【原创】《内经》病因学说条文汇释补识

河间金栋

鉴于病因的多样性，为了说明各种病因的性质和致病特点，古人曾做过病因分类学方面的研究。如秦国名医医和提出的“六气病源”说，则对《内经》病因学说的影响很大，《左传·昭公元年》载：“天有六气，降生五味，发为五色，徵为五声。淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则为灾：阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，阳物而晦时，淫则生内热惑蛊之疾。”这就是晋侯患病后向秦国求医，秦伯让秦国名医医和为晋侯诊病后，提出的著名的“六气病源”学说。此学说是“六气以阴阳为纲，而淫生六疾统于阴阳”，被后世称为病因理论的创始。

《内经》秉承此说，在此基础上以阴阳为总纲，对病因进行分类，而且还提出了病因的“三部”分类法，对后世影响巨大。《内经》的病因学说理论，所涉及的内容是多方面的，其中有自然因素，即被称为“六淫”邪气的风、寒、暑、湿、燥、火；还有引起人体内部病变的精神刺激，即喜、怒、悲、忧、恐五志损伤（或称内伤七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）；另外还论及了饮食起居、房事劳倦等因素所引起的胃肠、形体、精气损伤，以及社会地位的失落、经济地位的变迁所造成的心理创伤等。因散见于《素问》和《灵枢》多个篇章，比较杂乱，对初读《内经》者，不易掌握和了解，为此笔者不揣浅陋，结合历代医家的注释与现代医学的认识，予以整理如下。

河间金栋

何谓病因？指凡能导致疾病发生的原因，即称为病因。

病因种类繁多，现代对病因的分类，是将致病因素与发病途径结合起来进行分类的方法，分为外感病因、内伤病因、病理产物形成的病因，以及其他病因四大类。即
①外感病因-六淫、疠气（戾气、疫气）；
②内伤病因-七情（喜怒忧思悲恐惊）、饮食失宜（不节、不洁、偏嗜）、劳逸失度（过劳、过逸）；
③病理产物-痰饮、瘀血、结石；
④其他病因-外伤、诸虫、药邪、医过、先天因素。
目前上述这种分类方法，是在中医经典如《内经》、《伤寒杂病论》等历代古典医籍的基础上继承、发展而来，是先人智慧的结晶。这种分类方法，比较科学合理，使中医学病因理论更趋完善。

那么历代医家对病因学理论又是怎样分类和发展而来的呢？