曲黎敏黄帝内经第二部 第01讲 中医的定义是什么
player.youku.com/player.php/Type/Folder/Fid//Ob//sid/XMTcxODAwNTcyOA==/v.swf曲黎敏黄帝内经第二部讲稿如下:
今天我们要讲的韪目是《黄帝内经》，养生智慧第二部。先前在第一部里面，我们已经介绍了很多中医的方方面面的内涵，比如说一天的养生，四季的养生。这次我们主要是针对，比如说中医的定义，以及在治疗，还有望闻问切方面的一些问题。
我们先要讲一下关于中医的定义。在汉代，关于中医有两个定义，一个是在《汉书.艺文志》当中提到的，就是方技者，皆生生之具。还有一个是在《后汉书.郭玉传》里提到的，医者，意也。这都是关于中医两个非常著名的定义。首先第一个定义就是，皆生生之具，这个跟现代医学很多的定义不一样的。所谓生生之具说的是什么呢？就是说，使生命长生的工具。就是中国的医学到底是指什么？指的是使生命能够长生的这么一个工具。那么长生是一个什么概念呢？在传统文化当中，经常提到一个词叫“长生久视”。就是说，不管你活到多才能，你的眼不花，耳不聋，这是一个生命质量的问题。我们现在大家都知道，比如说老年痴呆症。老年痴呆症活得要很久，可是他的生命质量会出很大的问题，就是他没有一个很好的生命状态。中国的传统医学实际上强调的是要让生命健康有序地向前发展。
传统文化认为，中医是使生命延长的工具。那么，怎样才能让生命获得健康的状态呢？
这就是中医学一个很重要的内涵，就是我们经常会讲到的养生的问题。那么，具体的应该怎么养呢？中国古代的养字写得非常有意思，它是说一个人赶着四只羊在放牧。那么，养这个内涵就有爱护和放牧的意思。首先你要爱护你自己这条生命，然后你还要牧养它。所谓的牧养，就是让它自由自在地去生长。那么，怎么才能保持一种自由自在的状态？在传统文化中，它在关于养生里面，它提出有四个方面，第一，要养性情。性情好了，你的生活首先就要愉快，就活在一个很快乐的状态。第二，养睡眠。第三，养居处，第四，养房事。如果你性情出了很大的问题的话，在你的生命状态当中，就会出很大的问题。一般造成现代病的三大原因是什么呢？一、情志不遂。就是性情方面出了很大的问题，就是压力，性情这方面使我们身体受到了很多的困境，遭遇到很多困境。二、暴饮暴食。就是我们没有养成很好的生活习性，比如说，明明告诉大家饮酒不要过度，可是偏偏有一些人就是要饮酒过度，他（她）是觉得身不由己，这个也是造成现代病的一个重要原因。三、缺乏运动。实际上现代人不是死于疾病，而是死于不健康的生活方式。就是如果你建立起一个健康的生活方式，那么你就能够使生命长生，这个是传统文化当中非常强调的一点。所谓的养性情，中国古代不是说让你不生气，比如说我们经常在日常生活中，劝说你不要再生气了，这个是没有用的。传统文化它非常强调，你在解决任何问题的时候，一定要有方法，你的方法要很到位。在讲《黄帝内经》第一部的时候曾经说过，就说怎么养性情呢？恬淡虚无，真气从之，精神内守。说这些呢？大家可能都说，我们在人生当中谁都想恬淡。对不对？可是在现实生活当中，没有几个人能恬淡。所以传统文化，它非常强调要用一些方法。就是说的，你在解决人生困境的时候，无论如何你都要寻找到一种方法去对应它才可以。所以在传统文化当中，它就说了一句什么呢？就是说，止怒莫若诗。假如你的性情比较暴躁，比较容易发怒的话，那么他就让你去学诗。因为我们中国是一个，从传统文化上的角度上来讲，是一个诗教大国。就是过去的（很多）人，都是可以写诗的。不像我们现在，我经常开玩笑，现在大家都喝酒，可是我们都不知道，现在喝酒是为了什么？好象就是为了买醉一样。而古代人喝酒是为了什么呢？是为了能写诗。一定要陶醉到微熏的那么一个境界，然后能写出诗来。假如说我们在现实生活要求大家，如果你要是喝酒完以后，你能写出诗来，你就去喝，你要写不出诗来，咱就暂且免一免。就是说的，别太过分饮酒，这样对身体也是一个约束。从古代文化来讲，它就强调止怒莫若诗，就是说的，一定要让他受一定的教育，让他去读诗，然后来放松自己的心情。
“去忧莫若乐”。古代是这样，所有的诗都是吟诵的，它就能够放松我们的心智。比如说在以后我们会讲到，在传统文化当中，它认为什么呢？就是五脏，它都对应着五音和五声。你发出什么样的声音来，实际上都是你内在的一种反应。而诗也是你情志的一种反应，所以他让你去学音乐，学诗，学礼仪。然后要知道，比如说每天要去静坐一下，诸如此类的做法来养性情，它是有一些规矩可以去做的。
像养养睡眠的问题，为什么中国传统文化养生，经常会谈到养睡眠的问题？因为这是一个大问题。睡眠涉及到什么呢？其实从生命的这个角度上来讲，睡眠其实跟长寿的关系是最为密切的。在《黄帝内经》第一部里面，已经充分地去讲过养睡眠的问题。比如说它有几个要点，一定要睡子午觉，因为子时觉是为了阳气的生发，而午时觉是因为阴阳交替的时候，就是在阴阳交接的时候，一定要保持一个休息的状态，这是一个睡子午觉。还有一个，一定要睡丑时觉，丑时觉是养肝的一个重要的要素。还有夜里三点到五点的时候，这个寅时觉也是非常重要，因为那是气血全身输布的时候。《黄帝内经》从生命的角度就已经告诉你了，你应该怎么去睡觉。
另外就是养居处。养居处我们上一次讲的不多，这次我稍微说一下。所谓养居处是什么呢？就是中国古代有一门所谓的风水学，有阴宅和阳宅，这个咱们不去论。从生命的角度上来讲，过去有一句话叫“室大多阴，台高多阳”。我们现在买房子都有一个特点，就是说，会去买大房子。那么这个在中国古代是蛮讲究的，它就说，客厅是可以在的，但是卧室是不可以大的。因为这个是跟人的气是密切相关的。如果房子太大的话，就会耗你的气。比如说我们现在去看故宫，你看皇帝住的那个卧室，实际上是蛮小的。房子多大才算合适呢？其实古代它也是有标准的。那么合适的标准是什么呢？就是阳光从窗户那儿照进来以后，它那个光线正好打到床沿的前缘就可以，就是一个阴阳对半。就是在你的家里形成了一个太极之象，阴阳正好是各守其一半的。古代是说室大多阴，多阴会怎么样呢？中医里面讲，就是多阴则厥。厥，就是四肢厥逆症。如果阴气太盛的话，我们就会出现四肢厥逆症。所谓四肢厥逆症就是，比如用现在的话来说，就是手脚冰凉，就是心主血脉这个过程，这个功能出了很大的问题。假如你手脚冰凉的话，在传统医学当中就认为，这是一个心气大虚的象。像欧洲的剧里面，还唱过一首歌，叫《冰凉的小手》。实际上是说什么呀？就是手脚冰凉的女孩子比较容易让人怜惜，就是觉得她非常地乖巧。其实用中医的理论来解释，像手脚冰凉女孩子，很乖巧的这个象是什么呢？实际上是由于她身体的原因造成的，是因为她心气不足，心血不足。心气不足，那么血就打不到，泵不到末梢，所以她手脚是冰凉的。像这种女孩子，基本上来讲，就比较地温顺。就是你在跟她谈恋爱的时候，如果谈恋爱谈了一个手脚冰凉的小女孩，她很温顺，什么都听你的。但是你如果结了婚以后，把她养得很好，然后她慢慢慢慢地就会主意很正，因为她心气足了，心血也旺了。这个实际上大家可以从现实生活中去看到很多东西，这是多阴则厥。
多阳则痿。痿症是什么呢？就是四肢无力症。就是四肢酸软，这也是一个病症。所以传统文化中就说，此阴阳不适之患也，是故先王不处大室，不为高台。这里面还有一个含义，就是说的，不要完全地去培养自己那种奢侈的享受的习惯，还是要多运动，就是你要经常出去，不处大室，你不要老在屋子里呆着，再大的房子，你也要出去走动才是可以的，这个是养居处的问题。
还有一个问题就是养房事。养房事就很简单，它实际上讲的是阴阳的和谐。就是你把自己调理好了，性情啊，睡眠啊，你自己这方面解决得很好。但是我们在人生当中，都不是一个人活着，我们是一个社会的群体，所以你要跟别人保持一个和谐。这种和谐从某种意义上来说，首先要表现在家庭的这种和谐，也就是阴阳的和谐，就是养房事。就是说你家庭的阴阳如果和谐的话，才会形成一个社会和谐的局面。所以这个是古代，从养生学的角度，就是说，方技者，皆生生之具，是使生命长生的工具。具体的来讲，它里面有很多很多的做法，我们必须按照这种做法去做了，我们才能使生命长生。而不是单纯说没病，而是使生命的质量如何高，所以我们中国永远是把质放在量前面的。比如说“长生久视”，这个“视”是什么呢？就是眼睛不花，耳朵不聋，就是说你肝肾的功能都是比较强的，这是第一个定义。
传统文化认为，中医是使生命延长的工具。那么我们又如何理解“医者，意也”？
中医有的时候，在很大程度上有一些问题，就是它很难去讲清楚。比如说，医者，意也。就是医学的这个第二个定义，叫做意，就是意念的那个意。这句话最初是在《郭玉传》里面出现的。《后汉书》曾经记述一个大医家叫做郭玉，这个郭玉在治疗当中，有很多有趣的故事。比如说有些富贵的人来找郭玉看病的话，郭玉就治不好。必须这些有钱人，还有这些官僚，一定要穿上破的衣服，然后再住到破房子里面去，郭玉才能给他治好。当时的皇帝就问他，为什么要这样呢？他就说，这是很难的，就是医之为言意也。就是你这些人，他的地位，他的气势就在那儿，然后他们对我就处在一种不信任的这种感觉之下，所以我自己就很恐惧，我就恐惧我自己的意念，我自己的想法就会受到干扰，所以他谈到很多这方面的问题。甚至在医者，意也里面，他还谈到一个很有趣的故事。就是曾经皇帝想实验郭玉的脉法，有一次他就做了一个实验，我们不是说中医不做实验，非常有趣的一个实验。他就是让嬖妾美手腕者，与女子杂处帷中，这是什么意思呢？就是说找了一人男人，这个男人他有一个特点，就是他的手腕非常地漂亮，他的手就像女人的手一样，然后让这个嬖臣，就是有美手腕的这个嬖臣，和一个女子一起在帷帐之后，两个人各伸出手来，然后来让郭玉把脉。郭玉当时把完脉以后，就觉得非常地奇怪。他就说，这个脉象很怪，就是这个脉象状若异人，脉有阴阳，就是有男女。就是说的，这阴阳两个，好象是不同的一个人。所以他从脉法，他一下就判断出，这两只手不是一个人的手。所以当时国王就特别地叹服，就是当时的帝王就觉得他特了不起。就是这样一个人，给医学下了一个定义，叫做医者，意也。他说什么呢？他说，腠理至微。从中医学的角度来讲，腠理指的是我们的肌肤腠理，就是皮肤，其实就代指生命。他说生命是一个至微至妙的这么一个东西，这个东西，随气用巧，治疗就相当于巧，就是望闻问切嘛，就是切而知之谓之巧，你要根据你的气去把握这一切。然后他说的，一旦有一点点针石之间，就是哪怕给别人扎针，一旦有一点点问题，毫芒即乖。有一点问题，都会出现很大错误。就是在治疗当中，我们一定要有一个很细致，而且是很细腻的这么一个过程。那么医者，意也，到底谈的是什么问题呢？后世的很多医家，像陶弘景，孙思邈都在谈这个问题。但实际上，这个咱们现在说起来是这样，就是不同年代，或者不同人对这个定义的理解，可是说是关系到每个人的，如果说是医家的话，就关系他的医术的高低的问题，理解的层面不同，他的医术的高低就很不一样。实际上医者，意的它谈的，咱们用一个不太恰当的比喻来说，就是它涉及到一个悟性，感觉和神明的问题。
在《黄帝内经》当中曾经有一句话，叫做“粗守形，上守神”。我们中国文化强调的，我在上一讲曾经说过，西方社会它强调的是形这个层面，就是肉体的这个层面。所以它给人体定义的是什么呢？就是人是机器。所以我们现在就可以像对待机器一样，在人身上看看怎么样去修理它，或者怎么样的。但是中医不是这样的。中医它强调的是气和神的这个层面，所以它就说“粗守观，上守机”。那么这个“机”，机会的“机”，这个“机”字非常有趣。这个“机”在古文里，左边是一个“木”字边，然后右边上面是两个类似绞丝的东西，下面是个“戍”字。“戍”字实际上是一个武器。而上面的绞丝代表什么呢？非常有趣，我们说过绞丝旁，全都代表了一个最原始的意象，就是脐带。那么这个“机”字，所谓机会，把握时机的“机”，到底它真正的内涵是什么呢？实际上它的最原始的意象，切断脐带的那一瞬间叫做“机”。就是这一瞬间你把握住了，那么生命就为之改观。原先我们讲过，是先天和后天一个连接的东西，肚脐在中医叫做神阙穴，所以这个是“机”字的意思。这个是在讲什么呢？就是医者，意也，尤其是在把脉当中，实际上全是那一瞬间的，全方位对人生命的一个感悟，一瞬间的东西是非常重要的，是不可言说的。这是每个人，每个医家，就是上医有上医的境界，中医有中医的境界，下医有下医的境界，这是很不同的。为什么要讲一下这个呢？因为一旦讲到中医，很多人都认为，中医有玄虚的东西。这种玄虚，实际上它在讲的是什么呢？其实不是一种玄虚。就是我们中国文化，在传统的意义上来说，它跟西方文明有很大的不同。西方文明全是定义某一件事的时候，永远是在说这个事物是什么。而我们中国文化，全是在说这个事物像什么。为什么呢？它就在说一个共识的东西，就是这一瞬间所能够给你的全部的感悟，才是最重要的。感觉就是一种综合的东西，这也是我们关于中医的第二个定义的一种理解。
中医这种可意会不可言传的理解，在治疗上主要用在哪些地方呢？
第一，首先是把脉上。比如中医在关于把脉学上，它经常说春天是浮脉。这个浮脉，它不是说浮脉是什么什么样的脉。在中国的脉学上，它是怎么说的呢？它说的是，春脉浮，有鱼之游在波。这是一幅画，是在说什么？就是这个浮脉，就像鱼游在波上一样。就是鱼本来在底下，春天我们的阳气慢慢地生发起来了。那么这个阳气生发起来以后，这个鱼从水底跃在波上那一瞬间的那种情景就像浮脉一样，就是那一瞬间的东西。所以我们在教学生把脉的时候经常会强调，就是你一定要培养你对自然的这种感觉，然后你才能够真正地体悟，中国的这种脉学，到底是怎么样一回事。还有一个就是扎针的问题。现在大家对养生，对中医都是蛮感兴趣的。比如说现在大家对身体的穴位都很清楚，可是如果一个好的医生在给你扎针的时候，这里面是很强调的，比如说穴位我们大家都知道，手上有个穴位比如叫合谷穴。合谷穴的正确取穴方法是什么呢？就是用大拇指的这个横纹，卡在右手的棱这儿，然后摁下去就是合谷。但是实际上，这是一个很量化的取穴法，好象我们每个人摁下去，这就是合谷穴，摁下去有一种酸酸胀胀的感觉。比如说你要牙痛的话，有的人就会摁住这儿就会很有效。可是真正的上医在扎针的时候，它会强调一点，就是说你的气血，因为我们每个人的气血都是很不一样的，你这是一个标准的取穴法，可是如果你的气血，你都厥症了，你上不来，你的合谷可能就要比别人错一个位置，这就是医者，意也的东西。你必须能感受到那个气的到来，才可以扎这个针。所以在传统的针刺当中，它就有一种说法叫做候气，就是一定要等待气的到来，你的气血不旺和气血旺的人，它的取穴是肯定不一样的。气血旺的人可能就往前冲了一段，他的合谷的真正的穴位，可能就不在我们现在所取的这个真正的点上，所以就可能有上合谷和下合谷之分。所以这个是中医里面，你要说它是不量化，其实它是蛮量化的。但是它这种一定要看，你这个医生的水平，他能够做到哪一步。
所以咱们总结一下，人是最复杂的系统，所以中医是不可能简单的。就是我们一定要改变一些观念，比如说缺钙就补钙，这到底是不是一种简单性的思维？因为从中医的观点上来讲，你缺钙的话，实际上，就是你缺钙就补钙的话，真正的补，能否补进去的问题。有一个很大的问题是什么呢？就是所有的补，都要看你有没有一定的消化和吸收能力。你如果没有消化和吸收能力，补什么东西都是补不进去的。一定要记住一个重点，养生不是吃补药是养生。就是我们现在生活条件变得很好了以后，大家就认为怎么去养生啊？就以为去买大量的保健品好象是去养生。实际上我们不管是讲《黄帝内经》养生智慧1或者2，都在强调一个要点。《黄帝内经》里面，它告诉我们是什么呢？一定要建立起一个健康的生活习惯和生活方式，这才是养生的要点。我刚才就是说，你如果没有一个很好的消化吸收能力，就是说拿人参堆着你也没有用，你别说补了，什么东西都是补不进去的。如果你建立起一个良好的、健康的生活习性，心情愉悦，睡眠也好，倒头便睡，醒来特别精神，那么我们的人生就觉得特别地阳光，特别灿烂的话，那么就是天天让你吃窝窝头，你也高兴，这也是补。人就是这样，所以从某种意义上来说，中医它强调的是一定要改变生活当中很多的观念，就是我们的世界还是有一些谬误，和有一些残缺的。所以人要不断地修正自己，不断地学习，然后不断地感悟，这样才能慢慢地理解，中医的一些真正的内涵，并且使我们的生活更加健康有序地向前发展，
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