热度 1
三.问疼痛
实痛:外邪,气滞血瘀,痰,虫积,食积,拒按。
虚痛:气血不足,阴精亏损,喜按。
1. 问痛的部位
A.头痛
头项痛属于太阳经,前额痛属阳明经,偏头痛书少阳经,头顶痛属厥阴经。
B.胸痛
胸闷疼痛痞满为痰饮,胸部灼痛发热,舌红,为火热盛。
胸膺痛---肺 虚里或臂内痛---心 肋间饱胀痛---悬饮
C.胁痛:肝胆,气血,悬饮
D.脘痛:上腹部,胃所在,进食后更痛—实证,食后缓解---虚证
E.腹痛
脐腹:肚脐周围,属脾和小肠
大腹:肚脐以上,属脾胃,肝胆
小腹:肚脐以下,属膀胱,胞宫和大小肠
少腹:小腹两侧,肝经所过
F.背痛
督脉行于脊,脊两侧为足太阳膀胱经,肩背部有手三阳经。
脊骨痛,多为寒湿痹症。
脊痛不能俯仰,可能督脉受损。
脊痛连项,多事风寒客于太阳经。
肩背痛,多风湿阻滞,经气不利。
腰背连下肢痛,多为经脉阻滞。
腰痛连腹,绕如带状,为带脉受损。
G.四肢痛
足跟痛,或胫膝酸痛,多为肾虚。
H.周身痛
新病受外邪,多风寒,风湿表证。
身病如被杖责,湿热疫毒阻气血。
久病在床身痛,多营气不支,气血不畅。
2. 痛的性质
A.胀痛:气滞作痛于胸胁脘腹。头目胀痛多因肝阳上亢,肝火上炎。
B.刺痛:瘀血所致,如心绞痛和真心痛
C.绞痛:蛔虫引起的脘痛,或石淋阻塞引起的小腹痛,或寒邪侵袭肠胃引起的脘腹痛。
窜痛:胸胁脘腹窜痛,气滞。
游走痛:肢体关节痛而游走不定,多风湿痹证。
D.固定痛:肢体关节—寒湿痹症,或瘀滞。
胸胁脘腹---血瘀
A.重痛:常见于头部,四肢,腰部,多由湿邪困阻气机所致。
头部重痛,也可能肝阳上亢所致。
酸痛多因湿证,但腰膝酸软多为肾虚。
B. 热痛:多因热邪导致气血逆乱所致
冷痛: 多因寒邪阻滞气血所致。
G.空痛:痛而空虚,多由精亏血虚。
隐痛:痛可忍耐,但时间长,多由气血不足,阴寒内盛。
3. 问痛兼证
A.头痛与头晕
头晕而胀,舌红脉数易怒是肝阳上亢。
头晕重,苔腻脉濡,是痰湿内阻。
头晕面白,舌淡脉细,是气血亏。
头晕沉,记忆减退,腰酸耳鸣,肾亏。
外伤并头晕刺痛,多痰阻脑络。
B.胸痞闷:痰湿阻滞上焦,或外邪束肺
腹胀满:脾失健运,食积,寒湿内侵,肝气横逆,水饮停聚都有可能。
A.问肢痛和肢麻:经脉失养。
肢体麻木而活动自如,多为中风先兆;
伴有头晕目眩,气短乏力,多为气血两虚;
伴有两胁胀,嗳气,口苦头晕,多气滞。
D.问腰痛和腰酸:腰酸逢雨天或寒冷,则为寒湿内伤。
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