的泻是广义的，这里的泻是驱邪的一种广义的提法，不是光攻下那个“泄”。那驱邪用汗、吐、下，三个途经驱邪，这三法加在一起，是六个法。汗、吐、下的驱邪都是一种急性驱邪，紧急驱邪，都是治疗较快的。有些邪你不快不了的，渐渐积累形成的，那这种情况中医有消法。因此实证用泻法里面推导出来了，汗、吐、下、消四个方法，加上上面，温法、清法、补法七个方法，七法。这七法有个特点，都是单打一的，都是单一的。但中医学非常强调对立病性的同时存在，中医描述疾病性质，当然这个我们后面找时间还可以再讨论，它就容易讲远了。对立病性同时存在，往往在人体身上，对立两种矛盾性质会同时存在，这种情况往往要用复合治法，而不是单一的治法。那这种复合治法的一个特点就体现在和法。因为这七个单一治法加上一个复合治法就八法。这八法就是程钟龄针对八纲里面病性推导出来的。它反映了高层次的治法，并没有结合具体病位的，你要落实到具体方剂的时候，还是要把它结合到它的病位，然后组方的时候又要结合到它的病势。病势就是趋势、传变，哪里传变而来，可能转归向哪里而去。所以我们说八法是属于高层次治疗大法，就指的它不是具体治法，是统帅这一具体治法的，是针对一类病机共性所采用的治法。这样同学们可以根据八纲怎么推导出这个八法，这个过程也使得针对病机确定治法形成一个紧密的联系。而不是把它看作是病机是病机，治法是治法，而各自一个体系。虽然各自一个体系，但是治法针对病机产生。你这样在理、法到方的时候组织，你才可以使方形成针对病机、体现治法，融会在一体啊。融理、法、方、药为一体。否则是各学各（的），因为方剂学和前面的中基、中诊、中药不同，它（们）都（是）基础的，互相各反映了一个方面。我们要把那组合起来，方剂学要组合起来。也就是说它搞成了那个盖房子的预制板，它搞成的这个门窗，对吧。我们要加工形成一种基本构件，这种基本构件这一方，它得用在临床见证哪一类的西式的、中式的，你们分别可以去用。而不是零碎材料，而构成一种基本成品。那你有个组合过程，那就是说病机、治法、方剂这个过程啊，辨证论治这个过程，方剂到用药，你在当中要给它一个融为一体的一种组合过程。在总论期间要了解到，基本从理论上了解到，应该有这种组合过程。那在学习具体方剂当中，再去体会这种组合过程。我们谈到常用治法，八法，前面先要有一些从八纲导出八法这个过程，（有所）了解，下面再接着讨论具体治法了。这节课就讨论到这里了，好，谢谢大家。

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