《素问·上古天真论》篇第一讲解

河间金栋

二、肾气在生命活动过程中的重要作用
论述人体生长壮老的生命过程及肾气在这一过程和生殖中的作用。

　　1．生殖方面：
　　从经文中看出，人之所以具有繁衍下一代的能力，这是由于肾气充盛的结果。女子七岁至十四岁，男子八岁至十六岁，肾气逐渐充盛，天癸发育成熟，女子月事以时下，男子有排精现象，此时阴阳和合，故能有子。反之如果肾气衰弱了，天癸竭，男子精少，女子地道不通，形坏无子，也便丧失了生殖能力。

　　2．生长壮老过程方面：
　　生、长、壮、老、死是生命发展的自然规律。人出生之后，从牙齿到头发，从肌肉到筋骨、形体各方面的不断发展，这是肾气推动的结果；五七五八之后，形体逐渐的衰老，以至齿发去，筋不能动，身体重，行步不正，这也是由于肾气逐渐衰弱的原因。所以肾气在人体生长、发育、壮盛和衰老的全过程中，起决定性的作用，肾气的盛衰，决定着生命盛衰的不同阶段。
　　发育期：女子7～14岁，男子8～16岁，从肾气盛发长齿更到天癸至，发育开始成熟。
　　壮盛期：女子21～28岁，男子24～32岁，由于肾气平均，发育已完全成熟，表现为真牙生而长极。是人的智力和肢体发育达到全盛阶段的标志，此时的身体已是筋骨隆盛，肌肉满壮了。
　　衰老期：女子35～49岁，男子40～64岁，肾气渐衰，出现面焦、发堕发白、齿槁、女子停经，男子精少，以至筋不能动，形体衰颓等。从生长、发育至衰老整个过程，都体现肾脏精气的作用。

　　3.寿夭方面：
　　既然一个人生长壮老过程，取决于肾气的盛衰，那么一个人寿命的长短，当然与肾气的盛衰有密切的关系，故《医学心传》说：“肾气盛则寿延，肾气衰则寿夭。”

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一、养生的重要性和方法

1．养生的重要性
养生又称摄生，即调养生息之意。其重要性不仅可以预防疾病，而且可以延年益寿，即经文所说：“形与神俱，尽终其天年，度百岁乃去。”这一点即使在今天，对保护人民的健康，也是有现实意义的，值得我们重视和研究。
   
2．养生方法   
（1）外避邪气：经文首先提出“虚邪贼风，避之有时”作为健康长寿不可缺少的条件，张景岳称为“治外之道。”因人要依靠自然界才能生存，故而养生活动要求随自然界阴阳消长变化规律进行。
（2）内养正气：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”张景岳称为治内之道，精神修养。突出保养真气的原则，重视精神情志的调摄，后世据此而发明了许多健身术，如五禽戏、太极拳、气功等，都是通过自我锻炼来达到健康长寿目的。
（3）节制饮食：“食饮有节。”“节”即有节制、适量为宜。不加节制，就会导致疾病。如《素问•痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”，当饮食以倍量增加或暴饮暴食，就会发生腹胀、呕恶等消化道疾病。
（4）劳逸结合：“不妄作劳。”“养生以不伤为本”，运动要量力而行，劳逸结合。不宜长时间的劳动、运动，否则会逐渐降低工作能力，使动作不胁调，甚至会引起外伤骨折，严重者急性心肌梗塞。
（5）持之以恒：“德全不危。”坚持锻炼，持之以恒，在许多百岁老人的调查中，经常“动”是每位长寿老人的共同特点，是“动则不衰”名言的最好佐证。

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（三）养生程度不同，寿命长短有异　
　　［原文］黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。
　　中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。
　　其次，有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。
　　其次，有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古，合同于道，亦可使益寿而有极时。 　　　　　　　　　

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（二）肾气在生命活动过程中的重要作用　
［原文］帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极，四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。
　　帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通,而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。

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（一）养生的重要性和方法 　
　　［原文］昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，長而敦敏，成而登天，乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰；今時之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？
　　岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。
　　夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。