第72集《中医基础理论》治则（三）：调和气血、调整脏腑...
player.youku.com/player.php/Type/Folder/Fid/27153280/Ob/0/sid/XMTU1MDc4ODYwOA==/v.swf李德新中医基础理论讲稿如下:
现在上课。上一节，我们讲了正治与反治、调整阴阳。接着，我们讲第五个原则——调和气血。从气血基本病理机制、气血失调这个角度看，气血失调以后，调整气血的原则是什么呢？第一讲气病的治疗原则。我们在病机中讲过气虚、气滞、气陷、气逆、气脱、气闭。我们前面讲过正治，逆其证候性质而治。虚者补之、滞者疏之、陷者升之、逆者降之、脱者固之、闭者开之。至于这个原则，具体还有好多处理方法，将来同学们在《方剂学》和《中药学》以及在临床课进一步学习。这些就是逆其证的性质而治，都属于正治。第二、血病的治疗原则，我们讲过基本病理机制：虚、脱、瘀、寒、热、出血。它的原则：虚者补之，脱者固之、血脱就固脱，瘀者行之，活血化瘀，寒者温之，热者凉之。同样是逆其证候性质而治。特殊提到的出血，止之。止血，中医学有一条原则，习惯上叫“见血休治血”。这句话什么意思呢？是要根据辨证论治，确定出血的阴阳寒热虚实而治，而不是一味地单纯止血。将来同学们在学习出血性疾患的时候，要进一步来学习出血性疾病的治疗规律。特别是注意止血，正确地把握应用止血的药物、止血的方法。这是单纯气病、单纯血病。一般情况下，都是气血同病。气血同病怎么治疗呢？一、气病治血，有气病而治血病。气病治血，所以，中医说“治气不治血，非其治也”。二、血病治气。因血病而治气，也必须治气。所以，还有一句话，“治血不治气，非其治也。”这两句话合到一起，正确调整气血之间的关系。根据阴阳之间的关系，前面讲阴阳，强调的是阴平阳秘，精神乃治；阴阳失调，疾病乃起。但是，强调阳气和阴气的关系，意思是强调阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。什么意思呢？阳气和阴气，这两者相比较，始终规定阳气是占主导地位的。那么气为阳、血为阴。同样气和血之间的关系，强调气为主，血为次。所以，调整气血，中医理论有一个基本原则——气血俱要。气和血两者都非常重要。这两者关系强调什么呢？治气在治血之先。将来学习《方剂学》当归补血汤的时候，老师会进一步讲。血脱益气，为什么强调治气呢？就是根据“气血俱要，治气在治血之先。”李中梓在《医宗必读》里面还有一句话，说“阴阳并需，滋阴在养阴之上”。这两句话，体现一个共同的思想：强调阳气的作用。这也是辨证的，同时又规定了某一方为主。
调整脏腑。我们讲脏腑病机、脏腑的阴阳气血失调。正确地处理脏腑的阴阳失调，它有一个最基本的原则：中医认为，人体是以五脏为中心的五脏系统，人体内部与外界环境的统一体。所以调整脏腑，脏腑功能失调，必须遵循这样一个整体观点来考察。最基本的：某一脏的阴阳气血失调，首先要考虑这个点，首先来调整某一脏的阴阳气血失调，这是第一条原则。第二条原则，任何一脏发病，我们讲脏腑病机的时候，重在强调，一旦某一脏有病，按照它自身规律，应该怎么发展；按照脏腑之间的关系，它应该怎么发展。所以，调整脏腑阴阳气血失调的第二个重要原则，从调整脏腑之间的关系入手，既立足于调整本脏的阴阳气血失调，同时也考虑这一脏和脏腑之间的关系，它的疾病演变规律来调整。那就是说，把局部和整体统一起来，来调整脏腑的气血阴阳失调，不能仅仅理解为或立足于只调某一脏。把整体和局部统一起来，这是调整脏腑阴阳气血的最基本的原则。至于说具体处理的方法，在这个原则指导下，处理方法，下面有几条原则：1.是在总的原则指导下，记住调整脏腑阴阳气血。①调整本脏的阴阳气血失调。调整脏腑之间的关系阴阳气血失调。从两者入手，从整体入手来考虑调整脏腑阴阳失调，这是最基本的原则。②可以顺应脏腑的生理特性。在调整脏腑阴阳失调时，既要考虑五脏主时，与四时相应、气化相通。处方遣药，要充分考虑和缓解两者之间的关系。2.要考虑某一脏气机升降的规律。在选择药物、针灸和按摩，它所产生的效应，调整机体的升降出入的时候，其升降出入要充分考虑每个脏腑的特性，它升降的特性。比如，脾升胃降，脾宜升则健，胃宜降则和，那么治疗调整脾，保护脾的升清作用。不过，不应该过用沉降药物。反之，胃以降为和，这个和，胃多用沉降药物，顺其脏腑的气机升降特性来定。《内经》还有五脏所恶，就是治疗某一脏不可过用。和对某一性质，它忌某一性质，就是说怕某一性质。可以考虑药物的属性对某一脏的作用。在处方、在遣药的时候，要充分考虑，这些要考虑。3.再一条原则，大家要注意：实者泻腑，虚者补脏。比如，心火炽盛，心火上炎，这是心之实，脏之实。不治脏，可以治腑。将来同学们学习导赤散，导赤散，说它的作用，能泻心火，使心火从小肠而出。实际上，是泻小肠火。那么心有病则治小肠。虚者补脏，胃气虚，脾胃相表里，健脾益气，就可以补胃气之虚。虚者补脏。这是就某一脏的阴阳气血失调，在这个总的原则下，要考虑脏腑的生理特性。包括它的喜、恶，气机升降的特性来充分考虑这些要素，来正确处理脏腑阴阳气血失调。第二条，就是要求掌握调整脏腑之间的关系。从总体之间的关系，来调整这一脏。这就要求同学们掌握某一脏、某一腑它的病机的演变规律、自身的演变规律和其他脏腑的演变规律。我们在讲脏腑病机的时候，反复强调某一脏有病，它与其他脏腑的关系。第二个处理原则，调整脏腑之间的关系，就是针对某一脏有病，它在病理演变过程中，可以涉及哪脏哪腑，调整它们之间的关系。所以，调整它们之间的关系，强调在五脏的整体综合调节，在这个前提下，最常用的就是生克制化的调节。按照生克制化的规律，掌握它的演变规律来进行调节。我们前面曾经提过多少次了，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。肝有病，它要调整脾，至少想到这一脏。一般来说，生克制化规律，按照制化规律来调节。今后同学们学《方剂》的时候，认真读方解，特别是到高年级，读古代的方书，有的作家就是从五行生克制化来阐述方剂的结构，来体会如何按照生克制化的规律去调整脏腑之间的关系。我们在前面讲，用五行学说确定的治疗原则和常用的方法里面，提到用相生规律确定的方法和相克规律确定的治疗方法，那么把生和克结合起来，来调整三脏之间的关系，体现了调整相生和相克的关系，体现了制化的调节机制。第三、根据脏腑相合理论，那么脏病治腑，腑病治脏，刚才提到实者泻腑，虚者补脏。已经提到了脏腑相合的理论。刚才举的例子，心火亢盛，治小肠、治小肠。大肠气机不通而便秘，可以补益肺气。实证可以泻肺，脏病治腑，腑病治脏，但一般规律是脏腑同治。这里面，最重要的注意脏腑的性质和气机升降的趋势。掌握这些要素，来遵循着某一脏阴阳气血失调，调整某一脏。在此基础上，调整脏腑之间的关系，这样来处理脏腑之间的关系。最终达到脏腑本身某一脏有病，阴阳气血，重新建立平衡，用来调整脏腑和其它脏腑之间的关系。从总体上调整它们的平衡，也就是立足点旨在调整脏腑。一、调整某一脏的阴阳失调。二、调整五脏系统之间的阴阳失调。最终达到以五脏为中心这个五脏系统重新建立起平衡，重新处于正常的状态，这就是调整脏腑必须遵循的基本原则。我们刚才提到要考虑脏腑的生理特性，考虑脏腑之间的关系，特别考虑脏腑的生理特性。那是具体处理的灵活性。前面讲的原则，在这个前提下，要考虑脏腑本身它的生理特性。在这个情况下，就能正确处理它们之间的关系。我们在前面讲脏腑之间的关系，特别强调脾胃之间的关系。它俩气机升降作用趋势不同，它的性质截然相反，而且两者常常是交互为病，就是脾胃同病。在这种情况下，调整它们的关系，一要分清是脾病为主，还是胃病为主。二要分清、处理、调整它们，应充分考虑它们的性质。就气机升降而言，脾宜升则健，胃宜降则和。处理两者的关系，既要用升药，又要用降药。所以，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。治疗脾，按照脾的性质，应该用温性药物、辛散的药物，升发脾阳。而治疗胃，至少用甘寒、生津、养胃阴，用喜沉降的药物。正确处理两者之间的关系，这就叫做什么呢？顺应脏腑的生理特性，在处理本脏有阴阳失调的同时，考虑脏腑之间的关系。在这个前提下，按照脏腑的生理特性，考虑这些因素来处理脏腑之间的阴阳平衡失调。使病变的脏腑，重新建立起新的平衡、重新恢复到健康状态，由疾病转化为健康。
下面讲三因制宜。三因制宜，又叫因人、因地、因时制宜，简称叫三因制宜。第一、讲因时制宜。我们前面讲绪论的时候讲到，中国传统文化的一个重要的思维方式叫宜思维。实际是中国文化的“致中和”的思想、中道思想、中正思想。这个和思想，这种思维方式，反应在中医治疗原则上，强调宜、制宜。所谓因时制宜，它的定义，是指根据季节、气候特点，制定适宜的治疗原则。怎样制定适宜治疗原则？1.四季都有慎用药，也有宜用药。该用的药和注意慎用的药、谨慎使用的药。四季慎用的药物，例如，夏季慎用温热药物，冬季慎用寒凉药物。四季宜用的药物，春季应该用辛药和凉药，那么夏季应该用解暑化湿的药物。秋是燥，因此，秋天应该用宜润、不宜燥的药物，而冬季为寒水用事，就宜用辛药和温药，这就叫做因时制宜。辨证论治的结果，不管疾病的性质如何，第一要辨证论治，第二充分考虑季节不同，用药的药物，慎用的药物。比如，夏季为阳气用事，气候炎热，虽然得寒证，本应该热者寒之，由于脏腑和外界阴阳的气化相通，所以用温热药物，也要求该用，但是必须恰到好处。这就叫做慎用。用热远热，用寒远寒，用温远温，这个意思，该用必须得用。夏季炎热，得了寒证，应该是用温热药的。但是又充分考虑夏季这个气化特点，这就叫慎用。它和冬季寒水用事，冬季得寒病，同样有寒病，一个在冬季发生，一个在夏季发生，都要用热药。要充分考虑夏季和冬季的区别。考虑外界气候变化，寒、热属性的区别。就这个意义讲，用慎用药物，这是考虑季节，实际还强调是环境对机体的影响。患者得了某一种病，表现的证候的寒热虚实，特别是寒热的属性、阴阳失调的结果，除了自身的因素之外，还考虑外界环境阴阳消长对它本身的影响。你为这个患者重新建立起阴阳平衡，就要通过药物的作用，又要考虑外界环境对机体的影响。把这两者因素结合起来，正确地确定治疗原则和方法。把这个叫什么呢？因时制宜。冬天同样可以得实热证，也可以有的。那么热证必须用寒凉药物，寒者热之。可是冬天，告诉你冬天是寒水用事，本身引起阳气受损，那么在这种情况下，苦寒药物它还有个弊病。一方面能够清热泻火、祛除实热。另一方面它也可以有伤阴伤阳的，用的程度不同，也可以伤阴，也可以伤阳。冬季寒水用事，本身外界的寒邪和人体的阳气处于一个不足的状态。一用药，因为本来冬季应该是用辛温药物的，考虑和外界环境气化相通，可是，现在必须用寒凉药物，来充分考虑这个季节。冬季慎用寒凉，不是不用，而是恰到好处。这就是《内经》讲的四句话：“用寒远寒，用热远热，用温远温，用凉远凉”，它的意思就是充分考虑季节的特征。
第二个，因地制宜。就是根据不同的地理环境，（来制定）适宜的治疗原则。在具体应用上，考虑地理环境的因素。这个思想的建立，中医学形成，是以黄河流域文化，是以河南为中心，河南平原为中心，以它为标准，分为东、西、南、北四方。西北和中原比，气候偏寒、偏凉，地势高、偏燥。东南地势偏低，多温多热。这是气候、地理环境所决定。那么不同的地理环境，即使得同一个病，由于地理环境的结果，形成了气候特点不同。那就要考虑确定治疗原则的时候，充分考虑地理环境的因素。比如，西北和东南，同样都得风寒感冒、感受风寒。西北地势高，气候寒凉，同样都需要用辛温发散的药物来解表散寒。由于一个是地势高，气候多寒凉，一个是地势低，气候多温热，那就在西北，同样用辛温药物，应该用重剂；而到东南，同样用辛温药物，都要用轻剂。同样得感冒，咱们举麻黄，首选药，是辛温发散第一味药。在广东，在东南沿海，同样患风寒表证，同样使用麻黄，和到东北，到黑龙江，到西北，同样患风寒表证，使用的麻黄量就应该不一样。也就是说西北，由于地理环境和气候、形成气候，它多寒凉，和东南沿海比，同样一个风寒感冒，应该是考虑地理的因素，那就是西北寒邪盛，东南寒邪微，同样一个人得感冒，这就决定了使用辛温药物，剂量有轻重之区别。将来同学们如果到广东工作去，到广东使用辛温药物，即使使用麻黄，其剂量要非常小；可到黑龙江去，使用麻黄来辛散解表的时候，那么使用的量，就显然是剂量加大。为什么这样呢？就充分考虑地理环境的因素。地理环境的因素，特别是不同地理环境，表现为气候的特点，根据气候的特点，看它的寒和热、湿和燥的孰轻孰重。在这种情况下，来考虑地理环境对机体的影响、对疾病的影响。同样一个疾病，在不同的地理环境下使用同一个药，一定会有剂量的差异。不仅辨证有差异，剂量也会有差异。也就是说，证和病相同，条件不同是指地理环境不同。地理环境，我们这里面主要强调一个气候的环境。它还有人文环境，生活习惯不同。如果这些因素都考虑进来，全面考虑起来，这样的话才能体现出来因地制宜。那么影响治疗，前面讲过的因素还有好多。体质因素、人文环境，这些都应该考虑（到）里面。但是，我们这里习惯上讲因地制宜，主要是考虑各个不同的地理的、自然环境对机体的影响。还是回到天、地、人三才一体，就是人和环境的统一。着重从人和环境、阴阳来考虑，这是因地制宜。
第三、因人制宜。是根据个体的年龄、性别、体质等特点，制定适宜的治疗原则，这个叫因人制宜。简单地说，个体差异，也是中医治疗学思想里一个重要的特点和优势。充分考虑个体化，就是个体差异。辨证论治体现出来的个体差异、个体化治疗。我们在这里讲治疗原则，强调因人制宜则进一步体现出中医的治疗特色——个体化治疗。我们看小孩、青壮年到老年，从年龄的区别，中医认为小孩气血未充，他的阴阳平衡最不稳定。所以小孩身体特点是易寒、易热，易虚易实，他的变化非常快，瞬息万变。正因为这样，他又气血未充，所以治疗小孩，慎用峻剂和补剂。也就是说，补或攻都要小心点，特别是补。因为什么呢？因为他容易虚、容易实，变化不定。不像治疗成年人那样，实者泻之、虚者补之好把握。这小孩呢！变化不规律，变化莫测。所以该补的时候也要补，该泻的时候，也要泻。但是要慎。最忌像成人那样，实证剧烈地攻伐，这个攻，是指剧烈地攻伐、峻攻。那么小孩考虑他的体质特点，肠胃气血未充，常常出现食积。不管出没出现食积这样一个表现，治疗小孩，常常加消食的药物，这就充分考虑小孩的特点。剂量呢，小孩的剂量和大人的剂量也不一样的，都是轻，小孩有小孩的剂量，都是按照药典规定用药的标准，那是按照成人剂量算的，有下限和上限。小儿至少都是在下限以下，用药非常轻的。到了青壮年的时候，血气方刚，中医话叫气血充盛，青壮年得病，可以有虚，也可以有实，由于正气盛，邪气作用以后，正邪交争，表现非常明显剧烈，所以，青壮年得病多实。那么用药呢，就可以按照正常人的药物，国家药典规定正常剂量去用。到了老年，随着肾精的亏损，各个脏腑系统功能逐渐地衰退，表现为气血亏虚。所以老年人得病，阴阳失调，邪正盛衰分析的结果呢！多虚少实，多虚证，一般自然规律。所以到老年的时候，常常强调总的治疗思想要扶助正气、补虚。即使有实邪，它的祛邪，也要和中年人，青壮年人分别开来，也要慎泻。上一节，我举了肝硬化腹水，治疗30岁、40岁、45岁以下的，25岁到45岁以下的这一阶段的肝硬化腹水，同样一个辨证结果，同样的病势区别，病势的趋势都是完全相同。一个是60岁的老者患肝硬化腹水，一个是壮年，35岁人病人，由于年龄的不同，那你处理攻邪和扶正的时候，要充分考虑年龄的特点。他俩同样既要祛邪，又要扶正。或者是先祛邪，后扶正，或先扶正、后祛邪。在处方、遣药，在处理这个问题的时候，一定是体现出年龄的差异。其次要考虑性别的差异、性别的特征。我们前面反复讲，讲过多次。男性强调重在以气为主，女以血为主。那么男性以肾为先天，女性以肝为先天，体现性别的差异。因此，治疗男性重在治气，调整脏腑之气，而治疗又重在落实到脏腑上，重在补益先天、补益后天。而女性重在血上，她的生理特点表现为经、带、胎、产。所以治疗女性的重点，落实到脏腑上，虽然也要照顾到先天、后天，可是重在肝。这就是性别的差异所决定。不同的性别，它的生理特点有所差异，生理特点有差异，病理变化也有差异。同一个病理变化，同一个证，性别有差异，治疗的重点就不完全一样，充分考虑性别的差异。就是性别在不同阶段也是如此啊，如女性在分娩以后，出血，那么在哺乳期，不管得什么病，要充分考虑失血，易血虚，易有瘀。按照一般规律，血虚用四物汤就可以了。那么到哺乳期为什么首选用生化汤啊？既要补血，又要化瘀，就考虑女性分娩以后，她有出血，出血必留瘀。这就不仅考虑到性别的差异，而且要考虑就性别本身在不同的生理阶段，它也有差异。体质的考虑，从总的分类，我们前面讲的是偏阳质和偏阴质、阴阳平衡质。正常情况下，阴阳平衡质。那么阴阳一失调，表现为有点倾斜，有偏阳质和偏阴质。所以我们讲偏阳质，不是阳盛，就是阴虚。这种体质，即使应该用温热药物，考虑体质的特点，也要慎用，恰到好处，不可过剂。该用必须用，用到恰到好处，中病即止，不可过剂。同样道理，偏阴质，不是阴盛，就是阳虚。这个体质，即使是应该用寒凉药物，同样应该是中病即止，不可过剂，这是慎用。中病即止，不可过剂。在这里充分考虑体质的因素，所以说，全面的考察体质的强弱，强者用药宜重，弱者用药宜轻。根据它的正气的程度，表现为体质强弱的程度，这里最重要的是考虑体质的寒热属性，从脏气而化，从化的结果，该用什么药，就得用什么药。但是，偏阳质注意，该用温热药的时候，一定要注意。那么偏阴质，该用寒凉药的时候，也一定要注意，两者都应该注意中病即止，不可过剂。反复强调这句话，就充分考虑体质的特点，这就是叫因人而异。体现了中医学个体化治疗。所以辨证论治，不管年龄、性别、体质，都要辨证论治。辨证论治的结果，在具体的治疗某个证候的时候，治疗这个疾病的时候要充分考虑时间、地点、个体自身的条件、年龄、性别、体质状况，综合起来，下决心来进行治疗，确定正确的治疗原则，采用具体的治疗方法，原则相同就是要考虑时间、地点、人物的差异。在处理上又有灵活性。充分体现出来个体化治疗的特征。既考虑、既强调整体观念，天、地、人三才一体，又突出以人为贵，考虑人所居住的、所处的时间、地点、环境的变化。把这些因素考虑起来，来正确地确定原则和选择正确的治疗方法。同样一个病，不同的时间、不同的地点、不同的个人，总的治疗原则是相同的。应该服从寒者热之、热之寒之、虚者补之，实者泻之。可是，又由于时间、地点、人物的条件差异，在这个总的原则指导下，在处理上要兼顾上述这些因素，这就叫做辨证论治，这就叫做中医学的个体化治疗。它也从治疗原则这个角度，体现了中医学的整体观念。而在天、地、人三者，尤其强调以人为贵的这个思想。我们最后用一个示意图把我们这一节总结一下。治病求本是中医学基本的治疗观念。这不是就现象、就症状而治，一定是追求疾病的本质，揭示疾病的病因、病位、病性、病势，同时还要考虑时间、地点、个体的差异，把这些综合起来，才真正揭示了疾病的本质——求本，这是最基本的治疗思想。在这个基本的治疗思想指导下，它一般的原则扶正祛邪、标本缓急。扶正祛邪，体现了正确处理正邪关系。在这个前提下，那么还要分清轻重缓急，表现为标本缓急这样一个原则。在这个前提下分清楚了，那么最后看，从疾病的本质和现象，两者关系入手看，一致，还是出现某些假象？产生了正治和反治这样一个概念。又要强调因人、因地、因时制宜。不管在什么情况下，都是如此。那么既要调整邪正的关系，又要分清标本缓急，又要充分考虑时间、地点、环境的关系。那么具体处理方法上，从疾病的本质和现象入手看，一致称之为正治；不一致，我们有四个概念，叫做反治，它们属于同一层次。在治病求本的思想条件下，要分清楚邪正之间的关系，要分清孰轻孰重，要考虑时间、地点、条件的差异。在这种情况下，如果疾病的本质和现象一致，我们就采用正治的方法处理、正治原则。否则出现了某些假象，这个时候，我们就可以从反治入手，这个思维入手来确定它的治疗原则。在这个原则的指导下，那么具体如何来调整呢？调整邪正之间的关系呢？怎么来考虑环境这些因素呢？怎么来处理它们之间的主次、轻重缓急呢？最终落实到人体，无非是阴阳气血失调最一般的机制，那么落实到调整阴阳、调和气血。把气血都纳入到阴阳里面，还是调整阴阳。最后，仅仅知道调整阴阳和调和气血还不行。必须落实到脏腑上，调整脏腑的气血阴阳。最后这才确定了，在这个原则的指导下，才能确定这个具体的治疗方法。具体的治疗方法一定体现了脏腑，定位在脏腑上，体现脏腑的阴阳气血失调。这就是我们这一节讲的中医学的几个基本治疗原则。从它们之间的关系，按照治病求本的思维方式、这个治疗思想，把扶正祛邪，实际上最基本扶正祛邪。如何扶正祛邪？要考虑标本缓急、孰轻孰重，要考虑时间、地点、人物的差异。在这个前提下，看疾病的本质和现象的关系，一致，用正治的思维方式来确定。寒者热之，热者寒之，虚者补之。现象不一致，本质上仍然是寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。但是考虑问题的立足点，从假象入手来思考。这样一种思维结果，最后也落实到正治上，我们把这种正治，习惯上称为反治。在这个前提下，真正体现治病求本的治疗观念，就含了这么多内涵。在这个前提下，中医学不讲阴平阳秘、精神乃治；阴阳失调，疾病乃起吗？那首先是考虑调整阴阳，其次是考虑调整气血。气血可以纳入阴阳里面来讲。气为阳，血为阴。所以最基本的原则，在治（病）求本的指导思想下，最基本的治疗原则就是调整阴阳。那怎样来调整阴阳呢？使抽象的程度越来越降低，具体程度越来越上升，最后落实到调整脏腑阴阳气血失调。在这个原则指导下，最后确定出来具体的治疗方法。这就是中医治疗学里面治病求本的基本的思想、一般的原则和灵活的处理方法，体现出来原则性和灵活性的统一、体现出了中医学的系统、整体的思维方式。既强调整体来调节，又充分强调个体的差异。这就是治则里面，我们通过几个治则的基本原则，讲述它的基本的治疗思想。再有一点需要说的，我们传统来讲，调整阴阳，实者泻之，虚者补之。从《内经》开始，实者泻之，就叫寒者热之，热者寒之。到了虚者补之，不叫寒者热之，热者寒之，叫做“壮水之主，以制阳光。益火之源，以消阴翳”。本质上，疾病的属性，就寒热阴阳失调而言，就两个，不是寒、就是热。按照这个思维，无论是阴阳偏盛，还是阴阳偏衰，都必须遵循寒者热之、热者寒之这样一个原则。在这种前提下，去考虑祛邪和扶正。但是，大家看书的时候，包括讲《中基》，习惯上都是阴阳偏盛，实者泻之。往最后呢，寒者热之，热者寒之。咱们讲阴阳偏衰，就是虚者补之。就讲“益火之源，以消阴翳。壮水之主，以制阳光”。或者是阴病治阳，阳病治阴。最后落实不到寒者热之，热者寒之。应该无论是偏盛，还是偏衰，最基本的性质只有寒热，都要服从寒者热之，热者寒之的原理。但习惯上，从《内经》开始，以至到今天习惯都这样讲。我们今天讲完了以后，把它再抽象出来。从我们今天的角度怎么看，寒者热之、热者寒之是一个最基本的原则。那是为什么呢？从疾病的属性来考虑。这样来讲，就和前面讲的阴阳、用阴阳学说它俩就统一起来。不是说阴阳偏衰的时候就不考虑病变性质的寒热。只是习惯上这样讲，本质上最后还是要考虑寒热的。如果这样的话，那么我们刚才讲阴阳失调的那个示意图，最后归结的基本的原则处理阴阳，就是寒者热之、热者寒之。在这个基础上，分清虚实而已。这就是这节课和上一节课我们这一章讲的重点内容是治则，那么其次是养生和预防，重点在治则。学习治则，在治疗的一些基本原则和概念的基础上，重要讲中医学的治疗学思想来加深对中医治病求本的认识。这样的话，把中医学的基本思想、指导思想，它的基本理论思维方式，从第一章开始一直到最后这一章，都是一个思想，一个观点，这样的话，通过不同角度来阐述中医学的整体观念、中医学的系统整体的辨证的思维方式，体现在不同的范畴，体现在不同的章节里面。强调这些中医基础理论，就是讲中医学的思想、讲思维方法。通过《中医基础理论》这门课程，讲述中医理论的具体的基本概念、基本知识、基本原理，来揭示中医基础理论，或者是揭示中医学的科学思维方式。通过这门课，只有达到这个程度，才叫做真正把这门课程学到手了。好了，到此为止，这门课程基本内容就到这里了。下一节呢，今天下午，下一个单元，我们从总体回顾，利用所学的知识，来进一步就某几个问题，进一步来探讨中医基础理论。把具体问题学完了以后，回头来再把它抽象出来，再进一步来体会中医基础理论，如何来学习中医基础理论。好，这节课到这里。
页:
[1]
