檀香123456 发表于 2014-8-12 13:43
修改为痛经不孕或宫寒
《金匮.妇人杂症病脉证篇》，问曰；“妇人年50所，病下利，数十日不止，暮则发热，少腹里急、腹满、手掌烦热、唇口干燥，何也？师曰，此病属带下。何以故？曾经半产、淤血在少腹不去，何以知之 ？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤治之。”
肝藏血而心主血，掌属心，所以阴血虚而见“手掌烦热”。"唇口干燥"是因为阴阳之脉夹口环唇，而唇口赖脾胃之营气上濡方能津润，但冲任脉虚，瘀血不去，则新血不生，又血主濡之，肝血虚而失润，阳明营阴被郁，（以冲任脉附着于阳明）所以阴液不能上濡唇口。“少腹里急，腹满者”是因为冲任起于胞宫，而肝经绕阴器而抵少腹，今冲任脉虚，则胆气寒，失于温煦，致胞宫有寒，加之淤血残留而成干血之象，所以少腹里急腹满。
温经汤由当归 川芎 白芍 桂枝 丹皮 党参 半夏 吴茱萸 炙甘草 麦冬 阿胶 生姜 十二味中药组成，此方温清消补并用，具有温经散寒养血祛瘀的功能，笔者几十年来依据温经汤的构方思路，临床用于妇科调经体会颇深，今特举案例于同道共鉴。
李艳佳， 女 38岁 于2012年元月5日来诊，患者以月经量少，色淡，少腹凉，四肢不温，白带多为主诉，伴有性后出血，已持续半年，查舌淡胖，脉沉细涩。诊为胞宫虚寒。仿温经汤之意，温调阴阳气血立方。
处方：:"艾叶 10g 阿胶15g 当归15g 白芍20g 川芎10g 熟地30g 肉桂5g 吴茱萸6g 川断10g 黄芪15g 菟丝子30g 蛇床子15g 仙灵脾10g 每次六副水煎服三诊后病愈。
刘亚楠 女 28岁 于2013年3月22日来诊，患者四肢发热半年多，查有引产史，月经错后，量少，色暗有血块，纳差，神疲，舌淡，苔薄脉沉细弱，诊为冲任亏虚，胞宫有寒，兼有血瘀。
依温经汤处方：当归15g 白芍20g 川芎10g 半夏10g 甘草6g 桂枝10g 吴茱萸6g 阿胶10g 党参15g 麦冬15g 丹皮10g 生姜10g 加川断10g 川牛膝12g 莪术10g 用药三个周期后月经正常而愈。
许慧聪 女 40岁 于2014年6月来诊，月经淋漓不断十多天，唇口干燥，舌红色暗，脉沉细涩，诊为冲任虚寒，气不摄血，仿温经汤之意，
处方：艾叶10g 阿胶10g 当归15g 熟地30g 白芍15g 川芎10g 党参15g 半夏10g 丹皮10g 麦冬15g 桂枝6g 吴茱萸6g 甘草6g 炒茜草10g 6副 水煎服 用药后月经漏止而安。
体会：温经汤为妇科调经之方，临床可广泛用于妇人宫寒，不孕和月经延后至期不来，以及属于冲任虚寒兼有血滞的痛经、月经不调、产后腹痛等多种妇科杂症。而对经来量多属气不摄血者亦可用之。而对冲任虚属火迫血妄行者，则当慎用辛温行血的桂枝生姜当归川芎之品，或者减少药量，归纳其证候特点，应为胀痛、喜热喜暖喜按、经色黯黑有块，下血淋漓而量不多，舌质紫暗或有瘀点，脉沉细涩或弦涩，以及有无引产史，唇口干燥，暮则发热，手掌烦热等典型特征，掌握这些指证是用好本方的关键。而温通消补并施，温调阴阳气血，才是此方的精要之处。故以温经汤为名。
自拟歌赋一首：调经祖方名温经，寒气客于血室中，疏散风凉从经排，色暗黑块少腹痛，量少淋漓或错后，痛经不孕或宫寒，临证指证要牢记，寒淤受阻经难行，欲想活用温经汤，《金匮》条文理详明。冲任虚寒兼淤血，温通消补树规范。
檀香123456 发表于 2014-8-12 13:43
修改为痛经不孕或宫寒
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