第15集《内经》中2：藏象学说（概念及内容）；中2-1：《...
player.youku.com/player.php/Type/Folder/Fid/27131646/Ob/0/sid/XMTU0NjcwNDU1Mg==/v.swf王洪图黄帝内经讲稿如下:
现在开始我们要学习藏象。藏象学说，藏象理论。其实都是一回事。过去我们叫藏象学说医学全.在线。后来有人提出来应该叫藏象理论。其实学说本身就是理论问题。藏象学说，是我们《内经》理论体系的核心。关于理论体系核心的说法，在六十年代初就有人提出来过，那时说的还不是《内经》理论体系核心，是中医理论体系核心，叫藏象学说。这个是六十年代初，湖北中医学院的西学中班，西学中班的学员，和老师们一块写的文章。在光明日报上发表的。当初他们提出来说它叫脏腑来着，叫脏腑学说。是中医理论体系的核心。当然他们所说的脏腑，实际上就是说的藏象。因为藏象不单是个脏腑问题了。
“以象而不以质”，讨论的是以象为主。说不以质就是没有质？不是这意思。就是它强调的是象。所以藏象学说是《内经》理论体系的核心问题，或者中医理论体系核心问题提的比较早。我在写《黄帝内经研究大成》的时候，那是91年动笔写的。藏象，我还没说它是《内经》理论体系的核心，讲说它《内经》理论体系的重要组成部分。这么一个提法，重要组成部分也对，就相对比较笼统一点吧。免得在学术上出现一些分歧，其实看来这个问题，倒没有什么分歧可说的。也就是说，把它看作是《内经》理论体系的核心的问题，学术界上。没有什么太大的分歧意见。
关于藏象的概念，什么叫藏象？历来好像都有一些不同的说法，比较占统治地位的，或者说在学术地位，代表学术界被大多数人所接受的，以前关于藏象的概念，那就是说“脏藏于内，形见于外”，就是这么个观点。因为内脏藏于体内，所以叫藏象。
还有一个说法，王冰的说法，就是“脏藏于内，形见于外”，又加个“可阅者也”。五脏藏于体内，它的功能表现、它的形象，可以表现在外。而且表现在外的这一部分，是可以看得到的。阅，不是见吗？至于那个“现”字，我写成“见”字，古时候就没有“现”字。“见”字，有时候作为表现为“现”，有时候则看得见的“见”。就在不同的地方不同的意思。认为“可见者也”。就说是这个见可以，说形现于外，那就是“现”。就是这样的话，“象”字也有一些不同的认识。有的说是形象，有的说是现象，有的说是假象、表现等等。有一些不同的分析，我们在考虑之后，就是说“脏藏于内，形见于外，可阅者也”的说法，好像不能够完整地反应藏象的概念。只能可以说藏象，所谓藏象有这么个特点。是吧？脏藏于内，形象表现这外，可以从外边看得到。这个是个特点问题。好像不是藏象的概念问题。所以经过讨论之后，给藏象确定的概念，就是咱们教材所说的，藏象是什么呢？是研究脏腑经脉形体官窍的形态结构，脏腑、经脉、形体、官窍，有没有形态结构？有。所以藏象就是研究脏腑、经脉、形体、官窍的形态结构，生理活动规律，及其相互关系的理论。它是《内经》理论体系的核心，也是中医基础理论的基本内容之一。这么一个提法。
这里所说的形态结构，是指的《内经》中的，因为研究的是《内经》，咱们不是讲后世，也不是讲今天的那个中医学基础。而是觉得《内经》时候的藏象，是指《内经》中的解剖知识，我们在讲概论的时候，提到过，《内经》有粗略的解剖知识，所以这里说是指《内经》中的解剖知识。生理活动规律是该理论的重点。也就是说，藏象理论重点是什么？重点是研究生理活动规律。当然就是已经脏腑、经脉、形体、官窍等等的活动。以生理活动规律是其研究的重点。
它这些生理活动规律是什么呢？它是以五脏为中心的，联系诸腑，五脏六腑，当然也有奇恒指腑，以五脏为中心的，联系诸腑、经脉、形体、官窍等。什么呢？肝、心、脾、肺、肾，五个系统的生理活动。这生理活动是重点。重点是什么？重点就是研究肝、心、脾、肺、肾五个系统的生理活动。而不是专指这五个脏的生理活动。只是以五脏为中心，而已经这五个系统。所说系统，那就包括六腑、经脉、形体、官窍，甚至于把自然界都联系起来。就我们在讲《阴阳应相大论》乃至于讲《金匮真言论》都提到过，《金匮真言论》、《脏气法时论》都有这样的问题。
我们看《脏气法时论》教材46页。这个表。和我们以前讲《阴阳应象大论》，也就是37页这个表。那都是反映这么个问题。46页和37页分别有两个表，这两个表，其实都可以反映，这个五脏的五个系统活动问题。所以说它是五个系统的生理功能活动。作为重点的。这部分系统，又讲了，它不仅都受到天地四时阴阳的影响，同时互相之间也紧密联系，从而体现人体局部与整体的生理活动规律。人体自己的局部与整体。人体与自然、环境，乃至于社会的，也是一个整体。所以体现这样一个整体生理活动规律。这是关于它的概念。就是第一句话叫做概念。到“也是中医基础理论的基本内容之一”。这是关于藏象的功能。
下面是对于这个概念的进一步的解释。因为说的是形态结构，所以解释，我所说的形态结构，是指的《内经》时候的那些解剖知识。我所说的生理活动规律，是这些理论的重点。而所说的生理活动规律，是以五脏为中心的，这五个系统的生理活动。这等于是后边，就自己解释那个概念。这是允许的。确定概念的时候，自己可以确定，自己应该进行解释。当然以往，就说这几十年来，有一些个不同的说法，关于藏象的概念。当然并没有经过深入的考虑，或者说也没有经过严格的、认真的、仔细的讨论。不同的专家在不同的著作当中，关于藏象的概念，曾经有过一些不同的说法。有的说藏象是研究人体的生理活动、病理变化规律的学说。换句话说，重点在于把藏象学说，又包含了病理，把病理也算在藏象学说的内容之一了。我们在讨论的时候，我在确定这概念的时候，就排除了这一点。因为病理问题，我们中医基础理论也好，《内经》理论也好，它还有病机病理那一部分。病机病理就是作为一个学说来存在的，病理部分，它就不能够既属于藏象，又属于病机。看来，放在病机里头是合理的。因此，藏象就不应该再包含着病理内容。
还有的时候，有的专家提出了，是包含着经络的问题，其实在我们看，咱们在这部教材的概论的部分，讲《内经》理论体系的基本组成的时候，经络也包含在藏象里了。经络本身就属于藏象的组成部分。它也是属于生理方面的。主要的东西。主要的组成部分。
但是为什么又没说除了经络呢？因为经络已经属于脏象了。只不过是经络本身具有相对的独立性，和它的一些特点。所以我们在写很多著作的时候，脏腑之后，又列一章，又列一节，又列一个什么组成部分，专讲经络。实际上，经络应该是属于脏象内容的。因为你们看到所有的关于经络的记载，都没有离开过脏，五脏六腑，特别是典型的权威性的著作。权威性的文章，《灵枢经》的《经脉篇》，它讲十二经脉的时候，开头都先说的是脏腑的名字。比如说，第一条经脉，肺，手太阴之脉。它是这么叫的。先定的是肺，手太阴之脉，大肠，手阳明之脉，胃，足阳明之脉。它都先把脏腑的名字摆在前头。下边才说经脉的名字。当然《内经》里头还有一些其他方面的论述，都说明经络和脏腑是分不开的。一体的东西。只是从层次角度说，脏腑在高一个层次，下边才谈到经脉这样一个层次。
下面我再进一步解释，藏象理论的内容，你看是这样讲的，藏象理论的内容，它包括五脏，以五脏为中心的，当然五脏位置最高，下面接着谈的六腑、奇恒之腑，经脉。这不把经脉摆这了吗？形体、官窍、精气神，这些，就是说都属于藏象。你看，所谓藏象学说的藏象理论，它就不是脏腑学说、脏腑理论。因为脏腑，它属于藏象的重要组成部分而已。或者说是以五脏为中心而已。所以藏象不等于脏腑，脏腑是藏象的重要组成部分。所以这样一个观点，我们在写“藏象”这两个字的时候，虽然从字音、字义上，都是内脏之脏，但是在我们用藏象这个词的时候，仍然是写的这个藏，藏了。做成一个词的时候，从我们这个基础也好，从我主编的《黄帝内经研究大成》也好，都是这样一种用法。其他就都是简体字，凡遇到藏象的时候，都用的是“藏”这个字。因为在《内经》时代没有简体字，也没有加肉月这个“脏”。就都是这个“藏”。有时候独【cang】有时候读【zang】。我们现在还使用这个“藏”。“藏”的意思就在于这个藏象的藏，不同有一般所说脏腑之“脏”。当然这里头，还留有其他方面的考虑，什么考虑呢？就是现在还有少数的一些专家，认为这个“藏”字就应该读作【藏】，藏象就应该读作【藏】象。也有这样，起码我知道有一个专家是这种观点。那样的话，我就写的“藏”，尽管我们现在读成“脏”象。还留有余地，可以讨论。学术问题还是可以继续讨论的。出于这样一些考虑。所以我们藏象两个字，“藏”就没写成“脏”。当然意思都是读“脏”。从古来就是写的这个“藏”，读成“脏”。
这也反映了脏腑本身的特点，它是主藏的。它不是露在体外的。而是藏于体内的，脏藏于内的。是“脏”和“藏”古来是一个字。反映藏象这词，选这个字的时候，也有藏于内的意思。
藏象内容是这样一些，脏腑、奇恒之腑、经脉、形体、官窍、精气神。再有呢，关于论藏象的篇章，《内经》当中，讨论藏象的篇章是很多的，我们教材说，《素问》有《灵兰秘典论》《六节藏象论》《五脏生成论》（也有的说五脏生成篇)《五脏别论》《经脉别论》《太阴阳明论》《灵枢经》等等。这只是重点。这一篇文章，重点讨论了有关藏象的问题。其实这些文章，往往也涉及到其他的医学理论问题。但是这重点是讨论藏象问题的文章。其实还有很多文章，虽然不以讨论藏象为主，但是也都涉及了藏象的内容，只不过那不是以讨论藏象为主的。我们都没有列入进来。因为《内经》这文章有特点，大家所知道的，它很难说我这一篇就讨论什么问题，而不讨论别的问题。它不是这样。所以往往在一篇里头，涉及到阴阳五行、脏腑经络、病因病机、诊法、治则，甚至于治疗方法。它往往在这一篇文章都涉及到了。当然它有重点，所以我们这里说的，有这样一些文章是讨论藏象的。主要讨论藏象的文章。并不是说别的篇章就没有藏象问题了。因此我们大家在研究藏象理论的时候，除了读本教材，还想读《内经》的话，你可以以这些篇为主。但是再想深入研究，更全面研究，那一百二十六篇，你都先看一下看。那里头应该说很多地方，都涉及到藏象的问题。
这样也和藏象的理论，是《内经》理论体系核心有关。因为其实理论体系核心，因为这个理论，它应该是指导，或者是涉及到所有的理论内容。凡是《内经》理论体系的部分，哪一部分都得有藏象的东西，没有藏象的东西，那个理论就很难成立。这样的理论才能叫做核心嘛！确实，想一想，是这样。你比如诊法问题，你诊断来诊断去，不管寒热虚实，最后总要定个位，寒热虚实，哪寒？哪虚？是脏腑虚、是经脉虚？还是气血虚？总得定一位。甚至你说是阴阳虚，阴阳也涉及到人体的什么阴什么阳 。诊断这样，治疗更是，你诊断离不开，那你治疗更离不开，你治疗总要从诊断走，照着诊断去立法处方。所以治疗也是这样。同样的，养生也是，藏象讲的生理问题，那病理问题是哪来的？病理问题就是生理的失常，就是病理，病理出来的，那你生理、病理都有了，养生呢，那就是要保养好生理的部分，逐渐的，或者说不要让它，产生病理的影响。这样就是养生。所以同样是离不开藏象理论。
因此说，藏象理论，涉及到《内经》的很多其他篇，这应该说也是自然现象，因为这是一种核心的理论。所以藏象的这一章的学习，应该是说我们全书的、全部《内经》课的重点内容。下面我们就一节一节的讲。先看第一节，第一节是《灵兰秘典论》。全篇全选下来了。只不过这篇有两个自然段，我们就分两段来讲。
《灵兰秘典》，灵兰就是讲的藏书的地方，黄帝藏书的地方。叫灵台兰室。秘典惊世秘密的典籍，秘密的经典。就是家秘多少籍。不是随便可以泄露的。无非是想说这一部分内容，是非常宝贵的、非常重要的。要很好的藏下来。所以篇名叫做《灵兰秘典论》。第一段是讲的十二官相使，或叫十二脏之相使。
十二脏相使
十二脏就是十二脏腑，有时候把这一段，把十二脏腑叫成“十二官”，官职。其实“官”本身就是功能的意思。只不过现在习惯了官，喊当官的，其实当官是要发挥他的职能的。不发挥职能，那就不叫官。是不是？我先讲，这一段是要背诵下来的。也就是说这一段是藏象理论当中很重要的部分。或者说在藏象理论当中，它占有很重要的地位。尽管其他的藏象的篇章，也是很重要的，甚至于在某些问题上，说法不完全相同的，但是这是一个很重要的。《灵兰秘典论》这一段。是占有很重要地位的。现在我把它读一遍。
黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？
歧伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之：心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓禀之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。
膻中，我们读成【tan 谈】中，读惯了读了几十年，现在有人说应叫【shan 善】中，我读惯了，还是读【tan】中。我记得我们工程院的老院士，程莘农先生，他说我们一直读【tan】中，后来你给我们教了，应该读【shan】中，反正大家知道。
这正是以一个封建王朝的官职，这样的设置，来形容人体中的十二脏腑的相互之间的关系。这里说强调的，虽然说有主有从，但是强调的是一个协调统一的关系。强调的是一个协调统一的问题。
黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，虽然是它说“十二藏”，指十二脏腑，腑也可以笼统称为“藏”，细分的话，腑和脏是有不同的。笼统来说，内脏内脏，那就包括腑，包括脏。所以它把十二脏腑，都笼统的叫做十二脏，“之相使”就是相互使用。就是相互为用、相互联系。
贵贱何如？有什么主？有什么从？主为贵，从为贱，它其实就是讲的脏腑之间的相互关系问题。当然讲主从也可以，因为下边讲君臣关系。总之，贵贱就是讲主从。
歧伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之岐伯回答，对话，说悉乎哉问也，说您这问题问得太全面了，悉，不是完全吗？问得太详细了。请遂言之，请让我把这个问题谈一谈吧。
心者，君主之官，神明出焉。，怎么这些话其实各位在学中医基础的时候，大多都引证过了。对不对？在中医基础是叫藏象吧，在藏象里头讲心脏的时候，肯定第一条“心为君主之官”，或叫“心主神明”，“心主血脉”等等。肯定以心主神明列过题，从哪里出的？《内经》里讲了很多“心主神明”的问题。但是以《灵兰密典论》最为突出。就是说把十二脏腑，和朝廷中的君臣相联系的话，心居君主之地位。居最高的领导者的地位，为什么？就是因为心藏神。在《内经》理论里面，人体虽然是形神统一，形体和神（精神)是统一的，但是神是又统领着形体，神要比形体重要得多。既说是统一的、不可分的，又说神统领着形体。因为心思藏神的，主神明的，所以就把它看作是在十二脏腑当中，是最重要的一个脏腑。因此把它叫做君主之官，而藏“神明”。这个“神明”呢，就是泛指一切精神意识思维活动，笼统的说，在我们《内经》里面，甚至于在我们中医里面，都把它叫做“神”。都可以用神加于概括，当然，在神的概括的基础上，还可以细分不同的层次。笼统的来说，都可以叫做神。而这个神，可以说是由心来统领的。所以，你看教材的注释，52页最下一行，张介宾的注释，最后，倒数第一行最后，“心为一身之君主，禀灵虚而含造化，具一理以应万几，脏腑百骸惟所是命。聪明智慧，莫不由之”。也就是说，心统领全身，脏腑百骸惟所是命，都受神的影响。人的“聪明智慧，莫不由之”，那都是出于心。都从心来的。就这个上来讲，所以把心叫做“君主之官”，就好像朝廷中的皇帝一样。封建王朝的皇帝一样。我虽然这样强调“心主神明”，而且引证张介宾的注，其实在《内经》理论里面，还有其他关于精神的问题，只不过《灵兰密典论》是强调这个，而且这个理论，在中医理论体系当中，占了很重要的地位，甚至于占了主导的地位。关于神的问题。心主神明的观点，是占了中医理论当中的主导地位。还有不是心主神明的，五脏都主精神的，那是另外一种理论。现在我们是讲的《灵兰秘典》，就是这样一个观点。
这个要是完全都从解剖上考虑，就不大容易。因为大家都学过解剖，中医古时候，解剖不是太发达，一百多年来，西医东渐，我们人人都学了解剖，而且那个“脑”主神，脑主持精神活动的问题，已经好像众人皆知，因此你说心，如果是胸中之心来主这么多神明，似乎讲不通。确实也是很难讲得通。所以我说学藏象的问题，你要单纯的从解剖角度来考虑是很难学得通的。可是你说脑主神，这也有毛病。“脑主神明”，我们开中药，开处方，就很难说清脑开窍，对不对？说“养脑安神”，好像从整个理论上，都不是这样认为。而且从中国人的习惯上，也不是这么说的。说这个人用心学习，当然现在也说动动脑子，也有这样说的。说这人没心没肺，是脑子不开窍。也有人说脑子不开窍，说心不开窍，说的还是相对比较多。说是不用心，学习不用心，那就白费了。所以“心藏神”传下来，几千年来，我们从生活上到医学上，一直是在这样使用的。
再有说了，这个心是不是跟精神活动就没关系呢？也还有关系。其实五脏，哪一脏都对，就我们现在的医学的考虑，实验为主的医学考虑，全身各个脏腑，都和人的精神活动有影响。不是绝对没影响，这个意思。报纸、杂志上发表过一些材料，这当然是可以做参考的，不能说作为医学论文来看，不是有过一个报纸登过一个，哪个国家一个妇女心脏病，后来移植心脏，移植给她一个好的心脏，她就活过来了，活过来以后，她的生活习惯改变不少，本来不喝啤酒，现在特别爱喝啤酒，本来根本就不喜欢激烈性的刺激，她回来之后，又骑摩托，又干什么，特别喜欢激烈性的运动。后来了解到，给她心脏的那个人，是二十几岁的小伙子，死于车祸，骑摩托车，而且了解之后，接受心脏的那妇女，很多的脾气的改变，就和献心脏那小伙子的脾气很相似。而且据知，献心脏那个小伙子，特别爱喝啤酒，接受心脏那个妇女，原来就不喝脾酒，接受心脏之后，这么个爱好也出来了。所以你说是心脏对神没影响，恐怕这些问题还确实值得研究。当然，这个只能说是心气通于脑，我们也并不是就此来说，脑就是不如这心主神，不能从解剖角度看来，中医《内经》上所说的，“心主神明”，或者“君主之官，神明出焉”，就是经的精神活动。主持精神活动的这系统是什么？是心系统。是这么讲下来的。不是完全，或者主要的不是从解剖上来考虑这个问题。
我记得一些古医书上，对心的解释有很多的，都是强调“心主神明”问题，敦煌医学残卷，其中残卷论坛有一篇完整的，叫《明堂五脏论》，敦煌医学残卷马继兴先生本人，早把它整理出来写出书了。 其中有一篇文章还挺清楚的，并不残。这篇文章不残。看来是唐代的文章，或者唐以前的文章。不会晚于唐。它关于心的问题，它说“心者，纤维也”，纤细的纤，所谓纤细微，又说“无事不贯心”，不是完全的原话，我记得是差不多。意思不会错了。敦煌医学残卷上头关于《明堂五脏论》它说“心者，纤维也，所谓纤细微，无事不贯心”。就是心思很细微的，这才叫心，很多事情都要通过心。这才叫心。如果粗粗大大的，有什么事情都不知道，这就没心了。所以是要用心，要走心，这人“心很细”，心很粗那就没有，就不算那心，不好，所以无事不贯心。什么事都要通过心来想一想。记住了，思考了，这都叫通过心，贯就是通过。
当然，其他医学书上，也有说“心者，新也，日有所新也。”新是新旧的新，日有所新，就是每天都得学点新东西，这才叫有心。活一辈子，稀里糊涂一辈子，什么都没学到，那没有心，“日有所新”就是讲的天天都要学新东西。不断地学习，当然这学习，不单指天天看书学习，什么都是学习，生活经验的积累也是一种学习。这都是讲的心。其实这些说法，都是从“心主神明”角度的命题，也就是说关于精神，或者叫中医所说的神，和所说神志的命题，“心主神明”，是重要的一个命题。还有其他的主神明的命题。就是“心者，君主之官，神明出焉”。
肺者，相傅之官，治节出焉，相傅，傅就是辅助的意思，相也是帮助的意思，就是比喻成朝廷的宰相辅佐，“傅”是有辅佐的意思，宰相辅佐君主的，肺脏的功能，在心的旁边辅佐着心脏，辅佐心脏，它具体的是“治节出焉”。治节是治理调节，治理调节什么？治理调节脏腑气血营卫。那都要靠肺的功能来进行调节。心固然是君主，但是肺是起到治理调节的作用。教材注释讲得挺清楚，治节就是治理调节。肺主气而朝百脉，它有辅助心脏治理和调节物质气血的功能。又引了张介宾的《类经》上的注释：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治，故曰治节出焉”。对“出焉”，焉这个字，不单是虚词，在这里也有当“这里”讲的意思。就从这里出，神明从心脏这里出，治节从肺脏这里出，我们在《内经》理论里边来看，“肺者，心之盖也”，是心的华盖，盖子盖在心脏上头，可是《明堂五藏论》它说，“肺者，旁也”，旁边的旁，那看来要是“肺者，旁也”，这个说法和相傅之官，辅佐着君主，可不是肺？君主的旁边嘛。《明堂五藏论》说“肺者，旁也”。主治节，朝百脉，而治理全身。全身气血营卫的正常运行，脏腑百骸【读 hai 或 xie】的活动正常。都要靠肺气来给以维持。都要靠肺主治节的功能进行调节。
肝者，将军之官，谋虑出焉，肝，有保卫机体的作用，但是你看，谋虑又是神志了，谋虑是很肝有关系，或者肝的功能正常，人才能够正常的谋虑、谋划、思维，深入的考虑问题。如果肝功能失常了，就不能深入考虑问题，所以大家生活当中经常这么说，说一生气，一发怒，办事简直就不合乎情理了。为什么？他不能考虑了。就超越了常规了。所以“肝者，将军之官，谋虑出焉”。肝藏血，肝在志为怒，肝有病之后，血就逆行，逆乱，怒气一发，精神活动就不再平静。所以不能谋虑。而且《明堂五藏论》说“肝者，捍也”，捍就是捍卫的捍。说“肺者，旁也”，“心者，纤也”。“肝者，捍也”，也是捍卫的意思。捍卫机体的作用。肝藏血，它的功能正常，可以抵御很多的外来的邪气，对人体的健康，起到了捍卫的作用。所以叫“将军之官”。
胆者，中正之官，决断出焉，中正就是不偏不倚，叫做中正。胆的功能正常的话，人就可以下决断，所以它“决断出焉”。对事情，肝主谋，谋虑完了，还得决断，决断的功能又划到胆上去了。所以这人要胆小，就思前想后，老是决定不下来。那就中国人的习惯，那叫胆小。一点小事，想来想去，睡不着觉，那叫胆虚。本来用不着失眠，这点事，他就是失眠了。怎么想怎么害怕，我们不是有一个温胆汤吗？来治疗它。同样的，决断本身它也是属于精神活动范畴里边的。虽然说“心为君主之官”，但是还是把这个活动，归结到胆上头来了。所以我说，即使强调了某一脏的重要的功能，更主要的，本篇它是讲十二脏腑相互协调、整体协调问题。“胆者，中正之官，决断出焉”。这在我们中医理论里边，凡是胆小善惊的，那就要治胆了。这人特别容易害怕，听点声音就吓一跳。治疗的话就要考虑从胆来论治。
膻中者，臣使之官，喜乐出焉，膻中就是指的心包，心包络，臣使之官，那就是在皇帝周围的近臣，是近臣，所以“喜乐出焉”，心主神明之喜乐，实际上是通过膻中表达出来的。后世又把膻中（心包络)叫做“心主之宫城”。宫殿的宫，可以保护着心。叫做“代心用事”，心的功能，喜乐，特别是它具体讲的，是由于膻中发挥作用，膻中表现出来的。所以叫“代心用事”。因为代心用事，所以可以代心受邪。心脏，君主之官，不能受邪，真心不受邪，受邪则死，邪气侵犯心，首先侵犯到心包（膻中)，膻中也就讲的是心包。代心受邪。后世温病学派，不也是讲“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”吗？一传传到心包。
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